Алкогольная болезнь печени (абп): незаметный враг. причины, симптомы, лечение ожирения печени. — лечим печень

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени (АБП): незаметный враг. Причины, симптомы, лечение ожирения печени. - Лечим печень

Алкогольная болезнь печени (АБП) — распространенное заболевание печени, причиной которого служит длительное употребление алкоголя. АБП объединяет в себе различные по тяжести формы нарушений печени: алкогольный фиброз, алкогольный стеатоз, хронический алкогольный гепатит, алкогольный острый гепатит, алкогольный цирроз.

Не смотря на то, что орган имеет уникальную регенеративную функцию, систематическое поступление этанола в печень, ведет к постепенной атрофии клеток, которые его перерабатывают.

Данное заболевание является наиболее актуальной проблемой гепатологии на сегодняшний день.

Жировая дистрофия печени, алкогольный гепатит и циротические изменения печени это последствия долгого воздействия алкогольных веществ на человеческий организм, в особенности на печень. Три главных физио-патологических состояния входят в большую группу под медицинским названием «алкогольная болезнь печени», сокращенно АБП.

Причины

Алкогольные вещества всех видов водка, спирт, коньяк, вино, ликер, шампанское, брага, винно-водочные материалы и все вещества, содержащие этанол являются главной и разрушительной причиной при АБП, то есть являются гепатотоксическими агентами прямого действия на нормальный физиологический процесс работы печени. Печень это большая фильтрационная система человека, через нее проходят все токсины.

Долголетнее употребление веществ этанольной группы действует на каждый человеческий организм совершенно индивидуально.

Что это означает? Каждый организм является индивидуальной физиологической структурой, нет одинаковых и идеальных генотипов.

Поэтому на реактивное или токсическое воздействие алкоголя каждый человек отвечает по-своему, все зависит от степени иммунитета, генофонда и физического развития.

Лабораторные исследования при медицинских институтах доказали что принимая по 50 или 100 грамм этанольного вещества каждый день на протяжении 10 лет или по 150 г в течение 5 лет не смотря на развитый человеческий организм в печени появляются разрушительные алкогольные поражения.

Еще одной причиной быстрого развития АБП являются ранее перенесенные инфекционные болезни печени и желчевыводящих путей (гепатит А, В, С, желчекаменная болезнь, холициститы и холицисто-панкреатиты разной этиологии и прочее). Пациенты, перенесшие отравления токсического характера – ядами, пестицидами, тяжелыми металлами или подвергнувшиеся радиоактивным воздействиям легко поддаются АПБ при употреблении даже малых доз алкоголя.

К третьей группе причин относятся пациенты перенесшие операционные вмешательства на печень, желудок и ЖКТ в целом. Резекция желудка, кишечника или частичная резекция печени уменьшают сопротивляемость организма к алкоголю.

Какие изменения происходят в печени на клеточном уровне?

Этанолы увеличивают синтез глицерол-3-фосфатных компонентов, что в свою очередь провоцируют эстерификацию жирных кислот и повышение синтезного процесса триглицеридов. Это только начальный этап развития дистрофии печени.

Быстрое нарастание количества жирных кислот (гиперлипидэмия) усугубляет их процесс окисления и происходит депонирование или отложение внутри клеток печени или по-научному происходит алкогольная жировая инфильтрация печени.

Перечень физио-патологических процессов печени:

  • гипоксия и фиброз печеночной ткани,
  • нарушение клеточной митохондриальной функции,
  • иммунологическая дисфункция.

Гипоксия и фиброз печеночной паренхимы происходит в результате воспалительного хронического процесса посредством длительного употребления алкогольных напитков. Эндотоксины или свободные радикалы проникают через слизистый эпителий тонкого кишечника в кровяное русло, а дальше поступают в печень.

Активация купферовских клеток ведет к продукции большого количества цитокинов, ацеталальдегидов и стеллатных клеток, что в последствие ведет к образованию цирроза печени.

Витамины группы А выталкиваются полностью и на освободившейся место развивается фиброз печеночных клеток и сосудов окружающих их, а это чревато гипоксией гепатоцитов из-за кислородного голодания. Печень условно разделена на три зоны – 1, 2 и 3. Более сенсибельная 3 зона, она быстро подвергается разрушению.

Желчь в большом количестве поступает через желчевыводящие пути в кровь. Клинически проявляется желтухой или по-другому эта патология называется «алкогольный гепатит». Печень уплотняется и увеличивается в размерах (гепатомегалия).

Нарушение клеточной митохондриальной функции проявляется в снижении синтеза адено-трифосфорной кислоты из-за нарушения митохондриального ферментативного процесса – окисление и фосфорилирование. Развивается алкогольный стеатоз печени. В митохондриях печеночных клеток повреждается митохондриальный ДНК, который, в свою очередь, принимает непосредственное участие в окислении жирных кислот.

Иммунологическая дисфункция наступает после прекращения употребления алкоголя. В этом могут участвовать и гепатотропные вирусы, а также иммуноглобулины IgA, цитокины ИЛ-1, ИЛ-2, ИЛ-6, TNF-a и прочие механизмы после которых образовавшиеся антиген-антитела приводят к полной деструкции печени или саморазрушению этого органа.

Симптомы

Первый симптом это общий внешний вид больного со специфическим лицом АПБ – морщинистое и опухшее типичное лицо для пациента с диагнозом хронического алкоголизма. Тремор – явный признак алкогольной абстиненции. Заторможенность реакций и умственная отсталость – характерная картина для АПБ. Алкогольные артралгии и невралгии присутствуют при хронической стадии алкоголизма.

На втором месте алкогольной болезни печени симптомы увеличения печени и селезенки. Эти симптомы болезни печени называются гепато- и лиеномегалией. При пальпации печень плотная, бугристая и болезненная.

Лабораторные исследования биохимического анализа крови показывают повышенный уровень трансаминаз – АЛАта, АСА-та и билирубина, есть небольшой сдвиг в сторону лейкоцитоза, присутствует макроцитарная анемия и повышенное количество иммунных маркеров.

Гистологические данные указывают на разрушительных изменениях клеточного уровня стеатозного, гепатитного и циротического характеров.

Осложнения при АБП

  • асцит;
  • кровотечения из пищевода и кишечника;
  • гепатоцеллюлярная карцинома.

Эти три необратимых фактора несовместимы с жизнью и ведут к летальному исходу пациента.

Дифференциальная диагностика АБП

Дифференциация алкогольной болезни печени имеет определенную сложность, что касается сравнения с неалкогольным стеатогепатитом. Клиническая картина и лабораторные исследования абсолютно идентичны, только соотношение АСА-та и АЛА-та поможет отличить эти две патологии. Алкоголики имеют 2 и более единицы превышения соотношения.

Лечение

Весь лечебно-терапевтический комплекс зависит от стадии болезни. Лечение производится при тяжелых и средних формах стационарно, при легкой форме амбулаторно.

Алкогольная болезнь печени лечение и профилактика заключается в следующем:

  • строгая диета исключающая перченное, жаренное, острое, сладкое и спиртное. Постепенно увеличивается калорийность, но все зависит от результатов лабораторных данных и общего состояния больного;
  • глюкокортикоидные препараты – Преднизолон – назначается исключительно в случае тяжелой формы гепатита алкогольной этиологии. Предписывается врачом по определенной терапевтической схеме;
  • пентоксифилин;
  • гепатопротекторы или эссенциальные фосфолипиды – Эссенциале Н, Эссливер форте;
  • адеметионины – Гептрал, Метионин, АТФ;
  • анаболические стероиды, их необходимо назначать с большой осторожностью под постоянным наблюдением уровня трансаминаз;
  • инсулинотерапия;
  • препараты, уменьшающие коллагенообразование в печени – Колхицин, Силимарин, Пропилтиоурацил и Налтрексон.

Найдено 8 врачей по лечению заболевания: Алкогольная болезнь печени

Источник: https://doc.ua/bolezn/alkogolnaya-bolezn-pecheni

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени (АБП): незаметный враг. Причины, симптомы, лечение ожирения печени. - Лечим печень

Выделяют три основных стадии алкогольной болезни печени, хотя часто они могут существовать одновременно.

I. Алкогольная жировая болезнь печени (АЖБП) — первая (начальная) стадия поражения печени алкоголем.

Употребление алкоголя в 90-100% приводит к накоплению жира в ткани печени. Жировая болезнь печени редко проявляется какими-либо симптомами, но могут наблюдаться отсутствие аппетита, тошнота, чувство тяжести в правом подреберье, а иногда и боли в этой области живота.

Обнаружение алкогольной жировой болезни печени — важный сигнал того, что человек употребляет алкоголь на уровне, который является вредным для здоровья.

Эта стадия болезни обратима. Если человек не употребляет алкоголь в течение месяца, жировые накопления в печени постепенно исчезают.

II. Алкогольный гепатит

Один из 4х пьющих человек с жировой печенью будет иметь алкогольный гепатит. Длительное употребление алкоголя в течение нескольких лет (иногда месяцев) может привести к воспалению ткани печени, известном как алкогольный гепатит.

Так же может наблюдаться утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, иногда повышение температуры, периодические поносы.

Иногда, при употреблении большого количество алкоголя в течение короткого периода времени может возникнуть острый алкогольный гепатит — с развитием рвоты, желтухи и боли в области печени, а в последующем острой печеночной недостаточности и внезапной смерти.

Алкогольный гепатит, как правило, обратим, но необходимо более длительное воздержание от употребления алкоголя.

III. Цирротическая стадия — это заключительный этап при алкогольной болезни печени. Цирроз печени развивается у 25% пациентов с жировой болезнью печени.

Цирроз печени происходит, когда длительное воспаление вызывает замещение тканей печени соединительной тканью (рубцами), из-за чего печень перестает выполнять свои функции. Снижение печеночной функции всегда опасно для жизни.

Цирротическая стадия алкогольной болезни печени является необратимой. При этом прекращение употребления алкоголя может замедлить прогрессирование болезни и развитие осложнений.

В некоторых случаях на фоне алкогольного цирроза развивается гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени).

Если цирроз печени сопровождается наличием хронического вирусного гепатита (В или С), это увеличивает риск развития рака печени.

У людей, употребляющих алкоголь в больших дозах прием гепатотоксичных веществ (в том числе лекарств, например, парацетамола в стандартной дозировке) может привести к развитию тяжелого поражения печени!

Источник: http://expert-gepatolog.ru/diseases/drugie-zabolevaniya-pecheni/alkogolnaya-bolezn-pecheni

Развитие и лечение жировой дистрофии печени

Печень – многофункциональный жизненно важный орган, участвующий в процессах пищеварения, обезвреживания отработанных продуктов жизнедеятельности, кроветворения, синтеза гормонов, депонирования и многих других.

Алкогольная жировая дистрофия печени – серьезная патология, характеризующаяся накоплением жира в клетках печени и в межклеточном пространстве под действием продуктов распада этанола, содержащегося в любых алкогольных напитках. Это одна из форм алкогольной болезни печени (АБП), которая хоть и опасна, но вполне обратима. По МКБ-10 код заболевания: K70.0. Важно своевременно выявить симптомы и начать лечение гепатоза печени.

Читайте также:  Современный метод исследования: фибросканирование печени - лечим печень

Причины развития

При интоксикации, вызванной внутренними или внешними факторами, в клетках паренхимы (то есть в основной функционирующей части) накапливается жир. Такая реакция возможна при ожирении, сахарном диабете II типа, инфекциях, наследственных и многих других заболеваний. В том числе, и при токсическом воздействии алкоголя.

Причина алкогольного жирового гепатоза печени – употребление больших доз этанола. Вид алкогольного напитка в данном случае не имеет значения.

В пересчете на чистый этанол гепатотоксичной считается доза от 40 г/сут., при которой и наступает активное поражение печени. Для примера, такая доза содержится в 0.1 л водки, 0.3 л вина и в 1 л пива.

Риск возникновения поражений печени и их выраженность от следующих факторов:

  • пол;
  • возраст;
  • количество выпитого алкоголя;
  • длительность употребления спиртного;
  • инфицирование гепатотропными вирусами (возбудителями гепатита, разрушающими печень);
  • аномалии строения, врожденные патологии печени.

Факторами риска развития алкогольного стеатоза печени являются наследственные  предрасположенности, употребление спиртосодержащих напитков в течение нескольких дней, регулярное (многолетнее) употребление алкоголя даже с перерывами в 3-14 дней, несбалансированное питание (неправильное соотношение в рационе белков, жиров, углеводов и иных нутриентов), а также ожирение.

Риск возникновения алкогольной жировой дистрофии печени и более серьезных патологий зависит напрямую от количества потребляемых спиртных напитков.

Таблица 1. Риски при употреблении токсических доз алкоголя для мужчин.

Чистый спирт, г/сут Патология печени
До 30 Минимальное поражение
20-70 Гепатоз
Более 70 Цирроз печени в 10% случаев

Так, 70 г чистого этанола в сутки, употребляемого в течение 5-10 лет являются циррогенной дозой, вызывающей тяжелое поражение, вплоть до развития гепатоцеллюлярной карциномы – рака. Для женщин относительно безопасной дозой этанола считается 15-20 г/сутки, у них стеатогепатоз печени развивается быстрее.

Но не следует полагать, что ежедневный или регулярный прием алкоголя 30 г и менее не приводит к негативным последствиям для организма. Этой дозы вполне достаточно, чтобы развился алкогольный гепатоз печени.

80-90% поступившего в организм этанола окисляется до ацетальдегида. Это происходит в печени и желудке под действием особого фермента. Далее это соединение окисляется до ацетата. Скорость расщепления алкоголя обусловлена генетическими особенностями ферментных систем человека.

Ацетальдегид оказывает негативное влияние для печени и организма в целом:

  1. Увеличивается потребность гепатоцитов в кислороде. Наступает кислородное голодание – гипоксия. Вслед за ней – некроз (разрушение) клеток печени.
  2. Разрушаются оболочки клеток, потому что ацетальдегид связывается с элементами их структуры – фосфолипидами.
  3. Истощаются запасы одного из антиоксидантов, глутатиона, защищающего организм от действия свободных радикалов.
  4. Снижение репаративных (восстанавливающих) процессов в ядрах клеток.
  5. Образование неоантигенов, в норме отсутствующих.
  6. Сенсибилизация Т-лимфоцитов, что проявляется в повышении чувствительности к аллергенам.
  7. Накопление в печени триглицеридов и еще целый ряд негативных изменений.

Таким образом, ацетальдегид является основным фактором развития алкогольного жирового гепатоза.

Симптомы

Симптомы при патологии печени скудны, либо вовсе отсутствуют. Жалоб у пациентов на начальном этапе может не быть вовсе. Зачастую заболевание выявляется после лабораторных и инструментальных исследований по поводу другой проблемы.

Алкогольный стеатоз печени может вызывать следующие симптомы:

  • диспепсические расстройства;
  • гепатомегалия (увеличение печени);
  • изменение цвета кала и мочи;
  • пожелтение кожи и слизистых оболочек;
  • увеличение околоушных желез;
  • развитие контрактуры Дюпюитрена;
  • феминизация мужского облика;
  • признаки цирроза при УЗ-диагностике.

При выраженном стеатозе возможно возникновение признаков, характерных для гепатита и цирроза.

Медикаментозное лечение

При гепатозе печени применяется 5 групп препаратов.

Таблица 2. Лекарственные средства, применяемые для лечения жирового стеатоза.

Группа препаратов Препараты
ГКС (Глюкокортикоиды) Преднизолон, метилпреднизолон
Ингибиторы ФНО (фактора некроза опухоли) Пентоксифилин
Гепатопротекторы ЭФЛ, адеметиноин, урсодезоксихолевая кислота
Восполнение дефицитов Витамины группы B
Антиоксиданты Альфа-липолевая кислота, витамин Е

Цель применения препаратов — защита клеток печени, нейтрализация токсических веществ, защита от энцефалопатий, вызванных проблемами в работе печени, улучшение оттока желчи и др. Лекарство подбирается индивидуально в каждом случае.

Лечение народными средствами

Задумываясь, как вылечить гепатоз, многие пациенты обращаются к непризнанным методам избавления от болезни. Лечение стеатоза (особенно запущенного) народными методами не принесет никакого положительного эффекта.

Наоборот, это лишь ухудшит состояние больного, позволит заболеванию развиться в более тяжелую стадию, что грозит летальным исходом (см. раздел «Последствия»). Лечение осуществляется только правильно диетой и лекарствами.

Исключение: в качестве дополнения к основной схеме лечения можно употреблять настои плодов шиповника, соцветий бессмертника и растопши (из которой изготавливаются некоторые гепатопротекторы), а также чаще питаться отрубями.

Диетическое питание

Назначается диета №5:

  • калорийность 1900-2300 ккал/сут;
  • белки: 1.0 г/кг массы, при энцефалопатии – до 2.0-3.0 г/кг в сутки;
  • жиры: 100 г/сут;
  • углеводы: 250-320 г/сут;
  • дробное питание: примем пищи не менее 5 раз в день;
  • отказ от жареной, жирной, острой пищи;
  • легкая, растительная пища;
  • источники витаминов группы B;
  • отказ от алкоголя даже в малых количествах и с большими перерывами.

Профилактика

Принципы профилактики жировой дистрофии просты:

  1. Минимизировать употребление алкоголя, либо вовсе отказаться от него.
  2. Осуществление лечения на начальной стадии заболевания.
  3. Индивидуальный подбор оптимального рациона питания.

Физических нагрузок избегать не следует. Подбираются комфортные упражнения, не ухудшающие самочувствие, но достаточно нагружающие организм и снижающие вес.

Последствия

Алкогольный жировой гепатоз при отсутствии лечения может привести к серьезным осложнениям и последствиям, вплоть до летального исхода.

Продукты распада алкоголя, накапливающиеся в клетках, приводят к окислению липидов (жировых компонентов клеток), способствуют истощению защитных и восстанавливающих систем. Изменяются метаболические процессы.

Эти и другие явления приводят к развитию гепатита, цирроза, продукции ФНО, гепатоцеллюлярной карциномы.

Алкогольный гепатоз, в свою очередь, ощутимо ухудшает течение болезни и прогноз: смертность значительно увеличивается. Нормализация состояния отмечается только  25%, но только в случае, если выполняется вся терапия.

Еще одно последствие – цирроз. Характеризуется замещением нормальной и функционирующей части органа на фиброзную соединительную ткань («рубцевание» органа). Печень становится плотной и шероховатой. Терминальная стадия заболевания наступает в течение нескольких лет.

Алкогольный гепатит печени прогрессирует в цирроз у 20% больных.

При запущенном заболевании не поможет ни одна таблетка или народное средство. Именно поэтому так важно вовремя обратить внимание на свое здоровье и предпринять все, чтобы минимизировать негативные последствия от регулярного приема алкоголя.

Источник: http://ProZavisimost.ru/alkogolizm/zabolevaniya/steatoz-pecheni.html

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени (АБП): незаметный враг. Причины, симптомы, лечение ожирения печени. - Лечим печень

Согласно неумолимой статистике, наибольшая вероятность «приобрести» алкогольную болезнь печени существует для 70% хронических алкоголиков, то есть для людей, употребляющих уже не менее 5 лет превышенное количество этанола (мужчины – свыше 50 мл в сутки, женщины – более 20 мл).

 Это означает, что в группе риска находятся мужчины и женщины, выпивающие еженедельно не менее 0,8/0,5 л. водки, 3/2 л. вина или 5/2 л. пива.

По нормам ВОЗ собирательная категория недугов «алкогольная болезнь печени» включает в себя спровоцированные злоупотреблением спиртного и развивающиеся последовательно жировую инфильтрацию печеночных тканей, гепатит, цирроз печени алкоголика.

Алкогольная болезнь печени

Несовместимость органа и этанола

В организме здорового человека печень является одним из важнейших внутренних органов, выполняющим ряд важнейших задач, в числе которых:

  • защита внутренних органов и систем от чужеродных веществ (токсинов, аллергенов, ядов), которая осуществляется путем переработки данных ксенобиотиков в относительно безвредные соединения с последующим выведением;
  • очищение организма от предварительно обезвреженных веществ, таких как вышеперечисленные, а также от излишков гормонов, медиаторов, токсичных «остатков», образующихся в процессах обменов веществ;
  • активное участие в пищеварительном процессе;
  • сохранение и пополнение энергетических резервов, легкодоступных и быстро усваивающихся;
  • сохранение и накапливание некоторых витаминов;
  • осуществление резервного хранения большого объема крови.

С точки зрения здоровья человека наибольшее значение имеют первые два пункта, и именно они страдают в первую очередь после начала активного и безмерного употребления алкоголя.

Этиловый спирт, на базе которого создается любой спиртной напиток, при приеме внутрь воздействует на печень, пока она пытается выполнить свою основную задачу и защитить организм.

Именно данный внутренний орган перерабатывает алкоголь – вся сложная цепочка химической обработки этого вредного продукта проходит при участии печеночных клеток и их ферментов.

Именно в процессе распада алкоголя под воздействием окисления выделяются токсичные продукты, вмешивающиеся в нормальное протекание процессов обмена веществ в гепатоцитах, нарушая их работу.

Чем чаще органу приходится «трудиться» над обезвреживанием и выведением этанола, тем более серьезные нарушения происходят в его функционировании.

И чем большее количество алкоголя принято, тем больше гепатоцитов включается в патологический процесс, тем больше их гибнет, и тем быстрее прогрессируют проблемы с работоспособностью печени.

Систематическое злоупотребление делает патологические поражения устойчивыми, активируя процесс деградации органа, печальным итогом чего и становится алкогольная болезнь.

Чем большее количество алкоголя принято, тем быстрее прогрессируют проблемы с работоспособностью печени

Определение заболевания

Алкогольной болезнью печени специалисты называют поражения патологического характера, развивающиеся в печеночных клетках и тканях при чрезмерном увлечении алкоголем. Данный недуг определяют некоторые характерные признаки:

  • определенные закономерности развития;
  • изменения состояния органа, зависящие от дозировки и стажа «знакомства» со спиртными напитками;
  • обратимость болезни на ранних стадиях и неэффективное лечение при продолжении злоупотребления выпивкой.
Читайте также:  Холецистит - лечим печень

Закономерности развития заболевания означают, что у людей, знакомых со спиртсодержащими напитками в дозах, превышающих разумные, на протяжении 10-12 лет, его симптомы проявляются гарантированно.

Так как число мужчин, страдающих от алкогольной зависимости, превышает число женщин с той же проблемой, риск возникновения поражения у представителей сильного пола почти троекратно превышает аналогичную опасность для дам.

При этом у прекрасной половины человечества алкогольная болезнь печени развивается стремительнее и при задействовании меньшего объема спиртного в силу того, что женский организм отличается от мужского спецификой поглощения, переработки и выведения этанола.

Важной особенностью принято считать то, что лечение алкогольной болезни печени и прогнозы пациента на жизнь полностью зависят от достижения той или иной стадии и длительности протекания.

Если человека вовремя удастся уговорить прекратить злоупотреблять спиртсодержащей продукцией, вести здоровый образ жизни и придерживаться диеты (при условии, естественно, прохождения всех необходимых лечебных процедур), уже через месяц он почувствует значительное улучшение.

Первые патологические процессы поражения печени полностью обратимы, но исключительно на фоне полного отречения от спиртных напитков.

Симптоматика проблемы

Алкогольная болезнь печени может развиться по одной причине – патологическая зависимость от спиртных напитков, хотя факторов, способствующих и облегчающих ее возникновению, немного больше. Среди них:

  • большие количества употребляемого алкоголя в сочетании с частой регулярностью и значительным стажем употребления;
  • принадлежность к женскому полу (уже указывалось, что женщины заболевают быстрее и сильнее мужчин);
  • генетическая предрасположенность, в результате которой организм человека не способен производить достаточного количества ферментов, разрушающих этанол;
  • поражения печени, сопутствующие или перенесенные;
  • сбои в процессе обмена веществ, вызванные расстройствами эндокринной системы или пристрастием к вредной пище.

Благодаря перечисленным факторам организм алкоголика оказывается предрасположен к развитию заболевания и рано или поздно начинает страдать от него. Симптомы алкогольной болезни печени меняются (если он не начинает лечение) вместе с переходом пациента на следующую стадию.

Первые симптомы проявляются у пьяницы после 5 лет злоупотребления спиртными напитками (это верно в 90% случаев), когда у него начинает формироваться жировая печеночная дистрофия, о чем свидетельствует:

При формировании жировой печеночной дистрофии могут наблюдаться боли в подреберье (обычно с правой стороны)

  • понижение аппетита;
  • тошнота;
  • тупые, проявляющиеся изредка, боли в подреберье (обычно с правой стороны);
  • желтуха.

Заболевание в самом начале может протекать бессимптомно, равно как и на втором этапе – при начале развития алкогольного гепатита острой формы, хотя это поражение печени может в ряде случаев в течение нескольких часов привести больного к летальному исходу при сверхбыстром течении. Обычные симптомы недуга алкогольного происхождения:

  • учащающаяся тупая боль прежней локации;
  • явления диспепсии (диарея, рвота);
  • слабость;
  • проблемы с аппетитом и как следствие заметное похудание;
  • более выраженная желтуха;
  • гипертермия.

Алкогольный гепатит в сформировавшейся хронической форме характеризуется у больного человека сменой периодов обострений и ремиссий. В период обострения симптомы дополняются умеренными болями, чередованием диареи  и запора, усилением тошноты, отрыжкой и изжогой.

Продолжающий прогрессировать цирроз печени дополнительно проявляется в виде:

  • покраснений в области ладоней;
  • сосудистых «звездочках» на коже лице и по всему телу;
  • утолщения дистальных фаланг пальцев («барабанные палочки»);
  • патологического изменения формы и тканей ногтей («часовые стекла»);
  • расширения вен на передней брюшной стенке;
  • у мужчин редко – увеличения молочных желез, уменьшения тестикул.

Прогрессирующая до цирроза алкогольная болезнь печени становится крайне заметной благодаря характерному увеличению у больного алкоголика ушных раковин, а также образованием ладонного фиброматоза (так называемых контрактур Дюпюитрена), недуга, который приводит к проблемам со сгибанием безымянного пальца и мизинца и их последующему обездвиживанию.

Своевременное диагностирование алкогольной болезни осложняется тем, что ее симптомы часто сопровождаются другими проявлениями, которые вызваны спровоцированными основным заболеванием недугами. В частности, поражение печени может привести к:

  • желудочно-кишечным кровотечениям;
  • печеночной энцефалопатии;
  • сбою в работе почек;
  • раку.

Общая симптоматическая картина на все более поздних стадиях болезни осложняется, и по этой причине также рекомендуется не затягивать лечение поражения.

Диагностические меры включают в себя также проведение УЗИ, КТ, МРТ и др. виды обследований

Меры борьбы, пока она возможна

Перед тем, как начинать лечение алкогольной болезни печени, специалист выявляет характерные симптомы и проводит тщательную диагностику пациента. Диагностические меры включают:

  • выявление факта злоупотребление спиртными напитками (количество, частота, стаж употребления);
  • проведение общего анализа и биохимического исследования крови;
  • обнаружение содержания в крови альфа-фетопротеина;
  • проведение исследований методами УЗИ, КТ, МРТ и доплерографии, радионуклеинового исследования и биопсии печеночных тканей.

После получения полного объема результатов специалистом назначается лечение заболевания.

На ранних стадиях, как уже говорилось, оно заключается в полном отказе от приема спиртных напитков, прохождении пациентом лечебных процедур, в ходе которых повреждения клеток печени будут ликвидированы и орган снова будет способен защитить организм от разнообразных интоксикаций. Также к терапии болезни на этапе обратимого жирового перерождения печени относится соблюдение режима питания и правильной диеты.

Если у алкоголика диагностирован алкогольный гепатит или начальные стадии цирроза печени, лечение для него будет заключаться в воздействии на уже имеющуюся симптоматику с профилактикой осложнений, а также в предотвращении опасности дальнейшего ухудшения состояния здоровья больного. Терапия включает:

  • полное и окончательное расставание с хмельными напитками;
  • соблюдение достаточно калорийной и сбалансированной диеты;
  • дезинтоксикационные мероприятия (инфузия с растворами глюкозы и комплексом витаминов группы В);
  • прием гепатопротекторов и эссенциальных фосфолипидов для обновления тканей печени, обновления структур клеток, их функциональности и свойств;
  • применение кортикостероидных препаратов при наиболее тяжелом течении алкогольного гепатита в острой форме;
  • прием препаратов для психологической помощи больному;
  • физиотерапия, хирургическое вмешательство для борьбы с контрактурами Дюпюитрена.

Лечение на поздних стадиях развития цирроза печени также включает меры борьбы с симптоматическими проявлениями и защита пострадавшего органа от возникающих осложнений; терминальная стадия требует трансплантации донорского органа.

Лечебное воздействие на алкогольную болезнь печени осложняется тем, что в периоды гепатита и цирроза в человеческом организме развивается ряд осложнений:

    • перитонит (воспалительные процессы органов брюшной полости);
    • асцит (скопление жидкости в брюшине);
    • кровотечения из отделов ЖКТ, о которых свидетельствуют кровянистые рвотные массы, черный кал на фоне учащенного сердцебиения с низкими показателями АД;
    • тяжелейшие формы почечной или печеночной недостаточности;
    • гастропатия;
    • кислородное голодание, развившееся из-за пониженного содержания кислорода в крови;
    • карцинома (рак печени).

Симптомами энцефалопатии являются повышенная возбудимость, тревожность, нарушения сна и др.

По мере развития печеночных поражений в организме накапливаются кишечные токсины, поступающие в мозг и провоцирующие развитие энцефалопатии, симптомами которой являются:

  • повышенная возбудимость;
  • тревожность;
  • нарушения сна;
  • проблемы с концентрацией;
  • депрессивные состояния;
  • поведенческие расстройства.

Успешность терапии алкогольной болезни печени напрямую зависит от того, на какой стадии было начато лечение, какие сопутствующие заболевания были у пациента, насколько строго он соблюдал врачебные рекомендации, а самое главное – сумел ли он на 100% отказаться от употребления алкоголя.

Прогноз исцеления, если борьба с поражением начата в период стеатоза, является положительным, с заметными улучшениями, наступающими уже в течение 3-4 недель.

У пациентов, лечение которых началось на стадии цирроза печени, выживаемость составляет максимум  5 лет, то есть терапия в любом случае предполагает неблагоприятный исход, особенно если к алкогольной болезни присоединяются сопутствующие недуги, в частности — онкология.

Самым эффективным средством профилактической борьбы с алкогольной болезнью печени может быть только своевременное и полное отстранение от спиртных напитков.

Начиная вести здоровый образ жизни, одумавшийся алкоголик также должен приступить к лечению уже успевших развиться патологий, пока они находятся на начальных стадиях и не перешли в состояние устойчивых.

Это очень важно, так как именно отсутствие своевременной медицинской помощи зачастую становится основной причиной прогрессирования стеатоза в гепатит, а затем и цирроз.

Последняя рекомендация – правильное питание, так как печени, не перегружаемой алкоголем и вредной пищей, не так-то просто будет навредить. Ведь если остаются «живые» и функционирующие гепатоциты, этот внутренний орган будет жить и успешно бороться за сохранение безопасности и работоспособности всего человеческого организма.

  • Испробовано множество способов, но ничего не помогает?
  • Очередное кодирование оказалось неэффективным?
  • Алкоголизм разрушает вашу семью?

Не отчаивайтесь, найдено эффективное средство он алкоголизма. Клинически доказанный эффект, наши читатели испробовали на себе … Читать далее>>

Случается ли у Вас так, что выпив небольшие дозы алкоголя вас тянет выпить еще и еще?

Случается ли у Вас по утрам рвота?

Выпиваете ли вы в одиночку?

Случались ли у вас потери памяти (а что было вчера) после бурного застолья?

Бывает ли такое, что Вас на следующий день после застолья мучает чувство вины ?

Страдаете ли вы бессонницей, или частым пробуджением по ночам?

Случается ли у вас тремор рук (трясуться руки)?

Источник: http://alkogolu.net/bolezni/alkogolnaya-bolezn-pecheni.html

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени (АБП): незаметный враг. Причины, симптомы, лечение ожирения печени. - Лечим печень

Алкогольная болезнь печени – патология, которая формируется от длительного употребления алкогольных напитков, обладающих гепатотоксическим действием. Полное прогрессирование патологии наступает в тот момент, когда мужчина употребит чистый этанол в количестве 40–80 грамм, а для слабого пола эта доза составляет больше 20 грамм.

Читайте также:  Как избежать желтухи? важные советы по профилактике - лечим печень

Заболевание проявляется в организме человека характерными проявлениями жировой дистрофии печени, гепатита и цирроза. Вылечить заболевание возможно на одной из первых стадий – стеатозе печени.

Алкогольная болезнь печени по международной систематизации болезней МКБ-10 имеет код — К70.

По статистическим данным, такая патология диагностируется у мужчин куда чаще, чем у женщин, так как они больше злоупотребляют спиртным. Однако организм слабого пола быстрее поддаётся воздействию этанола и болезнь активно прогрессирует. Такой процесс основывается на том, что у женщин имеются гендерные особенности всасывания, катаболизма и выведения спиртовых напитков из организма.

Быстрота повреждения печени зависит от многих факторов – индивидуальные особенности, возраст, пол, чувствительность к токсическим веществам, перегрузка железом, присутствие гепатита, тип употребляемого напитка и т. д.

Под влиянием алкогольных напитков на печёночные клетки в организме человека запускаются процессы, приводящие к повреждению клеточных мембран. В этот момент вырабатываются вещества, которые разрушают клетки печени и уменьшают их регенерацию.

АБП формируется на основании таких предрасполагающих факторов:

  • большие дозы алкоголя;
  • женский пол;
  • генетическая предрасположенность;
  • наличие патологий печени;
  • плохой обмен веществ;
  • несбалансированное питание.

Продолжительное употребление алкогольных напитков увеличивает шансы на появление гепатита С. Доктора установили, что у порядка 25% пациентов есть антитела к вирусу хронического гепатита, которые заставляют болезнь прогрессировать.

Что касается метаболических расстройств, то пациенты с лишним весом или с нарушенной диетой чаще всего подвергаются опасности развития болезни печени.

Развиваться недуг может как на протяжении нескольких, так и десятков лет. Ускорить процесс прогрессирования патологии могут такие причины:

  • гибель гепатоцитов;
  • кислородное голодание клеток;
  • излишнее формирование соединительных клеток;
  • уменьшение появления белка в клетках печени, что провоцирует их набухание.

Международная классификация заболеваний предусматривает разделение алкогольной болезни печени на несколько форм. Клиницисты определили основные разновидности недуга, эти же виды считаются стадиями формирования:

  • жировая дистрофия печени – скопление капель жира внутри клеток органа;
  • алкогольный гепатит – скопление жировых компонентов в клетках с обширным воспалением печени, во время которой погибают нормальные ткани;
  • фиброз печени – прогрессирование разрастания соединительной ткани с сохранением структуры печёночных долек;
  • цирроз печени – замена здоровых тканей рубцовыми;
  • печёночная недостаточность – нарушаются функции органа и всего организма в целом. Выделяют острую и хроническую формы.

Стадии алкогольной болезни печени

Алкогольная болезнь печени имеет несколько стадий – дистрофия органа, гепатит, цирроз. Для каждого этапа развития болезни характерны определённые симптомы. Признаки недуга помогают быстрее и эффективные установить стадию развития патологии.

Во время жировой дистрофии больной не ощущает дискомфортных ощущений в организме. Пациенты могут изредка жаловаться на ухудшенный аппетит, периодическую тупую боль под правым ребром и тошноту. Всего у 15% больных проявляется желтуха.

Формирование гепатита иногда проходит без изменений и проявлений, а бывает так, что недуг быстро развивается и проявляет свои признаки, что приводит к смертельному исходу. Больные с острой формой подобного заболевания жалуются на такие проявления:

  • слабость;
  • ухудшенный аппетит;
  • приступы тупой боли в подреберье справа;
  • тошнота;
  • рвотные рефлексы;
  • нарушенный стул;
  • желтуха;
  • высокая температура;
  • зуд кожного покрова;
  • тёмный оттенок мочи, а кал обесцвечивается.

При хроническом типе гепатита больных беспокоят боли в животе, плохой аппетит, нарушенный стул, отрыжка, изжога и может проявляться желтуха. 

При формировании цирроза печени доктор может диагностировать у пациента некоторые проявления недуга, а именно:

  • красные участки на ладонях;
  • появление мелких подкожных сосудов на коже лица и тела;
  • изменение ногтей и концевых фаланг пальцев;
  • расширение подкожных вен на передней брюшной стенке;
  • у мужчин заметно увеличение молочных желез и уменьшение яичек.

Также признаками поражения печени являются учащённое сердцебиение, мышечная атрофия, истощение организма.

Здоровье больного заметно улучшается при отказе от употребления алкогольных напитков.

Алкогольная болезнь печени устанавливается доктором во время длительного обследования. Для правильной диагностики медику нужно собрать полный анамнез и определить длительность употребления алкоголя пациентом. В сборе анамнеза гастроэнтерологу важно узнать в каком количестве и какие напитки употреблял пациент. Это позволяет выявить шанс развития рака.

Прохождение лабораторного и инструментального обследования является обязательным в выявлении заболевания. В общеклиническом анализе крови можно заметить такие изменения, как: макроцитоз, лейкоцитоз, увеличение СОЭ, пониженный уровень тромбоцитов.

Биохимический анализ рассказывает об активности АСТ и АЛТ, а также о высоком показателе билирубина. На формирования онкологической болезни указывает большое количество альфа-фетопротеина, который содержится в крови.

Ещё у пациентов диагностируется нарушенный жировой обмен, что приводит к увеличенному показателю триглицеридов.

Морфологические изменения органа можно заметить с помощью таких инструментальных методов:

  • УЗИ – заметны изменения размеров печени и её структуры;
  • доплерография – диагностируется повышение давления в воротной и печёночной вене;
  • КТ и МРТ – визуализируется ткань органа и её сосуды;
  • биопсия – гистологический анализ, с помощью которого можно определить изменения тканей и клеток органа, что даёт возможность точно определить стадию недуга.

В рамках дополнительного обследования доктор может назначить проведение эзофагогастродуоденоскопии, эластографии и направить больного на консультацию к гепатологу, психиатру и наркологу.

Эзофагогастродуоденоскопия

При выявлении характерных изменений для алкогольной болезни печени в результате физикального и лабораторно-инструментального обследовании, доктор может установить окончательный диагноз и определить стадию прогрессирующего недуга. Клиницисты выделяют такие стадии:

  • компенсированная;
  • субкомпенсированная;
  • декомпенсированная.

Алкогольная болезнь печени – патология, лечение которой предполагает соблюдение определённых правил и способов на каждой стадии развития.

Своевременное выявление болезни ещё на начальных стадиях позволяет больному быстро восстановиться и предотвратить более серьёзные недуги.

Если же у человека выявлены последующие стадии болезни, то терапия направляется на устранение признаков, предотвращение появления осложнений и ухудшения здоровья пациента.

Обязательное требование в терапии алкогольных заболеваний – полное исключение спиртных напитков. Такая незначительная мера профилактики существенно улучшает состояние больного, а на первых стадиях развития помогает излечиться.

Также больному назначается диетотерапия, которая предполагает соблюдение таких правил:

  • питаться нужно не меньше 5 раз в сутки;
  • не превышать допустимую калорийность пищи;
  • употреблять витаминные комплексы;
  • сбалансировать белки, витамины и микроэлементы;
  • исключить всю тяжёлую пищу;
  • уменьшить количество соли в продуктах.

Если у больного диагностирована анорексия, то назначается кормление парентеральным способом или при помощи зонда.

Лечение алкогольной болезни печени медикаментами основывается на употреблении таких препаратов:

  • кортикостероиды – при остром гепатите;
  • производные урсодезоксихолевой кислоты (Урсосан) – нормализуют выработку холестерина и проявляют умеренный желчегонный эффект;
  • Эссенциале – для восстановления клеток печени;
  • Гептрал – гепатопротектор, который обладает антидепрессивной активностью;
  • витамины.

Пациенту могут назначаться физиотерапевтические процедуры – электрофорез, рефлексотерапия, массаж и т. д. На запущенных стадиях развития патологии используется оперативное вмешательство.

При циррозе печени на момент терминального этапа, вылечить недуг можно только одним способом – пересадкой донорского органа.

Такая патология, как алкогольная болезнь печени, имеет очень значительные и тяжёлые последствия. В самом лучшем случае, в организме человека сформируется одна из стадий цирроза печени, которая приведёт к образованию мелких узлов из соединительной ткани. При запущенности заболевания пациента ожидают такие осложнения:

  • асцит;
  • перитонит;
  • печёночная энцефалопатия;
  • варикоз вен пищевода и кровотечения из них;
  • гепатоцеллюлярная карцинома;
  • гепаторенальный синдром;
  • гастропатия;
  • колопатия.

Алкогольная болезнь печени характеризуется тяжёлыми последствиями и осложнениями при отсутствии своевременного правильного лечения. С развитием патологии ухудшается и прогноз на жизнь. Доктора могут определить продолжительность жизни пациента по степени тяжести фиброза органа и её воспаления.

Если больному поставлен диагноз первой стадии недуга, то отказ от алкогольных напитков за несколько недель приведёт здоровье в норму. При продолжении употребления начинают развиваться другие патологии.

При выявлении цирроза печени с асцитом и кровотечением, больные выживают в 50% случаев. Если уменьшить употребление спиртного, то прогноз улучшится, а если продолжить злоупотребление, то показатель будет ухудшаться.

Если пациенту сделана операция, то 5-летний порог проживают более 80% больных.

Большинство людей после пересадки здорового органа продолжают употреблять зловредный продукт, поэтому в целях улучшения состояния, больному за шесть месяцев до операции полностью запрещается распивать спиртосодержащие напитки.

Алкогольный недуг, протекающий с гепатитом С, может привести к формированию гепатоцеллюлярной карциномы.

Наиболее действенным профилактическим методом является полное исключение из рациона алкоголя.

Также врачи рекомендуют ежегодно обследоваться в медицинском учреждении для своевременного диагностирования и лечения недуга, а также сбалансировать питание.

Источник: https://OkGastro.ru/pechen/590-alkogolnaya-bolezn

Ссылка на основную публикацию