Российские хирурги провели уникальную операцию на печени — лечим печень

Врачи Боткинской больницы в Москве провели уникальную операцию и спасли пациентку с метастазами в печени. Новости. Первый канал

Российские хирурги провели уникальную операцию на печени - Лечим печень

Новое достижение российской медицины: врачи Боткинской больницы в Москве провели сложнейшую операцию на печени, пораженной метастазами. Медики нарастили здоровую часть органа и таким образом спасли женщину, казалось бы, безнадежно больную раком. Теперь у сотен, если не тысяч пациентов онкологических центров появилась надежда.

«Когда тебе в лоб говорят, что ты не жилец, тебе осталось пару месяцев… Я очень спокойно к этому отнеслась, но, конечно, все перевернулось внутри», – говорит София Кесова.

Рак кишечника последней стадии у Софии Николаевны обнаружили четыре года назад. Опухоль удалили, но болезнь успела поразить печень. С тех пор женщина перенесла 54 курса химиотерапии.

«Таблетированная была, капельная. Вен нет уже, сгорели. В конце концов, мне это надоело», – говорит она.

Ударные дозы препаратов не помогали и еще больше ухудшали состояние печени. Когда по оценке врачей Софии Николаевне оставалось не более шести месяцев жизни, она обратилась в Боткинскую больницу – единственное место, где ей подарили надежду.

Печень пациентки практически полностью была изъедена метастазами. Здоровыми оставались менее 20%, которых недостаточно для жизни. И тогда врачи решились на буквально невозможное — нарастить здоровый участок печени, после чего пораженную часть удалить.

Процесс наращивания заключался в том, что в пораженную опухолью часть печени ввели специальный препарат, который склеил кровеносные сосуды. Это остановило рост опухоли. И в течение полутора месяцев кровь питала лишь здоровую долю печени, благодаря чему она выросла до нужного размера.

«Прекрасные результаты, реальное увеличение левой здоровой доли печени, поэтому у пациентки появился шанс радикального хирургического лечения», – говорят врачи.

Пораженную часть печени хирурги успешно удалили, и на сегодня, по данным исследований, раковых клеток в организме больше нет. Болезнь удалось победить.

«Переведя пациентку в операбельную ситуацию, оперировав, выполнив сложнейшее вмешательство – конечно, риск послеоперационный, он есть, но дальше это реальная спасенная человеческая жизнь», – говорит главный врач ГКБ им. С.П. Боткина Алексей Шабунин.

София Николаевна уже собирается домой. Кроме специальной диеты – никаких ограничений. Об этом еще раз напоминает лечащий врач. И хоть их разлука будет недолгой – через несколько месяцев пациентка приедет на контрольное обследование – своего спасителя без поцелуя София Николаевна отпустить не может.

Ранее такой метод применяли только за рубежом, сегодня и российские медики его успешно освоили. Специалисты уверены – подобное лечение — конечно, не панацея от рака, а всего лишь еще один инструмент, но для некоторых пациентов это будет единственной и такой важной надеждой на спасение.

Источник: https://www.1tv.ru/n/340177

В россии провели уникальную операцию на печени

Российские хирурги удалили пациентке гигантскую злокачественную опухоль, поразившую 82% печени. Впервые в мире операцию провели в ситуации, когда у пациента диагностирован не только рак, но и цирроз. Успех хирургов поможет ежегодно спасать больных, до сих пор считавшихся безнадежными.

Уникальную двухэтапную резекцию печени провели в Федеральном медицинском биофизическом центре (ФМБЦ) имени А.И. Бурназяна ФМБА России. У 44-летней пациентки была 15-сантиметровая злокачественная опухоль крайне сложной локализации (с поражением шести из восьми сегментов, в том числе левых). До сих пор в России такие больные считались неоперабельными.

– Чтобы человек мог перенести операцию на печени, должно остаться не менее 30% органа, — пояснил «Известиям» руководитель Центра хирургии и трансплантологии ФМБЦ им. А.И. Бурназяна ФМБА России Сергей Восканян. — Если печень при этом поражена гепатозом, фиброзом или циррозом, то для выживания пациента следует оставить 35–40% органа.

Двухэтапные резекции печени были разработаны для того, чтобы дать возможность здоровым сегментам дорасти до нужного размера.

Чаще всего при резекции оставляют второй и третий сегменты (их легче всего отделить из-за анатомического строения печени). Но они маленькие. На первом этапе операции их разделяют с пораженными участками, не удаляя ни одного из них.

Несколько дней здоровые сегменты растут, и только когда они достигнут нужного размера, пораженную часть органа удаляют полностью.

— Проведение таких операций стало возможно при использовании трансплантационных технологий — с реконструкцией сосудов, временным выключением печени из кровообращения, холодовой и тепловой ее консервацией. Клиник, где есть всё для этой сложной хирургии, очень мало, — отметил Сергей Восканян.

Обратную резекцию (удаление левых сегментов с сохранением правых) выполняют крайне редко, потому что это очень сложная операция. В мировой практике единицы таких случаев.

Но у пациентки ФМБЦ опухоль располагалась в центре органа. И она была таких больших размеров, что вовлекала все левые сегменты.

— Можно было сохранить только два правых сегмента — шестой и седьмой. Они составляли всего 18% от общего объема печени. Состояние пациентки осложнялось циррозом печени на фоне вирусного гепатита В.

Мы провели обратную двухэтапную резекцию. Это первый случай такого хирургического вмешательства в России.

Успех операции — заслуга всей команды Центра хирургии и трансплантологии ФМБЦ, — считает Сергей Восканян.

Между двумя этапами операции прошло восемь дней. За это время два сегмента выросли настолько, что достигли 37% от первоначального объема печени. Это позволило хирургам безопасно удалить участки, пораженные опухолью.

Сейчас пациентка чувствует себя хорошо и готовится к выписке. Прогноз благоприятный.

— До операции я была очень слаба, даже не могла самостоятельно передвигаться. Меня повсюду возил муж. И я была в очень подавленном состоянии, — поделилась она с «Известиями». — Сейчас я уже иду на поправку.  Дома меня ждут муж и три дочки, особенно младшая — ей всего восемь лет.

Схожие ситуации встречаются нередко — у 5–10% больных с первичными опухолями печени.

— В масштабах страны это около сотни больных в год. Сейчас, к сожалению, таких пациентов «списывают», потому что помочь им почти невозможно. Первичные опухоли печени не поддаются химиотерапии. Если хирургия не показана, лечение назначается только симптоматическое. Теперь этих пациентов мы сможем спасти, — уточнили в ФМБЦ.

Рак печени остается одной из самых сложных локализаций, поэтому гепатологи всего мира находятся в постоянном поиске эффективных методов его лечения, пояснил «Известиям» генеральный директор НМИЦ радиологии Минздрава Андрей Каприн. Впервые двухэтапную резекцию печени выполнили в Германии в 2011 году.

— За это время метод приобрел как сторонников, так и противников в связи с большим количеством возможных осложнений. Однако при очень строгих показаниях и отсутствии эффектов от других методов хирургического лечения операция по типу ALPPS может оказаться весьма эффективной и своевременной, — отметил Андрей Каприн.

По его словам, в Московском научно-исследовательском онкологическом институте им. П.А. Герцена выполнено более 20 подобных операций, в том числе у трехлетнего ребенка.

— Опыт сохранения сегментов правой доли до сих пор встречался только в иностранной литературе, и мы поздравляем наших коллег с успешным выполнением этой операции, — заявил Андрей Каприн.

Хирурги ФМБЦ намерены делиться своим опытом проведения таких операций на российских и международных мероприятиях.

Источник: https://iz.ru/716631/valeriia-nodelman/v-rossii-proveli-unikalnuiu-operatciiu-na-pecheni

Московские врачи спасли пациентку, у которой метастазы «съели» почти всю печень | Москва | Медицинская Россия

Как стало известно, женщина 55 лет из Пятигорская приехала в Москву на консультацию к специалистам городской клинической больницы им. С.П. Боткина.

Ещё в сентябре 2014 года у женщины обнаружили рак толстой кишки и метастазы в печени. Тогда же ей прооперировали толстую кишку, но печень трогать не стали, решили продолжить лечение курсами химиотерапии. В итоге за четыре прошедших года было проведено 56 курсов химиотерапии. Однако ситуация не менялась — метастазы в печени продолжали расти.

Кроме того, из-за «ударного» количества химиотерапии серьезно снизилась функция этого органа. Врачи в родном городе не могли провести операцию из-за слишком большого пораженного участка печени и посоветовали обратиться в столичную клинику им. С.П.

Боткина, врачи которой специализируются на сложных высокотехнологичных операциях в области печени и поджелудочной железы.

В мировой практике считается, что можно удалить до 75-80% печени. У этой пациентки при обращении в Боткинскую метастазами было поражено 5 сегментов печени из 8. Оставшиеся три сегмента составляли меньше 20% общего объема печени, поэтому простое удаление было равнозначно смерти.

«ПЭТ-исследование подтвердило, что кроме печени, метастазов в теле больше нигде нет. Поэтому хирурги Боткинской провели консилиум и приняли решение оперировать. Врачи предупредили пациентку, что риски хирургического вмешательства очень высоки. Однако женщина понимала, что в противном случае шансов выжить очень мало, и доверилась специалистам», — сообщили представители клиники.

Такую пациентку лечили в два этапа. На первом этапе «вырастили» недостающую часть печени.

«Врачи с помощью процедуры эмболизации «закрывают» воротную вену, тем самым перекрывая кровоток в правой части печени с метастазами. Организм в ответ на это начал компенсационно увеличивать объем той доли печени, которая не поражена — кровь поступала именно в эту часть печени. После этой манипуляции пациентку на шесть недель отпустили домой», — уточнили в клинике.

Спустя время она вернулась в Боткинскую, где ей провели контрольное исследование. Оно подтвердило, что здоровая доля печени увеличилась до нужных размеров – анатомически 30%, функционально – 50%.

Женщину подготовили к операции и провели расширенную правостороннюю гемогепатэктомию (удалили часть печени с метастазами). Один метастаз прорастал в общий желчный проток, поэтому его также пришлось удалить, а тонкую кишку подшить к оставшейся части протока. Таким образом, был создан «искусственный» желчный проток.

Операцию проводили заместитель главного врача Владимир Бедин, заведующий 50 отделением хирургии печени и поджелудочной железы Михаил Тавобилов, хирург Павел Дроздов, врач отделения рентгенхирургических методов диагностики и лечения Владимир Цуркан, а также команда анестезилогов-реаниматологов и сестринская бригада.

Читайте также:  Холецистит - лечим печень

Источник: https://medrussia.org/12917-pacientku-u-k/

Операции на печени. Подготовка. Реабилитация

Данная статья предназначена для пациентов. Речь пойдёт об операциях на печени — для чего их проводят, какие операции бывают. Вы узнаете как проходит подготовка к операции и послеоперационная реабилитация.

Чаще всего резекцию печени (удаление части печени) выполняют при ситуациях, когда раковые клетки из других органов попадают в печень. Такой вид рака называется метастазом.

Также операция на печени (резекция печени) проводится в тех случаях, когда есть опухоль самой печени или опухоль желчных протоков.

Причины, по которым может потребоваться резекция печени:

  • Метастазы в печень рака ободочной кишки;
  • Гепатоцеллюлярная карцинома (рак печени);
  • Холангиокарцинома (рак желчных протоков);
  • Некоторые доброкачественные опухоли или предраковые состояния;
  • Если Вы являетесь донором фрагмента печени для трансплантации печени другому человеку.

Резекция печени — операция по удалению части печени. Объём удаленной печени зависит от размера и местоположения больной части (или фрагмента донорской части печени).

Поскольку печень может регенерировать, значительная ее часть может быть удалена. Для восстановления нормальной функции печени требуется около месяца. Большинство людей возвращаются к своей обычной деятельности после операции на печени.

В зависимости от того, какая часть печени должна быть удалена, желчный пузырь также может быть удален.

Операция может быть выполнена двумя способами — открытым или лапароскопическим. Как правило, лечащий врач сообщает об объёме и способе вмешательства незадолго до операции.

  • Стрелками показаны артерия печени и воротная вена.
  • Кровь из печени по венам поступает в полую вену, а затем в предсердие
  • Желчь из печени и желчного пузыря выводится в общий желчный проток, а затем попадает в кишечник
  • Значительная часть печени может быть удалена
  • Точками обозначены места установки портов.Над лоном — разрез для изъятия удалённого фрагмента печени.

Хирург работает через один разрез в вашем животе. Разрез может быть прямой, а может быть J-образный (похож на хоккейную клюшку).

Лапароскопическая резекция печени

Хирург работает через пять или шесть небольших разрезов в вашем животе, используя камеру и специальные инструменты. Один из разрезов длиной 8-10 см. Этот разрез используется для изъятия части удалённой печени из брюшной полости.

Как и при любом хирургическом вмешательстве, при операциях на печени  существуют риски и осложнения. Наиболее частые:

  • У 10-20 человек из 100 может развиться кровотечение, и у такого же числа пациентов могут развиться инфекционные осложнения.
  • Около 5 человек в 100 могут иметь тромбоз глубоких вен нижних конечностей;
  • У 1 — 2-х человек из 100 может развиться легочная эмболия (сгусток крови в легких);
  • Ваш риск развития печеночной недостаточности зависит от объёма резекции и других факторов.

Дисфункция печени (печеночная недостаточность)

После удаления части печени ткани могут начать работать неэффективно (развивается печёночная недостаточность после резекции печени). Это может произойти при удалении как небольшого, так и большого  фрагмета печени. Плохо работающая печень может привести к:

  • Асциту (скоплению жидкости в брюшной полости);
  • Кровотечению (нарушение свертывания крови);
  • Другие проблемы, связанные с хроническим заболеванием печени.

Некоторые факторы такие как цирроз или жировая дистрофия печени, могут способствовать дисфункции печени ещё до резекции печени.

Печень является единственным органом в нашем организме (кроме кожи), который обладает способностью восстанавливаться после удаления её части.

Если после операции у человека остаётся достаточная по объёму и относительно здоровая оставшаяся часть, и если у оставшейся части есть адекватное кровоснабжение и желчеотток, то печень будет регенерировать и будет восстановлена через несколько недель после операции.

Однако у каждого пациента регенеративные способности различаются. Ваш врач будет наблюдать за Вашей печенью после операции и отслеживать её восстановление.

Прочитайте статью «Как подготовиться к хирургической операции?»

Будьте активны

Простые физические упражнение (даже ходьба) поможет Вашему организму проще перенести операцию. Если Вы уже активны, продолжайте вести прежний образ жизни.

Если Вы этого не сделаете, начните добавлять физическую активность в свою жизнедеятельность. Упражнения не должны быть чересчур напряженными.

Вы можете совершать пешие прогулки на улице в течение получаса — это считается хорошей активностью.

Еда и питье

Здоровая сбалансированная диета должна соблюдаться в течение нескольких недель до операции. Цель состоит в том, чтобы поддерживать вес тела до операции.

Если Вы донор фрагмента печени — прочтите статью «Диета потенциального донора фрагмента печени.».

Бросьте курить

Если Вы курите, постарайтесь хотя бы временно избавиться от этой вредной привычки перед операцией, чтобы снизить риск возникновения проблем с легкими.

Ограничьте алкоголь

Не употребляйте алкоголь в течение минимум недели до операции. Алкоголь может взаимодействовать с лекарствами, которое Вы будете получать в больнице.

Планирование

При возвращении домой из больницы вам может понадобиться помощь во время самообслуживания, приёма пищи, гигиенических мероприятий и т.д. Запасите свой холодильник и морозильник пищей, которую можно легко приготовить. Попросите Ваших родственников или друзей быть рядом с Вами, чтобы у Вас была помощь.

Во время подготовки к операции, Вы будете помещены на операционный стол, где Вам проведут комбинированное анестезиологическое пособие.

Несколько катетеров будут установлены для мониторинга и для введения лекарств и растворов:

  • Артериальный катетер;
  • Центральный венозный катетер;
  • Периферический венозный катетер;
  • Иногда, по показаниям, устанавливается эпидуральный катетер (в спину) для наркоза
  • Мочевой катетер также может быть установлен в мочевой пузырь.
  • Иногда требуется установка назогастрального зонда (в желудок), чтобы исключить рвоту и вдыхание рвотных масс во время операции.

Все эти трубки и катетеры будут на месте, когда вы выйдете из наркоза после операции. Они будут удалены как можно скорее.

После операции Вы проснётесь в отделении реанимации и интенсивной терапии. У Вас будут установлены некоторые трубки и катетеры, этого не стоит пугаться.

Реабилитация после операции на печени крайне важна.

Активизация

Нужна ранняя активизация после операции. Вам разрешат вставать на первые сутки после операции. При помощи медсестры или ухаживающего за Вами человека, необходимо будет совершать небольшие прогулки по отделению или по палате.

Дыхательная гимнастика

После операции на печени из-за болевых ощущений бывает трудно сделать полный вдох. Поверхностное дыхание и малоподвижный образ жизни в первые дни после операции, могут приводить к застою в лёгких с последующим развитием пневмонии. Необходимо выполнять дыхательные упражнения. Рекомендации даст Ваш лечащий врач.

Питание

В первые послеоперационные сутки Вам разрешено будет употреблять небольшое количество воды. Со вторых суток после операции на печени Вам будет разрешено частое дробное питание (диета №5).

Обезболивание

Важным аспектом реабилитации является адекватное обезболивание. Если Вы испытываете боли в зоне операции — сообщите Вашему врачу, чтобы он назначил Вам обезболивающие препараты.

После выписки

Выписка после операции на печени, при отсутствии осложнений, происходит на 5-7 послеоперационные сутки.

Ваш врач даст Вам рекомендации по приёму лекарств, питанию, обезболиванию.

Вы можете ощущать дискомфорт в области операционного шва в течение 2-3 недель операции. Болевые ощущения полностью уходят также через 2-3 недели после операции.

Душ

После лапароскопической операции на печени Вы можете принимать гигиенический душ через 3-4 дня после операции. Если у Вас была открытая операция на печени, то душ можно принимать через 6-7 дней после операции.

Послеоперационный шов

Если шов косметический и при зашивании использовался рассасывающийся шовный материал, то снимать такие швы не нужно.

Если необходимо снимать швы — врач сообщит Вам об этом.

Диета

Вы можете есть все продукты кроме тех, которые запретил Вам врач. Как правило, после операции на печени назначается диета №5.

Активность

После операции на печени нужно поддерживать активный образ жизни. Вы можете двигаться, много ходить. Нельзя поднимать вес более 3 кг первые 3 месяца после операции.

Спросите своего врача, когда Вы можете возвращаться к привычному образу жизни, в том числе, к Вашей работе.

Когда нужно звонить своему врачу

  • У вас поднялась температура до 38 градусов Цельсия и выше;
  • Ваша послеоперационная рана покраснела, стала горячей, и из неё подтекает жидкость;
  • У вас регулярная рвота после приёма пищи или воды;
  • У Вас появилась желтуха (жёлтые склеры глаз, тёмная моча);
  • У вас сильные боли, которые не купируются приёмом анальгетиков.

Если Вы не можете связаться со своим врачом — срочно обратитесь в поликлинику или вызовите скорую помощь.

Послеоперационное обследование

Через некоторое время после операции врач будет назначать Вам скрининговые амбулаторные обследования, чтобы следить за Вашим состоянием. Не забывайте посещать врача на амбулаторном контроле.

Запишитесь на консультацию

Источник: http://doctorsemash.com/liver-surgery-for-patients/

Современная хирургия печени

Наша клиника – это команда специалистов с опытом работы в ведущих отечественных и зарубежных специализированных центрах.

В клинике проводится комплексное современное лечение рака печени (первичного и метастатического), желчных протоков и поджелудочной железы, всех видов доброкачественных опухолей и других хирургических заболеваний этих органов (эхинококкоз печени, хронический панкреатит и др.)

Читайте также:  Турецкий слоёный закусочный пирог - лечим печень

Самыми частыми заболеваниями печени, желчных протоков и поджелудочной железы, при которых используется  хирургические методы лечения, являются следующие:

1) Желчно-каменная болезнь;

2) Опухоли печени и желчных протоков, желчного пузыря;

3) Метастазы в печень рака толстой кишки и других органов;

4) Доброкачественные образования печени (аденома, фокальная нодуляр-ная гиперплазия печени, гемангиомы печени);

5) Паразитарные заболевания печени (эхинококкоз, альвеококкоз);

6) Непаразитарные кисты печени;

7) Стриктуры желчных протоков;

8) Опухоли поджелудочной железы;

9) Хронический панкреатит, сопровождающийся стойким болевым синдро-мом и другими осложнениями.

10) Хирургическое лечение осложнений цирроза печени (операции портока-вального шунтирования).

Мы создали уникальную возможность для продуктивного повседневного взаимодействия широкого спектра специалистов, позволяющего полностью обеспечить высококвалифицированное обследование и подготовку пациента к оперативному вмешательству, необходимое хирургическое и терапевтическое лечение в периоперационном периоде, а также наблюдение и лекарственное лечение в послеоперационном периоде, в том числе после выписки пациента из стационара.

Нашими специалистами выполняется полный спектр традиционных хирургических вмешательств на печени, желчных протоках и поджелудочной железе. Наряду с этим большое внимание уделяется развитию современных малоинвазивных методов, позволяющих излечить пациентов с тяжелыми заболеваниями печени, желчных протоков и поджелудочной железы, ранее считавшихся уделом открытой хирургии.

Более половины пациентов с различными очаговыми образованиями печени, в том числе труднодоступной локализации, проходят лечение с использованием малоинвазивных технологий, поэтому лечить опухоль печени нередко можно с использованием лапароскопической техники, включая роботизированный комплекс DaVinci.

На базе клиники впервые в стране выполнена серия уникальных лапароскопических и робот-ассистированных операций на печени и поджелудочной железе с хорошими ближайшими и отдаленными результатами.

Открытые операции выполняются у наиболее сложной категории пациентов, перенесших множественные операции на органах брюшной полости и при распространенном поражении печени, желчных протоков и поджелудочной железы.

Источник: http://khirurgiyapecheni.ru/

Растет ли печень после операции

Печень – уникальнейший многофункциональный орган нашего тела. Медики в шутку, но вполне справедливо называют ее многостаночницей, количество ее функций приближается к 500.

Во-первых, это – самая главная «очистная станция» организма, без которой он неизбежно бы погиб от токсинов.

Вся кровь от органов и тканей с токсическими продуктами обмена собирается в воротную вену, проходит через весь орган, очищается клетками гепатоцитами, и уже очищенная направляется по нижней полой вене к сердцу.

Далее, это участие в пищеварении – в переваривании жиров и углеводов, в кроветворении. В печени происходит также синтез белков, различных ферментов, иммунных тел. Теперь можно себе представить, чем чреваты заболевания этого органа, когда нарушаются его функции. Многие из этих заболеваний лечатся хирургическим методом.

Когда нужна резекция печени

Резекция печени различного объема выполняется в следующих случаях:

при повреждениях с размозжением печеночной ткан; при доброкачественных опухолях; при раке (карциноме); при метастазах рака из других органов; при различных печеночных аномалиях развития; при эхинококковых кистах (глистной инвазии); с целью трансплантации (пересадки органа).

Перед проведением вмешательства проводится тщательное исследование структуры и функции. При необходимости выполняется диагностическая пункция печени при УЗИ (под контролем ультразвукового сканера). Лишь потом определяются показания к вмешательству и его метод.

Виды операций на печени

Печень

Объем вмешательств может варьировать от удаления небольшого участка до полного удаления органа (гепатэктомии).

  Частичная гепатэктомия или резекция печени может быть экономной (краевой, поперечной, периферической), и называться атипичной.

При типичных вмешательствах учитывается анатомическое сегментарное разветвление сосудов, может удаляться сегмент или целиком вся доля – лобэктомия. Их объем зависит от характера патологического очага.

Например, при метастазах рака полностью удаляется доля – правая или левая. При раке с прорастанием в поджелудочную железу вместе с левой долей выполняется резекция хвоста поджелудочной железы. В случаях, когда имеется обширное поражение опухолью или циррозом, выполняется тотальная гепатэктомия (полное удаление) и сразу проводится ортотопическая трансплантация печени — пересадка от донора.

Применяется два способа вмешательства:

лапаротомический или открытый – путем обширного разреза кожи живота; лапароскопический или малоинвазивный – путем введения в полость живота лапароскопа с видеокамерой и специальных инструментов через небольшие надрезы кожи.

Выбор способа проводится индивидуально. Например, можно выполнить лапароскопическое удаление доброкачественной опухоли печени небольшого размера, но при поражении раком и метастазами нужна лапаротомия.

Является ли угрозой здоровью частичное удаление печени

Печень способна в кратчайшие сроки после резекции восстановить свой прежний объем и функции

Вполне можно понять пациента, который не решается на операцию, полагая, что удаление части этого органа повлечет за собой пожизненное расстройство здоровья. Казалось бы, такое мнение логично, но, к счастью, в действительности оно ошибочно.

Печеночная ткань, как никакая другая в организме, обладает удивительными способностями к восстановлению, причем как своих первоначальных размеров, так и выполняемых функций.

Даже оставшиеся 30% объема печеночной ткани после повреждения или хирургического удаления способны к полному её восстановлению в течение нескольких недель.

Постепенно она прорастает лимфатическими и кровеносными сосудами.

Причины и механизмы таких свойств до конца еще не изучены, но они позволяют расширять объем оперативных вмешательств.

Благодаря быстрому восстановлению в широкую практику вошла частичная трансплантация органа от живого донора.

С одной стороны, пациент не теряет драгоценное время в ожидании трупной печени, с другой стороны, в период 4-6 недель и у донора, и у пациента она полностью восстанавливается до нормального размера.

Практикой установлено, что даже после удаления 90% печени при умелом ведении послеоперационного периода она полностью регенерирует.

Послеоперационный период

После хирургического вмешательства выделяют стационарный период и поздний период — после выписки. В стационаре после открытого вмешательства пациент находится 10-14 дней, после лапароскопического – 3-4 дня. В этот период он получает все назначения для профилактики осложнений, послеоперационную реабилитацию, диетотерапию.

После выписки из стационара основной целью является восстановление печени. Это комплекс мероприятий, направленных на создание условий для регенерации печеночной ткани, в который входят:

диетическое питание; соблюдение режима физической активности; общеукрепляющие мероприятия; препараты, ускоряющие восстановление печени.

В принципе, все эти меры мало чем отличаются от того, как восстановить печень после удаления желчного пузыря.

Диетическое питание

Не забывайте о пользе правильного питания

Диета предусматривает частый прием пищи 5-6 раз в сутки в малых количествах, во избежание функциональной перегрузки.

Необходимо полностью исключить алкоголь, экстрактивные вещества, пряности, острые, жирные блюда, кондитерские изделия. Пища должна быть насыщена белками, углеводами, витаминами, клетчаткой.

Такого питания следует придерживаться весь период восстановления, и лишь после контрольного обследования с врачом решить вопрос о расширении рациона.

Соблюдение режима физической активности

До полного восстановления органа исключаются тяжелые физические нагрузки, поднятие тяжестей, бег и прыжки. Они приводят к повышению внутрибрюшного давления и нарушению кровообращения в «растущей» паренхиме. Рекомендованы дозированная ходьба с постепенным увеличением нагрузки, дыхательная гимнастика, общегигиенические упражнения.

Общеукрепляющие мероприятия

Сюда входят меры по повышению защитных свойств организма, повышению иммунитета, нормализации нейровегетативных функций.

Это стимуляторы иммунитета растительного происхождения, витаминно-минеральные комплексы с биотином, антиоксиданты (витамин Е, ресвератрол), седативные средства и нормализующие сон. Все они также назначаются врачом.

Очень полезен мед, содержащий необходимые клеткам легкоусвояемые углеводы, витамины, минералы и биостимуляторы.

Препараты, ускоряющие восстановление печени

Принимайте лекарственные средства только по назначению врача

В большинстве случаев перечисленных мер достаточно для естественного и полноценного восстановления органа. Однако при ослаблении организма у пожилых людей, а также после проведенной химиотерапии, лучевой терапии регенерация замедляется и нуждается в стимуляции.

В принципе, те же препараты для печени после удаления желчного пузыря могут применяться и после резекции. Это так называемые гепатопротекторы, большинство из них естественного растительного происхождения: ЛИВ-52, гептрал, карсил, эссенциале, галстена, фолиевая кислота и другие.

Современные вмешательства, роботизированная печеночная хирургия

Сегодня операции на печени уже не ограничиваются скальпелем и лапароскопом. Разработаны и применяются новые технологии, такие как ультразвуковая резекция, лазерная, электрорезекция. Широко применяется операционная робототехника.

Так, для удаления участков, пораженных опухолью, применяется технология ФУЗ (фокусированного ультразвука высокой частоты). Это – аппарат Кавитрон, разрушающий и одновременно аспирирующий (всасывающий) удаляемую ткань, с одновременной «сваркой» пересеченных сосудов.

Применяется и высокоэнергетический зеленый лазер, который наиболее подходит для удаления опухолей и метастатических узлов методом вапоризации (выпаривания). Совсем недавно внедрен метод электрорезекции (IRE) или нано-нож, основанный на удалении пораженной ткани на клеточном уровне. Метод хорош тем, что можно удалить опухоль даже вблизи крупных сосудов, не опасаясь их повреждения.

Наконец, ноу-хау современной хирургии – робототехника. Наиболее распространено использование операционного робота «Да Винчи». Такая операция выполняется малоинвазивно, «руками» робота-хирурга, под навигацией томографа. Врач отслеживает процесс на экране в трехмерном изображении, управляя роботом дистанционно. Это обеспечивает максимум точности, минимум ошибок и осложнений.

Современный уровень медицины и хирургических технологий позволяет безопасно выполнять операции на таком деликатном органе как печень, вплоть до удаления больших ее объемов, с последующим восстановлением.

Советуем почитать: резекция кишечника с наложением анастомоза

Видео

Внимание! Информация на сайте представлена специалистами, но носит ознакомительный характер и не может быть использована для самостоятельного лечения. Обязательно проконсультируйтесь врачом!

Читайте также:  Ежики из куриного фарша и риса на пару - лечим печень

Источник: http://medic-sovet.ru/2017/07/08/rastet-li-pechen-posle-operacii/

Удаление опухоли печени

Среди железистых органов, печень имеет самые большие размеры. Этот орган выполняет функцию кроветворения, желчеобразования, метаболизма веществ и фильтрования. Из кишечного тракта, по кровеносному руслу, в печень поступают все питательные элементы, которые синтезируются и усваиваются организмом. То есть, в железе происходит обмен веществ и выведение продуктов распада.

Нарушение механизма работы печени, возникает при ее заболеваниях и повреждении тканей. Одним из серьезных патологических процессов, нарушающих функцию железы и приводящих организм к необратимым последствиям, считается рак печени.

Возникновение опухоли в печеночной ткани может быть результатом инфекционных болезней, глистных инвазий, отравления, врожденных или наследственных аномалий, а также метастазирования из первичных новообразований в других органах.

Как правило, развитие рака в легких, костях, щитовидной железе, простате, яичниках, почках и молочных железах предполагает устремление раковых клеток в печень. Такая ситуация, наблюдается в поздних стадиях онкологического процесса. В случае поражения печеночной ткани раком, состояние больных сразу ухудшается.

Клиническая картина раковой печени, уже на первых стадиях, приводит к интоксикации организма. Отсутствие аппетита у больного, влечет к недостаточному поступлению необходимых питательных веществ, что нарушает обменные процессы и приводит к понижению веса тела. Пациента постоянно тошнит до рвотных позывов.

Стул выражается признаками диареи или запора. Ощущение боли в правом подреберье, сначала имеет тупой и непостоянный характер. Со временем, боль усиливается, независимо от времени суток, приема еды, физических нагрузок и положения тела.

В следствии опухолевого процесса в железе, происходит дисфункция желчевыделения, приводящая к застою желчи и пожелтению кожных покровов у больного. Результатом нарушения водно – солевого обмена, является повышение проницаемости сосудов и накопление жидкости в брюшной полости – асцит. Нередко, наличие опухоли в печени можно выявить пальпаторно и с помощью дополнительной диагностики.

Лечение пораженной печени

Во многих случаях болезни печени, лечение осуществляется медикаментозными препаратами, диетой и восстанавливающими процедурами. Хирургическое вмешательство, при патологиях печени, показано в тяжелых случаях, так как, такие операции, считаются сложной манипуляцией, особенно трансплантация органа.

Развивающаяся опухоль печени, удаление требует не всегда. В зависимости от гистологической структуры новообразования или стадии развития, показана противоопухолевая терапия и хирургическое вмешательство. К цитостатическим методам относят химиотерапию и облучение рака радиоактивными частицами.

Перед назначением лечения, чтобы изучить морфологию новообразования в печени, проводят биопсию. Такая мини операция проводится визуализированным методом. Под местной анестезией, больному вводят специальную иглу в печеночный орган, контролируют прохождение инструмента на компьютерном экране и осуществляют забор материала.

Операция проводится опытным хирургом гепатологом. Для исследования накопившейся жидкости в брюшном пространстве (асцит), которая является признаком наличия опухоли или другого патологического процесса в печени, проводят пункцию брюшного отдела. Такая операция протекает под местным обезболиванием и специальным оборудованием.

Пункционный материал исследуют для определения его морфологии. Также, пунктирование брюшной полости проводят с целью откачивания жидкости.

После проведения биопсии и пункции, место прокола обрабатывают стерильным материалом и при необходимости, накладывают шов.

Если патология печени подразумевает оперативное вмешательство, то в этом случае, речь идет об удалении опухоли доброкачественного или злокачественного характера.

Такие операции имеют названия: гепатэктопия с трансплантацией (удаление органа и замена его на донорский), гемигепатэктопия (частичная резекция печени), сегментарная резекция (удаление печеночных сегментов). Частичная резекция печеночной ткани выполняется по периферии органа, по краю доли и поперечно.

Объем гемигепатэктомии зависит от очага поражения железы, а также задействования соседних органов. Например, при вовлечении в опухолевой процесс поджелудочной железы, удаляется ее хвост вместе со левой долей печени.

Согласно медицинским исследованиям, печеночная паренхима способна регенерироваться. Оставшаяся после операции, часть печени, может разрастаться и функция органа восстанавливается. Такой процесс может наблюдаться даже после удаления злокачественной опухоли печени в пределах здоровых тканей.

Проведение хирургического вмешательства при печеночных патологиях, выражается двумя методами: малоинвазивным (лапароскопический) и открытый (лапаротомический).

При диагностировании доброкачественной опухоли незначительного размера или другой патологии, операция проводится через надрез кожи, с помощью лапароскопа, под контролем видеонаблюдения.

В современное время, используется робот да Винче В случае злокачественного процесса, резекцию железы выполняют при открытом вмешательстве и общей анестезией.

Если лечение сводится к трансплантации печени, то больной проходит тщательную подготовку к операции и длительный период реабилитации. Время проведения операции по удалению органа и пересадкой донорской печени, имеет продолжительный период, около двадцати часов.

В ходе оперативного вмешательства, хирург вскрывает брюшную полость, проводит гемостаз крупных и мелких сосудов и подготавливает печень к частичной или полной резекции. Особенно важным этапом в операции, является восстановление анатомической структуры печени, то есть, ее кровоснабжение, желчные протоки и связки.

После частичного удаления органа или его трансплантации, мышечные фасции, подкожную клетчатку и брюшную стенку зашивают, с последующим наложением стерильной повязки.

Послеоперационный период очень важен для дальнейшего прогноза. Пациент постоянно находится под контролем медицинского персонала и получает необходимую реабилитационную помощь.

Нормальными послеоперационными симптомами, являются: боль, тошнота, вздутие живота, нарушение акта дефекации и сильная слабость пациента.

Осложнениями после хирургического вмешательства, могут быть: полная дисфункция печени, кровотечение, тромбообразование, закупорка желчных протоков, присоединение инфекции и кома.

В случае удаления злокачественной опухоли печени, необходимо быть готовым к рецидивам, которые при таком заболевании, часто наблюдаются. В этом случае, после операции, пациенту назначают курсы химиотерапии.

Показанием к оперативному вмешательству могут быть и другие патологии печеночной железы:

  • Цирроз печени – деформация печеночных клеток, при которой паренхима органа теряет здоровые клетки, а на их месте образуются соединительнотканные рубцы и узлы. Такая патология возникает в результате заражения глистными колониями, инфекционными и вирусными микроорганизмами, а также, в следствие уменьшения тромбоцитов (нарушение свертываемости крови), отравлений токсическими веществами и медикаментами, злоупотребления алкогольными напитками и вредной пищей. Симптоматикой цирроза, считается болевые ощущения в правом верхнем углу брюшной полости, тошнота, пожелтение склеры глаз и кожи, асцит, наличие звездочной сосудистой сетки в области пупка, потеря веса тела, отеки лица и конечностей. После выявления цирроза и установления причины его возникновения, лечение не всегда заканчивается положительным результатом, поэтому больному проводят трансплантацию печени.
  • Воспаление печеночной железы (гепатит) – развивается в следствие внедрения вирусной инфекции. В зависимости от ее разновидности, выделяют гепатит А, В и С. Как правило, эта патология носит хронический характер течения и приводит к нарушению многих систем организма, а также к возникновению онкологического процесса. Клиника гепатита зависит от его разновидности, но общими симптомами, являются желтизна тела и интоксикация (гипертермия, диарея, тошнота, рвота и слабость). Форму гепатита определяют с помощью анализов крови и мочи. Лечение болезни зависит от ее стадии и возраста больного. В тяжелых случаях, прибегают к оперативному вмешательству, с удалением печеночной ткани.
  • Современная медицина научилась предотвращать возникновение гепатита, посредством прививания детей и взрослых.
  • Абсцесс или киста в печеночной железе – развивается по причине инфекционных возбудителей, попадающих в орган с кровью. Развитие такого патологического процесса выражается наличием образования в железе. Киста печени часто имеет полость. В которой собирается слизь, глисты кровь, желчь или гной. Наличие гноя указывает на развитие абсцесса, при котором, наблюдается гипертермия, озноб, иктерус (желтушность кожных покровов). Развитие кисты в печени, длительное время может протекать бессимптомно. Такой период может наблюдаться при эхинококкозе (инвазия печени ленточными червями). Именно в железу устремляются личинки, которые попадают в организм при несоблюдении гигиены. Растущее в печени образование, нарушает функцию органа, пережимает нервные окончания, сосуды и протоки. В результате этого, ощущается колющая боль, желтуха, и тошнота. Когда киста достигает больших размеров, то печень увеличивается и отчетливо выступает под реберными дугами. Иногда, она озлокачествляется, что приводит к раковой опухоли, с соответствующими признаками болезни. В случае, самопроизвольного вскрытия кисты, у больного развивается перитонит. Лечение кисты и абсцесса печени проводят с помощью противоглистных и антибактериальных средств, а также хирургическим вмешательством.
  • Ожирение печени (жировой гепатоз) – увеличение печеночной паренхимы, которая деформируется и вызывает функциональные сбои в работе органа и осложнения в других системах. Жировой гепатоз возникает в результате отсутствия режима питания, злоупотребления газированными и алкогольными напитками, употребления большого количества сладких продуктов, копченых, жирных и соленых. Такая патология часто сопровождает больных сахарным диабетом, наркоманов, алкоголиков и тучных людей. При жировом гепатозе тяжелой степени, проводят частичную гепатэктомию (удаление участков печени).

Возникновение злокачественного процесса в печени может наблюдаться при отравлении организма токсическими веществами, а также при длительном употреблении гормональных препаратов.

Развитие атипичного деления клеток печеночной паренхимы может возникнуть после операций на органе или перенесенных травм.

Некротизированные ткани железы неспособны участвовать в обменных процессах и под действием предрасполагающих факторов, перерождаются в рак печени.

Прогноз для жизни после операции на печени, зависит от патологии и степени ее развития, а также от возраста больного и сопротивляемости его организма.

Если говорить о раке, то большая выживаемость пациентов после резекции печени, наблюдается в начальных стадиях болезни. Хирургическое вмешательство при поражениях печени другой этиологии, в 70% случаев, проводится успешно, с благоприятным прогнозом.

Источник: http://rak03.ru/lechenie/udalenie-opuholi-pecheni/

Ссылка на основную публикацию