Употребление алкоголя в возрасте 18+ повышает риск заболеваний печени во взрослой жизни — лечим печень

Употребление алкоголя в подростковом возрасте – первый шаг к проблемам с печенью в будущем

Употребление алкоголя в возрасте 18+ повышает риск заболеваний печени во взрослой жизни - Лечим печень

Алкоголь – основная причина цирроза печени и смерти, вызванной заболеваниями печени. Масштабное долгосрочное исследование, проведенное в Швеции, подтвердило, что употребление алкоголя в подростковом возрасте может вызвать проблемы с печенью во взрослом возрасте, и что безопасное количество алкоголя для мужчин необходимо снизить (Journal of Hepatology).

Сегодня в некоторых странах безопасная «доза» алкоголя для мужчин составляет 30 г в день, т.е. примерно, 3 порции спиртного (безопасная доза – количество спиртного, которое можно употреблять, не опасаясь, что это приведет к алкогольной болезни печени).

Руководитель исследовательской группы центра болезней пищеварительной системы (отделение гепатологии больницы Каролинского университета в Стокгольме, Швеция), доктор медицинских наук, Ханнес Хагстрем (Hannes Hagström) объясняет: «исследование показало, что количество алкоголя, которое человек употребляет, будучи подростком, влияет на риск развития цирроза печени в будущем. Однако, не совсем ясно, какая доза алкоголя считается безопасной для мужчин».

Целью ретроспективного исследование было определить, влияет ли употребление алкоголя в подростковом возрасте на развитие тяжелых заболеваний печени в зрелом возрасте. Исследователи обратились к данным национального исследования, которое проводилось с 1969 по 1970 гг. Объектом исследования стали мужчины-шведы призывного возраста.

В эти годы служба в армии была обязательной. Только 2-3% мужчин освобождались от службы в армии по состоянию здоровья (имели тяжелые заболевания или инвалидность). В исследовании приняли участие 49 000 мужчин-шведов в возрасте от 18 до 20 лет, которых призывали на военную службу.

Исследователи сравнили личные данные призывников с данными национального реестра пациентов и данными из реестра умерших, чтобы выяснить, были ли у этих мужчин тяжелые заболевания печени в период с 1969-1970 по 2009 гг.

При подготовке результатов учитывались следующие факторы: индекс массы тела, курение, употребление наркотиков, когнитивные способности и состояние сердечнососудистой системы.

Ученые пришли к выводу, что употребление алкоголя в подростковом возрасте повышает риск развития тяжелых заболеваний печени в будущем.

Спустя 39 лет после наблюдения у 383 мужчин развились тяжелые заболевания печени: цирроз печени, декомпенсированные заболевания печени (гепатоцеллюлярная карцинома, варикозное расширение вен пищевода, гепаторенальный синдром, печеночная энцефалопатия), печеночная недостаточность, некоторые из них умерли от болезней печени. Риск развития болезни печени связан с количеством алкоголя, и выше у мужчин, употребляющих 2 и более порции спиртного в день (примерно 20 г алкоголя), признаки порогового эффекта отсутствуют. Риск развития заболевания возникал уже при употреблении шести граммов алкоголя в день (еще того, как ученые учитывали индекс массы тела, курение, употребление наркотиков, состояние сердечнососудистой системы и когнитивные способности). Полученные результаты касаются только мужчин.

Доктор Хагстрем считает, что количество больных алкогольной болезнью печени может уменьшиться, если результаты данного исследования помогут снизить «планку» безопасной дозы алкоголя для мужчин, и если мужчины не будут превышать рекомендуемую дозу.

Доктор медицинских наук Александр Люве (Alexandre Louvet) из больницы Клод Юрье (Лилль, Франция) отмечает, что, несмотря на то, что алкогольная болезнь печени является тяжелым заболеванием, эффективных способов ее лечения все еще не существует.

«Данное исследование подтвердило, что развитие заболевания связано с регулярным употреблением алкоголя в юности. Необходимо пересмотреть «планку» безопасной дозы алкоголя для всего населения и внести соответствующие изменения в политику здравоохранения.

Нужно сочетать общие рекомендации терапевтов с антиалкогольной политикой, в частности, ограничить доступность алкоголя, повысить цены на него и ограничить рекламу алкогольной продукции. Мы не должны ограничиваться только обучением и информированием. Это не поможет снизить потребление алкоголя.

С другой стороны, выявление и консультирование отдельных лиц, злоупотребляющих алкоголем, помогает эффективно бороться с проблемой на индивидуальном уровне».

Согласно докладу об алкоголе и здоровье Всемирной организации здравоохранения за 2014 год, цирроз печени ежегодно уносит жизни 493 300 людей по всему миру.

Несмотря на то, что до сих пор нет подтвержденного метода лечения алкогольной болезни печени, развитие этого заболевания можно предотвратить на 100%.

Таким образом, профилактика является основной мерой снижения пагубного воздействия чрезмерного употребления алкоголя на здоровье людей.

«9-я городская клиническая больница»

Рейтинг:  5 / 5

Источник: https://9gkb-bel.ru/stati/255-upotreblenie-alkogolya-v-podrostkovom-vozraste-pervyj-shag-k-problemam-s-pechenyu-v-budushchem

Чрезмерное употребление алкоголя и риск заболеваний печени

В когортное исследование, проведённое в Финляндии, было включено более 6000 взрослых пациентов, наблюдение за которыми составило в среднем 11 лет.

Основные моменты:

В когортное исследование, проведённое в Финляндии, было включено более 6000 взрослых пациентов, наблюдение за которыми составило в среднем 11 лет.

Чрезмерное употребление алкоголя определялось как употребление ≥5 порций алкоголя, содержащих 12 г этанола, в день и было значимо ассоциировано с декомпенсацией заболеваний печени (госпитализация по поводу заболеваний печени, смерть по причине, связанной с печенью, или диагностика первичного рака печени) после поправки на возраст и среднее ежедневное употребление алкоголя. Отношение рисков для еженедельного и ежемесячного чрезмерного употребления алкоголя составило 3,45 и 2,26, соответственно. У пациентов с метаболическим синдромом ежемесячное чрезмерное употребление имело эффект синергии (ОР возрастало до 4,29) в отношении развития декомпенсации заболеваний печени.

Это исследование подчеркнуло дозозависимый риск чрезмерного употребления алкоголя в развитии заболеваний печени, особенно в комбинации с метаболическим синдромом.

Актуальность и цели

Чрезмерное употребление алкоголя, или эпизодическое злоупотребление алкоголем, становится все более распространенным, но его последствия для здоровья до конца не выяснены. Авторы исследовали, повышает ли чрезмерное эпизодическое употребление алкоголя риск заболеваний печени больше, чем среднее употребление алкоголя.

Методы

В исследовании приняло участие 6366 лиц из национальной финской репрезентативной когорты (Finnish population-based Health 2000 Study (2000-2001)) без заболеваний печени на момент включения.

Отдаленные результаты, касающиеся заболеваний, связанных с печенью, смертности и рака печени, оценивались по данным национальных регистров по 2013 год.

Чрезмерное употребление алкоголя (≥5 напитков в день, стандартный напиток — 12 г этанола) было разделено на еженедельное, ежемесячное, более редкое или отсутствие чрезмерного употребления. Проводился многофакторный анализ.

Результаты

У восьмидесяти четырех субъектов развились декомпенсированные заболевания печени. Частота чрезмерного употребления алкоголя оказалась ассоциирована с риском заболеваний печени после поправки на среднее ежедневное употребление алкоголя и возраст.

После поправок отношение риска (ОР) для еженедельного и ежемесячного чрезмерного употребления алкоголя составило 3,45 (р=0,001) и 2,26 (р=0,007) и было ещё выше после исключения лиц, регулярно злоупотребляющих алкоголем.

ОР для еженедельного чрезмерного употребления алкоголя составило 6,82 (р=0,02) у женщин, 2,34 (р=0,03) у мужчин и 4,29 (р=0,001) у лиц с метаболическим синдромом. Сочетание еженедельного чрезмерного употребления алкоголя с наличием метаболического синдрома вызывало дополнительное повышение риска декомпенсации заболеваний печени.

Факт еженедельного и, в меньшей степени, ежемесячного чрезмерного употребления алкоголя сохраняли значимость в последовательных многомерных моделях, которые дополнительно корректировались по виду предпочитаемого напитка и образу жизни, метаболическим и социально-экономическим факторам.

Заключение

Чрезмерное употребление алкоголя ассоциировано с повышенным риском заболеваний печени независимо от среднего употребления алкоголя и других факторов. Растущая распространенность чрезмерного употребления алкоголя и метаболического синдрома вызывает особое беспокойство.

Новость переведена Бенимецкой Ксенией

Источник: https://euat.ru/publications/chrezmernoe_upotreblenie_alkogolja_i_risk_zabolevanij_pecheni

Алкогольная болезнь печени: жировой гепатоз, гепатит, цирроз

Алкоголь и печень. Когда человек пьет, это слова часто стоят рядом, в основном – в негативном значении, поскольку сразу возникает мысль о том, что алкоголь вреден для печени.

Чтобы человек точно понимал, как возникает алкогольная болезнь печени (или абп), и какие признаки этого, надо в первую очередь ответить, что происходит при употреблении спиртного напитка и как алкоголь влияет на печень.

Почему страдает печень

Когда спирт попадает в организм, он всасывается в кровь из желудка и кишечника. Вся кровь из желудка и кишечника сначала проходит через печень, затем идёт к другим органам тела.

Таким образом, наивысшая концентрация алкоголя в крови, как и большее влияние алкоголя на печень происходит, когда он первоначально проходит через этот орган.

Алкогольная болезнь печени и поражения печени алкоголем являются прежде всего результатом повышенной нагрузки на гепатоциты, из-за чего орган начинает отказывать.

Клетки печени (гепатоциты) содержат ферменты (энзимы), которые обрабатывают алкоголь. С их помощью происходит разложение молекул спирта на другие вещества, которые также расщепляются. В ходе этих реакций получается вода и углекислый газ.

Конечные продукты распада алкоголя выводятся мочой, через лёгкие, поры кожи. Ферменты могут расщеплять этанол с определённой и постоянной скоростью.

Вот почему если пить спиртное в большем количестве, чем способны переработать энзимы, уровень алкоголя в крови повышается, а негативное влияние алкоголя на печень усиливается.

Ухудшает ситуацию сочетание таблетки и алкоголь, поскольку при употреблении лекарств увеличивается количество веществ, которые печеночные ферменты должны переработать и вывести из организма.

Вот почему сочетание лекарств и алкоголя может серьёзно навредить здоровью и даже стать причиной смертельного исхода.

Некоторые самоубийцы специально используют этот эффект, выпивая снотворное и алкоголь вместе.

На таком негативном результате взаимодействия лекарств и алкоголя основано лечение алкоголизма, а именно – формирование негативной реакции на спиртное. Например, дисульфирам замедляет разложение алкоголя в печени, из-за чего происходит отравление уксусным альдегидом, что формирует негативное отношение к выпивке.

Жировой гепатоз и гепатит

Диагноз алкогольная болезнь печени может относиться к трём различным заболеваниям. Человек, употребляющий чрезмерное количество алкоголя, может получить ожирение печени (жировой гепатоз), гепатит, цирроз. Эти недуги могут присутствовать по отдельности или вместе.

Сначала возникает жировой гепатоз: у людей, которые злоупотребляют алкоголем, в гепатоцитах накапливается избыток жира.

Такая алкогольная болезнь печени не представляет сильной опасности, поскольку излечима, а симптомы этой алкогольной болезни печени не являются тяжелыми. Если человек прекращает злоупотреблять алкоголем, начинается обратный процесс и жир исчезает.

Но если пьющий не прекращает пить, болезнь может развиваться в другую, более опасную форму. Эта алкогольная болезнь печени называется гепатит.

Слово «гепатит» на греческом означает «воспаление печени». Недуг имеет разные степени тяжести – от лёгкой до тяжёлой. Лёгкий гепатит может не вызывать никаких симптомов.

Читайте также:  Как избежать желтухи? важные советы по профилактике - лечим печень

Признаком, указывающим на присутствие этого заболевания, может быть отклонение от нормы ферментов печени в крови, что определяется анализами крови. Но в некоторых случаях легкая форма гепатита становится хронической, что может привести к повреждению гепатоцитов.

Если недуг не лечить, он перерождается в такое опасное алкогольное поражение печени, как цирроз.

Тяжёлую форму гепатита сопровождают такие симптомы алкогольного поражения, как:

  • Болезненные ощущения, тошнота.
  • Пожелтение кожи и белков глаз, характерное для желтухи, которое является результатом повышения в крови билирубина (продукта распада эритроцитов, который в чистом виде токсичен, из-за чего отправляется на переработку в печень).
  • Общее чувство недомогания.
  • Иногда – острая или тупая боль внизу правого ребра.

Очень сильный приступ алкогольного гепатита может стать причиной печёночной недостаточности. Это проявляется сильной желтухой, проблемами со свертываемостью крови, спутанностью сознания, комой, кровотечениями внутренних органов, смертью.

Основными методами лечения алкогольного гепатита является обеспечение правильного питания. Лечение печени осуществляется путем приема лекарств, при необходимости – через капельницу.

Алкогольный цирроз

По статистике, у каждого десятого алкоголика наблюдается цирроз. Это заболевание развивается в течение десяти и более лет тяжёлого пьянства. При этом цирроз может вполне развиться у людей, которые до этого никогда не болели гепатитом.

Хоть цирроз считается в основном болезнью алкоголиков, иногда недуг может быть результатом болезней, не связанных с употреблением алкоголя. Например, хронического вирусного гепатита или наследственных заболеваний в результате изменений метаболизма. Если же человек страдает каким-либо заболеванием печени и злоупотребляет спиртными напитками, это увеличивает риск развития цирроза.

Алкогольный цирроз – это заболевание, при котором гепатоциты гибнут безвозвратно, а вместо них появляются соединительная ткань и рубцы. Этот процесс происходит с печенью медленно и длительно. Поэтому на начальном этапе болезнь можно остановить. Но, люди не обращают внимание на симптомы, сигнализирующие об опасной болезни.

https://www.youtube.com/watch?v=mHAuEftQEhg

По мере того, как количество рубцовой ткани увеличивается, здоровые гепатоциты повреждаются и отмирают.

В результате орган постепенно теряет способность нормально функционировать, а перед смертью перестает работать вообще.

Другим негативным последствием того, как о себе дает знать рубцовая ткань, является ее механическое давление и препятствование току крови через печень. Это приводит к замедлению кровотока через этот орган.

Развитие цирроза приводит к конечной стадии заболевания печени и летальному исходу. К сожалению, на ранних стадиях цирроза зачастую отсутствуют симптомы.

Но чем меньше остается здоровых гепатоцитов и больше появляется соединительной ткани, тем заметнее симптомы цирроза. Очень часто начальные признаки цирроза похожи на сильные симптомы гепатита.

Главное отличие в том, что симптомы гепатита возникают в виде острых приступов, а симптомы и осложнения цирроза развиваются медленно и постепенно.

Рубцевание и повреждение клеток печени при алкоголизме в результате цирроза – процесс необратимый. Однако научные исследования этого заболевания продолжаются. Согласно прогнозам, недалеко время, когда будут изобретены лекарства, способные повернуть вспять рубцевание клеток печени при циррозе, восстанавливающие погибшие гепатоциты.

Диагностика недуга

Для правильного лечения алкогольной болезни печени необходимо правильно поставить диагноз. На основании присутствующих симптомов и жалоб пациента врач даёт направление на обследование. Одними из наиболее распространённых симптомов являются увеличенная печень и задержка мочи. Самыми распространёнными видами обследования являются:

  • Анализы крови – выявляют дисфункцию печени.
  • Ультразвуковое сканирование – может выявить повреждение печени.
  • Биопсия печени – небольшая частица печени извлекается из организма и исследуется под микроскопом. Это самый точный вид диагностики, который позволяет точно определить наличие рубцевание тканей, характерное для цирроза, изменения клеток при гепатите, рак печени.

Чтобы понять, как защитить печень от алкоголя, необходимо знать, какие действия предпринимать в случае наличия признаков алкогольного поражения печени (боли внизу правого ребра, желтая кожа и др.). Если анализы показали наличие любого заболевания печени, необходимо немедленно и полностью отказаться от употребления алкогольных напитков.

Также надо пересмотреть диету больного и тщательно следить за её режимом.

Вызвано это тем, что люди, страдающие алкогольным поражением печени и злоупотребляющие алкоголем, питаются обычно нерегулярно и употребляют некачественную пищу.

Самостоятельно разрабатывать меню не стоит: только хороший диетолог может давать правильные советы, способные упорядочить эту очень важную сферу жизни больных.

Особенности лечения

При жировом гепатозе, а также начальных стадиях развития такого алкогольного поражения печени, как гепатит, прогноз благоприятен. Пациент обычно полностью выздоравливает, если полностью или на долгий срок отказывается от употребления алкоголя, благодаря чему печень после алкоголя получает время на восстановление.

Если у человека возникли острые приступы алкогольного гепатита, необходима срочная госпитализация. В этом случае, чтобы лечить недуг, необходима интенсивная терапия, которая может проводиться лишь в условиях клиники. Тяжёлая форма гепатита часто приводит к смертельным исходам.

В случае рубцевания тканей печени в результате цирроза, полное прекращение алкоголя способно замедлить развитие болезни, улучшить внешний вид и самочувствие больного. Насколько это поможет, зависит от степени тяжести заболевания.

Если цирроз находится на начальной стадии и человек полностью прекращает употребление алкоголя, дальнейшее развитие заболевания маловероятно и болезнь может остаться на той стадии, когда человек бросил пить и начал лечение. А потому он может прожить долго.

Но если человек не прекратит употребление спиртного, прогрессирование цирроза продолжится, и печень после алкоголя, когда её большую часть займет соединительная ткань, уже не восстановится.

В таких случаях, когда печень алкоголика зарубцовывается в большей своей части, единственным выходом, способным продлить жизнь человеку может быть пересадка печени.

Но алкоголикам её почти не делают, поскольку он её может не пережить.

Способен ли человек жить без данного исключительно важного органа? Как известно, ответ на то, можно ли жить без печени однозначно отрицателен: полный отказ печени выполнять свои функции приводит к быстрой смерти. Тем не менее, человек не умрет, если осталось 25% нормально функционирующих гепатоцитов: они позволяют человеку оставаться в живых.

Профилактика заболевания

Профилактика алкогольной болезни печени проявляется в том, что нужно защищать печень, контролируя своё питание, и не злоупотреблять спиртным.

Маловероятно, что возникнут симптомы поражения печени, причиной которых будет спиртное, если придерживаться рекомендованных безопасных количеств употребления алкогольных напитков.

Но следует знать, что пьянство разрушает здоровье даже тогда, когда общая сумма выпитого не превышает недельную безопасную норму.

При этом нельзя сказать, какой алкоголь менее вреден, а какой более, если говорить о качественных напитках. В расчёт берётся лишь то, сколько чистого алкоголя, выраженный в стандартных единицах алкоголя, содержится в напитке.

Чтобы понять, сколько это, надо иметь в виду, что количество алкоголя в процентах по объёму, что указывается на этикетке, равняется числу стандартных единиц в одном литре этого напитка. То есть, крепкое пиво с 6% содержания алкоголя по объёму содержит 6 единиц алкоголя в одном литре. Поэтому если человек выпьет поллитра такого пива, то получится 3 стандартных единицы алкоголя.

Безопасными считаются следующие цифры:

  • Мужчины не должны употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю, не более четырёх единиц в день, и иметь два полностью свободных от алкоголя дня в неделю.
  • Женщины не должны употреблять более 14 единиц алкоголя в неделю, не более трёх единиц алкоголя в день, и иметь два полностью свободных от алкоголя дня в неделю.

Это значит, что многие люди, которые пьют один или два раза в неделю, выпивая два литра пива или бутылку вина за раз, и считают, что это мало, в действительности ошибаются и сильно рискуют здоровьем печени.

В действительности, такое количество выпитого значительно превышает дневную безопасную дозу, поскольку в ней содержится намного больше шести единиц.

Если человек выпивает три раза в неделю по полтора литра пива, это составляет 18-20 единиц алкоголя в неделю, что превышает недельную безопасную норму.

Что касается беременных, желающих узнать, как влияет спиртное на печень, то здесь вопрос стоит иначе. Этанол прежде всего вредит малышу, поэтому такое понятие, как «беременность и алкоголь» сочетать нельзя.

Вот почему наилучшим вариантом для них, а также женщин, готовящихся к зачатию, полностью воздержаться от алкогольных напитков.

Если обстоятельства складываются так, что женщина все же решает выпить, чтобы свести к минимуму риск для здоровья будущего ребёнка, нельзя пить больше, чем 1-2 единицы алкоголя один или два раза в неделю, и обязательно надо избегать чувства опьянения.

Наиболее опасными для малыша являются первые три месяца беременности, в это время алкогольные напитки должны быть полностью исключены. При употреблении больше чем 7,5 единиц алкоголя за один раз может негативно сказаться на здоровье будущего ребёнка.

Источник: http://alko112.ru/zabolevaniya/alkogolnaya-bolezn-pecheni.html

Алкоголь и печень

В 1793 г. Мэтью Бэйли сообщил о связи цирроза печени с употреблением алкоголя. В течение последних 20 лет потребление алкоголя коррелирует с уровнем смертности от цирроза печени.

В США цирроз печени занимает четвёртое место среди наиболее распространённых причин смерти взрослых мужчин.

Распространение алкогольной болезни печени во многом зависит от религиозных и других традиций, а также от соотношения стоимости алкоголя и заработков: чем ниже стоимость алкоголя, тем больше поражаются низшие социально-экономические группы населения.

Читайте также:  Рыбник из щуки - лечим печень

Увеличение потребления алкоголя отмечается почти во всех странах. Однако в последние 20 лет во Франции наблюдается его уменьшение, что, по-видимому, связано с проводимой правительством антиалкогольной пропагандой. В США употребление спиртных напитков, особенно крепких, также уменьшилось, вероятно, в связи с изменением образа жизни.

Факторы риска развития алкогольной болезни печени

Далеко не у всех людей, злоупотребляющих алкоголем, развивается поражение печени; так, по данным аутопсии, распространённость цирроза печени среди больных алкоголизмом составляет приблизительно 10-15%. Неизвестно, с чем связана существующая у некоторых людей явная предрасположенность к возникновению алкогольного цирроза.

Характер употребления алкоголя

Количество употребляемого алкоголя в большой группе мужчин, страдающих алкогольным циррозом печени, в среднем составляло 160 г в сутки в течение 8 лет. Алкогольный гепатит, прецирротическое поражение были выявлены у 40 % обследованных, которые выпивали менее 160 г в сутки.

Для большинства людей опасная доза алкоголя составляет более 80 г в сутки. Важную роль играет продолжительность употребления алкоголя.

У больных, употреблявших в среднем 160 г алкоголя в сутки менее 5 лет, не выявлялся ни цирроз, ни алкогольный гепатит, в то время как у 50% из 50 больных, употреблявших большое количество алкоголя в течение приблизительно 21 года, развился цирроз.

Повреждение печени не зависит от вида употребляемого алкогольного напитка и связано только с содержанием в нём алкоголя. Неалкогольные компоненты напитка в целом негепатотоксичны.

Продолжительное ежедневное употребление алкоголя более опасно, чем периодический приём, при котором печень имеет возможность регенерировать. По меньшей мере 2 дня в неделю следует воздержаться от употребления алкоголя.

Алкогольная болезнь печени развивается у лиц лишь с малой степенью зависимости от алкоголя. У таких людей обычно отсутствуют выраженные проявления синдрома отмены; они способны потреблять большие дозы алкоголя в течение многих лет и поэтому входят в группу повышенного риска развития поражения печени.

Пол

В настоящее время наблюдается рост алкоголизма среди женщин. Это связано с более терпимым отношением общества к употреблению алкогольных напитков и их большей доступностью.

У женщин реже предполагают наличие алкоголизма; они попадают к врачу на более поздних стадиях болезни, более чувствительны к поражению печени, у них чаще развивается рецидив после лечения.

Более высокое содержание алкоголя в крови после употребления стандартной дозы у женщин, возможно, связано с меньшим объёмом распределения алкоголя. На фоне алкогольного гепатита у них чаще развивается цирроз печени, даже если они перестают употреблять алкоголь.

Помимо этого, у женщин снижено содержание в слизистой оболочке желудка алкогольдегидрогеназы (АлкДГ), участвующей в метаболизме алкоголя.

Генетика

Поведенческие модели употребления алкоголя наследуются, однако не обнаружено генетического маркёра, связанного с восприимчивостью к алкогольному поражению печени. Степень элиминации алкоголя у разных людей различается по меньшей мере в 3 раза. Частота алкоголизма выше у монозиготных, чем у дизиготных близнецов, что подтверждает наличие наследственного дефекта.

Современные исследования не позволяют сделать однозначный вывод о связи генов главного комплекса гистосовместимости с алкогольной болезнью печени.

Различия в степени элиминации алкоголя могут быть обусловлены генетическим полиморфизмом ферментных систем. АлкДГ определяется пятью различными генами, расположенными на хромосоме 4. Люди с разными изоферментами АлкДГ различаются по степени элиминации алкоголя.

Полиморфизм наиболее активных форм этого фермента — АлкДГ2 и АлкДГ3 — может иметь защитное значение, так как быстрое накопление ацетальдегида ведет к более низкой толерантности к алкоголю.

Однако если такой человек употребляет алкоголь, то образуется большее количество ацетальдегида, что ведёт к повышению риска развития болезни печени.

Кроме того, алкоголь метаболизируется микросомальным цитохромом P450-II-E1. Кодирующий его ген был клонирован и секвенирован, однако роль различных вариантов этого гена в развитии алкогольного поражения печени не исследована.

Ацетальдегид превращается в ацетат при помощи альдегиддегидрогеназы (АлдДГ). Этот фермент определяется четырьмя разными локусами на четырёх различных хромосомах. Основной митохондриальный фермент — АлдДГН2 — отвечает за большую часть окисления альдегида.

Неактивная форма АлдДГН2 обнаруживается у 50% китайцев и японцев, что объясняет возникновение у них после употребления алкоголя реакции ацетальдегидного «вспыхивания», которая нередко приводит их в замешательство. Этот феномен удерживает жителей Востока от употребления алкоголя и снижает риск развития у них алкогольного поражения печени.

Однако у гетерозигот по гену, кодирующему АлдДГН2, метаболизм ацетальдегида нарушен и их можно отнести к группе высокого риска развития алкогольной болезни печени.

Полиморфизм генов, кодирующих ферменты, которые участвуют в образовании фиброза, может иметь важное значение для определения индивидуальной восприимчивости к стимулирующему влиянию алкоголя на фиброгенез.

Вероятно, восприимчивость к алкогольному поражению печени связана не с отдельным генетическим дефектом, а с суммарным взаимодействием многих генов. Алкоголизм и алкогольное поражение печени представляют собой полигенные заболевания.

Питание

У стабильных больных с алкогольным циррозом печени отмечается снижение содержания белка, связанное с тяжестью болезни печени.

Выраженность нарушения питания у людей, злоупотребляющих алкоголем, зависит от условий их жизни: при тяжёлом социально-экономическом положении уменьшение поступления белков и снижение энергетической ценности часто предшествуют поражению печени, тогда как при благополучном социальном положении и полноценном питании поражение печени, повидимому, не связано с питанием. При этом у животных выявляются видоспецифические различия. У крыс, получающих алкоголь, поражение печени развивается только при пониженном питании, тогда как у бабуинов цирроз развивается и при нормальном питании. У макак резусов развитие алкогольного поражения печени можно предупредить, увеличив содержание холина и белков в пище. Показано, что у больных с декомпенсированной болезнью печени, которые получают полноценную диету, содержащую алкоголь в количестве, покрывающем треть суточной потребности в калориях, состояние постепенно улучшается. В то же время при воздержании от употребления алкоголя, но при низком содержании белков в пище функции печени не улучшаются. Неполноценное питание и гепатотоксичность могут действовать как синергисты.

Алкоголь может увеличивать минимальную дневную потребность в холине, фолиевой кислоте и других питательных веществах. Дефицит питательных веществ, особенно белков, ведёт к снижению содержания аминокислот и ферментов в печени и таким образом может способствовать токсическому действию алкоголя.

Предполагают, что в развитии гепатотоксического эффекта играют роль как алкоголь, так и неполноценное питание; при этом роль алкоголя более важна.

Вероятно, при оптимальном питании возможно употребление определённого количества алкоголя без ущерба для печени.

Однако также возможно, что существует пороговая токсическая концентрация алкоголя, при превышении которой изменение питания не может оказать защитного действия.

Источник: http://liver.su/alcohol-and-liver/

Алкогольное поражение печени

Заболевание печени связанное с алкогольным поражением называется – алкогольная болезнь. Алкогольное отравление органов и печени очень серьезное заболевание, которое может долго не давать о себе знать, но если уже проявляется, то ее последствия могут быть самыми плачевными.

Алкогольное поражение печени развивается не сразу, болезнь формируется под долгим влиянием алкогольных ядов на печень. Обычно развитие болезни занимает от 9-12 лет, но следует учитывать тот факт, что каждый организм индивидуален.

У некоторых людей заболевание может не проявляться десятилетиями, у других может возникнуть уже через 5 лет в связи с высокой чувствительностью организма к алкогольным токсинам.

Средняя доза в сутки (чистый этанол), для развития болезни, равен около 40-50 грамм мужчинам и около 20 грамм для женщин. Следует отметить, что на 1 мл алкогольного напитка содержится около 0,80 грамм этанола.

Болезнь может проявляться, как симптомы других заболеваний: гепатит алкогольной, цирроз печени, жировая дистрофия печени и стеатоз печени.

Лечение алкогольного поражения печени возможно, но требует от больного полного отказа от вредных напитков. Возможна также трансплантация.

Алкогольное поражение печени: классификация

Алкогольное заболевание печени имеет несколько стадий. Стадии развития поражения печени:

Стеатоз

При постоянном употреблении алкогольных напитков развивается очень неприятная форма алкогольного поражения печени — стеатоз. Стеатоз проявляется практически у всех любителей выпить, статистика показывает цифру 95-100% из пациентов.

Если вовремя не отказаться от употребления алкоголя стеатоз переходит в гепатит алкогольный или в цирроз.

При полном отказе от спиртных напитков стеатоз нормализуется, симптомы не проявляются и не беспокоят пациента, лишь в том случае, если он не пьет от 2 недель до одного месяца

Гепатит

При длительном и частом употреблении спиртных напитков ткани печени воспаляются под воздействием «агрессивных» веществ состоящих в алкоголе, такое заболевание тканей печени носит название — гепатит алкогольный.

Гепатит проявляется, как разрушение гепациотитов, нарушаются функциональный возможности печени, а также сопровождается формированием такого серьезного недуга, как цирроз.

У людей болеющих гепатитом алкогольным наблюдаются неблагоприятные симптомы: сильная рвота, необоснованное снижение массы тела, частая тошнота, боли в подреберье (в правом). При пальпации наблюдается увеличение размеров печени.

К осложнениям при гепатите алкогольном присоединяется другие симптомы: варикозное расширение вен и кровотечение из варикозного расширения вен, возможен бактериальный перитонит, а также асцит. Если у больного наблюдаются такая симптоматика, следует бить тревогу, это говорит о том, что прогноз состояния здоровья больного очень неблагоприятный.

Цирроз

Одной из последних и запущенных стадий алкогольной болезни проявляется цирроз. Цирроз приводит к тому, что нарушается вся функциональность и работа органа, это в свою очередь провоцирует развитие портальной гипертензии. Также у пациентов возможно развитие гепатоцеллюлярной карциномы. Если пойдут осложнения в виде асцита, бактериального перитонита возможен летальный исход.

Важный факт: женщины подвержены быстрому развитию алкогольного заболевания печени, нежели особи мужского пола (даже, если выпивают намного меньше алкоголя, чем мужчины).

Читайте также:  Брюссельская капуста отварная - лечим печень

Это обусловлено тем, что у женщин алкоголь быстрее всасывается в желудок.

Женщины могут страдать заболеванием печени (алкогольным) в молодом возрасте около 20 лет, а также риск заболевания умножается в более зрелом возрасте от 30 лет до 60 лет.

Причины развития алкогольной болезни

Каждое заболевание имеет свои причины, риски и факторы развития.

Основными факторами развития алкогольного поражения являются следующие причины:

  • Дозировка спиртного. Дозировка спиртных напитков, которая приводит к серьезному заболеванию около 40-80 грамм для мужчин и чуть больше, нежели 20 грамм для женского пола. Если здоровый мужчина употребляет в сутки более чем 60 грамм в сутки, то в течении короткого срока 2 недели – 1 месяц развивается стеатоз. Если дозировка в сутки равна 80 грамм – развивается гепатит алкогольный, если дозировка спиртного более 160 грамм – это приводит к циррозу печени.
  • Долговременное употребление спиртной продукции.
  • Развитие болезни зависит от пола, у женщин показатель скорости развития патологий увеличивается в несколько раз.
  • Генетика. Если у женщины либо у мужчины есть расположенность генетическая к развитию такой патологии, как алкогольное заболевание, то она будет развиваться намного быстрее и проявляться активней.
  • Другие заболевания печени. Алкогольная зависимость усиливает действие инфекционного гепатита, процент его развития повышается в разы. При наличии алкогольного поражения печени проявляется в 25% случаев хронический гепатит, а далее заболевание усиливает свое развитие активных ходом.
  • Расстройства метаболизмов. Если человек перегружает свой организм очень жирной пищей, которая негативно влияет на здоровье печени, повышается чувствительность органа к алкогольному воздействию и к развитию алкогольного недуга.

Формы развития заболевания

Развитие алкогольного заболевания делится на три формы:

  1. К первой стадии развития алкогольного заболевания относится стеатоз. Стеатоз развивается как результат повреждений печени.
  2. Вторая стадия алкогольного поражения – это гепатит алкогольный.
  3. Третья стадия развития – цирроз. Цирроз формируется, как следствие воздействия алкогольных веществ на регенерационные процессы в печени. Идет сильное накопление железа, которое содержится практически во всех алкогольных продуктах. Следующая стадия цирроза – это цирроз макронодулярный.

Клинические осложнения поражений

К основным осложнениям алкогольного поражения относятся: алкогольный острый гепатит, стеатоз, гепатит хронический (алкогольный), цирроз.

Симптоматика алкогольного поражения печени зависят от вида и стадии болезни.

Стеатоз печени

Чаще всего данное заболевание протекает без явных симптомов, его можно выявить только на обследовании у специализированного доктора. Пациенты нередко жалуются на плохой аппетит, а также на некий дискомфорт и боль тупого характера в подреберье, также на тошноту и на признаки желтухи.

Гепатит алкогольный проявляется

Гепатит алкогольный имеет четыре формы, к ним относится латентная форма, желтушная форма, холестатическая форма, фульминантная форма гепатита.

Формы гепатита алкогольного имеют свои симптомы:

  • Латентная форма проходит без признаков, не имеет симптомов. Нужно проводить тщательную диагностику.
  • Желтушная форма самая распространенная и имеет симптоматику: легкая слабость, боль тупого характера (правое подреберье), частая тошнота, возможна диарея, желтуха и необоснованная потеря веса.
  • Холестатическая форма имеет выраженную симптоматику, к ней относится желтуха, сильно выраженный зуд, бесцветный кал, моча сильно темнеет, высокая температура тела.
  • Фульминантная форма имеет ярко выраженную симптоматику. Проявляется почечная недостаточность, а также желтуха.

Алкогольный цирроз печени

Это последняя стадия алкогольной болезни печени, которая активно прогрессирует дальше.

К признакам относится: белый цвет ногтей, появление сосудистых звездочек на теле, асцит, расширяются подкожные вены на брюшной части тела, появляется гипогонадизм.

В тяжелых случаях больной человек имеет нарушенную способность сгиба пальцев рук, в связи с нарушением функциональности фаланговых суставов пальцев, также возможно полное нарушение, отсутствие способности двигать пальцами.

Осложнения

Проявляются у тех людей, которые переносят заболевание: алкогольный гепатит и цирроз. Осложнения алкогольного поражения проявляются как: кровотечение из варикозного расширения вен, как бактериальный перитонит, как асцит, синдром гепаторенальный.

Диагностика алкогольного поражения

Заболевание на ранних стадиях не всегда имеет симптомы. Поэтому человеку, который употребляет часто алкоголь, следует наблюдаться у врача. Есть возможные симптомы поражения печени, при наличии которых человеку нужно бить тревогу. Симптомы: легкая тошнота, желтуха, некий дискомфорт (в правом подреберье), а также боль тупого характера в правом подреберье.

Для чего проводится диагностика? Диагностика алкогольного недуга нужна чтобы определить наличие симптомов и развития алкогольной болезни печени, а также, чтобы установить стадию развития заболевания. К стадиям развития относятся: алкогольный гепатит, стеатоз, цирроз.

К методам диагностики относятся:

  • Обследование физикальное;
  • Сбор анамнеза;
  • Диагностика лабораторная;
  • Метод инструментальной диагностики.

Как проводится диагностика заболевания?

В начале диагностики проводят очень скрупулезный сбор анамнеза. Это связано с тем, что на начальном этапе нужно определить количество, а также вид употребляемых спиртных напитков.

Также клинические симптомы зависят от вида, тяжести и формы поражений печени. К клиническим симптомам относится: желтуха, необоснованная потеря веса, рвота, тошнота, высокая температура всего тела, темная моча, бесцветный кал, боль тупого характера в правом подреберье.

При полном осмотре пациента возможно выявление увеличенных размеров печени, а также селезенки, отечность ног, расширение и увеличение подкожных вен в брюшной области, асцит.

Если у больного наблюдаются симптомы перегрузки железом, следует обследовать пациента дополнительно, чтобы исключить возможный диагноз гемохроматоз.

У больных на алкогольный цирроз повышается возможность развития гепатоцеллюлярной карциномы. Диагностика проводится с помощью МРТ.

Лечение печени проводят с целью предупреждения дальнейшего развития алкогольного недуга в более опасные для жизни формы, а также для определения методов лечения и профилактики дальнейших осложнений.

Немедикаментозные виды лечения

Включают полный отказ от алкогольных напитков и диетотерапию:

  • Отказ от алкоголя является самым главным и важным методом в лечения алкогольного заболевания. Данный вид лечения применяется при всех формах и на всех стадиях прогрессирования заболевания. Симптомы могут исчезать в течение месяца, если это первая стадия развития заболевания – стеатоз.
  • Специальная диета. Во время лечения алкогольного поражения печени важно соблюдать правильный рацион питания, пища должна включать много белка, в связи с тем, что алкогольные напитки вызывают сильный недостаток белков, микроэлементов и витаминов в организме пациента. Самый большой недостаток организм испытывает: калий, фосфор, магний, витамины группы В (В6, В12), С, Е, К.

Медикаментозное лечение

При медикаментозном лечении используют дезинтоксикационную терапию, которая включает ввод инъекций: глюкоза 5-10%, Эссенциале, липоевая кислота, Пиридоксин, Тиамин, Пирацетам, Гемодез. Курс лечения длится около 5 дней, дозировку и виды препаратов, а также их взаимосочетание определяет только лечащий врач.

Применяются препараты кортикостероиды для пациентов с запущенной формой гепатита алкогольного (только при отсутствии осложнений инфекционного характера):

  • Урсодеоксихолевая кислота;
  • Эссенциальные фосфолипиды. Данный вид препаратов восстанавливают клетки печени;
  • Эссенциале;
  • Адеметионин. Обладает антидепрессивным действием, что немаловажно в лечении пациента.

Лечение цирроза печени – это главная задача для профилактики возможных осложнений.

При выявленном алкогольном повреждении печени возможна трансплантация органа. Трансплантация печени выполняется пациентам, которые находятся на терминальной стадии заболевания.

Главное условие для трансплантации печени – это отказ от алкоголя не менее чем на полгода. Без отказа от алкоголя лечение выполнятся, не будет ни на какой стадии. Трансплантация позволяет пациентам продлить жизнь на 5 лет, в 50% случаев хирургического вмешательства.

Прогноз врачей на алкогольную болезнь

Все зависит от того на какой стадии развития находится данное заболевание. Если заболевание было выявлено на первой стадии развития болезни в форме стеатоз, то прогноз в большинстве случаев врачи ставят благоприятный.

Но тут все зависит от самого пациента, если пациент откажется от алкоголя полностью и на долгий период, то развитие болезни замедляется, но если пациент продолжит употребление алкоголя развитие болезни активизируется и приводит к сложным патологическим процессам.

Если человек, у которого диагностировали алкогольное поражение, будет продолжать употреблять спиртные напитки, заболевание наберет обороты и начинает активно переходить на следующую более опасную для жизни стадию.

Также протеканию болезни может способствовать инфицирование хроническим гепатитом В или С. В опасности находятся особи женского пола, а также люди с избыточным весом.  Возможно развитие цирроза печени, такой риск составляет 50% при выявлении алкогольной болезни.

Возможность летального исхода также возрастает от 20 до 50%.

Если заболевание перешло в форму цирроз печени, то всего 50% больных продлевают себе жизнь на 5 лет. Также наличие цирроза печени повышает возможность появления такой патологии, как гепатоцеллюлярная карцинома.

Не каждый человек может полностью исключить из своих дней алкогольные напитки, ведь у всех нас бывают дни рождения и другие не менее важные праздники. Поэтому основной нашей задачей является защита всех органов и систем от негативного влияния спиртных напитков, в особенности это относиться к печени.

Нашу печень называют — фабрика всего организма. И это не зря, ведь печень выполняет множество функций, от нее зависит весь организм человека и его жизнедеятельность. При малейших нарушениях в печени страдает весь организм, он замедляет свою работу, а также подвержен возникновению патологических процессов в нем. Если поражение печени колоссальное, то человек обречен на смерть.

Об агрессивном влиянии алкоголя на печень говорится с давних времен, ведь алкоголь разрушает всю структуру мембран клеток печени – они погибают.

Для того, чтобы помочь печени очищаться после алкоголя нужно соблюдать норму и дозировку употребления спиртных напитков.

Если вы или ваши близкие, знакомые, страдают на алкогольную зависимость, постарайтесь чаще бывать у доктора, проходить диагностику на алкогольную болезнь печени. Диагностика займет мало времени, но возможно спасет жизнь вам или вашему близкому человеку.

Источник: http://vpecheni.ru/drugie-bolezni/alkogolnoe-porazhenie-pecheni.html

Ссылка на основную публикацию