Биопсия печени в тезисах — лечим печень

Биопсия печени: показания к проведению, цена и анализ результатов

Биопсия печени в тезисах - Лечим печень

Процедура взятия материала для исследования

Биопсия печени – так называется диагностическая процедура, подразумевающая забор клеток из патологического новообразования. Это может быть опухоль, полип или язвочка, долгое время не заживающая. Крохотные частицы ткани, которые берутся на анализ, называются биоптат. Для его забора могут использоваться различные инструменты. Все зависит от способа осуществления вмешательства.

Показания и противопоказания к диагностической процедуре

Прежде, чем разобраться в том, как делают биопсию печени, не помешает вспомнить об основных функциях органа, его возможных заболеваниях. Пищеварительная железа относится к жизненно важным органам.

В ней происходят все основные биохимические реакции, которые необходимы для поддержания нормальной жизнедеятельности организма. Без преувеличения можно сказать, что строение органа достаточно сложное.

Чем больше на него оказывается нагрузка, тем уязвимее он становится.

Интересно! Сама по себе печень обладает регенераторно-восстановительными свойствами, но это не означает, что в ней не могут развиваться патологические процессы. В последнее время отмечается рост количества заболеваний, переходящих в печеночную недостаточность.

Если своевременно не обратиться за медицинской помощью и не сделать биопсию печени, то происходит нарушение основных функций органа, это:

  1. детоксикация организма;
  2. утилизация, деактивация токсических продуктов, вырабатываемых в процессе обмена веществ;
  3. синтез необходимых для организма биологически активных веществ, их обезвреживание при явном излишке;
  4. регуляция обмена углеводов.

Это далеко не весь перечень функций печени, которые являются жизненно важными для человеческого организма. Если вы не хотите столкнуться с серьезными проблемами, при малейших проявлениях недомогания обращайтесь к врачу. Грамотно сделанная пункционная биопсия печени на ранней стадии развития патологии увеличивает шансы на скорое выздоровление.

Что касается показаний к проведению описываемой процедуры, то они в большей степени зависят от разновидности используемой методики. Чаще всего посредством нее подтверждают или опровергают факт наличия заболеваний, таких как:

  1. воспаление пищеварительной железы, протекающее в острой или хронической форме;
  2. патологическое замещение паренхимы органа фиброзной соединительной тканью;
  3. алкогольная патология;
  4. повышенное содержание билирубина в клетках кожи, слизистых оболочек;
  5. отклонения на генетическом уровне;
  6. опухоль;
  7. болезни аутоиммунного характера.

В какой-то степени цена биопсии печени зависит от цели ее проведения. Это также может быть необходимость подтверждения гепатолиенального синдрома, подготовка органа к трансплантации, обеспечение контроля после оперативного вмешательства.

Не нужно недооценивать серьезность и сложность процедуры. Как и любая другая, она имеет противопоказания, при наличии которых использование описываемого метода диагностики невозможно. Препятствиями в данном случае являются:

  • нарушения процессов остановки крови;
  • кровотечения с неизвестной природой происхождения;
  • диагностирование сосудистой патологии пищеварительной железы;
  • новообразования эхинококкового происхождения;
  • лишний вес в больших количествах (жировой гепатоз);
  • аллергическая реакция на анестетики местного действия.

О том, что показывает биопсия, мы поговорим позже, но то, что ее проведение невозможно при асците 4 стадии, инфицировании щелевидного пространства между париетальным и висцеральным листками с правой стороны, нужно запомнить прямо сейчас.

Источник: https://oncology24.ru/biopsija/biopsiya-pecheni.html

Последствия проведения биопсии печени

Биопсия печени представляет собой метод диагностического исследования, в ходе которого происходит забор живых клеток (гепатоцитов), или цельного фрагмента ткани, с целью дальнейшего гистологического и цитологического анализа.

Данный метод является высокоинформативным для диагностики он дает возможность с большой точностью оценить процессы, происходящие в печени. При этом биопсия инвазивная процедура, предполагающая серьезное вмешательство в работу органа и организма в целом, и по сути она является мини-операцией. Обычно биопсию не назначают, если заболевание можно подтвердить иными, более щадящими способами.

Цели и возможности биопсии

Многие заболевания печени, в том числе хронические гепатиты, онкологические заболевания и др., не имеют выраженных симптомов на ранних стадиях.

Обычно они проявляются как легкое недомогание, утомляемость и другие неспецифические нарушения самочувствия. Анализы крови, такие как биохимия крови, печеночные пробы и др.

позволяют пролить свет на состояние печени; тем не менее, они не дают возможность оценить степень поражения органа и динамику заболевания. В таких случаях прибегают к биопсии.

В ходе биопсии производится забор тонкого столбика ткани печени, являющегося, по сути, гистологическим срезом.

Изучая этот срез под микроскопом, врач-патогистолог может оценить состояние как поверхностных, так и глубоких слоев печени.

В ходе исследования определяется точный клеточный состав органа наряду с нормальными гепатоцитами могут быть обнаружены раковые клетки, фрагменты полипа, фиброзные образования и т.д.

Например, лечение онкологических заболеваний подразумевает прием токсичных препаратов и прохождение травматичных процедур (лучевой терапии и т.д.). Идти на такой риск следует только в том случае, если наличие раковых клеток подтверждено со 100% точностью.

Показания к проведению

К биопсии прибегают в таких случаях, как:

  • увеличение размеров печени неясного происхождения;
  • желтуха неясного происхождения;
  • атипическое течение вирусных гепатитов (для подтверждения диагноза, а также для оценки тяжести заболевания);
  • подозрение на цирроз;
  • дифференциальная диагностика аутоиммунных заболеваний печени, алкогольной болезни печени и др.;
  • контроль терапии вирусных гепатитов (для оценки динамики заболевания, коррекции назначенного лечения и т.п.);
  • определение злокачественности новообразований, подозрение на онкологию;
  • оценка состояния трансплантата печени через некоторое время после пересадки.

Существуют и некоторые противопоказания к проведению данной процедуры: нарушения свертываемости крови, сильное снижение уровня тромбоцитов или эритроцитов, непроходимость желчных путей, а также инфекционные заболевания органов брюшной полости.

Типы биопсии

На сегодняшний день проводят следующие типы биопсии печени:

  1. Пункционная биопсия забор фрагмента ткани печени с помощью иглы, вводимой через кожу. Наиболее распространенный метод биопсии. В современных клиниках такая биопсия печени проводится под контролем УЗИ.
  2. Лапароскопическая биопсия проводится не через прокол, как пункционная, а через разрез стенки брюшной полости. В разрез вводится лапараскоп прибор с маленькой камерой на конце. Лапараскопическая биопсия показана в том случае, если необходимо взять определенный фрагмент ткани (например, при подозрении на наличие кисты и т.д.).
  3. Трансвенозная биопсия забор образца ткани с помощью иглы, которая вводится в печень через вену. Такой вариант более сложен в выполнении; он показан в том случае, если у больного проблемы со свертываемостью крови, и пункционная биопсия грозит внутренним кровотечением.

Чаще всего назначается именно пункционная биопсия печени. Этот вариант более прост в выполнении, производится очень быстро и с минимальным вмешательством. Далее мы подробно обсудим именно этот тип биопсии печени.

Как проходит процедура

Как проводится пункционная чрескожная биопсия в современных клиниках? Опишем процедуру шаг за шагом начиная от подготовки к биопсии печени, и заканчивая восстановлением после взятия материала.

Подготовка

Уже за неделю до процедуры вы должны начать подготовку. Как подготовиться к биопсии? Во-первых, в течение 7 дней перед вмешательством следует исключить прием лекарственных препаратов, разжижающих кровь (таких как аспирин и т.д.). Это делается для того, чтобы избежать кровотечения во время и после взятия образца ткани.

Процедура должна проводиться на голодный желудок. Обычно ее делают с утра; в этот день не следует завтракать.

Ужин накануне должен быть легким нужно отказаться от черного хлеба, молочных продуктов, сырых овощей и фруктов (эти продукты стимулируют газообразование, что может привести к вздутию живота).

Лечащий врач может посоветовать вам провести очистительную клизму вечером или с утра перед вмешателством.

Если вы принимаете лекарства, обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом, можно ли принимать их в день проведения биопсии.

Процедура взятия материла

В день проведения операции больной проходит контрольный осмотр, включающий измерение давления, тест на свертываемость крови, общий клинический анализ крови и УЗИ печени. Если каких-либо нарушений нет, приступают к процедуре.

Сначала больному предлагают переодеться в стерильную операционную одежду и лечь на спину на диагностический стол. Зачастую врачи предлагают больному седативный препарат, чтобы он не испытывал сильного нервного напряжения в ходе вмешательства.

Кожу на животе пациента дезинфицируют, а область в проекции печени обезболивают с помощью местных анестетиков. Возможно, пациенту будет немного больно во время инъекции, но после биопсии он чувствует себя вполне нормально. Иными словами, болезненность данной процедуры можно назвать умеренной.

Несколько минут требуется для того, чтобы анестезия начала действовать. В это время больному рассказывают, как правильно дышать во время забора биоматериала. После этого врач вводит в правый бок пациента специальную иглу, забирая небольшое количество ткани печени.

Забор материала обычно происходит под контролем УЗИ. Биопсия печени под контролем УЗИ позволяет точно выбрать точку для введения иглы. Благодаря этому срез получается более информативным, исключается вероятность прокола крупных кровеносных сосудов, толстой кишки и т.д.

Читайте также:  Какие заболевания ухудшают состояние и так уже больной печень? - лечим печень

Чрескожная пункционная биопсия занимает всего несколько секунд, и проводится она под местной анестезией.

После взятия материала

После того, как биоматериал печени взят, его направляют в лабораторию для исследования. Больной остается в лежачем положении еще 4 часа, на протяжении которых запрещается вставать с постели, ходить в туалет, принимать пищу и т.п.. Все это время больной находится под медицинским контролем, так как осложнения биопсии обычно проявляются в первые 2-3 часа после процедуры.

Постепенно действие анестезии проходит, поэтому у больного могут возникать болевые ощущения в правом боку, плечах и т.д. Если боль сильная, врач сделает дополнительную инъекцию обезболивающего.

Возможные риски

Пункционная биопсия печени считается достаточно безопасной процедурой (именно поэтому ее часто проводят в амбулаторных условиях, а не в стационаре). Обычно она легко переносится больными и не приводит к каким-либо осложнениям.

Приблизительно в 0,2% случаев после взятия ткани развивается кровотечение. Как правило, данное осложнение возникает в первые 2-3 часа после процедуры. В это время больной все еще находится в клинике, поэтому ему оказывают мгновенную медицинскую помощь.

Еще одно возможное последствие вмешательства ноющая боль в боку, правом плече или эпигастрии (областью над желудком). Боли возникают примерно у каждого четвертого пациента, перенесшего биопсию. Для устранения боли врач назначит анальгетики в виде таблеток. Как показывает практика, в течение 1-2 недель боль полностью проходит.

После процедуры печень очень быстро восстанавливается. Это неудивительно, ведь данный орган имеет очень высокий репаративный потенциал.

Наверняка вы слышали, что здоровый человек может отдать часть своей печени для пересадки, и через некоторое время она полностью восстановится. Для биопсии же берут всего 1/50 000 долю массы печени это количество незначительно для общего состояния данного органа.

Именно поэтому не следует волноваться о том, что процедура может иметь какие-либо последствия для функционального состояния печени.

Источник: https://propechenku.ru/diagnostika/biopsiya-pecheni.html

Как и зачем делают биопсию печени?

Главная » Биопсия » Как и зачем делают биопсию печени?

Биопсия печени (БП) показывает существование серьёзных патологий в органе.

При помощи исследования выявляются:

  • развитие фиброза (наиболее важный показатель);
  • атипические опухолевые клетки;
  • воспаление печёночных долек;
  • наличие застоя желчи;
  • паразиты;
  • очаги инфекции.

Показания для проведения биопсии печени

БП необходимо при диагностике следующих заболеваний:

  • неалкогольный и алкогольный стеатогепатозы;
  • жировой гепатоз;
  • цирроз;
  • саркоидоз;
  • гепатиты B и C;
  • первичный и вторичный рак.

Также БП применяется:

  • для выявления отторжения тканей после трансплантации печени;
  • для определения донора для трансплантации;
  • контроля за эффективностью лечения тяжёлых патологий.

Противопоказания для проведения биопсии печени

При всей важности исследования, его можно назначать далеко не всегда.

Абсолютные противопоказания к биопсии печени:

  • нарушение свёртываемости крови;
  • сепсис;
  • повышенное давление в печёночных протоках;
  • асцит (брюшная водянка);
  • инфекционные и воспалительные заболевания органов брюшной полости;
  • гнойнички, экзема, дерматит в точках предполагаемого разреза или прокола;
  • психические заболевания, когда невозможен полноценный контакт врача с больным;
  • кома.

Биопсию нельзя проводить при онкологии печени в сочетании с декомпенсированным циррозом.

Относительные противопоказания к проведению биопсии печени:

  • сердечная или дыхательная недостаточность;
  • гипертония;
  • анемия (малокровие);
  • инфекция дыхательных путей;
  • ожирение;
  • аллергия на анестезирующие препараты;
  • отказ пациента от проведения манипуляции.

В таких случаях обследование проводят с большой осторожностью или не делают вовсе, в зависимости от ситуации. Иногда следует дождаться стабилизации состояния больного.

Подготовка к процедуре

Подготовка к процедуре включает в себя такие нюансы:

  1. За несколько дней надо отказаться от приёма кроверазжижающих препаратов или согласовать это с врачом.
  2. За 3 дня исключить пищу, способствующую газообразованию. За 8 часов отказаться от приёма жидкости и пищи (если планируется БП под общей анестезией).
  3. Накануне не перегреваться в бане или ванне.
  4. За день отказаться от тяжёлых физических нагрузок. Полезно хорошо отдохнуть перед манипуляцией.
  5. За сутки не принимать алкоголь и не курить.

Перед проведением БП необходимо сделать УЗИ печени и анализы крови:

  • на свёртываемость;
  • общий клинический;
  • на RW, ВИЧ, гепатиты;
  • на резус-фактор и группу крови, если они неизвестны.

При наличии других болезней, например, проблем с сердцем, обязательна ЭКГ.

Виды биопсии и особенности проведения исследования

Биопсия представляет собой забор фрагмента тканей печени для анализа. От общего объёма органа биоптат (взятый материал) составляет примерно 1/150 000.

Исследование проводят следующими способами:

  • гистологическим (тканевым);
  • цитологическим (клеточным);
  • бактериологическим.

Различают несколько видов БП по способу забора материала:

  • чрескожная;
  • тонкоигольная аспират-биопсия;
  • трансвенозная биопсия печени;
  • лапароскопическая и инцизионная.

О том, как проводится лапароскопическая биопсия печени можно узнать из видео. Снято каналом Артём Мызин.

Чрескожная биопсия

Особенности проведения:

  1. Чрескожная БП делается за несколько секунд под местной анестезией и не доставляет больному особо неприятных ощущений.
  2. Предварительно с помощью УЗИ намечают место прокола брюшной полости и поражённого органа. Забор материала проводится с помощью иглы Менгини.
  3. Спустя 2 часа после манипуляции пациенту делают УЗИ, чтобы исключить наличие жидкости в месте прокола.

Этот метод БП нельзя применять при:

  • подтверждённой гемангиоме печени или других сосудистых опухолях;
  • поражении эхинококком;
  • кровотечениях по неясным причинам в анамнезе;
  • невозможности переливания крови пациенту.

Тонкоигольная аспират-биопсия

Особенности проведения:

  1. Тонкоигольная аспират-биопсия печени (ТИБП) проводится под контролем УЗИ или КТ.
  2. С помощью аппаратуры врач определяет путь иглы для забора материала. Дальнейшее прохождение иглы в ткани также отслеживается с помощью ультразвука или томографа.
  3. Сразу после манипуляции пациенту делают УЗИ, чтобы проверить, есть жидкость в месте прокола или нет.

Информативность тонкоигольной аспират-биопсии печени составляет 98,5%.

Тонкоигольная аспират-биопсия печени безопасна для онкологических больных, потому что сам метод исключает «рассеивание» раковых клеток. Но в то же время для первичной диагностики рака печени этот способ не считается эффективным на 100%. Отсутствие атипических клеток в месте прокола не отрицает злокачественную природу заболевания.

Трансвенозная биопсия печени

Специфика исследования:

  1. Трансвенозная биопсия печени (ТВБП) подходит для больных с нарушением свёртываемости крови. Также показана тем, кому очищают кровь внепочечным методом. Это сложная процедура длительностью от 30 минут до часа.
  2. Под контролем флюороскопа через пункцию в яремной вене в правую печёночную вену вводят катетер. Через него к месту забора материала доставляют иглу для БП. Исследование проводится под местной анестезией.
  3. В ходе процедуры обязателен ЭКГ-мониторинг. ТВБП может вызвать аритмию в момент прохождения катетера через правое предсердие. Кроме того, пациент может испытывать боль в месте прокола, в правой руке.

Методика эффективна для больных со следующими патологиями:

  • серьёзное нарушение коагуляции крови;
  • выраженное ожирение;
  • сильный асцит;
  • сосудистая опухоль.

Лапароскопическая и инцизионная техника

Лапароскопическую биопсию печени (ЛБП) и инцизионный метод проведения исследования сближает то, что оба проводятся под общей анестезией. Оба показывают хороший эффект в ряде случаев.

Специфика процедуры:

  1. Для проведения ЛБП врач через надрезы вводит в брюшную полость лапароскоп с видеосистемой. Изображение позволяет контролировать момент забора биоптата.
  2. Материал для исследования берут с помощью петли или специальных щипцов.
  3. После ЛБП кровотечение останавливают прижиганием тканей. На место разрезов накладывают повязку.

Лапароскопическая БП применяется при:

  • развитии опухолевого процесса и определения его стадии;
  • увеличения печени и селезёнки по неясным причинам;
  • перитонеальной инфекции;
  • асците неясного происхождения.

Инцизионная биопсия печени проводится в момент операции по удалению метастазов или фрагментов поражённой печени. Исследование может быть плановым или экстренным. Если хирургам необходимо срочно получить результат гистологии, операцию приостанавливают, а врачи дожидаются вердикта из лаборатории.

Фотогалерея

Чрескожная биопсия печениЛапароскопическая биопсия печениСхема пункционной биопсии печени

Поведение и уход после процедуры

Поведение и уход после биопсии печени включает в себя:

  1. Вне зависимости от методик проведения БП в первые часы после процедуры пациенту показан постельный режим. Врачи контролируют состояние больного с помощью ультразвукового исследования поражённого органа, анализов крови и ЭКГ при необходимости.
  2. Первый приём пищи возможен через 2-4 часа после забора материала, если позволяет общее состояние пациента. Блюда должны быть тёплыми, нежирными.
  3. В течение недели после взятия биоптата следует воздержаться от горячих ванн, посещения бани или сауны, физических нагрузок.
  4. В течение недели после БП следует воздержаться от кроверазжижающих препаратов.

Отзывы больных свидетельствуют о том, что биопсия — это не больно. Хотя определённый дискомфорт после манипуляции может сохраняться в течение нескольких часов, очень редко — на протяжении недели. В таких случаях медики прописывают анальгетики.

Читайте также:  Удар в печень: экзотика не для слабонервных! - лечим печень

Расшифровка результатов исследования

Для оценки состояния печени (наличия в органе фиброза или воспаления) наиболее распространены следующие методы:

  • шкала Knodell;
  • шкала Metavir;
  • шкала Ishak.

Расшифровка результатов по всем трём методам приведена на фото.

Возможные осложнения после биопсии печени

Проведение БП зависит от квалификации и опыта врача, который проводит диагностику.

К самым распространённым последствиям БП относят:

  • болезненность в месте проведения манипуляции;
  • кровоточивость;
  • перфорация соседних структур (при «слепом» методе);
  • инфекционные осложнения.

Из-за неправильно проведённой биопсии у больного могут возникнуть:

  • жёлчный перитонит;
  • гнойные осложнения (абсцесс, флегмона);
  • пневмоторакс;
  • плеврит;
  • перигепатит;
  • формирование внутрипечёночных гематом;
  • гемобилия (выделение крови с желчью);
  • формирование артериовенозной фистулы;
  • инфекционные осложнения.

Симптомы и осложнения такого рода встречаются редко.

Тяжёлые последствия после биопсии печени у детей встречаются чаще, чем у взрослых, достигая 4,5%. Летальность при пункционной биопсии составляет от 0,009 до 0,17%.

Сколько стоит биопсия печени?

Биопсию печени можно сделать:

  • бесплатно — по полису ОМС;
  • платно в частном медучреждении.

Стоимость БП зависит от:

  • вида процедуры;
  • дополнительных услуг — УЗИ, КТ, обезболивания;
  • уровня комфорта клиники для пациента.

Средние цены на биопсию печени в крупных городах представлены в таблице:

Регион Стоимость Фирма
Москва от 22400 руб. «Столица»
Челябинск от 27600 руб. «Лотос»
Краснодар от 12000 руб. «Визит»

Видео

О том, как и зачем делают биопсию печени, на канале Клиника «Московский доктор».

 Загрузка …У Вас остались вопросы? Специалисты и читатели сайта HROMOSOMA помогут вам, задать вопрос

Источник: https://hromosoma.com/biopsija/biopsiya-pecheni-22298/

Особенности заболевания, симптомы и лечение рака печени

Детально раскроем вопрос о том, что такое рак печени, какие ждут последствия болеющего данной патологией.

Описание болезни

Одним из злокачественных онкологических заболеваний является рак печени. Если своевременно не вмешаться, патология спровоцирует нарушение работы данного органа, смерть человека. Рак печени за последний период диагностирован у большего количества пациентов, чем в прошлые годы. Это объясняется ростом такой болезни, как хронический гепатит, спровоцированный онкогенными вирусами.

Онкология печени развивается следующим образом.

Вследствие влияния негативных факторов происходит нарушение в обновлении клеток печени, им становится свойственно быстрое, бесконтрольное деление, при этом они не достигают зрелого состояния.

Причины рака печени разнообразны. Опухоль может возникать вследствие мутации генов, которую провоцируют вирусы гепатита, после хронического воспаления органа.

Развитие злокачественной опухоли из клеток паренхимы специалисты называют гепатоцеллюлярной карциномой.

Если же образование патологии происходит из эпителия желчных протоков, болезнь принято называть холангиокарциномой.

Опухоль в органе может быть представлена одним/несколькими узлами, которые имеют разные размеры. В некоторых случаях отмечается поражение всего органа (диффузная форма рака).

Вторичный рак печени представлен метастазами, которые проникли в ткани печени из злокачественной опухоли, возникшей в близлежащих органах. Наиболее часто онкология проникает в печень из кишечника, реже встречаются случаи проникновения метастаз из молочной железы, легких, простаты. Очаги метастаз своим строением похожи на первичный рак печени.

Болезнь является весьма распространенной. Она находится на 5 ступени среди онкологии у мужчин и на 8 ступени среди онкологических болезней у женщин. Очень редко врачи наблюдают первичная форма рака печени. Чаще всего онкология представлена метастатическим раком (вторичный рак). Первичный рак печени встречается в 20 – 30 раз реже, чем вторичный.

Рак печени причины провоцирующие онкологию, довольно-таки разнообразные. Причин, провоцирующих развитие злокачественной опухоли, много.

Специалисты отметили прямую взаимосвязь между такими патологиями: гепатоцеллюлярная карцинома, хронический вирусный гепатит. Примерно 80% болеющих гепатитом В, С (хроническим) заболевают онкологией спустя лет 20 после инфицирования.

Первичный рак печени популярен в странах, где распространенность этих вирусов очень высока (Азия, Африка).

В России заболеваемость отмечена у людей, чей возраст находится в рамках 50 – 65 лет. Мужская половина страдает чаще от онкологии этого органа. Болезнь чаще регистрируется на Западе, Востоке Сибири. Группу риска составляют люди, болеющие:

  • сердечной недостаточностью;
  • циррозом;
  • желчнокаменной болезнью;
  • паразитарными инфекциями;
  • гепатитом (алкогольным, лекарственным;
  • сифилисом.

Также вероятность заболеть раком печени растет при частом контакте с промышленными химикатами, употреблении анаболических препаратов.

Симптомы

Рассмотрим, как проявляется рак печени. Карцинома печени (первичная, вторичная форма) имеет одинаковые симптомы, но они могут указывать и на другие болезни этого органа (желчнокаменная болезнь, обострение хронического гепатита). Из них укажем такие симптомы:

  • запор/понос;
  • вздутие живота;
  • снижение веса;
  • рвота, тошнота;
  • озноб, повышение температуры;
  • усталость;
  • плохой аппетит;
  • недомогание.

После их возникновения следует пройти диагностику у специалиста, чтобы подтвердить/опровергнуть любые опасения. Онкология может проявляться постепенно. На начальные признаки патологии люди редко обращают внимание.

Если опухоль сильно разрастается, происходит блокировка оттока желчи в кишечник (из печени). При этой патологии у болеющего проявляются симптомы механической желтухи. Они возникают из-за проникновения желчи в кровь из внутрипочечных протоков.

О более позднем этапе развития онкологии свидетельствуют именно симптомы механической желтухи:

  • зуд дермы;
  • пожелтение склер, дермы, слизистых;
  • осветление стула;
  • боли в правом подреберье;
  • приобретение мочой темного окраса.

Поздняя стадия болезни провоцирует такие симптомы: проявление анемии, скопление жидкости внутри брюшины, кровотечение из разных органов, отравление организма посредством ядов, возникших при распаде желчных кислот.

Диагностика

Проводя осмотр пациента (при наличии подозрений на онкологию) специалист обнаруживает такие изменения этого органа:

  • увеличение размеров;
  • неоднородность поверхности;
  • уплотнение тканей.

Прощупывание органа вызывает незначительное чувство дискомфорта у болеющего. Особенно важными считаются инструментальные высокотехнологические исследования. Чтобы узнать степень распространенности опухоли назначают КТ брюшины, рентгенографию легких.

Для четкой визуализации болезни используют:

  • КТ с контрастом;
  • УЗИ с контрастом;
  • МРТ с контрастом.

Рак печени на УЗИ визуализируется подобно различным структурам. Благодаря этому диагностическому способу специалист определяет характер опухолевого узла. УЗИ показывает:

  • уплотнение в области ветвей воротной вены;
  • увеличение органа;
  • эффект слабого прохождения УЗ-сигнала;
  • закругление нижнего края органа;
  • размытое изображение диафрагмы;
  • неоднородность структуры сегментов органа;
  • изменение сосудистого рисунка поверх печени.

Также врач может направить на исследование уровня АФП (альфа-фетопротеина), проведение гистологического, цитологического исследования, биопсии печени (она необходима для того. чтобы точно определить злокачественность/доброкачественность опухоли). Анализ крови при раке печени необходим для проверки показателей печени. Этот анализ дает возможность подтвердить/опровергнуть наличие рака печени.

Лечение

Лечению эта патология поддается очень тяжело. Если возникающий у больного рак метастатический, прогноз будет намного хуже, чем при первичной форме. Известным всем радикальным способом терапии считается хирургический метод. Опухоль обычно удаляют после того, как проведут химиотерапию. Хирургическое вмешательство необходимо в том случае, когда:

  • опухоль не проросла в кровеносные сосуды;
  • образование имеет небольшие размеры;
  • ткань печени не изменена циррозом;
  • нет внепеченочных метастазов.

Удалять разрешено весьма большую часть пораженного органа. Это объясняется уникальной способностью печени регенерировать. После оперативного вмешательства печень может восстановить полностью свой объем уже спустя 6 месяцев.

Рак печени прогноз обычно неблагоприятный. Операция довольно-таки сложная с технической стороны, имеет определенные противопоказания. Выживаемость пациентов (около 5 лет) после удаления части органа составляет всего 20%.

Химиотерапия может использоваться в качестве самостоятельного метода борьбы с онкологией. Но ее можно использовать лишь в неоперабельных случаях. Химиотерапия направлена на облегчение состояния болеющего. При введении препарата внутрь печеночной артерии больной легче перенесет терапию, действие химии будет более эффективным.

Лучевую терапию не используют при онкологии печени из-за ее низкой эффективности, радиоактивности. Максимум может использоваться:

  • протонная терапия;
  • таргетная терапия нексаваром;
  • радиочастотная аблация;
  • введение этанола внутрь опухолевого узла;
  • криоаблация.

Рецидив рака чаще всего наступает в первые 2 года после проведенной терапии.

Ориентировочные ценники лечения в основных центрах

Город Медицинское учреждение Название процедуры Цена
МСК «Астери Эстетик» Прием гепатолога 7 000 руб.
Екатеринбург МЦ «Шанс» Прием гепатолога 600 – 1000 руб.
СПБ «СМ-Клиника» Прием гепатолога 2 150 руб.
Нижний Новгород «Гарант» Прием гепатолога 2 000 руб.
Самара «Гепатолог» Прием гепатолога 1 100 руб.
Челябинск «ЛОТОС» Фибросканирование+прием гепатолога 6 000 руб.
Киев «Оптима Фарм» Прием гепатолога 600 грн.
Новосибирск «Здоровая семья» Прием гепатолога 2 200 руб.
Одесса «Yanko Medical» Прием гепатолога 600 грн.
Пермь «Пермский центр иммунопрофилактики на Екатерининской улице» Прием гепатолога 900 руб.
Омск «Западно-Сибирский медицинский центр ФМБА России» Прием гепатолога 600 руб.
Минск «СМ-Клиника» Прием гепатолога 1 450 бел. руб.
Волгоград «ЮгМед» Прием гепатолога 700 руб.
Алма-ата Ул. Наурызбай батыра, уг.ул. Курмангазы Прием гепатолога 7150 тг.
Харьков «Milner-Medical» Прием гепатолога 190 грн.

Профилактика

Чтобы избежать этой опасной болезни рекомендован здоровый образ жизни. Также очень важны такие мероприятия:

  • вакцинация от гепатита В, С;
  • лечение алкоголя, исключение его из своего рациона;
  • своевременное лечение гепатита В, С;
  • здоровое, правильное питание;
  • посещение гепатолога (регулярное) болеющих хроническим вирусным гепатитом, циррозом.
Читайте также:  Салат из картофеля с морковью - лечим печень

Советы и рекомендации

  1. Рекомендовано отказаться от алкоголя, курения. Эти вредные привычки провоцируют развитие цирроза печени. Таким образом человек попадает в группу риска возникновения рака печени.
  2. Чтобы проводимое лечение онкологии было эффективным, работа специалистов (онкохирурги, специалисты лучевой терапии, химиотерапии) должна быть слаженной.
  3. Рак печени не считается приговором. С этим диагнозом пациент имеет шанс на выздоровление.
  4. При раннем диагнотировании болезни прогноз болеющему ставится более утешительный.
  5. Обнаруженная онкология на 3, 4 степени развития считается необратимой из-за метастазирования по всему организму.

Источник: https://GastroSapiens.ru/pechen/zabolevaniya-pech/rak-pecheni.html

Биопсия печени

В медицине биопсия как диагностический метод применяется достаточно широко. Такая процедура позволяет тщательно обследовать многие органы и уточнять серьезные диагнозы. Печень является лидером по проведению такой диагностики.

Это связано с тем, что данный орган склонен к развитию многочисленных заболеваний различной природы. К тому же именно в ней довольно часто оседают метастазы при раке других органов. Да и онкологические заболевания самой печени — это далеко не редкость.

Биопсия печени представляет собой получение небольшого фрагмента тканей данного органа для постановки диагноза или его уточнения. Такая процедура позволяет достаточно точно выявить причины развития болезни, стадию воспалительного процесса, а также то, насколько сильно разрослась соединительная ткань с появлением рубцовых изменений.

Показания и противопоказания

Прежде чем будет рекомендована биопсия, пациент должен сделать УЗИ печени, а также томографическое сканирование. Если же такие диагностические мероприятия не внесли достаточной ясности, то разобраться в оставшихся вопросах поможет биопсия. Как правило, ее назначают в таких случаях:

  • беспричинное появление желтухи;
  • для динамики лечения при гепатите С и В;
  • стабильные отклонения в биохимических анализах, нарушение ферментной функции;
  • гепатиты неясного происхождения;
  • первичный билиарный цирроз;
  • врожденные ферментопатии и аномалии развития печени;
  • периоды до и после операции по пересадке печени;
  • при подозрении метастаз в печени на фоне онкологических заболеваний других органов;
  • подтверждение наличия и прогноз течения алкогольной болезни;
  • при подозрении на поражение печени раковой опухолью.

Такую процедуру проводят только после тщательного обследования больного консилиумом врачей. Как правило, его составляют гепатолог, инфекционист и онколог.

При наличии серьезных противопоказаний к проведению биопсии специалист будет искать альтернативные методы

К такой диагностике могут быть абсолютные и относительные противопоказания. Среди абсолютных можно выделить такие:

  • необъяснимые кровотечения в истории больного;
  • сниженная свертываемость крови;
  • подтвержденная гемангиома печени или другая сосудистая опухоль;
  • наличие подтвержденной эхинококковой кисты;
  • когда невозможно определиться с местом биопсии;
  • категоричный отказ пациента от процедуры.

Кроме того, существуют относительные противопоказания:

  • гемофилия;
  • выраженное ожирение;
  • тяжелый асцит;
  • амилоидоз;
  • инфекционные заболевания правой плевральной области;
  • аллергические реакции на анестетики и анальгетики.

Данный вид диагностики обычно вызывает у пациентов ряд вопросов. Один из основных — как делают биопсию печени и больно ли это? Кроме того, больные хотят знать, как подготовится к процедуре и чего ожидать впоследствии.

Подготовительный этап

Чаще всего процедура назначается пациентам, которые проходят стационарное лечение, поэтому медицинский персонал поможет им подготовиться надлежащим образом, дав четкие рекомендации. Если же больной находится дома, то он должен выполнить следующие шаги:

  1. Во избежание кровотечения, которое будет сложно остановить во время манипуляций с печенью, следует за 7 дней до назначенной биопсии прекратить принимать препараты, разжижающие кровь.
  2. Предварительно сдать все прописанные врачом анализы. Например, анализ на свертываемость крови.
  3. За 2-3 дня до исследования нужно исключить из привычного рациона продукты, повышающие газообразование. Улучшить работу ЖКТ помогут ферменты и препараты, снижающие метеоризм (Юниэнзим, Эспумизан).
  4. Последний прием пищи перед процедурой должен быть не позднее, чем за 8 часов.
  5. Накануне биопсии нужно хорошенько отдохнуть, отказавшись от тяжелой физической нагрузки.
  6. Запрещается за день до манипуляции делать тепловые процедуры, принимать горячую ванну или душ.
  7. Если больному нужно принимать какие-то лекарства ежедневно, то, как быть в такой ситуации в день проведения исследования, должен пояснить лечащий врач.

Больной обязан сообщить врачу о наличии у него аллергических реакций на медикаменты, болезней сердца, легких или проблемы, связанные со свертываемостью крови. Так он обезопасит себя и поможет медицинскому специалисту скорректировать запланированную процедуру.

Основными видами данного диагностического метода в гепатологии являются:

  • пункционная биопсия печени;
  • трансвенозная (трансюгулярная);
  • лапароскопическая;
  • инцизионная (открытая).

Предпочтение конкретной процедуре отдается строго индивидуально и зависит это от подозрений на конкретное заболевание и общего состояния больного.

Хорошо налаженный контакт между пациентом и врачом поможет свести к минимуму нежелательные последствия биопсии

Пункционная биопсия

Этот метод используют чаще всего при гепатите. Его можно проводить без госпитализации пациента.Чрескожная пункционная биопсия бывает 2 основных видов:

  1. Слепая аспирационная. Такое исследование подразумевает с помощью аппарата ультразвуковой диагностики определить место, а уже саму пункцию проводить вслепую. Однако такой метод позволяет получить меньше качественного биологического материала и повышает риск осложнений.
  2. Прицельная аспирационная. Наведение пункционной иглы происходит под контролем УЗИ или компьютерной томографии. Такой способ считается более достоверным и имеет меньший риск развития осложнений.

Процедура делается следующим образом:

  • Больной занимает лежачее положение на спине, с подложенной под голову правой рукой.
  • Кожные покровы в предполагаемом месте прокола обрабатывают йодным раствором и производят инфильтрацию кожи анестетиком чуть выше нижнего края нижнего ребра.
  • Кожный прокол делают скальпелем (глубина 5 мм), чтобы лучше проходила биопсийная игла.
  • На протяжении всей процедуры больного просят задерживать дыхание на полном выдохе.
  • После извлечения инструмента и необходимых образцов тканей печени пациенту следует лежать в течение часа на правом боку и еще 2 часа на спине. Это послужит профилактикой кровотечения.

Больному было бы хорошо находиться под наблюдением медицинского персонала в течение 10 часов после биопсии печени, поскольку именно в это время могут проявиться осложнения.

Трансвенозная биопсия

Данный вид диагностики является приоритетным для пациентов с плохой свертываемостью крови и проходящих курсы гемодиализа. Процедура подразумевает ввод тонкой гибкой трубки в вену на шее или в паху. Эта трубка подводится в вены печени, после чего отбирается образец для проведения исследования. Процесс контролируется флюороскопом.

Процедура может продолжаться от получаса до часа. Обязательно в процессе должна делаться ЭКГ, поскольку возможно появление аритмии. Трансвенозную биопсию проводят под действием местных анестетиков. В процессе пациент может ощущать боль по пути следования биопсийной трубки.

Данная методика дает возможность извлечь биоптат через сосудистую систему печени, что сводит к минимуму риски обширного кровотечения после процедуры. Однако она противопоказана при синдроме Бадд-Киари (тромбоз печеночных вен).

Лапароскопическая биопсия

Данный диагностический метод осуществляется в операционных условиях стационара. Где на животе, под общей анестезией, специалист сделает несколько проколов, через которые вводится миниатюрная видеокамера и необходимый набор инструментов. Контролировать процесс можно через изображение на мониторе.

Лапароскопическая биопсия проводится при помощи специального оптического (эндоскопического) оборудования

Кроме обследования доброкачественных опухолей или других патологий печени, во время такой процедуры можно иссечь новообразование с минимальным повреждением тканей. Лапароскопическая операция оптимально подходит для удаления рака или печеночной кисты. Продолжительность такой манипуляции — около 1,5 часа.

Возможные осложнения

Отзывы пациентов показывают, что, несмотря на то, что данная процедура позиционируется как небольшое хирургическое вмешательство, вероятность развития осложнений довольно низкая — не более 1%. Станет ли биопсия печени опасной, во много зависит от квалификации специалиста, ее выполняющего.

В некоторых случаях могут наблюдаться такие последствия:

  • в течение недели наблюдается болевой синдром;
  • кровотечение из печени;
  • случайный прокол смежных органов;
  • попадание инфекции в брюшину;
  • повышение температуры;
  • общая слабость;
  • проблемы со стороны органов дыхания.

Осложнения у детей наблюдаются чаще (4,5%), чем у взрослых, и риск кровотечения особенно велик при раковой опухоли. Но все же вероятность серьезных осложнений в педиатрии и во взрослой практике довольно низкая.

Тем не менее, биопсия всегда вызывает у пациентов страх и ассоциацию, что ее назначают исключительно при онкологических заболеваниях. На самом деле — это далеко не так. Данная процедура является очень информативной при различных патологиях печени и помогает подобрать адекватное лечение.

В специализированных медицинских учреждениях биопсия печени является привычной процедурой. Если четко выполнять все предписания врача, то риск осложнений будет сведен к минимуму. Так что не стоит опасаться данной диагностической процедуры.

Источник: http://diametod.ru/prochee/biopsiya-pecheni

Ссылка на основную публикацию