Фиброз печени: симптомы, диагностика, лечение, причины и профилактика — лечим печень

Фиброз печени: как лечить, диагностика болезни, признаки, степени и стадии, сколько живут?

Фиброз печени — это тяжелое заболевание, для которого, как и для многих подобных болезней характерно повсеместное разрастание соединительных тканей.

Этот процесс возникает из-за слишком большого накопления белков в основе соединительной ткани — во внеклеточном матриксе.

Так давайте же детальнее рассмотрим фиброз печени, что же это такое и причины возникновения данного заболевания.

Причины возникновения

Сам фиброз это комплекс разных динамических процессов происходящих в органе, повреждающих клетки печени (гепатоцити). Эти процессы возникают из-за воспаления в звездчатых клетках. В основном данные клетки пассивны, но при воздействии токсичных веществ и алкоголя звездчатые клетки начинают продуцировать:

  • коллаген,
  • фиброгенные цитокины.

Клетки повреждаются из-за сильного воздействия цитокинов. Таким образом и начинается развитие фиброза печени.

Такие изменения в звездчатых клетках являются начальной стадией фиброгенеза. Дальнейший прогресс фиброгенеза может привести к развитию:

  • печеночной недостаточности у человека,
  • циррозу.

В запущенных стадиях восстановить печень невозможно и единственный выход это трансплантация органа.

Виды и стадии фиброза печени

Существует несколько форм фиброза. Между собой они разнятся в зависимости от того какой участок печени будет поврежден. Выделяют следующие виды:

  • Перицеллюлярный — в основном повреждает участки вокруг гепацитов.
  • Перидуктальный — при этом типе, соединительная ткань концентрированно разрастается вокруг желчных канальцев.
  • Венулярный — характерен тем, что также, как и перивенулярный поражает середину долек печени.
  • Септальный — при этом типе, происходит массивные некроз тканей органа.

Также очень часто встречаются комбинации из нескольких типов — смешанный фиброз. Эму присущи симптомы всех вышеуказанных форм.

Также отдельно выделяют степени и стадии фиброза печени. Наиболее распространенной является шкала метавир:

  • F0 — это нулевая стадия. А точнее отсутствие заболевания.
  • F1 — портальная форма.
  • F2 — портальный фиброз при котором начинают образовываться септы.
  • F3 — множественные образования септ в органе. Но цирроз еще не сформировался.
  • F4 — также называется циррозом, и является последней стадией болезни.

Фиброз печени при гепатите С переходит с одной стадии в следующую в среднем за 5 лет. На более серьезных стадиях заболевание может развиваться быстрее.

Стадии и степени по шкале Метавир

Чем опасен фиброз печени?

Фиброз сам по себе тяжелое заболевание, но при отсутствии должного лечения он может перейти в более опасные формы. При болезни могут появится следующие осложнения:

  • Он может прогрессировать и перейти в цирроз печени или гепатит C (Ц).
  • В некоторых случаях данная болезнь может привести к перитонитам и асцитам.
  • Также может возникать варикозное расширение вен в пищеварительном тракте.
  • Заболевание может привести к печеночной гастропатии, колопатии и к появлению печеночно-легочного синдрома.
  • Возможно появление опухолей в печени или в крайней стадии метастазы. Это явление называется гепатоцеллюлярной карциномой.
  • Возможно бесплодие.

Сколько живут с фиброзом печени?

Сколько живут с фиброзом печени? Прогноз будет зависеть от степени заболевания и его тяжести.

  • Если это ранние 1 и 2 степени, то при своевременной диагностике лечение будет благоприятным.
  • На 3 остановить патогенный процесс уже невозможно, но при этом терапия направлена на замедление разрушительных процессов.
  • А при 4 степени становится невозможным даже просто улучшить состояние больного.

Поэтому единственный выход это пересадка органа от живого донора.

Источник: http://MirPecheni.ru/bolezni/fibroz-pecheni/

Фиброз печени

Специалисты, которые лечат:

Фиброз печени

Ярош Валентина Николаевна

4

4

Фиброз печени – это патологический процесс, характеризующийся постепенным разрастанием в печени соединительной ткани или ее уплотнением. 

На начальном этапе заболевания процесс выступает в качестве защитной реакции организма, с целью поддержания структуры пораженной печени и направлен на устранение появившихся рубцов и регенерацию клеток.

Из-за хронического поражения печени увеличение ткани по скорости превышает ее разрушение.

В результате такого дисбаланса происходит значительное изменение структуры печени, что в итоге может привести к циррозу печени.

Основными причинами разрушения тканей печени и последующей заменой их соединительной тканью являются:

  • токсические поражения печени, среди которых чрезмерное потребление алкоголя, воздействие химических веществ и отравление тяжелыми металлами;
  • неконтролируемый прием лекарственных препаратов;
  • инфекционные и вирусные заболевания, особенно гепатит С;
  • глистные инвазии;
  • аутоиммунные заболевания;
  • генетическая предрасположенность;
  • заболевания внутренних органов.

В зависимости от участка распространения патологического процесса, выделяют следующие формы фиброза:

  • венулярный и перивенулярный – поражение затрагивает центральную часть печени;
  • перицеллюлярный – поражение затрагивает ткани вокруг клеток гепатоцитов печени;
  • перидуктальный – поражение затрагивает область вокруг желчных каналов;
  • септальный – данный вид фиброза характерен большим количеством участков с отмирающими клетками, в результате происходят нарушение кровоснабжения и некротические  повреждения клеток печени;
  • смешанный – совмещает в себе признаки всех остальных форм фиброза.

Исходя из причины развития фиброза, заболевание бывает трех видов:

  • перипортальный – главная причина возникновения цирроз печени или гепатиты,  кроме того причинами могут выступать токсические поражения печени и длительный прием лекарственных препаратов;
  • кардиальный – основная причина сердечно-сосудистые заболевания, в результате которых крови недостает кислорода, что в свою очередь приводит к недостаточному кровоснабжению печени;
  • врожденный – самый редкий из трех видов, причиной возникновения является генетический фактор.

Исходя из этапов развития фиброза печени, существует четыре степени заболевания:

  • первая F1 – характерно: присутствие небольших расширенных портальных трактов; образование соединительной ткани в небольших количествах; незначительное нарушение обменных процессов в печени;
  • вторая F2 – характерно: расширение большинства портальных трактов;  количество соединительной ткани увеличивается; патологические процессы усугубляются;
  • третья F3 – характерно: значительное количество соединительной ткани; появление  уплотнений в структуре печени;
  • четвертая F4 – финальная стадия, при которой практически вся печень состоит из соединительной ткани, в некоторых случаях из лечения эффективна только трансплантация.

Фиброз печени – заболевание, которое развивается очень медленно и на протяжении нескольких лет  никак себя не проявляет. Появление первых симптомов происходит, обычно, не раньше чем через 5 лет после начала заболевания. 

К симптомам фиброза печени относятся:

  • увеличение селезенки;
  • снижение уровня тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов в крови;
  • расстройство пищеварения;
  • возможно увеличение печени;
  • анемия;
  • появление на теле сосудистых звездочек;
  • склонность к кровотечениям  и появлению гематом;
  • варикозное расширение вен пищевода, с возможными кровоизлияниями;
  • снижение иммунитета;
  • повышенная утомляемость и общая слабость;
  • эмоциональная нестабильность.

Проявление симптомов зависит от стадии развития заболевания.

Для диагностирования фиброза печени проводится комплекс исследовательских мероприятий, который включает в себя:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ крови;     
  • коагулограмма;
  • анализ крови на гепатиты;
  • анализ крови на маркеры фиброза;
  • общий анализ мочи;
  • анализ кала на шистосоматоз;
  • ультразвуковое исследование печени;
  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • эластография;
  • биопсия;
  • компьютерная томография.

Главная задача лечения при фиброзе печени – остановить процесс разрастания соединительной ткани и восстановить функции печени. Лечение необходимо начинать сразу после постановки диагноза, так как  в некоторых случаях отсутствие лечения может привести к переходу от фиброза к циррозу печени всего за шесть месяцев. Лечение фиброза включает в себя комплекс мероприятий:

  • медикаментозное лечение специализированными препаратами;
  • отмена препаратов, оказывающих гепатотоксическое действие;
  • лечение алкогольной зависимости;
  • нормализация обменных процессов в организме;
  • лечение ожирения;
  • нормализация уровня глюкозы в крови;
  • стабилизация работы сердечно-сосудистой системы;
  • устранение причины глистной инвазии;
  • лечение вирусной инфекции;
  • устранение билиарной обструкции.

Назначение специализированных лекарственных препаратов возможно только после  установления причины заболевания и степени активности процесса. Медикаментозная терапия при фиброзе печени включает в себя прием препаратов:

  • способствующих устранению воспалительного процесса в печени: Урсофальк, Целебрекс, Виферон, Малотилат и др.;
  • угнетающих активность звездчатых клеток: Аибризентан, лецитин, рекомбинантный гамма-интерферон и др.;
  • препятствующих развитию фиброза: Престариум А, Гордокс, Контрикал, Диротон и др.;
  • угнетающих разрастание коллагена в печени: Трентал, Купренил, Кортикостерон и другие глюкокортикостероиды;
  • оптимизирующих процесс  восстановления тканей печени: Релаксин, металлопротеиназы, антагонисты трансформирующего фактора  роста бета-1;
  • иммуномодуляторов;
  • витаминов: А, С и Е.
Читайте также:  Молочно-банановый коктейль в блендере - лечим печень

Конкретный комплекс препаратов и их дозировка подбираются индивидуально для каждого пациента, с учетом всех особенностей.

Параллельно с приемом медикаментозных препаратов хороший эффект оказывают средства народной медицины:

  • порошок из семян расторопши;
  • настойка корней лапчатки белой;
  • настойка синеголовника;
  • отвар кукурузных рылец;
  • отвар березовых листьев;
  • отвар и сок из одуванчиков;
  • отвар из чернослива.

Средства народной медицины, также как и медикаментозное лечение, назначает врач.

В случаях, когда консервативное лечение не привело к улучшению состояния, применяется хирургическое лечение.

Для устранения кровотечения из пораженных варикозном вен в области желудка и пищевода применяют либо метод эндоскопического склерозирования вен, либо метод гастротомии, при котором производится  прошивание пораженных вен.

В ряде случаев необходимой операцией является спленэктомия, при которой удаляется часть или вся селезенка. При полном удалении селезенки  накладывают спленоренальный анастомоз. В случаях, когда фиброз вызван шистоматозом, при помощи лапароскопического оборудования, проводится хирургическое удаление паразитов.

Лечение фиброза печени – длительный и трудоемкий процесс, требующий соблюдения режима, диеты и неукоснительного выполнения всех лечебных мероприятий. Курс терапии длится приблизительно 6 месяцев.

Избежать развития фиброза печени помогает ряд профилактических мероприятий: 

  • профилактика вирусных гепатитов;
  • своевременное лечение заболеваний печени и органов пищеварения;
  • избегание воздействия токсичных веществ; 
  • исключение приема препаратов, оказывающих разрушительно действие на печень;
  • поддержание веса в пределах нормы; 
  • регулярные умеренные физические нагрузки;
  • при наличии воспалительных заболеваний печени избегание повышенных психоэмоциональных и физических нагрузок.

Основная цель диеты при фиброзе печени – способствовать восстановлению тканей печени и не создавать предпосылок для чрезмерной нагрузки на нее. Основное правило диеты в данном случае: ограниченное употребление животных жиров и соли и полный отказ от употребления алкоголя. Также рекомендации по питанию при фиброзе печени включают в себя:

  • употреблять еду в теплом виде;
  • отдавать предпочтение вареным, запеченным, тушеным и приготовленным на пару блюдам;
  • исключить из рациона бобовые;
  • снизить количество потребляемых углеводов;
  • пить больше жидкости и обязательно выпивать стакан теплой воды натощак;
  • сократить прием белка;
  • снизить до минимума употребление продуктов богатых щавелевой кислотой и пуринами;
  • обязательно включить в рацион: нежирную рыбу; овощи в отварном, запеченном, тушеном виде или приготовленные на пару; овощные супы; кисломолочные продукты;
  • питание должно быть сбалансированным, а максимальная калорийность потребленных продуктов не может превышать 3000 калорий;
  • режим приема пищи – небольшими порциями от 5 раз в день.

Лечение фиброза печени относится к компетенции гастроэнтеролога, гепатолога и инфекциониста.

Источник: https://doc.guru/catalog/fibroz-pecheni

Фиброз печени — причины, симптомы, виды, диагностика и лечение у опытных врачей

Фиброз — постепенное замещение здоровых клеток печени соединительной тканью. Спровоцировать болезнь могут гепатиты, интоксикация алкоголем и токсинами, врождённые патологии, заражение паразитами. Болезнь, в отличие от цирроза, хорошо поддаётся лечению. И от нее можно полностью избавиться.

На ранних стадиях фиброз проявляется как защитная реакция печени на неблагоприятные факторы: отравление алкоголем, переедание, интоксикацию. Под воздействием этих причин повреждаются печёночные клетки и начинают размножаться звездчатые клетки, которые стремятся заполнить место погибших соединительной тканью.

На ранних стадиях заболевания печень может самостоятельно справиться с развитием соединительной ткани. Если, конечно, неблагоприятный фактор носил эпизодический характер. Происходит рассасывание соединительной ткани под действием коллагеназы.

К сожалению, если неблагоприятные условия носят хронический характер, развивается фиброз.

На начальной степени фиброз протекает без симптомов. В печени почти нет нервных окончаний, поэтому диагностика заболевания затруднена. Больной может, вообще, не чувствовать недомоганий в первые 5–8 лет от начала заболевания. Пациента могут беспокоить не столько боли в печени, сколько общие расстройства: раздражительность, слабость, утомляемость, непереносимость нагрузок.

На ранних стадиях признаком фиброза может быть увеличение селезёнки и печени. Но это происходит не всегда.

На следующих этапах у пациента наблюдаются:

  • анемия;
  • расстройство стула;
  • боли в голове;
  • тошнота, если заболевание вызвано паразитами;
  • признаки портальной гипертензии (расширение вен пищевода).

Оценка степени заболевания осуществляется различными методиками:

Биопсия — инвазивный метод, результаты которого не всегда дают нужный эффект. До появления фибросканирования считалась обязательным исследованием при лечении фиброза. Сейчас это исследование назначается далеко не всегда. Фиброзная ткань распределяется в печени неравномерно, и образца, взятого для анализа, может быть недостаточно для постановки диагноза и назначения лечения.

Фибротест, Фибромакс — неинвазивные методы. Используются биохимические показатели крови, которые позволяют установить степень фиброза печени. Иногда полученные результаты требуют дополнительного исследования — фибросканирования.

Фибросканирование (эластометрия) — метод XXI века, который получил широкое распространение во всём мире. Отличается простотой и доступностью, манипуляция похожа на УЗИ-сканирование. Позволяет с высокой точностью определить стадию заболевания. Диагностика при помощи эластометрии затруднена, если пациенту больше 50 лет и (или) он имеет лишний вес, ожирение печени.

Заболевание имеет 5 степеней по шкале МЕТАВИР. При диагностике заболевания каждой стадии присваивают степень, они получили названия: F0, F1, F2, F3, F4 (цирроз).

Фиброз прогрессирует очень медленно, каждая степень может длиться 5 лет и более. Но при неблагоприятном прогнозе, последние стадии могут продолжаться от 3 лет и меньше.

Факторами риска при прогрессировании фиброза могут быть не только гепатиты и алкоголь, но и различные заболевания и состояния:

  • нарушения обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
  • заражение печени паразитами;
  • приём лекарств для лечения других заболеваний (Парацетамола, Допегита, Толбутамида, Метотрексата, Аминазина и их аналогов);
  • воздействие токсических веществ (проживание в экологически неблагоприятном месте, вредная работа и т. д.).

В зависимости от причины и распространения фиброзного процесса различают фиброз:

  1. Перидуктальный — разрастается вокруг жёлчных канальцев.
  2. Венулярный и перивенулярный — поражает центр печёночных долек.
  3. Перицеллюлярный — рубцовая ткань разрастается вокруг гепатоцитов — клеток печени.

  4. Септальный — нарушает строение долек печени, характеризуется массивным некрозом.
  5. Перипортальный — рубцовая ткань делит клетки печени на разные по размеру участки.
  6. Смешанный — встречается чаще всего.

Один из опасных видов фиброза — перипортальный. Он может быть врождённым и передаваться по наследству. Также эта форма фиброза встречается при шистосоматозе — заражении гельминтом шистосомой.

Заболевание развивается через 5–10 лет после заражения организма паразитом и протекает в тяжелой форме. При перипортальном фиброзе развиваются кровотечения из вен пищевода. Периодами больного мучит рвота кровью.

Заболевание распространено в Африке и Юго-Восточной Азии. В связи с массовой миграцией и туризмом случаи заражения шистосоматозом участились. Вследствие этого поражения печени фиброзом увеличиваются из года в год. В США выявлено 400 тысяч носителей шистосоматоза с признаками перипортального фиброза.

При лечении важное значение имеет устранение причины, вызвавшей заболевание. Поэтому при вирусных гепатитах применяется противовирусная терапия. Гепатит С требует назначения интерферона в сочетании с Рибавирином. Для лечения Гепатита В назначаются Ламивудин, Тенофовир, Адефовир, препараты интерферона.

Для уменьшения воспаления назначаются:

  • препараты на основе урсодезоксихолевой кислоты (Урсофальк, Урсосан);
  • глюкокортикоиды;
  • гепатопротекторы.

Препараты и их дозировку врач подбирает индивидуально. Следует помнить, что любой препарат, который употребляется без контроля врача, вредит печени и может привести к прогрессированию заболевания — циррозу.

При фиброзе для успешного лечения врачи рекомендуют придерживаться диеты. Питаться надо 4-5 раз в день.

Из продуктов следует отдавать предпочтение нежирному мясу, рыбе, супам на овощном отваре с добавлением круп. Сокращается потребление соли, животных жиров.

Читайте также:  Роллы с курицей, болгарским перцем и листовым салатом - лечим печень

Рацион должен содержать овощи и фрукты, богатые витаминами.

При фиброзе не разрешается:

  • употребление алкоголя;
  • газированных напитков;
  • курение;
  • приём лекарств и самолечение без консультаций с врачом.

При своевременном выявлении и лечении заболевание обратимо, и больные с фиброзом живут столько же, сколько и обычные люди, у которых не выявлено патологий. Фиброз не мешает жить и вести нормальную полноценную жизнь.

Источник: http://life4well.ru/pechen/pechen-i-podzheludochnaya/89382-fibroz-pecheni-prichiny-simptomy-vidy-diagnostika-i-lechenie-u-opytnykh-vrachej

Фиброз печени

Фиброз печени первые пять лет развивается без симптомов. В это время соединительная ткань в органе разрастается, не изменяя структуры, но клетки в процессе уже не восстанавливаются. Если на печень оказывают негативное влияние вирусная инфекция, алкоголь, токсины, физические травмы или другие факторы, то в клетках происходит нарушение процессов обмена и последующая их гибель.

Фиброз в начальной стадии – это своеобразная реакция защиты, которая возникает, чтобы поддержать структуру тканей. После образования пустот на месте погибших начинается регенерация здоровых клеток печени. Они увеличиваются, а вместе с тем увеличивается и сам орган.

Причины

Если рассматривать причины возникновения фиброза, то они в большей степени такие же, как и при циррозе.

Фиброз печени может быть спровоцирован:

  • вирусными гепатитами (B, C, D), при которых появляются острые воспалительные процессы в органе;
  • другими заболеваниями, вызванными вирусами;
  •  цитомегаловирусной инфекцией -– одной из разновидностей герпеса;
  • инфекционным мононуклеозом, который вызван вирусом Эпштейн-Барра (разновидность вируса герпеса);
  • острым вирусным заболеванием;
  • алкоголем, если он употребляется на протяжении 8 лет;
  • иммунными нарушениями;
  • аутоиммунным гепатитом, когда иммунная система атакует собственные печеночные клетки;
  • первичным билиарным циррозом, при котором поражаются желчные протоки;
  • заболеванием желчных путей;
  • закупоркой желчных путей (внепеченочной обструкцией);
  • первичным склерозирующим холангитом, когда в желчных путях образуется рубцовая ткань при воспалении;
  • образованием камней при желчнокаменной болезни;
  • токсическим гепатитом, когда ткань печени поражается химикатами, токсинами и ядами;
  • лекарственными средствами и препаратами: противоревматическими, противоопухолевыми, ретиоиидами;
  • портальной гипертензией, когда в воротной вене увеличивается давление;
  • венозным застоем в печени (синдром Бадда Киари);
  • наследственностью и наследственными заболеваниями.

Степени развития фиброза печени

Множество факторов влияют на развитие фиброза, это и образ жизни, и возраст, и различные заболевания в виде гепатитов, воспалений желчного пузыря. Степень развития болезни определяют по шкале METAVIR.

Фиброз 1 степени (F1) – воспалительный процесс в селезенке.

Фиброз 2 степени (F2) – ткани печени обширно изменяются.

При фиброзе печени первых двух степеней, если своевременно проводится терапия, можно ждать благоприятного прогноза.

Фиброз 3 степени (F3) – образовывается рубцовая ткань.

Прогноз зависит от того как организм больного реагирует на медикаментозную терапию. Важно строго следовать рекомендациям врача.

Фиброз 4 степени (F4) – орган состоит лишь из соединительной ткани.

Прогноз неблагоприятный, так как фиброз печени, развившись в цирроз, приводит к смерти.

Симптомы

Симптомы развивающегося фиброза печени появляются через 5 лет после начала его развития. Они выражаются увеличением органа, тромбоцитопенией, кровотечением из пищевода, расширением селезенки.

Начинаясь в системе воротной вены печени, фиброз развивается последовательно. Вначале увеличивается селезенка, затем в пищеводе появляется венозный варикоз, который отмечается кровотечением, и, наконец, возникает лейкопения, анемия, тромбоцитопения.

Симптомы цирроза печени при этом не проявляются. Но фиброз, ограничивающий работу печени, может стать причиной его развития, а также таких заболеваний, как печеночная недостаточность, портальная гипертензия, что приводит только к трансплантации печени.

Диагностика

На ранней стадии фиброз печени практически не диагностируется, потому чтосимптомы развития заболевания отсутствуют. Чтобы определить его тяжесть, разработаны методики, например, анализ крови, где измерением количества маркеров фибролиза и фиброгенеза делаются определенные заключения.

Лучшими методами, определяющими стадию болезни, считаются УЗИ и биопсия печени.

Лечение

Лечение фиброза печени начинается с диетотерапии, и это одно из главных условий. Питание должно быть сбалансированным и максимально щадящим. В рационе обязательны белки и жиры, а также пищевые волокна, разнообразные фрукты и овощи. Углеводы максимально ограничены. Показано дробное питание.

Больному фиброзом назначается медикаментозная терапия. Главное в лечении на начальном этапе обнаружить причины и приступить к их устранению. Они и служат развитию недуга.

1. Чтобы печень функционировала, ее поддерживают антиоксидантами, назначают уросодезоксихолевую кислоту.

2. Синтез коллагеновых волокон звездчатыми клетками подавляется ингибиторами тканевых протеаз, цитостатическими препаратами.

3. Чтобы поддержать функции клеток печени назначается курс лечения гепатопротекторами.

4. При выраженной и увеличенной селезенке показано лечение хирургическим методом, при котором этот орган удаляется.

5. В случае варикозного расширения вен печени пациенту предлагают склерозирование.

6. Если фиброз развивается на фоне гепатита, применяется противовирусная терапия.

7. При врожденном фиброзе печени показаны гормональные препараты.

8. Чтобы улучшить отток желчи, если нет камней в желчном пузыре и протоках, назначаются желчегонные.

Схема лечения дополняется витаминотерапией, ферментными, противовоспалительными препаратами, иммуномодуляторами. Назначение лекарств их доза и длительность приема индивидуальны.

Недавние исследования показывают, что воспалительный процесс соединительных тканей печени обратим, и лечится терапевтически. Для этого были созданы антифиброзные препараты, останавливающие накопление фиброгенных клеток. Однако, сегодня при их эффективности, ни действенность, ни безопасность их еще не доказаны.

Надежно защищает клетки печени «Галстена» – натуральный гомеопатический препарат. Средство не имеет ни побочных эффектов, ни противопоказаний. Его используют для профилактики многих заболеваний печени и их лечения.

Фиброз печени – сигнал к тому, чтобы человек задумался о своем образе жизни, отказался от алкоголя, курения, вредной пищи. Только во взаимодействии со специалистами (инфекционист, гастроэнтеролог, хирург, терапевт), которые определят причины заболевания и назначат терапевтическое лечение, можно победить недуг и не допустить смертельного исхода.

data-ad-format=»auto»>

Источник: https://NarodnymiSredstvami.ru/fibroz-pecheni/

Фиброз печени: причины, симптомы, диагностика, лечение

Фиброз печени представляет собой накопление в печени соединительной ткани в ответ на гепатоцеллюлярное поражение любой этиологии. Фиброз является следствием чрезмерного образования или патологического разрушения внеклеточной матрицы.

Сам фиброз не проявляется никакими признаками, но может привести к портальной гипертензии или циррозу печени. Диагностика основана на биопсии печени. Лечение включает устранение, если возможно, основной причины.

Терапия направлена на обратное развитие фиброза и находится в настоящее время на стадии исследования.

Активация звездчатых периваскулярных клеток печени (клетки Ито, клетки, депонирующие жир) вызывает фиброз. Эти и прилегающие к ним клетки пролиферируют, превращаясь в контрактильные клетки, названные миофибробластами.

Такие клетки вызывают деградацию нормальной матрицы и, отчасти из-за изменений в ферментах металлопротеиназы, регулирующей матричный метаболизм коллагена, стимулируют избыточное образование дефектной матрицы.

Клетки Купфера (постоянные макрофаги), пов

Заболевания и лекарственные препараты, вызывающие фиброз печени

Заболевания с прямым повреждением печени

  • Некоторые наследственные заболевания и врожденные нарушения метаболизма
  • Дефицит а1-антитрипсина
  • Болезнь Вильсона (избыточное накопление меди)
  • Фруктоземия
  • Галактоземия
  • Болезни накопления гликогена (особенно типы III, IV, VI, IX и X)
  • Синдромы накопления железа (гемохроматоз)
  • Нарушения липидного обмена (например, болезнь Гоше)
  • Пероксисомные болезни (синдром Цельвегера) Тирозиноз
  • Врожденный фиброз печени
  • Инфекции Бактериальные (например, бруцеллез)
  • Паразитарные (например, эхинококкоз)
  • Вирусные (например, хронический гепатит В или С)

Нарушения, влияющие на печеночный кровоток

  • Синдром Бадда-Киари
  • Сердечная недостаточность
  • Окклюзионные заболевания вен печени
  • Тромбоз воротной вены

Лекарственные препараты и химические вещества

  • Алкоголь
  • Амиодарон
  • Хлорпромазин
  • Изониазид
  • Метотрексат
  • Метилдопа
  • Оксифенизатин
  • Толбутамид
  • Токсины (например, соли железа, меди)
Читайте также:  Рисовые хлопья с корицей, фруктами и мёдом - лечим печень

Поврежденные гепатоциты, тромбоциты и агрегированные лейкоциты выбрасывают различные реактивные формы О2 и медиаторы воспаления (например, тромбоцитарный фактор роста, трансформированные факторы роста и фактор роста соединительной ткани), ускоряющие фиброз.

Миофибробласты, стимулируемые эндотелином-1, также способствуют повышению резистентности воротной вены, что увеличивает плотность измененной матрицы. Волоконные тяжи разделяют в местах слияния приносящие ветви воротной вены и сосуды отводящих печеночных вен, обходя гепатоциты и ограничивая их кровоснабжение.

Следовательно, фиброз вносит вклад и в ишемию гепатоцитов (и гепатоцеллюлярной дисфункции), а также в развитие портальной гипертензии. Значение каждого процесса зависит от характера поражения печени. Например, врожденный фиброз печени вовлекает ветви воротной вены, в значительной степени оберегая паренхиму.

В результате развивается портальная гипертензия с сохраненной гепатоцеллюлярной функцией.

Источник: https://ilive.com.ua/health/fibroz-pecheni-prichiny-simptomy-diagnostika-lechenie_110179i15938.html

Фиброз печени — симптомы и лечение, фото и видео

  • Сосудистые звездочки
  • Увеличение селезенки
  • Повышенная утомляемость
  • Увеличение печени
  • Недомогание
  • Анемия
  • Появление синяков
  • Снижение работоспособности
  • Кишечное кровотечение
  • Образование кровоподтеков
  • Нарушение работы печени
  • Неустойчивость к умственным нагрузкам
  • Неустойчивость к физическим нагрузкам

Фиброз печени – патологический необратимый процесс, в результате которого клетки печени замещаются соединительной тканью. Стоит обратить особенное внимание на то, что клетки не восстанавливаются. Процесс замещения проходит медленно. Первые 5 лет клиническая картина практически полностью отсутствует.

  • Причины
  • Симптоматика
  • Стадии и формы
  • Диагностика
  • Лечение
  • Профилактика

Это негативным образом сказывается на лечении, так как диагностировать фиброз печени на ранних стадиях можно только случайно, при проведении исследований касаемо другого заболевания. Прогноз при таком заболевании неутешителен, так как патология необратима.

Причины образования патологии

Одной из наиболее распространённых причин развития фиброза печени на сегодня является чрезмерное потребление алкоголя, употребление нездоровой пищи. Кроме этого, можно выделить такие факторы:

  • длительное медикаментозное лечение;
  • отравление токсинами;
  • врождённый фиброз;
  • вирусные гепатиты;
  • сахарный диабет, нарушение метаболизма;
  • дефицит минеральных веществ и витаминов.

В некоторых случаях прогрессирование фиброза печени может быть обусловлено наследственностью. Также, если пациент перенёс или болеет гепатитом группы С, фиброз печени практически обеспечен.

Симптомы болезни

Как уже было сказано выше, первые пять лет болезнь себя никак не проявляет. По окончании этого временного отрезка можно наблюдать такие симптомы фиброза печени:

  • гепатомегалия;
  • расширение селезёнки;
  • кровотечение из стен пищевода;
  • образование кровоподтёков и расширенные сосуды;
  • недомогание, повышенная утомляемость;
  • неустойчивость к нагрузкам любого типа — физическим, умственным.

Стоит отметить, что выраженность симптомов во многом зависит именно от степени заболевания. На ранних сроках симптомы недуга могут совершенно отсутствовать, а вот на поздних сроках они выражены очень ярко, поэтому такое состояние доставляет человеку значительный дискомфорт.

Стадии и формы заболевания

Всего различают четыре степени этой патологии. Если своевременно не начать радикальное лечение, цирроз печени может стать последней стадией.

Недуг может начать развиваться в любом участке печёночной дольки. В зависимости от этого в медицине выделяют следующие степени:

  • 1 степень – портальный и перипортальный фиброз (данная степень протекает относительно легко и не требует специфического лечения);
  • 2 степень – порто-портальные септы;
  • 3 степень – порто-центральные септы;
  • 4 степень – ложные дольки в структуре.

Стадии фиброза печени

Именно ложные дольки приводят к самому страшному – циррозу печени. Остановить этот процесс уже невозможно. Данная степень в большинстве клинических ситуаций заканчивается летальным исходом. Однако это можно предотвратить, если вовремя обратиться к доктору и начать лечение.

В зависимости от того, как распространяется фиброз печени, определяется форма заболевания:

  • венулярный — поражение центральной части печени;
  • перицеллюлярный – образования вокруг клеток органа;
  • септальный — омертвение тканей;
  • перидуктальный – окружение жёлчных каналов;
  • смешанный тип.

Также различают кардиальный фиброз и перипортальный. Кардиальный может развиться на фоне сердечной недостаточности. Что касается перипортального подтипа, то такой фиброз печени может быть вызван проблемами с ЖКТ и неправильным питанием.

Перипортальный фиброз, также как и кардиальный, приводит к деформации печени и её последующему циррозу. Диагностировать именно эту форму довольно сложно, так как клиническая картина практически идентичная венулярному фиброзу печени.

Более часто встречается именно кардинальный фиброз.

Диагностика

Диагностика фиброза печени является одной из самых сложных. Для точной постановки диагноза нужно провести не один инструментальный и лабораторный анализ. Среди обязательных методов диагностирования выделяют следующие:

  • общие анализы мочи, кала, крови;
  • биохимический анализ крови;
  • УЗИ печени;
  • биопсия;
  • компьютерная томография печени;
  • эластрография.

Кроме этого, врач должен обратить внимание на семейный анамнез и принять во внимание жалобы пациента. При проведении осмотра и диагностических мероприятий обязательно нужно учитывать питание пациента, наличие вредных привычек. Если диагностировать фиброз печени на ранней стадии, то прогноз не так уж и пессимистичен. Во всяком случае, цирроз печени и летальный исход можно исключить.

Лечение болезни

Фиброз печени лечится только медикаментозно. Условно лечение фиброза печени можно разделить на такие стадии:

  • устранение причин возникновения патологии;
  • снижение симптомов, возникающих при фиброзе печени;
  • ликвидация процессов, которые вызывают разрушающий процесс.

На каждом этапе лечения обязательно правильное питание — диета прописывается врачом индивидуально. Лечение также во многом зависит от стадии заболевания.

Если обнаружить патологию на ранних сроках её развития, то и лечение будет более простое – диета и приём витаминов.

В более тяжёлых ситуациях врач может назначить приём прочих синтетических медицинских средств, которые помогут устранить признаки недуга.

На начальном этапе, помимо диеты, прописывается приём противовирусных препаратов. Если от каких-либо лекарств появляются признаки дальнейшего повреждения тканей, их приём следует немедленно прекратить, и сменить их на схожие по типу действия, но менее агрессивные.

Стоит обратить внимание, что диета при фиброзе существенно отличается от той, которая назначается при лишнем весе. Пациент должен получать необходимый комплекс витаминов, минеральных веществ. При этом нагрузка на печень должна сводиться к минимуму. Во время лечения строго запрещено употребление:

  • алкоголя;
  • жирной и жареной пищи;
  • острых, солёных блюд.

Во время лечения запрещено употреблять алкоголь

Естественно, следует исключить и курение. Правильная диета может не только помочь при лечении фиброза, но и очистить организм от токсинов, помочь сбросить лишний вес.

Профилактика фиброза

Профилактика этого недуга уместна только в том случае, если фиброз не связан с почечной недостаточностью и гепатитом группы С. В последнем случае можно направить терапевтические действия только на уменьшение нагрузки на печень.

Особенное внимание в профилактике необходимо уделить правильному питанию и весу. Если масса тела превышает норму, то худеть нужно обязательно.

Однако делать это нужно плавно, в тандеме с правильным питанием и физическими нагрузками. Употребление БАДов, сомнительных таблеток и голодание не приведут к положительному результату.

Напротив, если есть проблемы с печенью, то это может спровоцировать фиброз.

К основным мерам профилактики можно отнести следующее:

  • исключение из питания слишком жирной и острой пищи;
  • нельзя злоупотреблять алкоголем;
  • следует отказаться от курения (делать это лучше плавно);
  • умеренные физические нагрузки;
  • минимальное потребление медикаментов.

Если вы относитесь к группе риска (генетическая предрасположенность, слабый иммунитет), то периодически следует проходить обследование. При малейших признаках, стоит незамедлительно обратиться к врачу, для уточнения диагноза. Чем раньше обнаружить болезнь и начать лечение, тем больше шансов на полное восстановление.

Источник: https://novosti-mediciny.ru/fibroz-pecheni-simptomy-i-lechenie/

Ссылка на основную публикацию