Воспаление печени провоцирует сосудистые патологии у больных диабетом — лечим печень

Печень при сахарном диабете: симптомы поражения, лечение

Воспаление печени провоцирует сосудистые патологии у больных диабетом - Лечим печень

Сахарный диабет – это не только медицинская, но и социальная проблема. Болезнь отличает не только хронический характер течения, но и развитие осложнений на все органы.

Печень также страдает от диабета вне зависимости от его типа, что связано с ее реакцией на повышенный уровень глюкозы в крови и патологии в обмене инсулина.

Если лечение не предпринято вовремя, может развиться цирроз печени.

Как диабет влияет на печень

Как правило, компенсированный диабет минимально влияет на печень, и поэтому больные длительно не ощущают симптомов поражения этого органа. А вот диабет декомпенсированного типа приводит к более быстрому ее разрушению и изменению ее структуры.

Если увеличение печени произошло в детском возрасте, то развивается так называемый синдром Мориака. Печень бывает огромных размеров, а рост задерживается. Нередко уменьшение размеров гениталий.

При длительном жировом перерождении печени есть высокая вероятность того, что разовьется цирроз.

Что такое цирроз печени

Цирроз печени – это прогрессирующая перестройка нормальной структуры органа. Клетки печени постепенно перерождаются и заменяются жировыми. Функции ее при этом серьезно нарушаются. В дальнейшем развивается печеночная недостаточность и печеночная кома.

Пациент с подозрением на цирроз предъявляет такие жалобы:

  • повышенная утомляемость;
  • нарушение ночного сна;
  • понижение аппетита;
  • вздутие живота;
  • окрашивание кожи и белковой оболочки глаз в желтый цвет;
  • изменение окраски кала;
  • боль в животе;
  • отек голеней;
  • увеличение живота за счет накопления в нем жидкости;
  • частые бактериальные инфекции;
  • тупая боль в области печени;
  • диспепсия (отрыжка, тошнота, рвота, урчание);
  • зуд кожи и появление на ней сосудистых «звездочек».

Если цирроз уже сформировался, то он, к сожалению, является необратимым. А вот лечение причин, вызывающих цирроз, позволяет поддерживать печень в компенсированном состоянии.

Читать также  Какие бывают пятна на ногах при сахарном диабетежелтуха

Печеночная недостаточность при сахарном диабете

Достаточно часто диабет, особенно первого типа, вызывает печеночную недостаточность. Она не только вызывает нарушение работы печени, но и способствует сбоям в работе эндокринной системы. В результате у человека выпадают волосы, у мужчин нарушается потенция, а у женщин – уменьшаются молочные железы.

Всего выделяют три стадии болезни. На первой стадии изменяется цвет кожи, у больного наблюдаются в основном эндокринные нарушения. У детей нарушается половое созревание. Часто беспокоит лихорадка, озноб, ухудшение аппетита.

Вторая стадия характерна нарушениями нервного типа, в связи с постепенным поражением центральной нервной системы. Характеризуется крайне неустойчивым эмоциональным состоянием и даже потерей ориентации во времени и пространстве. Обращает внимание тремор рук, неразборчивость речи, нарушение моторики движений.

На третьей стадии указанные симптомы усиливаются и развивается печеночная кома. Существует три этапа прогрессирования этого крайне опасного для жизни состояния.

  1. При прекоме наблюдается упадок сил, спутанность сознания. Замедляются процессы мышления, отмечается потливость, нарушение сна.
  2. Вторая стадия – угрожающая. Наступает полная дезориентация больного, возбуждение меняется апатией и наоборот. Период угрожающей комы может длиться до десяти дней.
  3. На стадии собственно комы появляется запах аммиака изо рта, появляется шумное дыхание. При неоказании помощи начинаются судороги, а затем происходит полная остановка дыхания.

Печень при различных типах диабета

Сахарный диабет первого типа развивается уже в молодом возрасте. Цирроз печени не будет развиваться тогда, когда будет проводиться эффективное лечение. Помните, что лечение инсулином на первых порах усиливает отрицательное влияние на печень. Дело в том, что инсулин сначала увеличивает содержание в ней гликогена. Но затем ситуация стабилизируется.

При диабете второго типа происходит жировое перерождение печени. Если проводится лечение препаратами против диабета, то обычно такого не происходит и печень долгое время будет оставаться в нормальном состоянии. Опять же, если больной будет пренебрежительно относиться к приему противодиабетических препаратов, то печень при сахарном диабете и дальше будет поражаться.

Читать также  Когда у диабетика болят ноги

Лечение поражений печени

Вне зависимости от типа диабета лечение печени обязательно. На него оказывает влияние и стадия, на которой обнаружено поражение печени.

В начальных стадиях заболевания печени достаточна эффективна своевременная коррекция уровня сахара в крови. Эффективно справляется с нормализацией функции печени и диета.

Для того чтобы защитить клетки печени, необходимо принимать гепатопротекторные препараты. Они хорошо восстанавливают пораженные клетки печени. Среди них – Эссенциале, Гепатофальк, Гепамерц и др. При стеатозе принимается Урсосан.

При печеночной недостаточности лечение проводится согласно таким принципам:

  • избавление от заболеваний, приводящих к печеночной недостаточности;
  • симптоматическое лечение;
  • профилактика печеночной недостаточности;
  • диета для того чтобы в организме образовывалось меньше аммиака;
  • эффективное очищение кишечника, так как вредная его микрофлора имеет влияние на состояние печени;
  • коррекция содержания холестерина и билирубина в крови;
  • прием средств, направленных на профилактику цирроза.

В обязательном порядке больным назначают препараты калия, лактулозу, витамины. В случае неэффективности лечения проводится гемодиализ, плазмаферез (очищение плазмы фильтрами с последующим возвратом назад в организм).

Диета при поражении печени и диабете

Вне зависимости от типа диабета при поражении печени показана диета. Но при этом надо еще и вести контроль над уровнем сахара.

Необходимо строго контролировать потребление жиров. Их количество ограничивается, а вместо них назначаются другие компоненты. Одновременно ограничиваются продукты, содержащие легкоусвояемые углеводы. Категорически запрещается употребление алкоголя в любом виде.

Вместо сахара можно использовать сахарозаменители. Полезны растительные жиры, не дающие большой нагрузки на печень. Нужно, чтобы в меню было достаточно оливкового масла.

Только своевременное выявление заболеваний печени при сахарном диабете способствует сохранению органа и отстрочит наступление печеночной недостаточности.

Источник: http://DiabetSaharnyy.ru/oslozhneniya/porazhenie-pecheni.html

Печень при сахарном диабете 2 типа: лечение народными средствами и очистка

Если развивается сахарный диабет, печень испытает патологические изменения одной из первых. Печень, как известно, является фильтром, через нее проходит вся кровь, в ней разрушается инсулин.

Практически у 95% диабетиков имеются отклонения в работе печени, что лишний раз доказывает тесную связь между гипергликемией и гепатопатологиями.

Отмечаются множественные нарушения метаболизма аминокислот, белка, в процессе липолиза затормаживается инсулин, расщепление жира происходит бесконтрольно, увеличивается количество жирных кислот, и как следствие этого – быстрое развитие воспалительных реакций.

Что происходит в печени

Печень при сахарном диабете 1 типа увеличивается в размерах, болезненна при пальпации, время от времени пациента беспокоит рвота, тошнота. Дискомфорт связывают с длительным течением ацидоза. Когда уровень сахара повышен, применение инсулина еще больше увеличивает концентрацию гликогена, по этой причине в самом начале лечения усугубляется гепатомегалия.

По мере усугубления заболевания воспалительные процессы провоцируют фиброз, в тканях органа происходят необратимые изменения, печень теряет функциональные способности. Без лечения гибнут гепатоциты, возникает цирроз, сопровожденный устойчивостью к инсулину.

При диабете 2 типа печень также увеличена, ее край заострен, болезненный. Нарушения работы органа развиваются постепенно, они связаны с чрезмерным отложением жира в гепатоцитах. Примерно 85% случаев диабета второго типа связано именно с избыточной массой тела, а патологий поджелудочной железы может и не быть вовсе.

Пациент отмечает слабость, частые позывы в туалет, сухость в ротовой полости и апатию. Чуть позже усугубляется весь спектр заболеваний, связанных с нарушением секреции печеночных ферментов:

  1. острая печеночная недостаточность;
  2. гепатоцеллюлярная карцинома;
  3. стеатоз;
  4. воспалительный процесс.

Как диагностировать и лечить

Пациент должен обратиться к доктору для исследований функций печени сразу после подтверждения диагноза сахарный диабет, а также при наличии сопутствующих патологий: атеросклероз сосудов, ишемическая болезнь сердца, артериальная гипертензия, инфаркт миокарда, гипотиреоз, стенокардия.

В таком случае показано проведение лабораторного исследования крови на концентрацию холестерина, липопротеины, билирубин, гликолированный гемоглобин, показатели ЩФ, АСТ, АЛТ.

При условии повышения какого-либо показателя требуется провести более углубленную диагностику организма, это помогает уточнить диагноз и определиться с дальнейшей тактикой лечения. Самолечение в подобных случаях чревато усугублением течения недуга, рядом отрицательных реакций организма.

Доктор в первую очередь принимает меры для ликвидации факторов, которые повлияли на поражение печени. Отталкиваясь от тяжести патологии, особенностей организма пациента, результатов анализов назначают препараты для нормализации состояния.

В обязательном порядке диабетику рекомендованы средства:

  • гепатопротекторы;
  • антиоксиданты;
  • витамины.

Дополнительно показано принимать препараты для повышения иммунитета, восстановления микрофлоры кишечника.

При диабете второго типа не менее важная задача – это восстановление чувствительности печени к гормону инсулин, если ее не решить, гипергликемия будет нарастать, положительной динамики заболевания не будет.

Хорошо на работе печени сказывается диета при сахарном диабете (подробнее про диетические блюда при диабете), она должна обеспечивать качественное питание каждой клетки организма пациента.

От правильного функционирования печени напрямую зависит адекватная переработка пищи в вещества, необходимые для нормальной жизни диабетика. Вместе с тем, при хорошем функционировании печение организм практически на 70% очищается от продуктов жизнедеятельности.

Этапы лечения зависят от состояния здоровья и тяжести сахарного диабета, необходимо четко понимать:

  1. улучшение самочувствия не будет быстрым;
  2. для нормализации требуется время.

Чистка печени

Народ средства для очистки печени при сахарном диабете поражают своим разнообразием, пациент может подобрать наиболее подходящий вариант.

Отлично зарекомендовал себя метод очищения при помощи минеральной воды. После сна с перерывом 20 минут выпивают два стакана минералки, разрешается добавлять в воду по столовой ложке сернокислой магнезии или сорбита. Затем нужно лечь в кровать, положить под правый бок грелку и не вставать с постели в течение 2 часов.

Читайте также:  Воздушное ванильное суфле - лечим печень

В домашних условиях чистку печени можно осуществлять при помощи смеси лекарственных трав:

  • по чайной ложке семян аниса, фенхеля, тмина, кориандра, укропа;
  • 5 ложек травы сенны;
  • 8 ложек коры крушины.

Компоненты смешивают, измельчают при помощи кофемолки. За один час до ночного сна чайную ложку смеси заливают 50 мл кипяченой воды, выпивают залпом. Продолжают лечение печени утром, принимая смесь из столовой ложки бессмертника, аптечной ромашки, коры крушины и листьев эвкалипта (по чайной ложке). Травы кипятят не более 5 минут в 400 мл воды, настаивают 5 часов в термосе.

При сахарном диабете 2 типа порядок действий такой: в течение дня каждые 2,5 часа выпивают по чайной ложке первого порошка, последний прием должен быть в 15.30 дня, в 5 часов вечера выпивают второй (утренний) отвар.

В этот же день в 18.00 принимают 120 мл натурального оливкового масла, запивают соком одного лимона, ложатся в постель отдыхать, опять подложив под печень грелку. Масло необходимо принять в 23.00, процедуру повторить.

На третий день показано сделать 3 очистительные клизмы с интервалом 1 час, выпить печеночный сбор или стакан картофельного сока. Первый раз в этот день кушают только в 14.00, пища обязательно должна быть максимально легкой. Если в домашних условиях чистить печень при диабете таким методом, орган в скором времени сможет нормально справляться с фильтрацией крови, эвакуировать токсины.

Чтобы почистить печень и для улучшения желчегонных процессов применяют растения:

  1. артишок;
  2. расторопша;
  3. кукурузные рыльца.

Расторопша при диабете принимается в виде порошка, для более эффективного действия, показано за 30 минут до еды употребить чайную ложку средства, также можно принять настой семени растения.

На водяной бане в течение 20 минут прогревают столовую ложку семян со стаканом кипятка. Когда остынет, настой процеживают через марлю, выпивают по половине стакана за полчаса до еды.

Длительность лечения согласовывают с доктором.

Если развился сахарный диабет и печень все чаще стала беспокоить пациента, ощущается болезненность, нельзя оставлять это без внимания. Если не предпринять лечения, патология может усугубиться, вплоть до цирроза печени.

Укажите Ваш сахар или выберите пол для получения рекомендацийИдет поискНе найденоИдет поискНе найденоИдет поискНе найдено

Источник: https://diabetik.guru/cure/pechen-pri-saharnom-diabete.html

Печень при диабете разных типов

Содержание

Печень при диабете часто бывает увеличенной – вследствие чрезмерного накопления в ней жиров. Это патологическое состояние медики называют гепатомегалией.

На этапе компенсации сахарного диабета (СД) больные могут не ощущать признаков поражения этого органа, однако декомпенсированный СД провоцирует интенсивное, неуклонное разрушение печеночных тканей – симптомы прослеживаются явно.

Неконтролируемый рост печени приводит к развитию таких опасных недугов, как цирротическая болезнь, недостаточность органа и др.

Сд и печень – что случается?

Диабет – серьезное эндокринное заболевание – меняет не только обычный ритм жизни, но и негативно влияет на все органы и системы заболевшего человека. При СД печень подвергается разрушению одной из первых.

Она играет очень важную роль в человеческом организме: фильтрует токсины, жиры, наносящие большой вред здоровью. Кроме того, она считается одним из главных органов, в которых происходит разрушение инсулинов.

В норме выделяемые поджелудочной железой гепатотрофные вещества (инсулин, глюкагон) регенерируют печеночные ткани. Однако при СД состояние и функционирование поджелудочной железы сильно нарушается. Присутствует избыток вещества глюкагона и параллельно – дефицит инсулина, усиление липолиза и ингибирования захвата глюкозы.

Это, в свою очередь, приводит к скоплению липидов в печени, нарушениям работы печеночного аппарата.

Поздно диагностированные патологии печени, развитые на почве СД, часто невозможно скорректировать.

Все начинается с расстройства липидного и протеинового обмена, изменения аминокислот, что влечет следом за собой тяжелейшие хронические заболевания:

  • цирротическую болезнь печени;
  • жировую болезнь неалкогольную;
  • недостаточность органа;
  • карциному гепатоцеллюлярную.

Патологии печеночной системы той или иной степени тяжести диагностируют почти у каждого заболевшего диабетом человека. Когда начинается нездоровое накопление жировых включений (называемый еще «стеатозом»), организм включается в борьбу – запускает механизм липолиза.

Это приводит к торможению инсулина, отклонениям в работе печени. Процесс расщепления липидов выходит из-под контроля, развиваются воспалительная реакция и фиброзные образования. Орган постепенно утрачивает свою функциональную состоятельность.

При СД подвергаются опасности многие органы. Часто сопутствуют диабету болезни типа атеросклероза, ишемии сердечной мышцы, стенокардии, гломерулонефрита и др.

В ходе медикаментозного их лечения используют достаточно агрессивные по отношению к печеночным тканям, сильнодействующие фармакологические средства.

Ослабленная первичным заболеванием печенка вынуждена справляться с немалыми нагрузками, сопряженными с переработкой лекарств, снижением токсичного воздействия на организм, что приводит к ее истощению.

Печень при разных типах СД

В зависимости от наличия сопутствующих патологий, типа СД и от того, в какой форме протекает сахарный диабет, и поражается печень в разных масштабах.

При ювенильном СД (инсулинозависимом) клиника поражения печени может либо отсутствовать, либо проявляться значительным увеличением, уплотнением, болезненностью органа.

Гепатомегалия свойственна инсулинозависимому диабету у детей (также возможна задержка роста, багровый цвет лица, гиперхолестеринемия – синдром Мориака), молодых людей при тяжелом, декомпенсированном течении.

У взрослых пациентов развивается на почве продолжительного ацидоза. Увеличение размеров печени связывают с ростом концентрации гликогена.

Выраженный кетоацидоз провоцирует:

  • снижение восприимчивости печени к инсулину;
  • задержку в гепатоцитах жидкости, что приводит к сохранению в растворенном виде гликогена.

Назначение больших инсулиновых доз при высоком уровне сахара содействует еще более интенсивной выработке гликогена, усугублению гепатомегалии. При компенсации СД параметры печени приходят в норму.

При инсулинонезависимом СД причинным фактором гепатомегалии обычно служит ожирение. Наблюдается увеличение размеров органа, заострение, гладкость краев, безболезненность. Часто диагностируется желчнокаменная болезнь.

На ранних этапах заболевания симптомы не выражены, лабораторные изменения незначительные. Декомпенсированная стадия СД сопровождается необратимыми изменениями в тканях печени, глубокой недостаточностью органа, практически полной утратой его дееспособности.

Главные направления коррекции нарушений

Терапия СД и возникших на его фоне печеночных патологий требует комплексного, квалифицированного подхода. Для начала эндокринолог обязан выявить базовые причины, вызвавшие диабет и разрушающие печень, чтобы суметь устранить их, минимизировать негативное влияние предрасполагающих к нездоровому состоянию факторов.

В лечении важна комбинация разных методов:

  1. Назначение лечебной диеты. Осуществляется строгий контроль потребления липидов с пищей. Абсолютное табу – спиртные напитки, вредная, рафинированная еда.
  2. Витаминотерапия. Она выступает поддерживающим, дополнительным методом. Помогает наладить работу иммунного аппарата.
  3. Слежение за режимом дня: баланс отдых/деятельность, корректная спортивная активность.
  4. Снижение массы тела при ее избытке. Ожирение является одной из причин развития диабета. Также оно существенно усугубляет течение болезни при уже развитом заболевании, приводит к осложнениям в виде поражения при СД печени.
  5. Медикаментозное лечение – только по назначению врача. Данный пункт подразумевает, во-первых, прямое лечение основного заболевания (диабета) путем применения сахароснижающих таблеток или же введения инсулина, что определяется типом СД и формой течения. Во-вторых – терапию осложнений СД, в том числе – печеночных. Основная задача заключается в стабилизации состояния пациента, предотвращении усугубления проблем с внутренними органами.

Сбои в работе печени достаточно опасны для организма. Жировые излишки в ее клетках приводят к повышению холестерина, недостаточности органа, циррозу, повреждению сосудов и сердечной мышцы, возрастанию вероятности инсультов, инфарктов.

Для поддержки печени врачи назначают гепатопротекторы, антиоксидантные средства, препараты, действие которых направлено на нормализацию холестерина и билирубина, восстановление кишечной микрофлоры.

В тяжелых случаях прибегают к более радикальным методам (гемодиализ, плазмаферез).

Необходимо консультироваться с такими специалистами, как терапевт, эндокринолог, кардиолог, гепатолог и др., проходить регулярно лабораторно-инструментальные исследования – они помогают выявить начальные стадии нарушений, когда еще можно их притормозить.

Источник: http://BolezniKrovi.com/diabet/pechen-pri-diabete.html

Влияние сахарного диабета на печень. Рекомендации по лечению

При развитии сахарного диабета в первую очередь, заболевание связывают с поджелудочной железой, что не совсем правильно.

Так как только при первом типе диабета происходит нарушение продуцирования инсулина синтетическими клетками Лангерганса в поджелудочной железе.

А при прогрессировании заболевания поражаются и другие органы, и системы. В первую очередь сахарный диабет любого типа затрагивает печень.

Функции печени

Помимо функции фильтра, стоящего между кровеносной системой всего организма и желудочно-кишечного тракта. Печень выполняет синтетическую и депонирующую функции.

Данный орган участвует в активации и инактивации множества гормонов, которые регулируют нормальную работу организма. Одним из них является глюкагон, продуцируемый альфа-клетками поджелудочной железы.

Данный гормон способствует повышению уровня глюкозы в крови. При это происходит ее высвобождение из других органов и тканей.

Печень способна регулировать активность инсулина, что дает возможность в нужный момент разносить больше глюкозы по организму.

Депонирующая функция печени заключается в сохранении большого количества глюкозы в своей паренхиме.

При этом глюкоза может храниться как в нормальном виде, так и в сложной структуре под название гликоген.

Данный полисахарид при возникновении критических ситуаций, сильного истощения организма, переутомляемости, под воздействием специфических ферментов печени начинает расщепляться и выводить в кровяное русло глюкозу.

Глюкоза и сахарный диабет

Основным признаком сахарного диабета является повышение уровня глюкозы в крови. Глюкоза представлена энергетическим субстратом, без ее участия внутриклеточные митохондрии не способны вырабатывать достаточное количество энергии для нормальной работоспособности органа.

Читайте также:  Отруби, курага и сушеные яблоки защищают от ожирения и метаболического синдрома - лечим печень

Но и переизбыток глюкозы несет свои последствия. Возникновение высоких показателей глюкозы в крови на фоне низкого содержания инсулина, приводит к энергетическому голоданию организма. Так как без инсулина глюкоза не расщепляется.

При этом происходит расщепление других субстратов, с которых можно взять энергию (жиры и белки), а их продукты распада токсически воздействуют на системы организма.

В первую очередь страдает головной мозг, затем происходит дистрофия печени, что грозит развитием цирроза.

Участие печени в сахарном диабете

При постоянно повышенном показателе сахара крови, глюкоза начинает усиленно откладываться в тканях и органах. Что приводит к нарушению работоспособности последних. Так как печень является своеобразным депо глюкозы в организме, первой поражается она. При сахарном диабете происходит превращение глюкозы в жировую ткань, в паренхиме печени начинается откладывание жировой ткани — стеатоз.

Источник: https://PriDiabete.ru/lechenie/diabet-i-pechen.html

Сахарный диабет и заболевание печени

Взаимосвязь сахарный диабет → заболевание печени является достаточно тесной. Диабет является независимым фактором риска развития гепатита С, а также фактором риска развития гепатоцеллюлярной карциномы. Печень при сахарном диабете 2 типа может пострадать от жировой дистрофии, которая может перейти в тяжёлый стеатофиброз.

Больные люди подвержены риску развития такого заболевания, как цирроз печени. Некоторые лекарственные препараты, которые используются для лечения диабета, могут вызвать такое поражение печени, как гепатотоксичность.

Каждый врач, лечащий человека с сахарным диабетом, должен в качестве части комплексного обследования учитывать наличие тяжёлого заболевания печени.

Цирроз

У людей, страдающих от этого заболевания, имеется значительно более высокая распространённость нарушенной толерантности к глюкозе, чем в общей популяции. Наличие диабета у больных с циррозом является фактором риска с точки зрения прогноза.

Гепатит С

По данным западных стран, гепатит С входит в число основных причин поражения печени при сахарном диабете. Антитела к вирусу гепатита С присутствуют в общей популяции (по данным различных исследований) у 0,8-1,5% людей, у лиц с сахарным диабетом, однако, это количество составляет около 4-8%.

У людей с хронической формой этой болезни печени диабет происходит в более, чем 20%, СД развивается у людей после трансплантации этого органа по причине хронического гепатита С почти в 2/3 случаев. У лиц, перенёсших трансплантацию по другим основным причин, это количество составляет менее 1/10 человек.

По последним данным, которые доступны на сегодняшний день, гепатит С можно воспринимать, как независимый «печеночный» прогностический фактор в отношении развития СД.

Анализы проб смертельных случаев показывают, что геном вируса гепатита С может быть продемонстрирован и в клетках поджелудочной железы. В какой степени эти результаты могут быть причинно связаны с возникновением диабета, в настоящее время, невозможно сказать.

Гепатоцеллюлярная карцинома

Отношение этого онкологического заболевания к циррозу известно уже в течение длительного времени.

Эпидемиологические анализы показывают, что диабет также значительно увеличивает относительный риск развития печёночной онкологии (относительный риск этой онкологии у лиц с СД составляет 2,8-3,0%).

Наличие сахарного диабета значительно ухудшает прогноз у больных после резекции по причине карциномы. Тот факт, каковы этиопатогенетические отношения, какие имеются отношения к другим типам повреждений печени у больных сахарным диабетом и раком, ещё не был проанализирован  в деталях.

Токсическое поражение

Не существует никаких сомнений в том, что печёночным клеткам, обременённым требованиями патологически изменённого метаболизма у больных сахарным диабетом, будет труднее справляться с токсическими воздействиями, потому, что этот орган обязательно должен иметь пониженный функциональный резерв (проще говоря, нарушается его работа). Клинический опыт показывает, что клетки могут поражаться из-за подавляющего большинства лекарственных препаратов. То же самое верно и в случае лекарственных средств, используемых при лечении сахарного диабета.

Глитазоны – речь идёт, пожалуй, о самых известных препаратах, которые предполагает лечение печени. Однако, Троглитазон, был после смерти нескольких десятков человек от острой печёночной недостаточности снят из рынка.

Сегодня существует спор о том, является ли это осложнение следствием группы химических препаратов, связанных структурно, и не будет обременено введение новых производных аналогичным побочным эффектом, оказываемым на печень при диабете.

Пиоглитазон и Розиглитазон имеют различную структуру боковой цепи молекул; указывается, что это сводит к минимуму риск гепатотоксичности, хотя спорадически описывается повреждение печени из-за использования этих веществ.

Базовый эффект – улучшение чувствительности к инсулину – должен, наоборот, оказывать положительное воздействие на печёночные клетки, поскольку он сопровождается, наряду с другими изменениями, также снижением концентрации в плазме свободных жирных кислот и, следовательно, уменьшением нагрузки на метаболические клетки.

Сульфонилмочевины – относительно типичным проявлением может быть внутрипечёночный холестаз (даже со смертельным исходом, Глибенкламид), необыкновенным проявлением повреждения этого важного органа является гранулематозный гепатит (Глибенкламид) и форма острого гепатита (Гликлазид).

Бигуаниды – с точки зрения потенциала вызывать повреждение печени, как указывается, в настоящее время представители этой группы являются наиболее безопасными. Значение отношения к поражениям, однако, заключается в том, что у людей с пониженным функциональным резервом паренхимы при заболеваниях этого органа может дойти из-за приёма Метформина к развитию фатального лактацидоза.

Инсулин – скорее, как курьёз, можно упомянуть одно сообщение, в котором описывается развитие острого печёночного повреждения вследствие введения инсулина.

Наоборот, весьма вероятно, что при тяжёлой почечной паренхиме из-за отсутствия лечения диабета или его недостатка, инсулин является препаратом первого выбора.

После компенсации доходит к нормализации глубоко нарушенных метаболических путей с последующим улучшением повреждённых клеток.

В заключение

Отношения нарушения обмена веществ, в нашем случае – диабета, и печёночных заболеваний являются достаточно плотными. Основываясь на современных знаниях, можно сказать, что во многих случаях связь между такими болезнями и СД обусловлена этиопатогенетически.

Хотя наиболее распространённой формой поражения этого органа у диабетиков является простой стеатоз, реагирующий, по меньшей мере, частично на комплексное вмешательство основных метаболических нарушений, не является редкостью угроза агрессивной формы этого заболевания (стеатогепатит), которая требует особого ухода и контроля.

Существующие информации о связи печёночных заболеваний и диабета, не совсем полные, всеобъемлющие и объясняющие всё. С точки зрения диабетологии, не существует работ, которые были опубликованы в авторитетных журналах гастроэнтерологии, полностью свободных от ошибок с методологической точки зрения.

Источник: http://DiabetSahar.ru/simptomy/saxarnyj-diabet-zabolevanie-pecheni.html

Печень при сахарном диабете

Печень — основной орган, в котором разрушается инсулин. Другие ткани разрушают инсулин в меньшей степени и участвуют также в разрушении глюкагона. Циррозу свойственна гиперинсулинемия вследствие нарушения распада и выведения инсулина, а не портосистемного шунтирования.

При диабете в печени повышается содержание Г-6-Фазы, в связи с чем облегчается выделение глюкозы в кровь. Противоположным образом действуют ферменты, фосфорилирующие глюкозу, — гексокиназа, не зависящая от инсулина, и глюкокиназа, содержание которой при диабете снижается.

В результате печень продолжает выделять глюкозу даже на фоне выраженной гипергликемии. В норме печень при гипергликемии перестаёт выделять глюкозу и переключается на накопление гликогена.

При диабете повышается также содержание фруктозо-1-6-фосфатазы, что способствует глюконеогенезу.

Известно, что вещества, выделяемые поджелудочной железой в воротную вену, способствуют регенерации печени (гепатотрофные вещества). Инсулин является важнейшим из них, однако важное значение может иметь также глюкагон. При заболеваниях печени содержание глюкагона в крови возрастает, вероятно, вследствие избыточной секреции поджелудочной железой.

Изменения в печени

В ткани печени больных с тяжёлым нелеченым диабетом, полученной при биопсии, содержание гликогена нормальное или повышенное. При назначении инсулина, если предотвратить гипогликемию, оно даже повышается.

Гистологическое строение зон печени сохранено. При окрашивании гематоксилином и эозином клетки, заполненные гликогеном, выглядят бледными и ворсистыми.

Гепатоциты зоны 1 всегда содержат гликогена меньше, чем гепатоциты зоны 3, и это различие усиливается при гликогенолизе.

При диабете I типа гепатоциты выглядят набухшими и отёчными: содержание гликогена в них сохраняется на прежнем уровне или даже повышается.

Инфильтрация ядер гепатоцитов гликогеном в виде вакуолизации выявляется при окрашивании на гликоген. Эта реакция неспецифична, при диабете она положительна приблизительно в двух третях случаев.

Крупнокапельные жировые изменения часто встречаются у тучных больных диабетом II типа, но минимальны при диабете I типа. В основном они отмечаются в зоне 1.

Механизмы. При диабете отмечаются недостаточность инсулина и избыток глюкагона. Эти изменения усиливают липолиз и ингибируют захват глюкозы, увеличивая таким образом образование в жировой ткани триглицеридов.

Печень активнее захватывает свободные жирные кислоты. В ней усиливаются разрушение гликогена и глюконеогенез, в то же время поглощение глюкозы подавляется. При кетоацидозе липолиз усиливается.

Все эти факторы при диабете приводят к развитию жировой печени.

Стеатонекроз напоминает изменения при алкогольном гепатите, но не сопровождается инфильтрацией нейтрофилами; он особенно часто развивается при диабете II типа, причём даже до выявления снижения толерантности к глюкозе. Накопление коллагена в пространстве Диссе может развиваться при обоих типах диабета и быть обусловлено теми же причинами, что и диабетическое поражение периферических капилляров. Возможно развитие цирроза печени.

При аутопсии цирроз печени у больных диабетом наблюдается в 2 раза чаще, чем в популяции; это несоответствие объяснятся тем, что гипергликемия, зарегистрированная при жизни, может быть вторичной по отношению к нераспознанному циррозу.

Изменения печени при разных типах сахарного диабета

Ювенильный, или инсулинзависимый, диабет I типа

Обычно клинические признаки поражения печени при этом типе диабета отсутствуют. Однако иногда печень бывает значительно увеличенной, плотной, с гладким болезненным краем. В некоторых случаях наблюдаемые при диабетическом кетоацидозе тошнота, боли в животе и рвота, возможно, связаны с гепатомегалией.

Читайте также:  Овсяный пудинг с семенами чиа - лечим печень

Увеличение печени особенно часто выявляют у молодых больных и у детей с тяжёлым, не поддающимся коррекции диабетом. У взрослых гепатомегалия развивается при длительном ацидозе. В одном крупном исследовании гепатомегалия отмечена только у 9% больных с компенсированным диабетом, у 60% с декомпенсированным диабетом и у 100% больных с кетоацидозом.

По мере компенсации диабета размеры печени нормализуются. Причиной увеличения печени является повышение содержания гликогена. При очень высоком уровне глюкозы в крови назначение инсулина приводит к ещё большему повышению содержания гликогена в печени и на начальных этапах лечения может сопровождаться усугублением гепатомегалии.

При тяжёлом кетоацидозе в гепатоцитах может содержаться увеличенное количество жидкости; вероятно, её задержка способствует сохранению гликогена в растворённом состоянии.

Сразу после назначения инсулина уровень глюкозы в крови и выведение глюкозы из печени снижаются. При кетоацидозе чувствительность печени к инсулину теряется.

Инсулиннезависимый диабет II типа

При диабете II типа возможно увеличение печени, которая имеет заострённый гладкий безболезненный край. Причиной этого увеличения является избыточное отложение жира в печени, в основном связанное с ожирением.

Малые дозы инсулина слабо влияют на уровень глюкозы в крови и выведение глюкозы из печени.

Диабет в детском возрасте

При диабете у детей печень может быть увеличена, что связано как с жировой инфильтрацией, так и с избыточным отложением гликогена. Пункционная биопсия выявляет незначительные жировые изменения, но содержание гликогена в печени избыточно. Изменения в печени аналогичны описанным выше при диабете I типа (инсулинзависимый диабет).

Иногда гигантские размеры печени сочетаются с задержкой роста, ожирением, багровым цветом лица и гиперхолестеринемией (синдром Мориака). Спленомегалия, портальная гипертензия и печёночно-клеточная недостаточность не развиваются.

Показатели функции печени

При компенсированном диабете изменения показателей функции печени, как правило, отсутствуют; в случае выявления таких отклонений причина их обычно не связана с диабетом. При кетоацидозе возможны гиперглобулинемия и небольшое повышение уровня билирубина в сыворотке. При компенсированном диабете эти изменения отсутствуют.

В 80% случаев диабета, сопровождающегося жировой печенью, выявляются изменения хотя бы одного из биохимических показателей сыворотки: активности трансаминаз, ЩФ и ГГТП.

Выраженность гепатомегалии, обусловленной повышением содержания гликогена при диабете I типа либо жировыми изменениями при диабете II типа, не коррелирует с результатами исследования показателей функции печени.

Заболевания печени и жёлчных путей и сахарный диабет

Истинное увеличение частоты развития цирроза при диабете представляется маловероятным. В большинстве случаев вначале диагностируют цирроз и только потом выявляют нарушение толерантности к глюкозе.

Сахарный диабет является одним из признаков наследственного гемохроматоза. Кроме того, он сочетается с аутоиммунным хроническим гепатитом и с наличием антигенов главного комплекса гистосовместимости HLA-D8 и DR3, которые часто встречаются при обоих заболеваниях.

При инсулиннезависимом диабете часто образуются жёлчные камни. Вероятно, это связано с изменениями состава жёлчи при ожирении, а не с прямым влиянием диабета. То же относится-к уменьшению сократительной функции жёлчного пузыря у этих больных.

Плановые оперативные вмешательства на жёлчном пузыре у больных сахарным диабетом не сопряжены с дополнительным риском, однако экстренные операции на жёлчных путях сопровождаются повышенными летальностью и частотой раневой инфекции.

Лечение препаратами сульфонилмочевины может осложняться холестатическим или гранулематозным поражением печени.

Снижение толерантности к глюкозе при циррозе печени

При исследовании с пероральной нагрузкой глюкозой у больных циррозом печени часто выявляют гипергликемию. Механизм её развития сложен и недостаточно изучен. В большинстве случаев цирроза развивается резистентность периферических тканей к инсулину и снижается клиренс инсулина. Снижается чувствительность адипоцитов к инсулину.

По сравнению с контрольной группой у больных циррозом печени снижается поглощение инсулина при первом прохождении через печень. В большинстве случаев повышение резистентности к инсулину компенсируется усилением его секреции поджелудочной железой.

В результате отмечаются повышение уровня инсулина в крови, нормализация уровня глюкозы в крови натощак и минимальное снижение толерантности к глюкозе.

В некоторых случаях после перорального приёма глюкозы секреция инсулина поджелудочной железой оказывается сниженной, о чём свидетельствует задержка появления С-пептида. Вследствие этого поглощение глюкозы тканями задерживается. Уровень глюкозы натощак сохраняется нормальным.

При более выраженной гипосекреции инсулина глюкоза продолжает поступать в кровь из печени, поскольку отсутствует ингибирующее влияние инсулина на процесс образования глюкозы. Итогом всех этих изменений оказываются гипергликемия натощак и значительная гипергликемия после перорального приёма глюкозы.

У больного развивается диабет.

Снижение толерантности к глюкозе при циррозе печени можно отличить от истинного сахарного диабета, поскольку уровень глюкозы натощак обычно сохраняется нормальным. Кроме того, нет клинических признаков сахарного диабета.

Диагностика цирроза при сахарном диабете обычно несложна, поскольку при диабете не возникают сосудистые звёздочки, желтуха, гепатоспленомегалия и асцит. При необходимости диагноз подтверждают биопсией печени.

При лечении цирроза печени может потребоваться назначение диеты с повышенным содержанием углеводов, особенно при энцефалопатии, что всегда предшествует нарушению толерантности к глюкозе независимо от того, обусловлено ли это нарушение истинным сахарным диабетом или является результатом заболевания печени.

Источник: http://liver.su/food-and-metabolism-disturbances/liver-at-diabetes/

Поддержка печени при сахарном диабете

В современном мире давно уже возникло такое понятие, как «болезни цивилизации». К ним относятся не только сердечно-сосудистые заболевания и аллергия, но и болезни, связанные с нарушением обмена веществ: сахарный диабет, ожирение, метаболический синдром.

Они наиболее распространены именно в развитых, «цивилизованных» странах, чем выше уровень жизни — тем больше количество страдающих от таких болезней жителей.

В качестве причин такого явления называют в первую очередь влияние факторов образа жизни: неправильного питания, в котором преобладающими оказываются простые углеводы и животные жиры, малоподвижности, недостаточной физической нагрузки, вредных привычек и т.п.

Одной из наиболее распространенных болезней, связанных с нарушениями обмена веществ считается сахарный диабет. Это тяжелая патология, суть которой заключается в нарушении обмена глюкозы в организме. Глюкоза постоянно поступает с пищей, и она необходима организму как источник энергии для адекватной работы клеток.

Нарушение процессов преобразования глюкозы, связанное с отсутствием или недостаточностью гормона инсулина, называется сахарным диабетом.

Выделяют два типа этой болезни, при первом поджелудочная железа вообще не вырабатывает инсулин, при диабете второго типа инсулин вырабатывается, но способность его активизировать процессы переработки глюкозы низкая или ее вовсе нет.

Как связаны сахарный диабет и печень?

Заболевание сахарным диабетом — результат недостаточной работы поджелудочной железы в выработке качественного гормона инсулина. Основным направлением лечения сахарного диабета считается заместительная инсулинотерапия при диабете первого типа или прием сахароснижающих препаратов при диабете типа II.

Однако нужно помнить, что печень также вовлечена в процессы обмена глюкозы в организме. При больших количествах поступающего в организм сахара или при плохом его расщеплении, его избыток трансформируется в жир, который прежде всего откладывается в печени, вызывая ее жировую дистрофию и воспаление.

В результате сахарный диабет, жировая дистрофия печени, гепатит, сбои в липидном обмене и нарушения в работе сердечно-сосудистой системы объединяются в метаболический синдром.

Постепенно происходит перерождение тканей печени, связанное с постоянным нарушением углеводно-жирового обмена, одного из основных составляющих метаболического синдрома, а это приводит к тому, что клетки печени — гепатоциты — замещаются клетками соединительной ткани.

Печень нуждается в помощи

Помимо соблюдения специальной низкоуглеводной диеты, инсулинотерапии и приема сахароснижающих препаратов, больным сахарным диабетом необходим прием препаратов, относящихся к группе гепатопротекторов, для нормализации функций печени.

Перечень гепатопротекторов обширен, это могут быть самые разные препараты: растительного и животного происхождения, а также продукты химического синтеза, но все они едины в своем благоприятном воздействии на клетки печени.

В частности, гепатопротекторный препарат Легалон содержит в составе действующее вещество силимарин, который получают особым способом из плодов расторопши пятнистой. Силимарин отвечает за восстановление структуры клеток печени и нормализацию в них биохимических процессов, обладает антиоксидантным действием и помогает справляться с нагрузкой.

Уникальность препарата — в высокой биодоступности действующего вещества, которая достигается благодаря его тщательной очистке. Принимать его рекомендуется как для профилактики поражения печени при сахарном диабете в дозировке 70мг три раза в день, так и в составе комплексной терапии, увеличив дозировку до 140мг, также по три раза в сутки.

Кроме того, для нормализации метаболических процессов рекомендуется прием препарата тиоктовой кислоты быстрого высвобождения Тиоктацид БВ. Это мощный антиоксидант и важный участник метаболических процессов.

Он обладает общетонизирующим, гиполипидемическим, гипохолестеринемическим, гепатопротекторным эффектами, снижает чувство голода, расщепляет жировые клетки и препятствует отложению новых «запасов» жира, восстанавливает и защищает клетки нервной ткани и сосудов, выводит токсины. Принимают по 600 мг (1 таблетка) в день натощак за 20-30 мин до еды, время приема выбирает сам пациент. Для быстрого насыщения организма рекомендуется начать курс с внутривенных инъекций трометамоловой соли тиоктовой кислоты, такая схема приема позволяет сразу максимально насытить организм альфа-липоевой кислотой.

Сахарный диабет — тяжелая патология, требующая постоянной терапии на протяжении всей жизни. Своевременная поддержка печень гепатопротекторами позволяет избежать развития тяжелых осложнений заболевания и повысить качество жизни пациента.

Купить Легалон®

Источник: http://legalon.ru/articles/podderzhka-pecheni-pri-saharnom-diabete

Ссылка на основную публикацию