Родственники пациентов с жировой болезнью печени в 12 раз чаще сталкиваются с фиброзом — лечим печень

Избыточный вес и жировая болезнь печени (жировой гепатоз)

Родственники пациентов с жировой болезнью печени в 12 раз чаще сталкиваются с фиброзом - Лечим печень

Главная » Публикации » Болезни » Избыточный вес и жировая болезнь печени (жировой гепатоз)

Жировой гепатоз, жировая печень, стеатогепатоз, являются синонимами одного и того же патологического состояния, носящего название жировая болезнь печени.

Указанные состояния отражают начало патологического процесса, при котором в печёночных клетках накапливаются жирные кислоты, приводящие к дистрофии гепатоцитов (печёночных клеток). При дальнейшем отложении жиров в печени, клетки повреждаются, в них прогрессируют воспалительные изменения.

На этой стадии заболевание носит название стеатогепатит. Функциональные способности печёночной ткани при этом значительно снижаются и следующей стадией поражения печени может стать фиброз или цирроз печени.

Жировой гепатоз и жировая болезнь печени, в чём причина данных заболеваний?

Исследуя пациентов с заболеваниями печени было выявлено, что чаще всего у этих больных диагностируется как раз жировой гепатоз (стеатогепатоз, стеатоз печени) и, намного реже, стеатогепатит.

Перечислим основные этиологические факторы жирового гепатоза:

  • ожирение, как основная причина неалкогольного стеатогепатита (жирового гепатоза), считается доказанной. Учитывая, что ожирение, а так же избыточный вес чрезвычайно распространены в популяции человека, можно констатировать, что число больных с жировым гепатозом достаточно велико и растёт с каждым днём. Наблюдается прямая зависимость выявляемости жирового гепатоза с возрастом больного. Чаще всего жировой гепатоз и стеатоз печени диагностируется в 40-59 лет;
  • метаболический синдром (комплекс факторов риска заболеваний сердца и сосудов), включающий в себя избыточную массу тела, повышенный уровень АД (артериального давления), мочевой кислоты, сахара крови (гликемии) натощак, дислипидемию.
  • повышение глюкозы (сахара крови) натощак (НТГ) и сахарный диабет типа 2, особенно на фоне ожирения и избыточной массы тела;
  • превышение уровня липидов крови (дислипидемия), особенно триглицеридов (ТГ), ЛПНП;
  • некоторые врождённые аномалии метаболизма.

Жировой гепатоз (стеатоз печени) характеризуется тем, что капли жира могут откладываться в печени в виде очагов, зон, или диффузно по всему органу. При этом значительно (в несколько раз) увеличивается отложение триглицеридов в клетках печени.

Чрезмерное регулярное употребление алкоголя и других токсических веществ всегда приводит к патологии печени (алкогольная болезнь печени).

О стеатогепатозе неалкогольного генеза говорят в случае, когда отсутствует ежедневное употребление чистого этанола более 20 мл у женщин (40 мл у мужчин) в сутки.

Воздействие токсических доз алкоголя с одновременным ожирением усугубляет воспалительный процесс в печени, быстрее запускает процессы фиброза (переход в цирроз печени).

Помимо ожирения, жировой гепатоз (стеатоз печени, стеатогепатит), может развиться при неправильном питании, особенно при недостатке в рационе белка, употреблении гепатотоксичных лекарств (препаратов, оказывающих вредное воздействие на печень).

При некоторых наследственных заболеваниях наблюдается повышенное отложение жиров в печёночной паренхиме. Это обусловлено мутациями в ферментах, которые участвуют в обмене и транспорте определенных липидов.

 Кроме того, доказана роль наследственности в развитии собственно жировой болезни печени (нарушение процессов окисления в гепатоцитах, и как следствие, большая вероятность провоспалительных процессов и фиброза).

В развитии заболевания главную роль играет дисбаланс между избыточным поступлением жира в гепатоцит (печёночную клетку) и его замедленным выведением. Причинами избыточной жировой нагрузки на печень является алиментарное перенасыщение липидами при переедании, либо усиленная мобилизация жира из собственных запасов организма и его замедленное окисление.

Какими симптомами проявляется жировой гепатоз (стеатоз)?

Главной особенностью и коварностью такого заболевания, как жировой гепатоз (стеатоз) является его малосимптомное течение. Часто жировой гепатоз диагностируют случайно на стадии стеатоза, реже стеатогепатита.

Более чем в двух третях случаев жировой гепатоз может не выявляться, так как никакими симптомами не проявляется. Вместе с тем, у пациентов с абдоминальным ожирением эта патология чрезвычайно распространена и при несвоевременной диагностике и отсутствии лечения переходит в стеатогепатит.

Несмотря на скрытое течение, тем не менее, можно выявить некоторые характерные для жирового гепатоза симптомы.

Часто жировой гепатоз проявляется астенией (слабость при выполнении обычной нагрузки, патологическая усталость, апатия, утомляемость, снижение трудоспособности, безинициативность, вялость), являющимся неспецифичным и встречающимся при массе других соматических заболеваний.

Иногда отмечается снижение аппетита, горечь во рту, тошнота, отрыжка воздухом, вздутие живота, склонность к жидкому стулу, слабость, тяжесть после еды, неприятные ощущения в подложечной области и в правом подреберье.

При переходе в цирроз печени, проявления и жалобы становятся более характерными. Больного беспокоит тошнота, резкое снижение аппетита, вздутие живота, склонность к поносам, зуд кожи. Жировой гепатоз переходит в стадию фиброза (цирроза печени) не часто.

Как правило, пациенты с жировым гепатозом имеют другие фоновые коморбидные состояния, такие как артериальная гипертензия, дислипидемия, метаболический синдром, нарушение углеводного обмена, деформирующий остеоартроз.

Жировой гепатоз и его диагностика

Жировой гепатоз необходимо своевременно выявлять, что может сделать только квалифицированный врач, после оценки жалоб и объективного осмотра.

При прощупывании живота выявляется гепатомегалия (увеличение размеров печени). Печень становиться чувствительной при пальпации. Жировой гепатоз часто не сопровождается увеличением печёночных проб (АЛТ, АСТ), ГГТ, пигмента билирубина, что может затруднить диагностику на ранней стадии заболевания. В ряде случаев, эти показатели могут отличаться от нормальных.

Значительные изменения наблюдаются при алкогольном поражении печени.

На УЗИ печени жировой гепатоз (стеатоз) хорошо визуализируется. Отмечаются диффузные изменения паренхимы печени, усиление эхосигнала, изменение сосудистого компонента. При сложности в постановке диагноза «жировой гепатоз», прибегают к компъютерной томографии (КТ) и биопсии печени (редко).

Если не прекратить действие этиологических факторов (чрезмерная нагрузка печени триглицеридами), заболевание может прогрессировать и привести к стеатогепатиту и даже перейти в цирроз печени. При исключении дальнейшего вредного воздействия избытка жира на организм, печень способна восстановиться и удалить из своих клеток излишние жирные кислоты.

Лечение жирового гепатоза

Лечить печень без соответствующей диетической коррекции пищевых привычек невозможно. Таким образом, важнейшим фактором лечения такого заболевания как жировой гепатоз, является диета и адекватная физическая нагрузка.

В питании следует резко ограничить животные тугоплавкие жиры, субпродукты, холестерин (основные поставщики жирных кислот в печень), увеличить количество клетчатки и балластных веществ (овощей, несладких фруктов, отрубей, продуктов из цельного зерна), витаминов и других важных нутриентов.

Для улучшения выведение жира из печени и нормализации функционального состояния гепатоцитов, по назначению врача, применяют липотропные лекарственные средства: эссенциальные фосфолипиды, гепатотропные препараты. Лекарства применяются длительно, в сочетании с диетой, под контролем биохимических маркеров поражения клеток печени.

Лечить печень без правильной диагностики недопустимо. Нельзя заниматься самолечением жирового гепатоза и стеатогепатита, так как другие, не менее опасные заболевания печени, требующие другого подхода к лечению, могут протекать с похожими симптомами. Перечислим некоторые из них:

  • хронические гепатиты (В,С, Д, Е);
  • острые гепатиты (В, С, Д, Е);
  • острый гепатит А;
  • лекарственные и токсические гепатиты, медикаментозный цирроз печени;
  • алкогольная болезнь печени, цирроз печени алкогольной этиологии;
  • наследственные заболевания обмена;
  • аутоиммунные заболевания гепатобилиарной системы.

Таким образом, жировой гепатоз (стеатоз печени) относится к заболеваниям, требующим пристального внимания и лечения. Но в большинстве случаев, это широко распространённое заболевание своевременно не диагностируется и не лечится.

Вместе с тем, жировой гепатоз (стеатоз печени) можно предотвратить, имея информацию о факторах риска данной патологии, исключив воздействие вредных факторов, токсических веществ и излишнего поступления экзогенного жира. Таким образом, оптимальная масса тела во многом является профилактикой жировой болезни печени, жирового гепатоза и других хронических заболеваний человека.

Поделиться

Поделиться

Источник: http://www.mosmedic.com/izbytochnyj-ves-i-zhirovaya-bolezn-pecheni-zhirovoj-gepatoz.html

Алкогольные болезни печени: жировой гепатоз, гепатит, фиброз, цирроз : симптомы, лечение

Алкоголь занимает третье место среди причин, после гепатитов В и С, которые приводят к диффузному поражению печени. В группу под общим названием «алкогольные болезни» (АБ) входят патологии, вызванные длительным приёмом алкоголя: стеатоз (жировой гепатоз), фиброз (разрастание соединительной ткани печени), острый и хронический гепатиты, цирроз печени.

Что происходит с печенью при алкогольной болезни

Дегенеративные изменения в клетках паренхимы печени (гепатоцитах) возникают из-за прямого действия на них токсического вещества ацетальдегида – продукта окисления (при участии печёночных ферментов) этанола.

Являясь химически реактогенной молекулой, ацетальдегид (уксусный альдегид) легко связывается с основными белками цитоскелета печёночных клеток, образуя стабильные соединения, которые остаются в тканях печени даже после того, как метаболизм этилового спирта завершён.

Соединения уксусного альдегида и белков внеклеточного матрикса приводят к патологическому разрастанию соединительной ткани печени (фиброзу), распознаются иммунной системой как чужеродные вещества и становятся пусковым иммунным механизмом в развитии алкогольных болезней.

У кого могут развиться данные заболевания

Далеко не у всех лиц, которые употребляют алкоголь на протяжении долгих лет, развивается поражение печени. Скорее всего, алкогольные заболевания возникают у людей с определённой предрасположенностью и входящих в группу риска.

Болезням печени, вызванным злоупотреблением спиртных напитков, подвержены лица:

  • имеющие повышенную чувствительность к спирту, которая обусловлена генетически;
  • употребляющие алкоголь в дозе 60-100 г. ежедневно в течение десяти лет и более;
  • неполноценно питающиеся;
  • женский пол;
  • имеющие за плечами большой стаж злоупотребления алкоголя;
  • алкоголики, болеющие туберкулёзом и бесконтрольно принимающие лекарственные препараты;
  • работающие на вредных предприятиях;
  • с низкой скоростью метаболизма этилового спирта в печени.

Клиническая картина алкогольных болезней

Зависит от степени повреждения клеток печени и морфологических изменений её ткани.

Алкогольный жировой гепатоз (стеатоз) встречается чаще других алкогольных патологий. Заболевание имеет доброкачественный характер. Полное восстановление патологически изменённой ткани печени наблюдается в случае полного отказа от приёма спиртных напитков. Однако если человек продолжает употреблять алкоголь, стеатоз приводит к развитию цирроза печени.

Читайте также:  Основные риски для печени и желчного пузыря, когда вы худеете. как не попасть на стол к хирургу - лечим печень

Симптомы стеатоза

  • тошнота;
  • рвота в утренние часы;
  • незначительная боль в правом подреберье, либо эпигастрии;
  • гепатомегалия (увеличение размеров печени);
  • иногда желтуха.

Острый алкогольный гепатит развивается на фоне алкогольного ожирения печени. Заболевание имеет бурное начало и проявляется:

  • желтухой;
  • диспепсией;
  • портальной гипертензией (варикозное расширение вен желудка, пищевода и др.);
  • асцитом (накоплением жидкости в брюшной полости);
  • анорексией (полным отсутствием аппетита);
  • печёночной энцефалопатией;
  • кардиомиопатией (изменением сердечной мышцы);
  • резким похудением;
  • обострением хронического алкогольного панкреатита;
  • повышением температуры тела;
  • абдоминальной болью;
  • кровотечением из ЖКТ.

Будет ли прогноз благоприятным, зависит от степени выраженности фиброзных изменений в тканях органа, концентрации билирубина в крови (не более 20 мг. %) и от прекращения употребления спиртных напитков.

Формирование алкогольного хронического гепатита происходит примерно в 30% случаев. Пациенты с этой формой болезни жалуются на тупую боль в правом подреберье и признаки диспепсии (тяжесть в желудке, тошноту, боль в эпигастральной области, вздутие живота). У них отмечается желтуха (иктеричность склер, потемнение мочи, осветление кала, зуд кожи) и умеренная гепатомегалия.

Постоянным признаком хронического алкогольного гепатита является умеренное уплотнение и увеличение печени, при пальпации которой возникают болевые ощущения.

Фиброз печени, имеющий алкогольную природу, развивается в среднем у 8-10% хронически пьющих людей. Больные, имеющие данную патологию, жалуются на:

  • незначительную боль постоянного характера в правом подреберье;
  • общее недомогание;
  • слабость;
  • быструю утомляемость.

Пальпаторно определяется умеренное увеличение печени.

Примерно у 8-25% хронически пьющих людей развивается алкогольный цирроз печени. Эта финальная стадия алкогольного поражения органа имеет крайне неблагоприятный жизненный прогноз. В некоторых случаях, даже после полного прекращения употребления спиртных напитков больными, заболевание продолжает прогрессировать.

Клинически заболевание проявляется различными симптомами, которые говорят о поражении того или иного органа:

Поражённые органыПризнаки
Кожный покров Алкогольные стигмы – расширенная сеть кожных капилляров, «сосудистые звёздочки», ладонный фиброматоз, ладонная эритема и др.
Сердечно-сосудистая система Аритмии, артериальная гипертензия
Печень Асцит, механическая желтуха
Нервная система Энцефалопатия
Система кроветворения Анемия, лейкопения и др.
Пуриновый обмен Подагра, гиперурикемия (повышенное содержание мочевой кислоты в крови)
Желудочно-кишечный тракт Портальная гипертензия, алкогольный панкреатит, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки

По каким признакам определяют алкогольное происхождение болезни печени

В случае, если больной категорически отрицает факт злоупотребления спиртными напитками, предположить алкогольный характер заболевания позволяют отличительные признаки и клинико — лабораторные показатели.

При физикальном осмотре можно обнаружить группу характерных для пьющего человека симптомов:

  • одутловатость лица;
  • телеангиэктазии (сосудистая сетка на щеках, подбородке, носу);
  • гиперемия глазных яблок и конъюнктивы «кроличьи глаза»;
  • увеличенные околоушные слюнные железы «лицо хомяка»;
  • потливость лица и ладоней;
  • тремор рук, глазных век;
  • эритему ладоней;
  • гиперемию кожи воротниковой зоны;
  • появление крупных «сосудистых звёздочек» на ладонях, руках, спине, груди, в области воротниковой зоны.

Результаты клинических лабораторных анализов показывают присутствие в крови аномально крупных эритроцитов (макроцитоз), большого количества мочевой кислоты, повышение активности ферментов (АСТ, ГГТП) в сыворотке крови, что говорит о повреждении печени, а высокий показатель углеводдефицитного трансферрина подтверждает алкогольную природу заболевания.

Для определения степени поражения печени больным назначают УЗИ, КТ, МРТ.

К какому врачу обращаться за помощью

Алкогольные болезни печени лечит гастроэнтеролог.

Методы лечения

Больному также нужно придерживаться диеты, энергетическая ценность которой должна быть не меньше 2000 ккал. в сутки. Необходимо, чтобы в суточный рацион обязательно входили ненасыщенные жирные кислоты, белки, витамины – особенно группы В – и фолиевая кислота.

Пациентом с анорексией показано парентеральное, либо энтеральное зондовое питание. Парентеральные инфузии с аминокислотами (альбумином, реосорбилактом и др.) дают хороший клинический эффект.

Для лечения алкогольного стеатоза применяют:

  • эссенциальные фосфолипиды (эссенциале-форте, ливолин-форте);
  • гепатопротекторы (цитраргинин в инъекциях, силибор, гепабене);
  • хофитол – природный антиоксидант;
  • липоевую кислоту;
  • препараты урсодезоксихолевой кислоты (урсофальк, урсохол).

Лечение острого алкогольного гепатита начинают с введения дезинтоксикационных и плазмозамещающих растворов (реополиглюкина, реосорбилакта, альбумина и др.).

Электролитные нарушения корректируют панангином, глюконатом кальция, эти препараты вводят внутривенно/капельно. При тяжёлом течении заболевания назначают глюкокортикоиды.

Абстинентный синдром купируют метадоксилом, витаминами В6, В12, С. Токоферол ацетат (витамин Е) и фолиевую кислоту назначают в таблетированной форме. Данные лекарственные средства пьют длительно. Препарат Стимол принимают на протяжении двадцати дней.

При холестатическом варианте острого алкогольного гепатита показаны препараты, которые обладают антихолестатическим действием, уменьшают зуд кожи, улучшают биохимические показатели крови (урсофальк, гептрал, глутаргин), а также энтеросорбенты (энтеросгель, силлард).

Для улучшения процессов пищеварения назначают ферментные препараты (креон, пангрол и др) и пробиотики (бифилакт и др.).

Лечение хронического алкогольного гепатита проводят эссенциальными фосфолипидами, препаратами урсодезоксихолевой кислоты, гепатопротекторами.

Медикаментозная терапия алкогольного фиброза печени направлена на стабилизацию процессов фиброгенеза. Для лечения заболевания используют эссенциальные фосфолипиды, препараты – берлитион, урсофальк. Витаминную и дезинтоксикационную терапию выполняют по показаниям.

При алкогольном циррозе печени вначале проводится дезинтоксикационная терапия раствором глюкозы в сочетании с эссенциале посредством внутривенного капельного введения. Больным также капают раствор альбумина и нео-гепасол.

Для лечения данного заболевания используют препараты разных групп: гептрал, хофитол, креон, бифиформ, витаминные комплексы, цинктерал.

При асците назначают мочегонные средства (верошпирон, фуросемид).

Прогноз

Зависит от трёх основных факторов:

  • полного отказа от алкоголя;
  • степени тяжести токсического поражения клеток печени;
  • наличия дополнительных факторов повреждающих орган (гепатиты В, С; профессиональные вредности; бесконтрольный приём лекарственных средств).

Статья прочитана 1596 раз(a).

Источник: http://zdravstvuy.info/?p=5454

Жировая болезнь печени

Неалкогольная жировая болезнь печени (НАЖБП) — заболевание, при котором в клетках печени накапливается жир. Первая стадия заболевания — гепатоз (стеатоз). В некоторых случаях данная стадия может отсутствовать либо протекать быстро и незаметно. Позже к гепатозу присоединяются еще и воспалительные процессы, что влечет за собой развитие гепатита (стеатогепатита).

При длительном воспалительном процессе печень меняет свою структуру – это называется фиброзом. Когда нарушения в органе уже не позволяют выполнять свои функции, развивается цирроз печени. Это необратимый процесс, который требует постоянного приема лекарств.

Последняя стадия разрушения печени — печеночная недостаточность, при этом состоянии орган не может функционировать и требуется трансплантация.

В индустриально развитых странах НАЖБП регистрируется в 20-40 % случаев у взрослого населения; у женщин после 40 лет эта патология встречается в 75% случаев.

Распространенность заболевания составляет 76% у пациентов с ожирением и 16% у пациентов с нормальной массой тела.

Факторы, влияющие на развитие болезни

В группе риска находятся люди, имеющие:

  • избыточный вес, ожирение, абдоминальное ожирение;
  • метаболический синдром;
  • увеличение АЛТ, АСТ, ГГТ;
  • гиперхолестеринемию — высокий уровень триглицеридов и холестерина в крови;
  • нарушение толерантности к глюкозе, сахарный диабет;
  • генетический фактор.

Важно отметить, что НАЖБП тесно взаимосвязана с ожирением, инсулинорезистентностью, артериальной гипертензией, дислипидемий.

Можно сказать, что диабет и лишний вес идут рука об руку с жировой болезнью печени – у людей из данной группы риска заболевание встречается в 3-4 раза чаще.

Жировой гепатоз поражает мужчин и женщин, но у мужчин распространенность заболевания выше.  В возрасте 45-60 лет заболеванием страдает 60-80% населения.

Симптомы НАЖБП

Как правило, заболевание протекает бессимптомно на начальных стадиях. Возможен дискомфорт в правом подреберье и увеличение печени.

Диагностика

Определить заболевание можно при помощи:

  1. УЗИ печени.
  2. Определение выраженности фиброза печени по Fibrosis Score (Шкала фиброза при НАЖБП) или с помощью фиброскана
  3. Биохимические анализы – позволяют определить уровень АЛТ, АСТ, ГГТП, ЩФ, ИР, альбуминов, билирубина, холестерина, тромбоцитов.

Лечение жирового гепатоза

Какого-то стандартного метода лечения пока не существует. Основная цель состоит в том, чтобы улучшить биохимические показатели, замедлить разрушение клеток и образование фиброза. Путь к выздоровлению начинается с изменения образа жизни – рациона питания и увеличения физических нагрузок.

Физические нагрузки

Необходимо выполнять до 3-5 занятий в неделю, которые включают аэробные упражнения. Положительные результаты достигаются, если человек теряет 0,5-1 кг в неделю, сопровождающиеся снижением инсулинорезистентности и положительной динамикой клинических показателей. Быстрая потеря веса негативно сказывается на самочувствии и течении болезни.

Питание

При жировой болезни печени назначается щадящая диета, которая даёт органу возможность максимально «отдыхать». В рацион включаются продукты, богатые полноценным белком и витаминами. Жиры и сахар – в очень ограниченных количествах. Также увеличивается потребление воды. Еда принимается 5-6 раз небольшими порциями.

Полностью из рациона исключаются: копченые, острые блюда, сдобное тесто, жирное мясо, пряности, алкоголь.

Медикаменты при НАЖБП

Больным жировым гепатозом выписывают следующие группы медикаментов:

  • При наличии метаболического синдрома – метформин или пиоглитазон
  • Витамин Е
  • Гепатопротекторы – Бициклол, урсодезоксихолевая кислота, препараты адеметионина, обетихолевая кислота.

Все лекарства и их дозировки назначаются лечащим врачом. Не занимайтесь самодиагностикой и самолечением!

Источник: http://bicyclol.com/zhirovaya-bolezn-pecheni

Жировая болезнь печени: причины, симптомы, лечение

Если вы злоупотребляете алкоголем – остановитесь! Это одна из основных причин этого заболевания.

Причины возникновения жировой болезни печени

Наиболее распространенной причиной возникновения жировой болезни печени является ожирение. В то время как несколько десятилетий назад ожирением страдало гораздо меньше людей в цивилизованном мире, текущая статистика показывает, что более 50% населения развитых стран имеют избыточный вес.

Считается, что 75% людей, страдающих ожирением, подвергаются риску развития легкой формы жировой болезни печени. До 23% лиц, страдающих ожирением, подвержены риску развития ожирения печени с воспалением.

Кроме того, жировая болезнь печени может возникнуть в результате следующих моментов:

  • Голод и белковая недостаточность;
  • Длительное применение парентерального питания (процедура внутривенного введения питательных веществ непосредственно в кровоток);
  • Билиопанкреатическое шунтирование;
  • Быстрая потеря веса.
Читайте также:  Орган, который не болит. как работает печень? - лечим печень

Существует ряд заболеваний, которые часто сопутствуют и могут привести к жировой болезни печени:

Существуют также и другие причины жировой болезни печени, такие как:

  • Генетические факторы;
  • Лекарства и химические вещества, такие как спирт, кортикостероиды, тетрациклин и четыреххлористый углерод.

Симптомы жировой болезни печени

Жировая болезнь печени зачастую не дает о себе знать, особенно вначале заболевания. Со временем болезнь прогрессирует — это может длиться годами или даже десятилетиями и симптомы жировой болезни печени могут уже давать о себе знать.

Проявления жировой болезни печени, как правило, достаточно неопределенные и могут быть признаком также и других заболеваний. К ним можно отнести:

  • Усталость;
  • Снижение массы тела;
  • Потеря аппетита;
  • Слабость;
  • Тошнота;
  • Путаница, нарушение суждений или плохая концентрация.

Также могут присутствовать следующие симптомы:

  • Боль в центре или правой верхней части живота;
  • Увеличение печени;
  • Пятна потемневшей кожи — обычно на шее или в подмышечной области.

Если алкоголь является причиной возникновения жировой болезни печени (АБП), симптомы могут ухудшаться в периоды пьянства. С неалкогольной жировой болезнью печени (НЖБП) прогрессирование болезни можно остановить или даже обратить вспять, или же состояние может ухудшаться. Если цирроз прогрессирует, печень теряет способность выполнять свои функции. Это может привести к следующим симптомам:

  • Задержка жидкости;
  • Атрофия мышц;
  • Внутреннее кровотечение;
  • Желтуха (болезнь Госпела);
  • Печеночная недостаточность.

Диагностика жировой болезни печени

Биопсия печени является одним из методов диагностирования жировой болезни печени.

Часто жировая болезнь печени выявляется во время врачебного осмотра. Врач может заметить увеличение вашей печени или увидеть признаки жировой дистрофии печени по анализам крови. Также врач может заподозрить наличие у вас этого недуга после ознакомления с историей ваших болезней и физического осмотра.

  • Анализы крови. Во время рутинных анализов крови может выявится повышенное содержание некоторых ферментов печени — аланинаминотрансфераза (АЛТ) и аспартатаминотрансфераза (АСТ).
  • УЗИ печени. Жировая болезнь печени может также выявиться при обследовании брюшной полости с помощью ультразвуковых волн.
  • Биопсия печени. Единственный способ подтвердить диагноз жировой болезни печени является биопсия печени. После применения местной анестезии, врач вводит иглу через кожу, чтобы удалить небольшой кусочек печени. Затем образец исследуют под микроскопом на наличие признаков жира, воспаления и поврежденных клеток. Если воспаления или повреждения нет, ставится диагноз – жировая болезнь печени.

Лечение жировой болезни печени

На сегодняшний день лечение жировой болезни печени сводится к лечению заболевания ставшего первопричиной (например, диабет), т.е. основного заболевания. Но в дополнение к лечению вы можете также принять меры для улучшения своего состояния.

Если причиной жировой болезни печени стало чрезмерное употребление алкоголя, то наилучшим действием с вашей стороны будет полный отказ от спиртного. Продолжение употребления алкоголя способно привести к прогрессированию заболевания, вплоть до возникновения алкогольного гепатита или цирроза печени. Полный отказ от спиртного может помочь даже людям с неалкогольной жировой болезнью печени.

При избыточном весе или ожирении вам необходимо предпринимать действия, направленные на постепенное снижение массы тела – не более 0,5 или 1 килограмма в неделю.

Не так давно было проведено исследование, которое показало, что потеря веса, в количестве не менее 9% в месяц может помочь обратить вспять неалкогольный стеатогепатит.

Потеря веса даже в меньших объёмах может помочь уменьшить накопленный жир в печени.

Придерживайтесь сбалансированной и здоровой диеты и увеличьте физические нагрузки. Помимо ограничения поступления калорий, избегайте употребления продуктов богатых быстро усваиваемыми углеводами. Сюда можно отнести следующие продукты: хлеб, крупы, рис, картофель, кукуруза и концентрированный сахар, добавляемый в соки и газированные напитки.

Отказ от ряда лекарственных препаратов также может помочь замедлить и повернуть вспять это заболевание. Клинические испытания показали эффективность некоторых антиоксидантов и новых лекарств от диабета в лечении жировой болезни печени. Сюда можно отнести:

  • Витамин Е
  • Селен
  • Бетаин
  • Метформин
  • Росиглитазон
  • Пиоглитазон

Обратите внимание, что бесконтрольный приём витаминов и минералов может привести к проблемам со здоровьем. Лучшим способом их получения по-прежнему считается употребление сырых овощей и фруктов в достаточном количестве.

Новые открытия о роли бактерий в развитии жировой болезни печени могут привести также к другим вариантам лечения, таким как использование особой диеты с добавлением пробиотиков в виде пищевых добавок, содержащих живые бактерии.

Если болезнь осложнена циррозом печени в тяжёлой форме, то необходима пересадка печени. Хирург удаляет повреждённые ткани печени и заменяет их здоровыми тканями. Лечение жировой болезни печени должно быть не только ответственностью вашего лечащего врача, а в первую очередь вашей ответственностью.

Источник: http://www.magicworld.su/bolezni/o-boleznyakh/388-zhirovaya-bolezn-pecheni-prichiny-simptomy-lechenie.html

Летальные исходы при жировой болезни печени

Хотя у пациентов с неалкогольной жировой болезнию печени часто существуют выраженные сопутствующие заболевания, способные влиять на выживаемость, доминирующей проблемой часто становится прогрессирующее поражение печени.

Соответственно, ожирение считают основным фактором риска летального исхода при циррозе печени у пациентов, воздерживающихся от приема алкоголя или употребляющих небольшое его количество. Среди пациентов с сахарным диабетом 2-го типа в Японии цирроз был причиной смерти в 6,4% случаев.

В другом сообщении 5-летнюю и 10-летнюю выживаемость при неалкогольном стеатогепатите оценивали в 67 и 59% соответственно. Эти показатели были ниже, чем в контрольной группе, но различия не были статистически значимыми.

При 12-летнем наблюдении Кортез-Пинто и соавторы показали, что у пациентов с неалкогольным стеатогепатитом частота летальных исходов, вызванных поражением печени, была сопоставима с таковой среди амбулаторных пациентов с алкогольным стеатогепатитом, оба этих показателя были значительно ниже, чем у стационарных пациентов с алкогольным стеатогепатитом.

В одном из крупнейших на данный момент исследований Адамс и соавторы показали, что в группе из 420 пациентов с неалкогольной жировой болезнью печени, которых наблюдали в среднем в течение 8 лет, заболевание печени явилось третьей ведущей причиной летального исхода, в общей популяции данное заболевание печени как причина смерти стоит на тринадцатом месте.

В ретроспективном американском исследовании взрослых пациентов средняя летальность среди пациентов с жировой инфильтрацией печени, сочетающейся с воспалением, фиброзом, баллонной дегенерацией клеток или гиалином Мэллори, была выше по, сравнению с общим уровнем смертности в популяции; частота летальных исходов связанных с циррозом печени, также была выше при сочетании жировой инфильтрации с этими более значительными гистологическими изменениями — это относительно стабильные состояния. Относительная стабильность этих легких форм жировой инфильтрации указывает на то, что неалкогольный стеатогепатит, вероятно, начинается с более тяжелого поражения, а не прогрессирует от простого стеатоза до более тяжелых форм. Однако это предположение не подтверждено, подобный переход можно наблюдать при быстрой потере массы тела и, возможно, при других метаболических нарушениях.

Исследования, связанные с повторными биопсиями печени

В настоящее время опубликовано множество исследований, посвященных повторным биопсиям печени. Хотя в этих исследованиях есть недостатки, данных для нескольких надежных выводив достаточно. Суммарно во всех исследованиях 177 пациентам в среднем через 4,5 года была сделана повторная биопсия печени.

Цирроз печени развился у 10% пациентов, тогда как фиброз прогрессировал в 33% случаев, оставался стабильным в 41% случаев, улучшение наблюдали в 22% случаев. У некоторых пациентов цирроз развивался очень быстро, в течение 1-2 лет.

В большинстве статей показано парадоксальное замедление развития фиброза печени, снижение активности аминотрансфераз, баллов стеатоза и выраженности воспаления. Эти данные представляют некоторый интерес в клинической практике, где нормализацию активности аминотрансфераз нужно оценивать с осторожностью, особенно у пожилых пациентов.

Нормализация этих параметров сочетается с прогрессированием неалкогольного стеатогепатита до стадии «выгоревшей» печени, это состояние часто расценивают как криптогенный цирроз.

Цирроз печени при неалкогольном стеатогепатите и криптогенный цирроз

По-видимому, цирроз печени при неалкогольном стеатогепатите, как другие формы цирроза, проходит несколько стадий. Этой форме цирроза посвящено небольшое количество исследовании.

Хью и соавторы сравнивали течение заболевания у 23 пациентов с установленным диагнозом цирроза вследствие неалкогольного стеатогепатита с течением цирроза печени у 46 специально подобранных пациентов гепатитом С.

За время наблюдения в среднем 7 лет у 9 из 23 пациентов с неалкогольным стеатогепатитом и циррозом печени появились серьезные осложнения портальной гипертензии; 1-летняя, 3-летняя и 10-летняя выживаемость при отсутствии осложнений составили 83, 77 и 48% соответственно.

Ратзу и соавторы сравнивали прогрессирование заболевания у 27 пациентов с криптогенным циррозом и избыточной массой тела с течением заболевания у 10 пациентов с криптогенным циррозом без избытка массы тела и у 391 пациента с циррозом печени в исходе гепатита С.

Наблюдение продолжалось в среднем 22 мес, у 2 из 15 пациентов, имевших только нарушения в показателях печеночных проб, развивались тяжелые осложнения портальной гипертензии, у 5 пациентов была обнаружена печеночно-клеточная карцинома. Суммарная тяжесть и риск развития как для осложнений портальной гипертензии, так и для печеночно-клеточной карциномы были выше у пациентов с криптогенным циррозом и ожирением по сравнению с пациентами без избытка массы тела, но у пациентов с циррозом печени и гепатитом С показатели были такими же. Авторы сделали вывод, что цирроз, связанный с ожирением, протекает так же агрессивно, как и цирроз при гепатите С.

Во многих исследованиях отмечают значительное увеличение риска развития печеночно-клеточной карциномы у пациентов с ожирением или с сахарным диабетом.

Читайте также:  Как вылечить гастрит раз и навсегда? - лечим печень

В дополнение к вышеупомянутым исследованиям, посвященным развитию неалкогольного стеатогепатита, подробно описаны случаи неалкогольного стеатогепатита, указывающие на возможность появления печеночно-клеточной карциномы.

Хотя существуют экспериментальные модели животных с жировой инфильтрацией печени, где печеночно-клеточная карцинома развивалась без цирроза, большинство исследований среди людей показывают, что преобладающий вариант течения — медленное прогрессирование неалкогольного гепатита в цирроз.

Связь неалкогольного стеатогепатита с криптогенным циррозом и увеличение риска появления печеночно-клеточной карциномы при криптогенном циррозе также свидетельствуют о том, что для многих пациентов печеночно-клеточная карцинома — это позднее осложнение прогрессирующего неалкогольного стеатогепатита.

Хотя молекулярные механизмы, приводящие к появлению печеночно-клеточной карциномы, полностью еще не изучены, в дополнение к мутациям гена-регулятора PTEN, контролирующего определенные этапы метаболизма жиров и пролиферации клеток, свой вклад может вносить пролиферация предшественников гепатоцитов, ее обнаруживают у людей с неалкогольной жировой болезнью печени и в эксперименте.

Источник: http://medservices.info/deaths_in_fatty_liver_disease/

лечение фиброза печени

Health-ua.org — медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему 'лечение фиброза печени' и получить бесплатно онлайн консультацию врача.

Задать свой вопрос

Читать дальше

Алкогольная болезнь печени

Алкогольная болезнь печени (АБП) объединяет различные по тяжести функциональные и структурные нарушения печени, вызванные систематическим приемом алкогольных напитков. Медицинская и социальная значимость АБП обусловлена неуклонным ростом хронических…

Задать свой вопрос

2014-07-28 08:04:24

Спрашивает Татьяна:

Добрый день. Зовут меня Татьяна, болею гепатитом С, генотип 1в, IL28b- аллели ТТ/ТТ (трудноизлечимые), фиброз F2.

На дорогостоющую тройную терапию денег нет, планирую лечение альфапег+ливел, хотелось бы узнать если не добиться полного исчезновения вируса, т.е. минуса, фиброз печени уменьшится или нет.

Решаюсь на ПВТ, потому что фиброз не маленький. И еще хотела бы узнать сколько стоит Пегасис и как он отличается от альфапега. Заранее спасибо за ответ.

05 августа 2014 года

Отвечает Сухов Юрий Александрович:

Здравствуйте, Татьяна. Фиброз печени способен уменьшаться при адекватном проводимом лечении. Для более точного прогнозирования и уменьшения риска развития и выраженности побочных явлений от терапии интерфероном + рибаверином необходимо комплексное обследование, т.к. практически уверен, что врач у Вас сможет разобраться в ситуации и объяснить Вам. С ув., ЮСухов.

2016-06-15 06:03:57

Спрашивает Тамара:

Здравствуйте, мой сын в 2014 году переболел герпевирусной инфекцией (болеле галова, высокое внутричерепное давление и температура 37,3; показатели вируса высокие были в слюне), лечение было в основном ALT и AST были 76 и 42,гепатитов А, В, С и G нет,сданы все анализы на вирусы, антитела, иммунография,щитовидная, все в норме.

Но за это время ALT/AST 133/46 ГГТ 86.HGB 171 и был такой,RBK 5,76 тоже были повышены,холестерин-7.92, ЛПВЩ-1.13, ЛПНЩ-6.09 VLDL-0.7, триглицериды-1.21,сахар-5.0. По тестам фибромакс:Fibro test-0.50(портальный фиброз с единичными септами) Steato test-0.49(минимально-умеренныйстеатоз от1-5% до 6-32%) Acti test-0.30(умеренное воспаление) Nash test-0.

75(предел 1.0 т.е неалкогольный стеатогепатит) Ash test-0(алкогольного поражения нет). После пройденых консультаций у вся и всех: врач поставил диагноз СРК и направил к психотерапевту,сказала, что он все наладит и все прийдет в норму.

Я не сомневаюсь в компетентности врача, но хотелось бы знать не надо ли лечить печень сейчас,или может еще к какому-то врачу надо пойти? Спасибо за ответ.

08 июля 2016 года

Отвечает Пироговский Владимир Юрьевич:

Главный проктолог Киевской области, заведующий отделением проктологии Киевской областной клинической больницы, хирург- проктолог высшей категории, член правления ассоциации Колопроктологов Украины, член Европейской ассоциации Колопроктологов

Добрый день, Тамара, В Вашем письме описаны только результаты анализов Вашего сына, проведенных по поводу гепатита. Его жалобы, другие обследования на основании которых ему поставили диагноз СРК не указали.

При подозрении на СРК, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника рекомендуется проведение видеоколоноскопии с биопсией терминального отдела тонкого кишечника и капсульная эндоскопия тонкого кишечника.

2016-05-22 16:40:25

Спрашивает Андрей:

Источник: https://www.health-ua.org/tag/4772-lechenie-fibroza-pecheni.html

Диета при фиброзе печени

Фиброз печени — это появление большого количества соединительной ткани в таком жизненно важном органе, как печень.

К основным симптомам, по которым можно определить наличие такого недуга, относятся:

  • увеличение размеров селезенки;
  • снижение тромбоцитов и лейкоцитов в крови;
  • уменьшение размеров печени;
  • увеличение некоторых показателей биохимического анализа крови (фосфатазы);
  • анемия.

Но следует отметить, что первые признаки появляются спустя 5-7 лет, после появления в организме заболевания. Поэтому врачи рекомендуют проводить УЗИ диагностику ежегодно, или хотя бы раз в два-три года. Помимо этого стоит сдавать общий анализ крови. Все это можно пройти бесплатно в поликлинике или больнице по месту жительства или учета.

При обнаружении у себя одного из симптомов фиброза стоит немедленно обратиться к врачу и провести комплексную диагностику всего организма.

Читайте подробнее о фибросканировании печени и фиброТесте

Причинами появления фиброза печени могут стать различные сбои системы организма: нарушение обмена веществ, эхинококкоз, бактериальные инфекции, токсическое отравление и так далее. Для того чтобы болезнь не появилась или осталась в ремиссии, необходимо строго соблюдать указания врача: вовремя принимать лекарственные препараты и правильно питаться.

Здоровое питание — это залог успеха любого пациента. Чтобы прожить долгую жизнь, следует отказаться от своих вредных привычек и довериться советам и указаниям квалифицированных медицинских работников.

Один российский врач (терапевт) Певзнер М.И. разработал особую диету №5, которая помогает организму справиться с различными недугами.

Диета при фиброзе печени — это обязательный рацион питания, при котором ограничивается количество поступающих в организм жиров, содержащих холестерин.

Для того чтобы придерживаться диете, необходимо соблюдать некоторые правила:

  1. исключить жиры животного происхождения;
  2. уменьшить количества потребляемого белка (до 80 грамм) и углеводов (до 350 грамм);
  3. употреблять в пищу вареные и тушеные продукты;
  4. кушать теплую или горячую еду;
  5. исключить кислотосодержащие продукты;
  6. не есть соль;
  7. исключить бобовые, белокочанную капусту и все то, что вызывает газообразование.

Стол 5 при гепатите С и фиброзе требует выполнение режима: питаться 4-6 раз в день маленькими порциями, при этом выпивая 2 литра воды. Итоговое суточное потребление пищи по калорийности не должно превышать заданной цифры — 3000 ккал.

Если пациенту назначают особую диету, но он не знает как ее соблюдать и как распределить продукты, необходимо обратиться к лечащему врачу или диетологу. Существует большое множество примеров режима питания и меню, которое человек должен уже выбрать под себя. Но все компоненты, в основном, идентичны.

Примерное меню:

  • Завтрак — разнообразная каша на молоке/ творог/ чай, возможно добавление молока;
  • Поздний завтрак — запеченные фрукты/ фрукты/ творог/ травяной отвар/ чай;
  • Обед — суп из овощей/ суп с добавлением круп/каша на воде/ овощное пюре/ компот/ кисель;
  • Полдник — запеченные фрукты/ травяные отвары/ сухари с сахаром/ печенье;
  • Ужин — овощное рагу/запеканка/ творожная ватрушка/ творог с маленьким количеством жира (лучше всего обезжиренный)/ чай, возможно добавление молока;
  • Поздний ужин — кисель/ кефир/ ряженка/ травяной отвар.

Такое меню помогает разгрузить печень при условии, если пациент будет придерживаться ее в течение полугода. Меньший срок поддержания здорового образа жизни может оказаться не результативным.

Правильное питание важно на любой стадии болезни, оно никак не помешает при заболевании 1 степени и ничем не навредит при 3 и 4 степенях.

Фиброз 1 степени характеризуется увеличением портальных трактов и диагностируется не с первого раза. Вовремя обнаруженное заболевание с легкостью лечится лекарствами и диетой без хирургического вмешательства.

Фиброз 2 степени объясняется появлением морфологических изменений в печени, расширением портальных трактов. Все это при своевременности и хорошей аппаратуре можно вылечить за короткий промежуток времени.

При фиброзе 3 степени значительно повреждается печень, на которой образуется много рубцовых тканей.

При таком диагнозе процесс дальнейшего лечения зависит от того, как организм пациента реагирует на медикаментозное вмешательство.

Диета при фиброзе печени 3 степени обязательна и беспрекословно выполняется больным. Да, остановить болезнь уже невозможно, но врачам посильно замедлить процесс разрушения органа.

Фиброз 4 степени характеризуется образованием ложных долек в печени, при котором наблюдается снижение большего числа функций жизненно важного органа. Так же 4 степень называют циррозом печени. При таком течении болезни медикаментозное лечение бессильно. Единственный выход — соблюдение диеты и трансплантация органа.

Подробнее как лечить фиброз печени и что делать при циррозе

При любой болезни, при любом диагнозе не стоит забывать о том, что диета помогает больному встать на ноги или отсрочить наступление неизбежной болезни.

Пропаганда правильного питания нацелена на объяснение и разъяснение полезности здоровой пищи и последствий несоблюдения диеты.

Не стоит, когда на кону стоит здоровье, выбирать свои принципы или желания “я никогда не ем без соли”, “я не могу есть пресную пищу”, “я люблю жареное и не могу без него” и так далее.

Помните, что Ваше здоровье нужно только Вам! Живите долго!

Смотри также:

Сколько можно прожить с фиброзом печени

Как узнать о наличии цирроза

Осложнения при циррозе

Как не заболеть циррозом печени

Первые проявления цирроза

Смерть от цирроза

Симптомы гепатита с

Лечение гепатита с

Анализ ПЦР на гепатит С

Народные способы лечения гепатита с

Как заражаются гепатитом С

Беременность во время гепатита С

Диета при гепатите С

Сколько лет живут с гепатитом С

Anti HCV total анализ крови

Источник: http://gepatitc.net/stol-5-ili-dieta-pri-fibroze-pecheni-pri-gepatite-s/

Ссылка на основную публикацию