Симптомы некроза печени — лечим печень

Причины некроза печени

Симптомы некроза печени - Лечим печень

Симптомы некроза печени

Печень является самым крупным и «ответственным» органом человека, играющим невероятно большую роль в нашем теле. Она контролирует многочисленные обменные процессы, поддерживает постоянство внутренней среды и кровяной системы, а также выводит из организма различные токсины.

Чтобы печень работала долго, необходимо следить за своим здоровьем. Ведь неправильный образ жизни (частые стрессы, несбалансированное питание, злоупотребление алкоголем), вирусы и воспалительные процессы способены вызвать в печени многообразные заболевания, самыми частотными и заметными из которых являются печеночная недостаточность и желтуха.

Характеристика некроза печени

Некроз представляет собой разрушение тканей печени и является неизбежным спутником любого тяжелого воспалительного процесса в организме человека.

Некроз – опасное заболевание. В большинстве случаев оно сопровождается значительными осложнениями, а при позднем выявлении или недостаточном лечении приводит к постнекротическому циррозу печени (т.е. образованию рубцов) и даже к смерти.

При некрозе отмечаются острые болевые или/и диспепсические (в области ЖКТ) синдромы, однако на ранних стадиях они могут отсутствовать.

Признаки некроза печени делятся на 2 большие группы: желтушный и холестатический варианты, причем первая группа по своей частотности во много раз превышает вторую.

К симптомам желтушного варианта некроза печени относятся:

  • потеря сил и веса;
  • собственно желтуха;
  • проблемы с желудочно-кишечным трактом (рвота, понос);
  • боли в правом подреберье, в области печени при пальпации;
  • лихорадка;
  • воспаление кожных покровов (зуд, сосудистые звездочки, эритема и т.д.);
  • неустойчивость психоэмоционального состояния;
  • асцит (проникновение воды в брюшную полость), устойчивый к мочегонным препаратам;
  • увеличение печени и селезенки в размерах.

Помимо внешних вышеописанных симптомов некроз печени имеет и внутренние проявления.

На клеточном уровне отмечается ряд патологических изменений:

  • возрастает уровень билирубина (пигмента желчи) и холестерина в крови;
  • повышается концентрация щелочной фосфатазы (фермента, который участвует в расщеплении фосфорной кислоты);
  • трансформируются внутренние органоиды клетки.

Признаков холестатического варианта некроза намного меньше, чем желтушного. К ним относят кожный зуд, темную мочу в сочетании со светлым калом. На клеточном уровне также наблюдается повышение холестерина и билирубина и некоторых других ферментов печени.

Виды некроза

Наиболее распространенными видами некроза являются коагуляционный и колликвационный некрозы. Первый развивается в случае избыточного содержания белка в клетках печени и охватывает всю цитоплазму или отдельные ее части.

Второй – прямо противоположный – возникает при нехватке в гепатоцитах белка и при повышенном количестве протеаз (пищеварительного фермента, разрушающего аминокислоты).

Более того, для колликвационного некроза характерно увеличение клеток в размерах так, что они выглядят безъядерными.

Некроз делится еще на 4 вида по степени выраженности и локализации воспалительного процесса.

  • фокальный,
  • зонально-центролобулярный,
  • субмассивный
  • массивный

Независимо от видов, во всех очагах воспаления запускаются реактивные и репаративные процессы. Они сопровождаются выводом лейкоцитов из сосудов, разрастанием соединительных тканей и небольшим скоплением белковых клеток, уничтожающих инородные тела (т.е. макрофагов).

Диагностика и лечение

Выявить некроз печени можно при общем исследовании симптомов и жалоб пациента (иными словами, анамнезе), гистологических пробах и проведении биопсии печени. Лабораторные анализы в таком случае оказываются менее эффективными, так как не могут выявить характерные черты заболевания.

Первым шагом в терапии некроза является определение и ликвидация факторов его развития. Следующий пункт — установления границ воспалительного процесса и удаление омертвевших тканей (некрэктомия). Финальная стадия — исключение возможного рецидива.

Лечение некроза подразумевает комплексный подход. Он включает в себя различные терапии, направленные на уничтожение бактерий и токсических веществ, а также уменьшение чувствительности организма. Дополнительно проводятся меры по нормализации сердечной деятельности и работы сосудистой, нервной и иммунной систем. Эффективной считается и лечение симптомов некроза.

Собственно лечение некроза требует соблюдение особой диеты — полноценного питания и абсолютного исключения алкоголя. Также назначается прием витаминов и ферментных и метаболических средств.

В зависимости от степени некроза могут назначаться гепатопротекторы. При недостаточном кровоснабжении мозга используются гормональные препараты.

Диетический стол N5

Источник: https://successmed.ru/raznoe/prichiny-nekroza-pecheni.html

Что такое некроз печени?? — Твоя печенка

Предлагаем ознакомится со статьей на тему: «Что такое некроз печени??» на нашем сайте, посвященному лечению печени.

Оглавление:

  • Симптомы и признаки некроза печени
  • Формы подобного заболевания
    • Тяжелые формы заболевания
  • Профилактика и лечение некроза печени

Некроз печени — это отмирание тканей данного органа, которое происходит под влиянием различных факторов. Область подобного типа поражения печени имеет четко выраженную границу, которая в дальнейшем повреждается и образует рубцы из ткани для соединения. Отмирание тканей говорит о невозвратных процессах патологии, которые протекают в больном органе.

К основным причинам некроза печени относятся органические и неорганические повреждения органа: отравление растительным или животным ядом, химическими элементами, изменения структуры печени за счет появления гепатита, токсикоза при беременности и других заболеваний. Массовое отмирание гепатоцитов может быть вызвано и обширным повреждением органа.

Сегодня есть несколько видов данного заболевания, которые различаются площадью повреждения:

  1. Зональный некроз печени. Изменения затронут лишь какую-нибудь часть органа.
  2. Фокальное заболевание. При подобном виде болезни поражаются лишь некоторые клетки.
  3. Рассеянный, очаговый или моноцеллюлярный. В данном случае поражаются группы гепатоцитов, которые располагаются в различных участках больного органа.
  4. Массивный или субмассивный. Поражается практически вся паренхима печени.
  5. Мостовидный или ацинарный. Поражаемые участки органа будут соединяться друг с другом полосами из измененных клеток.

Если у больного некроз печени, следует обратиться к докторам:

  • гастроэнтеролог;
  • гепатолог;
  • хирург.

Симптомы и признаки некроза печени

Чаще всего основными симптомами некроза данного органа являются следующие проявления:

  • слабость;
  • нежелание употреблять пищу;
  • тошнота.

В большинстве случаев подобные признаки появляются прежде всего. Однако часто они не привлекают особого внимания, так как схожи с обыкновенным отравлением пищей или переутомлением. Достаточно заметными проявлениями, которые могут свидетельствовать о наличии болезни, могут быть:

  • изменение оттенка кала или мочи;
  • сосудистые звездочки, которые напоминают варикозное расширение вен;
  • зуд кожи;
  • дрожание рук.

Если присутствуют подобные симптомы, то можно уверенно сказать, что имеется заболевание печени. Поэтому достаточно важно как можно раньше выявить по имеющимся признакам наличие серьезных изменений не только в функциональности печени, но и в ее структуре.

В данном случае признаки могут быть и следующими:

  • большое количество жидкости в области живота;
  • спазмы в районе правого подреберья, в некоторых случаях в подложечной части живота;
  • иммунитет к мочегонным средствам;
  • увеличение размеров печени и селезенки, боли при пальпации;
  • изменения в поведении (апатия, галлюцинации и т. д.).

Источник: http://TvoyaPechenka.ru/chto-takoe-nekroz-pecheni/

Некроз печени: симптомы и лечение

Когда происходит под влиянием пагубных внешних и внутренних факторов поэтапное отмирание гепатоцитов через завершения кровоснабжения, в таком случае формируется некроз печени.

Заболевание, как правило, выражается болезненными ощущениями в правом подреберье, подташниванием, рвотой, повышенной температурой тела, средним ростом печени.

Чтобы установить диагноз «некроз печени», анализы специалисты рекомендуют проводить безотлагательно, поскольку от правильности лечения будет зависеть положительный результат терапии.

Что представляет собой некроз печени

Данная форма болезни формируется на фоне нарушения притока крови к тканям органа в результате механического, химического или термического воздействия.

Омертвение, как правило, случается местно и имеет четко выраженными краями.

В результате травмирования ткани начинают гноиться с поэтапным отторжением, или происходит их расплавление с формированием достаточно плотного рубца. Некроз печени обладает двумя основными формами течения:

  • Болезнь сопровождается необратимыми процессами, спровоцированными непосредственным отмиранием паренхимы.
  • Некроз печени сопровождается стремительным омертвением тканей органа.

Как отмечают специалисты, эта болезнь характеризуется довольно быстрым прогрессированием. Если вовремя не проводить лечение болезни, в таком случае за короткий промежуток времени наблюдается уменьшение печени и омертвение значительной ее части. В результате такого прогрессирования больной может впасть в печеночную кому, которая в большинстве случаев приводит к летальному исходу.

Существующие виды

Некроз печени принято классифицировать относительно участков некроза тканей. Итак, выделяют следующие виды недуга:

  • Некроз локального поражения. Данный тип болезни характеризуется поражением отдельных частей органа.
  • Фокальный некроз печени. Данный недуг развивается непосредственно на клеточном уровне.
  • Рассеянный некроз. Развитие такого вида болезни характеризуется поражением гепатоцитов в различных зонах органа.
  • Мостовидный. Данному виду свойственно слияние в единое целое всех травмированных участков органа, тем самым образуя некротические полосы.

Массивный некроз и печеночная кома

Массивный некроз печени следует подчеркнуть отдельно, поскольку он носит неизлечимый характер и достаточно часто подводит к смерти пациента. Как правило, такой тип недуга формируется на фоне гепатита или интоксикации организма ядами. Как отмечают специалисты, массивный некроз имеет исключительно острым течением, при этом формируются довольно габаритные очаги поражения.

Читайте также:  Лапшевник с творогом - лечим печень

При массивном некрозе печени у больного наблюдается ярко выраженная желтуха, лихорадка, нервные сбои. Существует несколько вариаций наступления данного состояния: спонтанно и через почечную кому. Как правило, медиками различается 3 вариации запятой:

  • Спонтанная. У пациента печень перестает выполнять свое назначение, вследствие этого токсины попадают в другие органы, и головной мозг не является исключением. Вследствие этого возникает главный симптом — расстройство нервной системы.
  • Экзогенная. Такого состояния характерно частичное нарушение функциональности органа, в организме, как правило, происходит накопление аммиака, что приводит к сильной интоксикации.
  • Гипокалемия. При этой форме болезни функционирования органа осуществляется частично. Также следует отметить, что значительно нарушен баланс электролитов, что провоцирует обезвоживание организма и, как результат, происходит истощение.

Формы недуга

Относительно течения болезни болезнь владеет разнообразными формами. Наиболее встречаются:

  • Коагуляционная. Особенностью данной формы болезни является, прежде всего, разрушение гепатоцитов, обогащенных белком. Причиной травмирования клеток становится осадка в них кальций-ионов, а также значительное увеличение энзимной деятельность органа. Специалисты различают подвиды данной формы недуга: частичная и полная. Частичная характеризуется тем, что происходит систематическая модификация оболочек клеток органа. Полная, в свою очередь, характеризуется целостным травмированием гепатоцитов. Относительно внешних признаков разрушенные клетки превращаются в неравномерные очаги с ядрами в форме полумесяца. Как правило, провокаторами недуга являются инфекции.
  • Колливакционная. Данной форме заболевания свойственно аномальное видоизменение гепатоцитов с незначительным содержанием белка. Что характерно, строение клеток пустое без наличия ядра. Специалисты отмечают, что некротические клетки характеризуются значительными габаритами с четко выраженными границами. Как правило, они локализуются удаленно от источников кровоснабжения органа. На последнем периоде формирования может развиваться очаговый коллимационний некроз. По силе проявления и характеристик расположения в печеночной дольке можно выделить следующие подвиды некроза: фокальный, зонально-центролобулярний, субмассивний и массивный.
  • Ступенчатая. Данной форме заболевания свойственно непосредственное омертвения гепатоцитов, расположенных вблизи ходов портальной вены. Провокатором формирования болезни является резкое ухудшение течения гепатита, цирроза.
  • Фульминантный некроз печени является наиболее тяжелой формой болезни. Специалисты отмечают крупномасштабное травмирования гепатоцитов, а непосредственные очаги доходят до внушительных габаритов. Фульминантный некроз печени характеризуется молниеносным отмиранием большого количества элементов, что повышает риск летального исхода.
  • Мостовая форма формируется на фоне сплочения отмерших площадей паренхимы органа. Этой форме свойственно острое течение. Специалисты отмечают, что такая форма недуга значительно повышает риск попадания неочищенных крови во внутренние органы.

Этиология заболевания

Как отмечают специалисты, причин, которые могут спровоцировать формирование некроза печени, немало. Существенные причины некроза печени – травмирование органа. Потрясения зачисляются к внешним факторам развития болезни. Также к внешним основаниям возможно причислить и радиационное поражение.

Специалисты отмечают, что наиболее распространенными причинами развития болезни являются вирусные инфекции. К таким болезням засчитывается гепатит В, С, D. Чаще всего у пациентов с таким недугом, как гепатит В, наблюдается острый некроз печени.

При длительном или систематическом употреблении спиртного у больного формируется гепатос, который в дальнейшем перетекает в алкогольный цирроз печени, который, в свою очередь, довольно быстро перерождается в некроз. Также существенным основанием для развития болезни является интоксикация организма.

Отравление может произойти в результате длительного употребления алкоголя в момент проведения медикаментозного лечения, употребления наркотических веществ. По отзывам специалистов, некроз печени может даже спровоцировать естественный токсикоз у беременных во второй половине материнства.

Основанием формирования некроза может оказаться сепсис. Значительную сложность представляет онкология, поскольку в период лечения этого недуга печень берет на себя значительную потрясения. Медики отмечают, что печень может просто не справиться с поставленными задачами и перешагнуть в фазу разложения.

Также существует риск формирования некроза в результате пересадки органа. Поскольку случается такое, что железа не приживается, следствием этого являются процессы отторжения и гниения. В таких случаях спасти пациента довольно сложно, поскольку происходит молниеносное заражение крови.

К причинам развития некроза можно отнести банальная, на первый взгляд, расстройство метаболизма.

Симптомы

Как свидетельствуют медики, достаточно длительное время некроз печени симптомы имеет «молчаливые». Итак, первые признаки выражения являются неспецифическими. Некроз печени симптомы на первоначальной стадии формирования содержит:

  • Тошнота.
  • Потеря аппетита.
  • Расстройство стула.
  • Рвота.
  • Потеря веса.
  • Желтуха.

У представительниц прекрасного пола некроз может проявляться срывом менструации, а у мужчин, в свою очередь, возможны проблемы с потенцией. В процессе развития некроза печени симптоматика начинает выражаться гораздо ярче. Следующие стадии развития болезни характеризуются увеличением брюшной области, отеком щиколоток.

На первой стадии развития болезни могут проявляться такие симптомы:

  • Слабость, вялость.
  • Отказ от пищи.
  • Затяжное ощущение подташнивания.

К специфическим проявлениям болезни можно отнести:

  • Непривычный окрас мочи и кала.
  • Варикозное расширение вен.
  • Дрожь в руках.

Когда в организме происходят достаточно серьезные модификации органа, в таком случае возможно выделить следующую симптоматику:

  • Увеличение габаритов живота. Как правило, причиной такого видоизменения является скопившаяся жидкость.
  • Спазмирующие болезненные ощущения в правом подреберье.
  • Увлечение габаритов печени и селезенки.
  • Апатичность, галлюцинации.

Диагностика некроза печени

При малейших подозрениях на формирование недуга больной должен проконсультироваться с такими специалистами:

  • Гастроэнтеролог.
  • Хирург.
  • Реаниматолог.

Поскольку некроз печени (симптомы и лечение может определить только квалифицированный специалист) опасное заболевание, медики не рекомендуют заниматься самолечением. Поскольку, не зная диагноза, можно лишь ухудшить течение заболевания. Ключевыми диагностирующими процедурами являются:

  • УЗИ.
  • МРТ, КТ травмированного органа и желчевыводящих путей.
  • Однофотонная эмиссионная КТ.

С помощью данной диагностики определяются непосредственные очаги травмирования паренхимы. С целью получения более верных сведений о непосредственной течения и характер травмирования тканей, как правило, применяется пункционная биопсия.

Лечение некроза печени – основные методы

ни Один специалист без прохождения диагностики не поставит диагноз «некроз печени». Лечение, прежде всего, начинается с ликвидации причины формирования недуга. Как отмечают специалисты, особенно частыми первопричинами болезни является вирусный гепатит. Итак, курс терапии включает в себя противовирусные лекарства.

Данным ряда средств свойственны накопительные характеристики, следовательно, их эффективность можно заметить через некоторое время. Обязательным является включение в терапию гепатопротекторов, которые применяются для непосредственной поддержки или возрождения функций органа при небольшом травмировании.

Также специалисты настаивают на том, чтобы пациент отказался от всех вредных привычек, в противном случае положительного эффекта терапия не принесет. Если причиной формирования болезни является интоксикация организма, в таком случае терапию входят меры по дезинтоксикации.

Если некроз печени (фото заболевания представлено в статье) был спровоцирован циррозом, в таком случае ключевым способом лечения является отказ от употребления алкоголя, а гепатопротекторы будут способствовать поддержанию органа.

Интенсивная терапия

Непосредственное лечение пациентов с острым некрозом печени осуществляется в отделении интенсивной терапии.

Интенсивная терапия при некрозе печени срочно направляется на ликвидацию, прежде всего, печеночной недостаточности. Принципы:

  • Лечение направлено на ликвидацию причины, которая спровоцировала возникновение патологии.
  • Лечение следует начинать немедленно.
  • Обязательная госпитализация пациента.
  • Лечение направлено на непосредственное поддержание метаболизма и организма в целом.
  • Как свидетельствуют многочисленные отзывы специалистов, если ликвидировать причину формирования печеночной недостаточности в 10-дневный срок, при этом поддерживать жизнеобеспечения пациента, наступает регенерация гепатоцитов, что дает возможность человеку, прежде всего, выжить.

Народные средства

Методов нетрадиционной медицины для лечения этого недуга нет. Но как профилактические средства рецепты народной медицины вполне можно применить. Для улучшения функциональности печени можно использовать плоды шиповника, цвет календулы и бессмертника. Можно самостоятельно приготовить целебный настой из этих трав.

Диетпитание при некрозе печени

При диагнозе «некроз печени» пациент должен отречься от потребления спиртного. Лечащий врач должен в обязательном порядке разработать и расписать меню сбалансированного питания.

Как правило, при таком недуге применяется стол № 5 предусматривает полное исключение соли. Рацион больного должен основываться на следующих продуктах:

  • Овощи.
  • Фрукты.
  • Каши.
  • Серый хлеб.
  • Диетическое мясо.

Также необходимо уделить внимание методам приготовления блюд. Пищу лучше отваривать, запекать или готовить на паровой бане. Кисломолочку можно включать в рацион, но в небольших количествах.

Читайте также:  Индейка с картофелем как из «крошки-картошки» - лечим печень

В диетическое меню разрешено добавлять рыбу, поскольку она является источником большинства микроэлементов. Но следует помнить, что лечение любых болезней будет максимально эффективным при своевременном выявлении и лечении.

Следовательно, при проявлении признаков болезни лучше проконсультироваться со специалистом.

Источник: http://stomatlife.ru/medicina/nekroz-pecheni-simptomy-i-lechenie.html

Некроз печени: что это такое, симптомы, виды и лечение

Печень в организме человека выполняет несколько жизненно важных функций. Она нейтрализует яды и токсины, участвует в пищеварении и метаболизме витаминов, синтезирует белки, гормоны, ферменты. При поражении этой железы страдает весь организм.

Печень разрушается под воздействием многих факторов: вирусов нескольких типов, бактерий, токсических воздействий, гормональных нарушений и даже неправильного питания и стрессов. Все эти факторы негативно сказываются на состоянии печени и при несвоевременном их устранении в органе могут начаться некротические процессы. Рассмотрим, что они собой представляют и насколько опасны для человека.

Механизм и причины развития нарушений

Печень синтезирует фермент, который отвечает за свертываемость крови. Она может восстанавливаться, даже если остается 25 % живых клеток. Однако при тяжелых осложнениях это происходит не всегда.

Многие патологии печени проявляются не сразу, поэтому и лечение не проводится своевременно. Это приводит к тому, что клетки паренхимы органа погибают, то есть запускаются некротические механизмы.

При разрушении паренхимы сначала развивается некробиоз, который заканчивается омертвением гепатоцитов, остановкой обмена веществ. Пораженная ткань обладает четкими границами и начинает разлагаться. Этот процесс прогрессирует с разной скоростью:

  1. При сверхостром некрозе гепатоциты полностью погибают на протяжении недели после появления первых признаков. Орган прекращает работу.
  2. От 8 до 28 дней длится острый процесс, встречается он чаще у молодых людей.
  3. Вялотекущий вид некроза без выраженных симптомов продолжается от 2 недель до 3 месяцев.

Прогрессирующий некроз

При некрозе изменяется клеточное ядро. В цитоплазме уменьшается количество рибонуклеопротеинов и гликогена, увеличивается уровень кислой фосфатазы. Патология в большинстве случаев не излечивается. Врачи способны лишь замедлить ее развитие, продлить человеку жизнь. Смерть наступает от печеночной комы или сепсиса.

Причин патологии множество. Клетки паренхимы погибают вследствие таких процессов:

  • травмирование органа;
  • отравления химикатами, ядами и лекарствами, например, вследствие бесконтрольного приема Парацетамола, Аспирина, амиодаронов;
  • запущенный гепатит;
  • эндокринные нарушения;
  • присутствие раковых опухолей;
  • изменения в метаболизме;
  • тяжелые поражения сердца и сосудов;
  • инвазия глистов;
  • цирротические процессы;
  • ожирение;
  • диабет;
  • гемохроматоз;
  • холецистит и холангит;
  • токсикоз беременных;
  • нарушения кровообращения в органе;
  • аутоиммунные патологии;
  • употребление спиртного и наркотиков. Этанол может разрушать гепатоциты как постепенно, при регулярном употреблении спиртного, так и спровоцировать массовую гибель клеток при единоразовом приеме слишком большой дозы спиртного (печень не способна сразу переработать больше 2 бутылок водки;
  • облучение;
  • врожденные нарушения метаболизма меди.

Классификация патологии

Необратимый процесс, который прогрессирует в печени, имеет отличия в механизме возникновения и степени развития, поэтому делится на несколько видов.

  • Коагуляционный некрозКоагуляционный некроз. Поражает клетки, в которых присутствует большое количество белка. Чаще это происходит при вирусном гепатите, когда в ткани железы попадают ионы кальция, ферменты увеличивают свою активность. Такой процесс гибели гепатоцитов бывает парциальным и тотальным. В первом случае частично вовлекается цитоплазма, во втором – она поражается полностью, клетка сморщивается и уплотняется.
  • Колликвационный некроз. Формируется в гепатоцитах, в которых доминируют протеазы, количество белка незначительное. Они обладают увеличенным размером, не имеют ядра, не реагируют на красители, при осмотре под микроскопом кажется, что в структуре присутствует пустота.
  • Ступенчатый вид некроза. Возникает при осложнениях:
    • цирроза;
    • гепатоцеребральной дистрофии;
    • склерозирующего холангита. В процессе развития патологий клетки паренхимы заменяются инфильтратами, в том месте, где они граничат с соединительной тканью. Отмирают небольшие группы. При хроническом гепатите в ядро или периферию клеток внедряются лимфоциты.Склерозирующий холангит
  • Мостовой некроз. Выявляют при различных патологиях железы, пораженные ткани соединяются полосами из погибших гепатоцитов. При этом виде патологии рассекаются дольки, возникает ишемия паренхимы, портальная кровь не направляется через фильтр печени, что приводит к отравлению организма.
  • Фульминантный некроз. Стремительно погибает огромное количество клеток, ткань поражается на больших участках. Выздоровление практически невозможно, люди быстро умирают.
  • В зависимости от объема поражения паренхимы некроз бывает:

    1. Массивным. При этом процессе погибают практически все ткани, орган прекращает работу.
    2. Рассеянным. Отмирают незначительные очаги ткани печени в разных местах органа.Массивный некроз
    3. Ацинарным. Повреждается область, которая находится далеко от сосудов, снабжающих печень кровью.
    4. Зональным. При этом поражении затрагивается только один участок паренхимы.
    5. Фокальным. Затрагивает лишь часть отдельных клеток, в которых белки утрачивают свойства. При коагуляционном фокальном поражении образуются эозинофильные включения. Нарушение тканевого обмена и дистрофия гепатоцитов характеризуют фокальный колликвационный некроз.

    Этапы и симптоматика

    Первые признаки разрушения клеток появляются на начальной стадии поражения – некробиозе. В правом боку человек чувствует боль, возникает тошнота, желтеет или бледнеет кожа. При прогрессировании патологического процесса:

    1. Пропадает аппетит.
    2. Снижается вес.
    3. В брюшине скапливается жидкость.
    4. Присутствует рвота и понос.
    5. На теле пациента образуются сосудистые звездочки.
    6. Моча приобретает темный оттенок, светлеет кал.

    Стадия желтой дистрофии при некрозе

    При остром некрозе развивается печеночная недостаточность, при которой орган не справляется с токсинами и они попадают в нервную систему. Гепатоциты испытывают кислородное голодание. Нарушаются функции мозга, что приводит к появлению галлюцинаций. Больной начинает вести себя неадекватно.

    Также при этом появляются такие симптомы:

    1. Изо рта пациента исходит неприятный запах.
    2. Из-за скопления жидкости отекает и увеличивается живот. Мочегонные препараты перестают действовать.
    3. Человек мучается от сильного зуда и тремора, ночами не может заснуть, быстро слабеет.

    Стадия красной дистрофии

    Когда эта стадия переходит непосредственно в некроз, паренхима разлагается, или гниет. Необратимый процесс сопровождается:

    • проблемами с дыханием;
    • нарушением обмена белка;
    • кровотечениями в желудке и кишечнике;
    • поражением почек.

    Из организма прекращает выводиться моча, накапливается натрий, повышается уровень аммиака и молочной кислоты. Резко падает давление, возникает аритмия.

    Омертвение тканей печени завершается остановкой дыхания, отеком мозга, заражением крови. Эти изменения могут происходить как постепенно, так и мгновенно.

    Молниеносный некроз чаще встречается при фульминатной, или массивной форме патологии, когда разрушается и погибает огромное количество клеток.

    В этом случае орган сильно уменьшается, развивается печеночная кома, при которой токсины поражают головной мозг. Нервная система прекращает выполнять свои функции. При частичном нарушении работы железы скапливается аммиак, возникает экзогенная кома. При гипокалиемии изменяется баланс электролитов, организм обезвоживается и истощается.

    Способы диагностики и терапии

    При подозрении на некроз больного осматривает гастроэнтеролог и гепатолог. Кроме этого выполняется ряд диагностических процедур:

    • Обязательно проводится ультразвуковое исследование, в ходе которого выявляют изменение эхогенности органа.
    • К магнитно-резонансной и компьютерной томографии прибегают, чтобы обнаружить отклонения в работе печени и желчного пузыря.
    • По общему анализу крови узнают процент лейкоцитов. При воспалении печени количество белых телец увеличивается в разы.
    • Рост уровня щелочной фосфатазы, ферментов и билирубина, выявляемые при биохимии, указывают на присутствие патологического процесса в печени.
    • Более точно характер поражения определяют при помощи биопсии. Полой иглой берут образец паренхимы, который отправляют на гистологию.
    • Назначается исследование крови на свертываемость
    • Необходимо исследование на маркеры гепатита при подозрении на вирусную природу патологии.
    • При жировом гепатозе изменение в структуре ткани выявляют, используя специальные препараты типа Эозина.

    После уточнения диагноза и консультации с реаниматологом и хирургом подбирается схема лечения. Больного с некрозом печени направляют в стационар, где определяют, что спровоцировало развитие аномального процесса. Причина патологии и степень ее тяжести имеет решающее значение в выборе схемы терапии.

    Медикаментозное воздействие

    Больной лечится в отделении реанимации, где медперсонал следит за уровнем азотистых шлаков, содержанием электролитов и глюкозы в крови больного. Выбор препаратов проводится следующим образом:

    • Если некроз вызван вирусным гепатитом, назначаются препараты, которые убивают вредоносные микроорганизмы: Интерферон, Энтекавир, Ламивудин, Рибавирин.
    • Чтобы восстановить клетки печени, разрушенные некрозом, применяют гепатопротекторы, например Галстена. Активные компоненты Галстены – чистотел, одуванчик и расторопша, устраняют синдром цитолиза, борются с признаками диспепсии, ускоряет выведение желчи.Также часто назначается Карсил, который производится на основе расторопши. Он снижает воздействие токсинов, нормализует липидный обмен, улучшает выработку белков в пораженных участках паренхимы. Могут назначаться Антраль, Гепабене, Эссенциале Форте, уколы Гептрала.
    • Жидкость, которая скапливается в животе, выводят, используя диуретики: Фуросемид, Гипотиазид
    • Сульфаниламиды и антибиотики пенициллиновой группы используются при поражении клеток паренхимы в результате инфекционных патологий печени.
    • Если некроз возник вследствие инвазии глистами, применяют Пирантел, Левамизол.
    • Витамин K вводят в вену, чтобы не допустить появления внутреннего кровотечения.
    • Применяются медикаменты, которые препятствуют синтезу соляной кислоты.
    • Судороги у пациента устраняют Диазепамом.
    • Если гибель клеток спровоцирована гемохроматозом, предписывается комплекс препаратов, снижающих уровень железа.
    • Стероиды применяются при аутоиммунных нарушениях.
    • При отеке мозга с помощью датчика следят за внутричерепным давлением, в вену вводят Тиопентал или Маннитол.
    Читайте также:  Вкусный, быстрый и недорогой суп из минтая - лечим печень

    Другие процедуры

    Если развивается печеночная энцефалопатия, питательные вещества и витамины вводят через зонд. При разрушении клеток под воздействием алкогольной, наркотической медикаментозной интоксикации назначается:

    1. Плазмаферез.
    2. Антидоты.
    3. Клизмы.
    4. Промывание желудка.

    Гемосорбция

    При некрозе гемосорбция и переливание крови лишь иногда дают положительный результат. При отмирании больших участков паренхимы проводится иссечение гниющих тканей. Выполняют операцию, определив границы поражения. После некрэктомии накладывают швы или приступают к дерматопластике.

    Если печень прекращает работу, пересаживают орган донора, или прибегают к гетеротопической трансплантации, при которой печень оставляют, а не удаляют. Вмешательство не проводится при отеке или энцефалопатии мозга.

    Питание и профилактика

    При терапии некроза больной должен соблюдать рацион, предписанный врачом. Разрешается пить компот, чай, сок, кисель, морс. В меню должны входить:

    • вареное мясо курицы, кроля, индюка;
    • каши из гречки, овсянки, риса, приготовленные на воде;
    • овощные бульоны;
    • сырые фрукты;
    • запеченная рыба.

    Отказаться придется от:

    • кофе;
    • шоколада;
    • сдобных булочек;
    • жирного творога и сметаны;
    • соли.

    При тяжелом некрозе печени прибегают к парентеральному питанию. Вводятся

    • фолиевая и аскорбиновая кислота;
    • тиамин;
    • витамин K.

    Лечебное питание при болезнях печени

    Предотвратить разрушение клеток паренхимы помогает профилактика, которая предусматривает:

    1. Оптимальный рацион питания.
    2. Контроль веса.
    3. Исключение алкоголя.
    4. Ограничение контактирования с химикатами, радиоактивными частицами.
    5. Разборчивое отношение к выбору половых партнеров.
    6. Своевременное лечение любых заболеваний.

    Осложнения и прогнозы

    При отсутствии лечения отмирание гепатоцитов приводит к быстрому развитию энцефалопатии, при которой погибают клетки мозга, и возникает отечность.

    Вследствие нарушения функционирования печени возникает почечная недостаточность, затрагиваются другие органы. Некроз иногда переходит в фульминантную разновидность и молниеносно прогрессирует.

    Отмирание большого участка паренхимы нередко заканчивается:

    • заражением крови;
    • воспалением брюшины;
    • печеночной комой.

    Печеночная кома

    На прогноз патологии при некрозе влияют многие факторы:

    1. Неблагоприятен прогноз для детей до 10 лет и для взрослых после 40.
    2. Ухудшаются прогнозы, если долго присутствует желтуха, нарушается кислотно-щелочной баланс.
    3. При молниеносном некрозе человек может умереть за день.
    4. При своевременном лечении, постоянной поддержке печени болезнь может быть остановлена, причем клетки печени могут частично восстанавливаться.

    Отзывы специалистов, пациентов и их близких подтверждают тяжесть патологии:

    Евгений Александрович, врач г. Череповец: «В наше отделение поступил мужчина, который жаловался на то, что сильно болит живот. Такие симптомы продолжались неделю, стул отсутствовал 5 дней. УЗИ показало значительное повышение эхогенности печени, изменение структуры.

    После дополнительного обследования, которое подтвердило некроз правой доли, проводилась лапаротомия, но пациент умер спустя несколько часов. Желчные протоки были забиты гноем, возникла полиорганная недостаточность, отказали почки».

    Татьяна Игоревна, г. Краснодар: «Муж работал во вредном цеху. Неделю назад стал жаловаться на неприятное ощущение в области печени, тошноту, отсутствие аппетита. Семейный врач направил на обследование, по результатам которого муж оказался в больнице. У него выявили некроз на небольшом участке печени.

    После гемосорбции и переливания крови ему человеку стало легче, но работу пришлось оставить».

    Нина Сергеевна, г. Ростов-на-Дону: «Мой взрослый сын где-то подцепил вирусный гепатит. О том, что болеет, долго не догадывался, а когда узнал, не хотел лечиться, не принимал назначенные препараты.

    Через время появилась сильная боль в правом боку, начала мучить рвота и кожный зуд.

    Однажды ему стало так плохо, что пришлось вызвать скорую помощь. У сына выявили некроз. Часть омертвевшей ткани удалили. Теперь пить таблетки нужно постоянно, но благодаря врачам сын выжил, стал серьезно относиться к здоровью».

    Несмотря на прогресс медицины, смертность вследствие болезней печени сегодня постоянно увеличивается. Это связано с ухудшением экологии, употреблением пищи с красителями и искусственными добавками, постоянными стрессами, особенностями образа жизни.

    Но стоит помнить, что при своевременном выявлении некроза процесс разрушения клеток можно остановить. На начальном этапе поражения клеток печень иногда восстанавливается полностью, но в большинстве случаев – лишь частично. Отсутствие же лечения или позднее его начало приводит к смерти пациента.

    Источник: https://simptomov.com/pechen/vidy/nekroz/

    Симптомы некроза печени

    Печень, самый крупный непарный орган, обеспечивает гомеостаз организма, участвует в реализации большинства его метаболических процессов. Функции печени разнообразны. Орган играет важную роль в обмене веществ, в пищеварении, очищении крови от токсичных веществ, поступающих из желудочно-кишечного тракта и попадающих в организм из окружающей среды.

    Здоровая печень прекрасно справляется с реакциями системы иммунобиологического надзора и главенствует в процессе кровообразования. Неправильное питание и ряд других вредных факторов, а также воспалительные процессы приводят к нарушению её функций и появлению различных патологий, которые наиболее ярко проявляются в развитии печеночной недостаточности и желтухи.

    Некроз или омертвение тканей в живом организме всегда свидетельствует о тяжелом, прогрессирующем течении патологического процесса. Для некроза печени характерно появление острого болевого и диспепсического синдромов. У большинства больных заболевание может развиваться постепенно и быть совсем незаметными на ранних стадиях. Наиболее часто у больных наблюдаются желтушные симптомы.

    Отмечается нарастание слабости, отсутствие аппетита, тошнота сопровождающаяся рвотой, понос, обезвоживание и резкая потеря массы тела. Боли возникают в правом подреберье и подложечной области, возможны, лихорадочны состояния.

    При пальпации области печени ощущается дискомфорт и боль, обнаруживается увеличение селезенки, появляется эритема, сосудистые звездочки на коже, астериксис, заторможенность, возбуждение.

    Возникновение асцита устойчивого к диуретикам – признак развития некроза печени.

    На развитие патологии указывает уменьшение поступления желчи в двенадцатиперстную кишку, при этом у пациентов возникает кожный зуд.

    В крови обнаруживается увеличение количества билирубина и повышение содержания холестерина. Вместе с этим повышается активность щелочной фосфатазы.

    Если рассматривать печень пораженную некрозом под микроскопом, то можно увидеть изменения клеточного ядра и цитоплазмы.

    Для гепатоцитов характерны коагуляционный, колликвационный некроз и инфаркты. Коагуляционный некроз наблюдается в печеночных клетках при избытке белка. Данный некроз может охватывать часть или всю цитоплазму. Колликвационный некроз встречается в гепатоцитах бедных белком и богатых протеазами. При этом клетки, увеличенные в размерах, выглядят пустыми, без наличия ядра.

    По степени выраженности и локализации различают фокальный, зонально-центролобулярный, субмассивный и массивный некроз.

    В очагах некроза наблюдается развитие реактивных и репаративных процессов, означающих миграцию лейкоцитов из сосудов, пролиферацию мезенхимально-клеточных элементов и скопление немногочисленных макрофагов.

    При лечении разных видов некроза, прежде всего, необходимо устранить причины его возникновения.

    Также важно попытаться предотвратить его дальнейшее распространение и развитие. В комплекс лечебных мероприятий обязательно входит антибактериальная, дезинтоксикационная и десенсибилизирующая терапия.

    Эффективное воздействие на улучшение состояния больного оказывает нормализация сердечной деятельности.

    Ликвидация сосудистой непроходимости или восстановление целостности сосудов приводит в норму кровоснабжение органа.

    Затухание патологических процессов зависит и от устранения сдавливания и повреждения нервов, спинного мозга и т. д. Успех неизбежен, если удается стимулировать иммунобиологические силы и регенеративные свойства. Помогает и симптоматическая терапия. После выявления границ демаркационной линии проводится некрэктомия (иссечение омертвевших тканей) в пределах жизнеспособных тканей.

    Диагноз некроза печени основывается на данных анамнеза, результатах тестирования, гистологических подтверждениях с использованием биопсии печени.

    Лабораторные показатели не позволяют отличить некроз от любой формы гепатита. При лечении необходим полный отказ от употребления алкоголя, питание должно включать белки, витамины, аминокислоты.

    Рекомендуется курс поливитаминной терапии, лечение ферментными и метаболическими медикаментами.

    Лечащим врачом в зависимости от ситуации назначается гептрал, эссенциале форте, легалон, катерген. В случае проявления недостаточности кровоснабжения мозга (энцефалопатии) употребление глюкокортикоидов, будет весьма уместным.

    Неблагоприятный исход некроза сопровождается тяжелыми осложнениями. Некроз жизненно важных органов нередко ведет к смерти, но если больные выживают, то развивается рубцовая соединительная ткань – формируется постнекротический цирроз печени.

    Таков прогноз развития некроза печени при позднем диагностировании.

    Источник: http://kakbyk.ru/nekroz/simptomy-nekroza-pecheni/

    Ссылка на основную публикацию