Влияние заболеваний печени на беременность и роды — лечим печень

Заболевания печени у беременных

Влияние заболеваний печени на беременность и роды - Лечим печень

© Т.М. Игнатова, 2009 УДК 616.36:618.3

ЗАБОЛЕВАНИЯ ПЕЧЕНИ У БЕРЕМЕННЫХ

Т.М. Игнатова

Московская медицинская академия им. И.М. Сеченова Институт ревматологии РАМН

При физиологической беременности наблюдается ряд изменений, главным образом лабораторных показателей, которые необходимо учитывать при оценке патологических состояний печени.

Большая часть изменений (появление «сосудистых звездочек» на коже, повышение содержания желчных кислот, холестерина, триглицеридов в сыворотке крови, повышение концентрации коагуляционных факторов) обусловлена влиянием повышенных уровней эстрогенов и прогестерона, некоторые (2-4-кратное повышение уровня щелочной фосфатазы (ЩФ) — синтезом в плаценте. Кроме того, увеличение объема циркулирующей крови (ОЦК) и простой эффект разведения обусловливают снижение уровней общего белка и альбумина. Все перечисленные отклонения имеют наибольшую выраженность в III триместре беременности. Уровни билирубина, у-глю-тамилтранспептидазы (ГГТП), сывороточных аминотрансфераз (АСТ, АЛТ) и у-глобулинов в норме не повышаются. Специфических гистологических изменений в печени не выявляется. Нормализация измененных показателей происходит в первые 4-6 недель после родов [5].

Заболевания печени, наблюдающиеся во время беременности, принято делить на три основные группы (табл.) [5, 8].

I. Поражения печени, связанные с беременностью

Поражение печени при чрезмерной рвоте беременных. Чрезмерная рвота беременных встречается с частотой от 0,3% до 2%. Она развивается, как правило, между 4-й и 10-й неделями и прекращается до 20-й недели беременности. Состояние приводит к обезвоживанию, электролитным нарушениям, снижению массы

Игнатова Татьяна Михайловна, д. м. н., ведущий научный сотрудник клиники им. академика Е. И. Тареева. Тел.: 8(499) 248-69-41

тела, катаболизму белка. У 50-60% могут возникать транзиторные функциональные изменения печени: небольшое повышение уровня билирубина, АСТ, АЛТ, ЩФ, снижение уровня альбумина в сыворотке крови с быстрой нормализацией этих показателей после прекращения рвоты и восстановления питания.

Редко наблюдается значительное повышение активности АСТ и АЛТ, что требует исключения острого вирусного (ОВГ) или лекарственного гепатита, обострения предшествовавшего беременности латентно протекавшего хронического заболевания печени (ХЗП). Специфические гистологические изменения в печени отсутствуют.

Состояние не требует прерывания беременности [5, 8, 12].

Внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ) относительно редкое (от 1/1000 до 1/10000 родов) состояние, которое, тем не менее, является второй по частоте (после ОВГ) причиной желтухи у беременных, обусловливая до 20-25% случаев ее развития.

В основе ВХБ лежит генетическая предрасположенность к необычной холестатической реакции на продуцируемые во время беременности эстрогены и прогестероны. Получены доказательства роли полиморфизма генов, кодирующих белки-транспортеры компонентов желчи или их ядерные регуляторные белки, в развитии ВХБ.

Нередко имеется семейный анамнез — наличие кожного зуда во время беременностей у матери, сестер [8, 12].

Основное клиническое проявление — кожный зуд, который появляется, как правило, в III триместре (в 10% случаев — в I и в 25% — во II триместрах беременности), нарастает к концу беременности и исчезает в первые двое суток после родов.

Может рецидивировать при повторных беременностях и приеме гормональных контрацептивов. Кожный зуд опережает появление неинтенсивной (до 5-кратного повышения уровня билирубина) желтухи, которая развивается лишь у 20% больных, сопровождается потемнением мочи, осветлением кала.

Общее состояние больных не страдает. Характерно повышение уровней ЩФ (7-10-кратное) при небольшом нарастании

Таблица

Заболевания печени у беременных

I. Поражения печени, связанные с беременностью

— Поражение печени при чрезмерной рвоте беременных

— Внутрипеченочный холестаз беременных

— Острая жировая печень беременных

— Поражение печени при преэклампсии, эклампсии

— HELLP-синдром

II. Острые заболевания печени, не связанные (сочетающиеся) с беременностью

— Острый гепатит различной этиологии (вирусной, лекарственной, токсической)

— Острый холестаз, обусловленный билиарной обструкцией

— Синдром Бадда-Киари

III. Хронические заболевания печени, предшествовавшие беременности

— Хронический гепатит и цирроз печени различной этиологии (вирусной, лекарственной, токсической, наследственной, аутоиммунной и др.)

— Семейные негемолитические гипербилирубинемии

— Опухоли печени

— Внепеченочная портальная гипертензия (тромбоз воротной вены)

— Состояние после трансплантации печени

— Другие

активности АОТ/АЛТ (

Источник: https://cyberleninka.ru/article/n/zabolevaniya-pecheni-u-beremennyh

Печень при беременности: заболевания, проблемы, лечение

Беременность приводит к изменению гормонального и физического состояния матери. В течение срока вынашивания малыша нагрузка на работу органов и систем только увеличивается. И не всегда материнский организм оказывается к этому готов. Кроме того, снижение иммунитета (во избежание отторжения плода) способно провоцировать обострение имеющихся заболеваний и появление новых.

При малейших волнениях по поводу своего здоровья будущая мама должна обращаться к врачу, особенно когда болит печень при беременности. Заболевания печени могут начаться с незначительных болей в течение продолжительного времени, но привести к тяжелым и опасным последствиям.

Причины болей под правым ребром могут быть как естественными и не причиняющими вреда, так и опасными, несущими риск для здоровья и жизни. Некоторые из них не требуют врачебного вмешательства, это:

  • Неправильное питание. Тяга к определенному вкусу продуктов приводит к его чрезмерному употреблению, что негативно сказывается на работе печени.
  • Сдавливание печени растущим плодом.
  • Неудобные позы во время сна или неподходящие физические упражнения.

Но есть и более серьезные причины. Если болит печень при беременности, это может быть следствием наличия имеющихся ранее заболеваний:

  • Травм органа.
  • Панкреатита в острой стадии.
  • Гепатита.
  • Желчекаменной болезни.
  • Опухолей.
  • Гепатоза и других.

Определить причину болей и принять решение по ее устранению может только лечащий врач. Самостоятельно женщина не способна понять, что именно привело к патологии и что делать дальше.

Некоторые болезни развиваются только во время беременности и часть из них потенциально опасна для матери и плода.

Именно их стоит рассмотреть подробнее.

Сильный токсикоз

Беременность без патологий характеризуется своевременной адаптацией работы всех органов женщины к изменениям в организме. Токсикоз первого триместра, или гестоз (токсикоз с 24-недели беременности), возникают при нарушении процесса адаптации.

Данная проблема наблюдается у женщин только в период вынашивания ребенка и на ранних сроках характеризуется:

Токсикоз начинает развиваться примерно с пятой недели беременности, а прекращается к тринадцатой, когда плацента окончательно сформируется. Если у матери два плода и больше, процесс может затянуться до 16-ти недель.

Когда симптомы вызваны только беременностью, то это неопасно. Рекомендации врача по правильному питанию и режиму дня облегчат жизнь будущей маме. Но вот при проявлении симптомов вследствие обострения заболеваний, ранее имеющихся у женщины, может потребоваться госпитализация и медикаментозное лечение.

При гестозе наблюдаются совсем другие симптомы:

  • Повышение артериального давления.
  • Наличие белка в моче.
  • Отёчность.
  • Иногда судороги.

Гестоз более опасен, так как может привести к тяжёлым заболеваниям и гибели как мамы, так и растущего плода.

Постоянная рвота приводит к повышению в крови желчного пигмента – билирубина, а моча постепенно приобретает темный цвет. Развивается печеночная недостаточность.

При гестозе в печени возрастает активность ферментов аланинаминотрансферазов (АЛТ) и аспартатаминотрансферазов (АСТ). Это может спровоцировать страшное заболевание печени – HELLP-синдром, когда существует вероятность некроза участков или разрыва печени.

Вот почему любая боль в области печени при беременности, сопровождаемая симптомами токсикоза, потребует пристального наблюдения специалиста.

Внутрипеченочный холестаз

Проявляется с третьего триместра беременности. В это время выработка гормонов прогестерона и эстрогена значительно увеличивается, что автоматически приводит к повышенной выработке желчи.

Печень достаточно чувствительна к «гормонам беременности», но вывод желчи при этом тормозится. В результате появляется застой желчи во внутрипеченочных желчных путях.

Симптомами холестаза являются:

  • Кожный зуд, усиливающийся ночью, особенно на ладонях и стопа.
  • Неестественная желтизна кожи.
  • Темная моча.
  • Кал светлого цвета.
  • Боль в области печени.

Это редкое заболевание у беременных и не является угрозой для матери. Но у плода риск внутриутробной гибели возрастает, так как желчные кислоты через плаценту попадают к плоду и нарушают его развитие. Неродившийся ребенок может испытывать кислородное голодание. Для предотвращения негативных последствий, примерно с 34-й недели, необходимо делать искусственную стимуляцию родов.

Риск развития заболевания возникает при:

  • Холестазе в анамнезе.
  • Многоплодной беременности.
  • Дородовых заболеваниях печени.
  • Экстракорпоральном оплодотворении.
  • Наличии подобного заболевания у родственников (в 50% случаев).

После родов заболевание проходит в течение 1–7 дней, и деятельность печени нормализуется.

Среди осложнений можно выделить послеродовое кровотечение, обусловленное недостатком витамина K.

Острая жировая печень

Болезнь является редкой (регистрируется у 11 беременных из 13 тысяч) и развивается на поздних сроках.

Другие названия заболевания:

  • Синдром Шихена.
  • Острая жёлтая дистрофия печени беременных (ОЖДПБ).
  • Острый жировой гепатоз беременных.

До сих пор не известно, почему эта болезнь начинает появляться и прогрессировать, но исход представляет большую опасность как для матери, так и для ребенка. Во время болезни в печени нарушаются обменные процессы, и ее клетки – гепатоциты – без воспалительных процессов перерождаются в жировую ткань.

В развитии патологии отмечаются два периода. Первый длится от 14 до 40 дней и характеризуется симптомами:

  • Отсутствие аппетита.
  • Рвота.
  • Тошнота.
  • Боли в области печени.
  • Кожный зуд, обостряющийся по ночам.
  • Постоянная изжога.
  • Общая слабость.
  • Потеря веса.

Во втором периоде начинает отмечаться желтизна кожных покровов. Печеночная недостаточность характеризуется:

  • Уменьшением количества выделяемой мочи.
  • Отеками на отдельных частях тела (ногах, руках).
  • Скоплением серозной жидкости.

При этом велик риск возникновения маточных кровотечений и внутриутробной гибели плода. Есть угроза для жизни и матери.

Единственным лечением данного заболевания является срочное родоразрешение.

Самое важное правило, которое требует неукоснительного соблюдения – это запрет на самостоятельное диагностирование и лечение. При болях в печени нужно немедленно обратиться к врачу (для начала, к лечащему гинекологу). Специалист поставит диагноз на основании:

  1. Первичного осмотра.
  2. Анамнеза.
  3. Данных клинических анализов (общие крови и мочи, биохимический анализ крови, УЗИ, лапароскопия, томография).

Он же назначит лечение или перенаправит к узким специалистам (гастроэнтерологу, гепатологу, урологу).

Если осмотр врача в текущий момент невозможен, нужно прилечь и принять удобное положение. Можно выпить 0,5 стакана минералки без газов. Но потом все равно необходимо обратиться в поликлинику.

Чтобы не нанести вред себе и будущему ребенку, беременная женщина должна осознавать важность правильного поведения во время вынашивания плода. Меры по предотвращению появления патологии:

  1. Снизить риск заболевания поможет полное обследование. Если женщина не успела пройти его до беременности, нужно это сделать во время.
  2. Организация правильного питания – важный момент в период вынашивания ребенка.

    Следует ввести в рацион больше фруктов и овощей, круп, рыбы, нежирного мяса. Исключить консерванты, полуфабрикаты, соленые и острые блюда.

  3. Правильно организованный режим дня поможет избежать многих проблем со здоровьем: необходимо больше гулять на свежем воздухе, заниматься физкультурой для беременных и не сокращать время сна.
Читайте также:  Почему детокс – это афера века? - лечим печень

Многие беременные обращаются к народной медицине, если возникают боли в области печени. Делать этого не стоит без одобрения врача, потому что можно сильно навредить не только себе, но и ребенку.

© Flovit — Информация на сайте предоставляется исключительно для ознакомления. Не занимайтесь самолечением. При первых признаках заболевания обратитесь к врачу.

Источник: http://life4well.ru/pechen/pechen-i-podzheludochnaya/88844-pechen-pri-beremennosti-zabolevaniya-problemy-lechenie

Диета при болезни печени для беременных

Болезни печени при беременности могут возникать как функциональные нарушения, вследствие увеличения матки и развития плода, и как заболевания, вызванные (спровоцированные) беременностью.

Болезни печени при беременности могут возникать как функциональные нарушения, вследствие увеличения матки и развития плода, и как заболевания, вызванные (спровоцированные) беременностью. Отдельно отметим болезни печени у беременных, не связанные с беременностью. Незначительные нарушения функции печени могут протекать бессимптомно и вливаться в картину токсикоза беременных.

Рассмотрим болезни печени у беременных, присущие только периоду вынашивания ребенка. Это такие заболевания как артериальная гипертония беременных, холестаз беременных, острая жировая дистрофия печени.

Артериальная гипертония беременных часто встречающееся осложнение беременности, оно может проявляться на любой стадии развития плода и может быть одним из симптомов болезней печени у беременных.

Наиболее часто высокое давление является симптомом ГЕСТОЗА (нефропатии) беременных, ещё его называют поздним токсикозом. На второй стадии гестоза появляются отеки на ногах и руках, затем на лице.

Требует госпитализации, так как дальнейшее развитие гестоза ведет к судорогам и другим опасным осложнениям.

Холестаз застой и недостаточное выделение желчи. Предположительно, он развивается из-за нарушения метаболизма эстрогенов (женских половых гормонов) в печени, которые тормозят выработку желчи и её поступление в двенадцатипёрстную кишку.

Осложнения холестаза беременных грозят снижением всасывания у матери, гибелью плода, преждевременными родами, а в последующем периоде ведут к желчнокаменной болезни.

Основной симптом сильный зуд кожи, обусловленный отложением желчных кислот в подкожной клетчатке, от степени которого зависит желтое окрашивание кожи.

Острая жировая дистрофия печени развивается в третьем триместре, к счастью, не очень часто. Это грозное заболевание предполагает неотложные мероприятия и срочное родоразрешение, чтобы сохранить жизнь матери и ребенку.

Проявляется симптомами: боль в эпигастральной области и в правом подреберье, лихорадка, головная боль, высокое давление, тошнота, рвота, отеки, зуд, у большинства желтушный оттенок кожи и склер.

Если острая жировая печень беременных не распознана вовремя, вскоре развивается печеночная и почечная недостаточность, которые приводят к смерти.

Болезни Печени При Беременности (pohudeniehealth.tk)

Методы лечения печени у беременных разнообразны и требуют специального подхода. Все методы лечения направлены на восстановление комфортного состояния матери и плода, на снятие интоксикации, на восстановление функции печени и остальных систем.

При высоком давлении проводится лечение того заболевания, которому сопутствует повышение давления и курс спазмолитиков (но-шпа, магния сульфат, папаверин). При холестазе назначается урсосан для улучшения выработки и обмена желчных кислот, холестирамин как противозудное средство, а также другие симптоматические средства.

А при острой жировой дистрофии печени лучшее решение хирургическое (кесарево сечение).

Существует ряд заболеваний печени, не связанных с беременностью, но протекающих во время беременности. Это вирусные гепатиты A, B, C, D, E, из которых A и E имеют только острую форму и заканчиваются выздоровлением. Остальные переходят в хроническую форму разной степени интенсивности.

Острые формы гепатита приводят к выкидышам, при хронических формах возможно вынашивание ребенка, при условии медицинского сопровождения. Заражение ребенка от матери редко происходит внутриутробно, чаще бывает во время родов.

В этом случае эффективно срочное введение вакцины (сразу после рождения).

Кроме вирусных гепатитов, хронические заболевания печени: холецистит, холангит. дискинезия желчевыводящих путей у беременных должны быть под пристальным контролем врача.

Обязательна диета для беременных при болезни печени, с дробным питанием, нежирными блюдами, с фруктами и овощами. В зависимости от вида заболевания печени даются индивидуальные рекомендации.

Орфография и синтаксис первоисточника при перепечатке сохранены.
Статья предоставлена сайтом журнала «Сайт «Отличное Здоровье!»»

Рекомендации и мнения, опубликованные на Сайте, включая материалы по персональной диете СлимСмайл, НЕ ЗАМЕНЯЮТ КВАЛИФИЦИРОВАННУЮ МЕДИЦИНСКУЮ ПОМОЩЬ. Обязательно проконсультируйтесь с врачом.

Размещенные на сайте информационные материалы, включая статьи, могут содержать информацию, предназначенную для пользователей старше 18 лет согласно Федеральному закону №436-ФЗ от 29.12.2010 года О защите детей от информации, причиняющей вред их здоровью и развитию .

Холестатический гепатоз при беременности

Холестатический гепатоз беременных — серьезное заболевание, поражающее печень. В основе болезни лежит повышенная чувствительность гепатоцитов печени к половым гормонам из-за генетической предрасположенности, которая способна спровоцировать развитие заболевания у беременных. Развиться он без причины не может: в организме больной пациентки должен отсутствовать тот или иной фермент.

Причины

После проведенных исследований ученые выяснили, что гепатоз чаще всего развивается у девушек, которые еще до наступления беременности имели проблемы с печенью. Активировать болезнь в организме способен сильный стресс, которым может и являться для организма беременность.

Еще одна причина заболевания — нерациональный и неправильный прием витаминных комплексов.

Часто поливитаминные препараты для беременных содержат в себе избыточное количество веществ, с которыми организм будущей матери справиться не в состоянии.

Нередки случаи, когда опасную дозировку препарата выписывают сами врачи, не учитывая состояние здоровья подопечной, ее массу и особенности течения беременности.

Постоянное переедание, употребление жирной и пересоленной пищи в большом количестве — еще одна возможная причина развития гепатоза. Спровоцировать заболевание может и неправильный режим питания: происходит перезагрузка печени, которая очень быстро обрастает жировой прослойкой.

Возможно развитие заболевания из-за отклонения в процессе синтеза ферментов, задача которых — транспортировка желчи из гепатоцитов печени в желчные пути. Немаловажную роль играют дефекты во время синтеза желчных кислот, возникающие из-за дефицита ферментов, вырабатывающих в организме атипичные желчные кислоты.

Симптомы

Диагностировать заболевание сразу не предоставляется возможности, но существуют ряд симптомов, которые должны вызвать подозрение на гепатоз при обследовании пациенток:

  • Наличие кожного зуда в различных частях тела
  • Ощущение дискомфорта в животе
  • Тяжесть и боли в области правого подреберья
  • Отсутствие или снижение аппетита (симптом не следует путать с токсикозом, т.к. его проявления заканчиваются к 16 неделе беременности).
  • Резкая утомляемость
  • Отличный от нормы цвет кала
  • Незначительное увеличение печени
  • Желтуха

При наличии этих симптомов необходимо провести дополнительное обследование пациентки, так как не исключается развитие и других заболеваний, угрожающих жизни малыша и матери.

Диагностика

Для диагностики заболевания привлекаются такие специалисты, как акушер-гинеколог, нефролог и гепатолог. Пациентка с подозрением на холестатический гепатоз должна пройти следующие лабораторные методы обследования:

  • Клинический анализ крови
  • Биохимический анализ крови
  • Коагулограмма
  • Определение антител к хорионическому гонадотропину человека
  • Общий анализ мочи
  • Проба Реберга

Для точной диагностики беременную женщину направляют на ЭКГ, УЗИ внутренних органов матери и плода, доплерометрия, исследование глазного дна.

Часто диагностика заболевания затруднительна: матка увеличена в размерах и пропальпировать печень очень сложно, биохимия крови не дает достоверных результатов из-за беременности, во время которой показатели крови могут изменяться.

Немаловажен и тот факт, что такие исследования, как лапароскопия и биопсия вовсе запрещены.

Механизм заболевания

Жиры, поступающие в печень, не проходят полную обработку, поэтому начинают скапливаться в гепатоцитах печени. По мере скапливания капель жира происходит нарушение работы печени, клетки которой по мере развития заболевания преобразуются в жировые. С прогрессированием гепатоза жировые клетки начинают образовывать собой жировую ткань, за счет чего функция печени нарушается.

В свою очередь жировая ткань перерождается в фиброзную, что приводит к развитию такого заболевания, как фиброз печени, который в последствии переходит в цирроз печени. При отсутствии правильного лечения возможен летальный исход заболевания.

Стадии жирового гепатоза:

  • Ожирение клеток печени (форма гепатоцитов и их функциональность не нарушены, мезенхимально-клеточной реакции не отмечается)
  • Ожирение гепатоцитов с началом процесса некробиоза гепатоцитах, наличие мезенхимально-клеточной реакции.
  • Предцирротическая стадия (дольковая структура печени перестраивается, что вызывает необратимые последствия).

Лечение

Проводить лечение тяжело из-за возможных последствий: повреждения плода. Для борьбы с болезнью пациентке назначаются гепатотропные препараты и витаминные комплексы, помогающие снизить клинические проявления заболевания. Прием лекарственных средств обеспечивает улучшение кровоснабжения в матке и плаценте. При необходимости по назначению врача для очищения крови проводится плазмаферез.

Прогноз заболевания

Холестатический гепатоз печени для беременных — серьезная угроза малышу, у которого существует вероятность рождения с некоторой степенью гипоксии. При отсутствии лечения возможно родоразрешение раньше срока. При выявлении патологии у беременной дата родов переносится на 38 неделю или еще раньше с целью сохранению жизни ребенку.

Одно из серьезных осложнений при заболевании — сильные послеродовые кровотечения.

Питание

Беременной диета назначается только по рекомендациям лечащего врача, который учитывает все особенности организма матери и протекающей беременности.

Основные продукты, исключаемые из рациона:

  • мясные бульоны
  • жирные мясо и рыбу
  • свежие лук и чеснок
  • фасоль и бобы
  • помидоры
  • грибы
  • консервы
  • соленные и копченые продукты
  • жирный творог и сметану

Благотворно влияют на функцию печени следующие продукты, которые необходимо включить в рацион:

  • овощи, приготовленные на пару
  • вегетарианские супы и борщи
  • молочные супы
  • нежирный сыр
  • варёные яйца
  • омлет, приготовленный без масла
  • каши: овсяная, манная, рисовая и гречневая
  • молоко другие обезжиренные молочные продукты
Читайте также:  Большое количество красного мяса в рационе увеличивает риск болезней печени - лечим печень

Без соблюдения диеты вероятность прогресса болезни резко возрастает, пропорционально с заболеванием ухудшается состояние плода, что необходимо учитывать при назначении лечения и диеты .

Как мы экономим на добавках и витаминах. витамины, пробиотики, муку без глютена и пр. и мы заказываем на iHerb (по ссылке скидка 5$). Доставка в Москву всего 1-2 недели. Многое дешевле в несколько раз, нежели брать в российском магазине, а некоторые товары в принципе не найти в России.

Источник: http://www.izlechisebya.ru/bolezni-pecheni/dieta-pri-bolezni-pecheni-dlja-beremennyh.html

гепатит с можно ли рожать самой

Во время беременности нередко женщины испытывают тяжесть различных заболеваний. Серьезное влияние на ход беременности оказывают и заболевания печени. Они могут значительно отразиться в будущем на ребенке и в общем на состоянии будущей матери. Следовательно, меры профилактики и лечение таких заболеваний — вопрос, к которому следует отнестись внимательно.

Внутрипеченочный холестаз

Следствием такой проблемы у беременных является скопление элементов желчи в крови. Причина этому — отклонения в процессах выработки желчи. Главный симптом, который наблюдается при такой болезни — чрезмерный зуд кожи. Также можно заметить желтоватый оттенок глазных белков.

Поводом для проявления подобных проблем именно в процессе беременности чаще всего служат гормональные отклонения, реже — генетические причины.

Холестазможет повлиять и на будущего ребенка — более половины женщин, имеющих такое гормональное отклонение, рождают недоношенного малыша. Очень малый процент составляет мертворождение (1%-2%).

Чтобы избежать таких негативных явлений, важно заранее проводить диагностику и проходить лечение. В случае подтверждения холестаза необходимо соблюдать щадящую диету, в этом случае хорошо подходит стол номер 5.

В целом все меры профилактики и лечения холестаза проводятся под строгим наблюдением лечащего врача.

После детального обследования доктором могут быть назначены препараты для нормализации выработки желчи, но они прописываются пациенту с особой осторожностью.

Гепатит у беременных

Это вирусное заболевание, оно имеет в свою очередь три самые распространенные формы — А, В и С. Здесь проблем обстоит немного сложнее, ведь у многих пациенток не наблюдается вообще никаких симптомов, а некоторые остаются заражены гепатитом до самой старости.

Причина проявления гепатита А — прием инфицированной пищи и жидкости.

Как правило, заражение гепатитом В и С от человека к человеку происходит посредством полового акта, использования одной иглы наркоманами или попадания крови зараженного на открытую рану другого человека.

Лучшим методом для предупреждения наиболее острого типа гепатита (А) может быть вакцинация. Но все нюансы воздействия вакцины на состояние беременных до конца не исследованы.

Две остальных формы заболевания могут лечиться с помощью противовирусных компонентов в составе назначенных лекарств. Улучшение состояния наблюдается при построении правильного рациона, используя диетические комплексы, как стол номер 5 и прочие, восприятие которых не сможет навредить плоду и матери ребенка.

Другие заболевания

Существуют еще два сложнейших заболевания печени у беременных — синдром ХЭЛП и острая жировая дистрофия печени.

Они довольно редкостные — первое встречается лишь у 1% всех будущих матерей, второе и того меньше.

Следует сразу же пройти тщательную диагностику, если проявляются главные симптомы этих отклонений — тошнота, общее недомогание и рвота, непонятные болевые ощущения в области живота.

В случае жировой дистрофии помочь может переливание крови у беременной. Причем малыш должен появиться на свет как можно ранее — ведь осложнения могут усилиться. То же самое касается и ХЭЛП синдрома. После родов состояние пациентов значительно улучшается.

Диетический стол N5

Источник: https://holymedicine.ru/glavnaja/vlijanie-zabolevanij-pecheni-na-beremennost-i-rody.php

Цирроз печени и беременность: риск для плода

Влияет ли цирроз печени на беременность и развитие плода? Беременность для каждой женщины связана с прекрасными ощущениями ожидания и трепетным моментом встречи с будущим ребеночком. Но это время и больших перемен во всем организме, начиная с гормональной перестройки и заканчивая обострением всех хронических болезней.

Изменение печени и беременность

Очень важно до наступления интересного положения заблаговременно подготовиться, сдать анализы, пройти обследование у всех врачей. Конечно, это время связано с тем, что перестраивается работа всего организма и печени в том числе.

Первые признаки, которые появляются при болезни, называемой цирроз, у женщин в интересном положении такие же, как и при начальной стадии этой болезни. К ним относится:

  • Повышение температуры;
  • Слабость;
  • Изменения стула.

Эти же признаки сами по себе могут присутствовать при беременности и являться нормой. Тот же токсикоз в первом триместре вызывает ухудшение самочувствия, тошноту, рвоту, небольшое снижение массы тела. И необязательно это цирроз. При сильном проявлении токсикоза пациентку нужно лечить, для этого назначается поддерживающая терапия, вплоть до больничной койки.

Деятельность печенки у женщины в положении без нарушений обеспечивает полностью все обменные процессы в организме. Но такие признаки, как желтуха, боли в правом подреберье, сами по себе не могут возникать.

Это может говорить о том, что у представительницы слабого пола подозрение на цирроз. Нужно дополнительное обследование, потому, что многие недомогания могли проходить скрыто, и будущая мамочка и не подозревала об их существовании.

Также отклонения в работе железы могут быть причиной раннего токсикоза.

к содержанию ↑

Заболевания печени

Внутрипеченочный холестаз

Наиболее частый недуг у беременных женщин. Эта патология встречается только в период вынашивания плода, и носит временный характер.

Она появляется из-за застоя желчи и проявляется выраженной желтизной кожи и сильным зудом кожи. Состояние здоровья у больных этим недугом не нарушается, боли в области живота отсутствуют.

Появляется он в основном на третьем триместре у беременных. Изредка зуд кожи может проявить себя и на 6-12 неделях.

Это самая легкая форма болезни, при более сложном проявлении пациенты жалуются на:

  • Слабость;
  • Сонливость;
  • Постоянные запоры;
  • Неспособность подолгу уснуть;
  • Сильную изжогу, которая с увеличением срока усиливается.

Через неделю, вторую после родов чесотка и зуд кожи прекращаются. Холестаз передается по наследству, от матери к дочери и повторяется при следующих беременностях. Эта болезнь связана с повышенной работой плацентарных гормонов.

Также, возможно, возникновение холестаза у женщин, которые до беременности принимали противозачаточные таблетки. Лекарств, которые бы лечили этот недуг, нет. Само недомогание не является показанием к тому, чтобы беременность нужно было прервать.

Но не следует относиться к своему здоровью безответственно. Холестаз повышает риск недоношенности плода, а также его смерть во время родов или в младенческом возрасте. Поэтому очень важно следить за состоянием здоровья ребенка.

Рожать женщина может в 38 недель, а если заболевание проходит тяжело, то роды допускаются и в 36 недель.  Женщины, которые переболели холестазом, более подвержены воспалительным заболеваниям.

Острая жировая печень

У женщин в ожидании ребенка встречается довольно редко, но проблематичность этого заболевания остается очень серьезной, потому что процент смертности очень высок у матерей (18%), а также новорожденных деток (23%). Она чаще всего встречается на третьем триместре у беременных женщин на сносях и пик ее приходится на 36-37 неделю.

Появляется:

  • Тошнота;
  • Боли в животе;
  • Рвота;
  • Мигрени;
  • Сильная изжога;
  • Слабость во всем теле.

При осмотре заметно уменьшена в размерах печень. У большинства пациентов наблюдается острая печеночная недостаточность, что в 70-80% случаев приводит к смерти. Причина острой жировой печени у беременных остается неизвестной. Диагноз врачом ставится после проведенных обследований и анализов.

Важно своевременно их провести и по возможности быстро прервать беременность. Поэтому больных с этим диагнозом нужно срочно госпитализировать и провести интенсивную восстанавливающую терапию.

Если болезнь отступит, и больная выздоровеет, женщина может рассчитывать на нормальный исход следующей беременности.

 Гестоз

Также как и предыдущий недуг, гестоз и причины его возникновения у беременных остаются невыясненными. При этом у них происходит сокращение кровеносных сосудов, ослабевает работа сердца и снижается свертываемость крови. Появляется отечность.

При первых проявлениях гестоза – это скрытые отеки, которые связаны с тем, что задерживается жидкость в организме. Очень важно не лечиться самим, и не принимать мочегонные препараты.

Проэклампсия – тяжелая форма заболевания, при которой после отечности начинается поражение нервной системы.

Больная жалуется на:

  • Частые головные боли;
  • Головокружение;
  • Тошноту;
  • Рвоту;
  • Неадекватную и тревожную оценку происходящего.

Это связано, прежде всего, с нарушением циркуляции крови в головном мозге. Самая тяжелая стадия гестоза эклампсия. Основным признаком является появление конвульсий во всем организме. Из-за этого происходит возникновение гипертонической болезни, что в свою очередь может привести к инсульту.

Также возможно такое осложнение, как преждевременная отслойка плаценты, а это приводит к смерти плода. Правильное лечение при гестозе назначается врачом после комплекса лабораторных анализов. До конца это заболевание вылечить невозможно, но следить за состоянием здоровья больной и контролировать его позволяет, и не допустить тяжелых стадий этой болезни.

Лечение народными методами при любой стадии этой болезни недопустимо.

HELLP-синдром

Возникает при запущенной форме гестоза. Он обычно возникает на третьем триместре. Появляется тошнота, рвота, боли в правом подреберье, видны отеки по всему телу. Появляется желтуха, печеночная недостаточность, рвота с кровью, судороги. Проводится УЗИ, на котором четко видны участки печенки с эхогенными кровоизлияниями.

При HELLP-синдроме показана срочная госпитализация с родоразрешением при помощи кесарева сечения. В большинстве случаев через неделю после родов симптомы заболевания исчезают. Риск развития повтора болезни при следующей беременности очень мал и составляет всего 4%.

Но все же больную относят к группе риска по развитию данной патологии.

к содержанию ↑

Цирроз печени и рождение ребенка

Будущая мама сдает несколько раз анализы на гепатит. Поэтому так важно следить за своим здоровьем и при появлении первых признаков сказать об этом своему лечащему врачу. Общими признаками, которые характеризуют гепатит, это пожелтение кожи и белков глаз.

Как и при всех заболеваниях печени, гепатит характеризуется слабостью, тошнотой, расстройством пищеварения, рвотным рефлексом, болями в правом подреберье. При острой форме болезни лечить пациентку нельзя, нужно ждать пока иммунитет сам попытается восстановить работу организма.

Читайте также:  4% населения планеты инфицировано гепатитом в, только каждый 20-й лечится - лечим печень

Хронический же гепатит должен лечить только лечащий врач, который учтет все риски для пациентки и назначит правильное лечение.

Хронический гепатит – это заболевание печени, которое длится больше шести месяцев. Наступление беременности при заболевании вполне возможно. Симптомы у женщин в ожидании ребенка полностью совпадают с симптомами при обычном проявлении гепатита.

Это желтизна кожи и глаз, тошнота, общая вялость, небольшое повышение температуры тела. При резком ухудшении состояния при гепатите у беременной отмечается сбой в работе всех функций печени, что приводит к необходимости срочной госпитализации больной.

При хроническом активном гепатите сохранять беременность и плод не рекомендуется. Если женщина отказывается сделать аборт, то нужно провести совокупное терапевтическое лечение болезни. Назначают постельный режим, частое питание до пяти раз в сутки, правильная диета.

Больные должны наблюдаться у гинеколога и терапевта весь период вынашивания ребенка.

Первичный билиарный цирроз печени, как и другие виды этого заболевания, проявляется:

  • В желтизне кожи;
  • Сильном зуде;
  • Боливкостях;
  • Пигментации кожи.

Исход заболевания зависит от его запущенности. При беременности его очень часто можно спутать с холестазом. Основное его отличие состоит в том, что симптомы, после родов не исчезают, как это происходит при холестазе. Цирроз печени и желчного пузыря приводят к образованию камней в этих органах.

Во втором триместре может возникнуть обострение болезни, которое вызвано движением камней. Если отток желчи восстановить не получается, то требуется оперативное вмешательство.

Больным, которые страдают от частых обострений желчнокаменной болезни, рекомендуется провести удаление органа до наступления беременности или сделать прерывание на ранних сроках.

Хронический холицестит представляет собой заболевание желчного пузыря, вызванное разными микробами. При росте плода давление на внутренние органы увеличивается, и возникают болевые ощущения в правом подреберье. Чаще всего болезнь дает о себе знать в третьем триместре беременности и служит основанием для того, чтобы прервать ее.

Такой коварный недуг, как цирроз печени развивается после перенесенных гепатитов разного вида, поражения печенки токсинами и различного вида сбоев в работе всего организма.

При этом в органе нарушается однородность печеночной ткани, и появляются узлы. Вследствие этого работа половых гормонов снижается.

При таком заболевании как цирроз у беременных активизируется работа печени, могут появиться маточные кровотечения в период после рождения ребенка, кровотечения из пищевода.

У беременных женщин с диагнозом цирроз в 20% рождаются мертвые детки, поэтому сохранять и вынашивать ребенка не рекомендуется. Больную нужно убедить в необходимости аборта, в связи с огромным риском для ее здоровья.

Но если женщина хочет сохранить и выносить ребенка, то ей будет нужен тщательный контроль врачей.

Источник: http://alcogolizm.com/pechen/cirroz-pecheni-i-beremennost.html

Чем опасен гепатоз беременных: симптомы и лечение заболевания

В период беременности все системы организма работают в усиленном режиме. К их числу относится и печень, на которую возлагается забота о переработке продуктов жизнедеятельности не только матери, но и плода. В идеале период вынашивания ребенка не должен омрачаться болезнями, так как они негативно отражаются на здоровье двух людей, один из которых совсем мал.

Гепатоз беременных развивается у одной женщины из пятисот, в 11% случаев приводит к внутриутробной гибели ребенка. При гепатозе нормальные клетки печени перерождаются в жировую ткань. Первые признаки заболевания появляются в первом триместре, пусковым механизмом часто является гормональная перестройка организма женщины.

Причины появления и развития

Основной причиной гепатоза в период беременности большинство врачей считают повышение уровня половых гормонов. Генетическая предрасположенность к заболеванию играет не последнюю роль в развитии болезни.

Гепатоз беременных может начаться из-за проблем с печенью, которые возникли еще до зачатия ребенка, не долеченные и вовремя не выявленные заболевания могут проявить себя именно таким образом.

Иногда причину недуга так и не удается установить. Если первая беременность женщины сопровождалась гепатозом, то и в последующие беременности у нее может повторно развиться данное заболевание.

Симптомы и признаки

В первом триместре беременности большинство женщин сталкиваются с токсикозом, который может существенно омрачать грядущую радость материнства. Но тошнота и рвота также могут указывать на гепатоз, который иногда начинает развиваться в первом триместре.

Также симптомами гепатоза при беременности могут быть:

  • Сильный кожный зуд, начинающийся с ладоней и ступней, а затем распространяющийся по всему телу и усиливающийся в темное время суток;
  • Тошнота, нередко сопровождающаяся рвотой, отсутствие аппетита. Эти признаки легко перепутать с токсикозом, который обычно заканчивается ближе к 16 неделе.
  • Чувство тяжести и боли в области печени;
  • Желтуха,
  • Изменение цвета каловых масс и мочи;
  • Беспричинная утомляемость;
  • Головные боли и головокружение.

Часто гепатоз начинает развиваться в третьем триместре беременности на 38-39 неделе.

Здоровье матери и ее ребенка в этот период зависит от правильной постановки диагноза и своевременного лечения.

Все проявления гепатоза исчезают после родов, но могут появиться в следующих беременностях с большей интенсивностью. Большинство заболеваний печени имеют одинаковые симптомы, в том числе инфекционные гепатиты.

Поэтому нередко гепатоз при беременности бывает тяжело диагностировать.

Внимание! В зависимости от степени тяжести различают легкий, среднетяжелый, тяжелый гепатоз.

Гепатоз при беременности может быть острым и хроническим. Острая форма развивается при отравлении ядовитыми веществами или алкоголем. Хронический гепатоз является следствием неправильного питания, заболеваний ЖКТ, эндокринных и других систем. Симптомы при хронической форме развиваются постепенно.

Влияние на плод и последствия для ребенка

Большую опасность для беременных представляет острый жировой гепатоз. Он становится причиной высокой перинатальной смертности. Последствия болезни будут зависеть от того, в какой форме она проходила. Легкая степень гепатоза не несет существенной угрозы для матери и ее ребенка, его симптомы исчезают через 1-2 месяца после родов.

Средне тяжелая и тяжелая форма заболевания могут грозить печальными последствиями для мамы и малыша. Из-за нарушения обменных процессов ток крови ухудшается, что может приводить к внутриутробной гипоксии плода.

На поздних сроках беременности гипоксия может стать причиной поражения ЦНС, задержки развития, нарушения развития внутренних органов.

Холестатический гепатоз нередко становится причиной детской смертности из-за асфиксии.

Здоровью женщины после родов может угрожать обильное кровотечение, преждевременные роды. Если состояние ребенка и матери при гепатозе остается в норме, то роды могут произойти в естественные сроки. При остром или тяжело протекающем хроническом гепатозе возможно досрочное родоразрешение.

Методы диагностики

Диагностика гепатоза у беременных вызывает затруднения. При пальпации печень невозможно прощупать из-за увеличенной матки. Биохимическое исследование крови дает спорные результаты, так как из-за беременности показатели крови изменяются. Такие исследования как биопсия, лапароскопия и ряд других процедур запрещен в период вынашивания ребенка.

При первых признаках гепатоза необходимо рассказать о беспокоящих симптомах гинекологу, который совместно с гепатологом назначит ряд исследований (УЗИ, общий и биохимический анализ крови, проба Реберга и пр.).

На заболевание могут указывать: повышенный в два раза уровень печеночных аминотрансфераз, лейкоцитов, билирубина, а также уменьшение гемоглобина, эритроцитов и тромбоцитов в крови. Своевременное обнаружение и лечение заболевания позволяет избежать проблем со здоровьем матери и ребенка.

Лечение и клинические рекомендации

В некоторых случаях гепатоз может проходить самостоятельно, но надеяться на такой вариант событий не стоит, потому что он встречается не часто. Беременная женщина должна находиться под наблюдением врачей и соблюдать все рекомендации специалистов. В зависимости от степени тяжести недуга женщина может нуждаться в госпитализации, либо должна будет соблюдать постельный режим.

Медикаментозная терапия проводится:

  • Симптоматическими препаратами,
  • Витаминными комплексами,
  • Препаратами, усиливающими кровообращение между плацентой и маткой,
  • Препаратами, очищающими кровь,
  • Энтеросорбентами,
  • Антиоксидантами,
  • Гепатопротекторами и холеретиками.

Важно! Самолечение и прием препаратов, не назначенных врачом, может нести угрозу для здоровья.

Хирургическое вмешательство при гепатозе не требуется. В особо тяжелых случаях может потребоваться прерывание беременности.

Питание во время болезни

Помимо медикаментозного лечения терапия жирового гепатоза требует соблюдения строгой диеты.

Беременным женщинам при гепатозе рекомендуется стол №5 по Певзнеру, направленный на снижение количества жиров и холестерина с сохранением баланса углеводов и белков.

Диета при гепатозе не менее важна, чем медикаментозное лечение. Щадящий режим питания облегчает работу печени, способствует ее восстановлению.

Под запретом находятся жареные, острые, копченые продукты с высоким содержанием жиров. Блюда можно запекать, варить на пару иногда тушить. Использовать желательно нежирные сорта рыбы и мяса.

Питание должно быть дробным и 4-5 разовым. Соблюдать нужно и питьевой режим (не менее 2 литров очищенной воды). Беременная женщина как никогда раньше должна следить за своим питанием.

Продукты должны быть натуральными и не содержать химических добавок и красителей.

Алкоголь и газированные напитки находятся под строгим запретом. Разнообразить стол полезно сухофруктами и орехами. Ежедневный рацион должен быть не только полезным, но и сбалансированным. Диету нужно соблюдать на протяжении всей беременности, чтобы избежать рецидивов.

Профилактические меры

При планировании беременности следует учитывать генетическую предрасположенность к гепатозу, наличие гепатоза в предыдущей беременности и сообщить о ней гинекологу. Женщине, которая хочет родить здорового ребенка, еще до его зачатия должна позаботиться о собственном здоровье, своевременно вылечить заболевания печени, ЖКТ, эндокринной системы.

Так как лечение любых болезней предполагает прием лекарственных препаратов, некоторые из них могут негативно отразиться на здоровье мамы и ребенка.

Если у вас уже появились тревожные симптомы, не игнорируйте болезнь. Редкий недуг проходит самостоятельно, а промедление в постановке диагноза и лечении, может иметь неприятные последствия. Чем раньше будет обнаружен гепатоз, тем больше вероятность его излечения без осложнений для ребенка и матери.

Источник: http://ZaPechen.ru/bolezni-pecheni/gepatoz/gepatoz-beremennyih.html

Ссылка на основную публикацию