Желчнокаменная болезнь (обзорная статья доктора вялова с.с.) — лечим печень

Печень и желчный пузырь

Желчнокаменная болезнь (обзорная статья доктора Вялова С.С.) - Лечим печень

Одними из важнейших органов в пищеварительной системе являются печень и желчный пузырь. Оба органа взаимосвязаны между собой, выполняя единую функцию.

Клетки печени вырабатывают желчь, которая идет по протокам желчного пузыря для расщепления жиров в кишечнике, всасывания их в кровь и лимфу.

При любых нарушениях одного из органов происходит сбой, оказывающий пагубное влияние друг на друга.

Существуют множество заболеваний, поражающих оба органа, соединенных друг с другом.

Поэтому важно разобраться, как связаны между собой печень и желчный пузырь, симптомы и лечение каждого заболевания и методы профилактики.

Желчеобразовательная функция

Перед тем, как рассмотреть болезни печени и желчного пузыря, важно подробнее узнать о желчеобразовательных функциях.

Самым главным процессом является питание организма. Вырабатываемая печенью желчь принимает активное участие в пищеварении.

С ее помощью перевариваются и усваиваются поступающие в организм жиры. Они расщепляются с помощью желчи, и в виде растворимых соединений всасываются в кровь и лимфу из полости кишечника.

Данный процесс обуславливают печеночные клетки, которые активно вырабатывают желчь в процессе пищеварения.

Немаловажную роль играет желчь в процессе продвижения переваренной пищи в кишечнике, обеспечивая нормализацию перистальтики.

Она активно подавляет брожение и гниение в полости кишечника. Благодаря эндокринным железам и центральной нервной системе регулируется желчеотделение и другие важные процессы в печени.

Заболевания

Любые нарушения в пищеварительной системе могут вызвать болезни печени и желчного пузыря.

Не всегда патологические процессы сопровождаются яркой симптоматикой, поэтому многие пациенты не подозревают о наличии проблем со здоровьем.

Тихое течение болезней представляет серьезную опасность, поскольку если первые симптомы заболевания печени и желчного пузыря начинают проявляться, они могут свидетельствовать уже о запущенной стадии.

Если говорить о печени, то существуют патологии, при которых появление первых симптомов в виде болевого синдрома в области правого подреберья, говорит о необратимых процессах.

Все болезни печени и желчного пузыря можно разделить на несколько типов: первичные и вторичные. Оба типа патологических процессов имеют общую симптоматику.

Главными признаками является: ухудшение общего состояния, слабость, снижение работоспособности.

Затем появляются дискомфортные ощущения в области правого подреберья, кожные покровы и слизистые оболочки приобретают желтый окрас, появляется тошнота, отечность, меняется гормональный фон.

При первых подобных проявлениях нельзя самостоятельно устанавливать диагноз и заниматься самолечением.

Важно, как можно скорее, попасть на прием к доктору, чтобы он провел полную диагностику, направил на анализы, установил точный диагноз и назначил лечение.

Дискинезия желчевыводящих путей

Заболевание представлено в виде недостаточном или избыточном поступлении желчи с целью переваривания жиров.

Патологический процесс возникает вследствие нарушений в работе желчного пузыря или его протоков.

Причинами данного состояния могут стать образование камней, засорение протоков, нервные или анатомические причины.

Поэтому дискинезию принято считать комплексом признаков при различных патологиях.

Симптоматика

Проявляющиеся признаки болезни зависят от типа нарушения каналов желчного пузыря и самого органа, транспортирующих желчь.

В чем они проявляются:

  • Болевой синдром в правой части брюшной полости;
  • Тошнота, рвотные позывы;
  • В ротовой полости появляется горький привкус;
  • Нарушения стула;
  • Обострения характеризуются рвотой, острыми болевыми ощущениями;
  • Отмечаются нарушения сна;
  • Гипергидроз;
  • Резкая смена настроения;
  • Потеря работоспособности;
  • Слабость;
  • Раздражительность;
  • Хроническая усталость.

Появление данной симптоматики должно послужить серьезным поводом посетить доктора.

Лечение

Терапия заболевания заключается в устранении его причин. Лечение обязательно требуется, поскольку возможны проявления серьезных осложнений.

Первым делом обращаются за помощью к гастроэнтерологу, он проведет диагностику, установит точный диагноз.

Если неприятные симптомы заболевания печени и желчного пузыря вызваны гепатитами, назначается курс противовирусных препаратов.

Холангит

Заболевание представлено острым или хроническим воспалением протоков желчного пузыря. Оно возникает на фоне инфицирования гематогенным путем, через лимфу, кишечник или желчный пузырь.

Нередко болезнь сопровождается холециститом, гастродуоденитом, гепатитом, желчнокаменной болезнью. Реже проявляется самостоятельно, чаще поражает женский организм, нежели мужской.

Главной причиной развития недуга является проникновение инфекции в протоки желчи. Этому способствуют нарушения в их проходимости.

Этому могут способствовать множество факторов, среди которых образование опухолевых новообразований или кист, рубцовые структуры, желчнокаменная болезнь, глистная инвазия, другие причины.

Симптоматика

При развитии болезни печени и желчного пузыря отмечаются следующие признаки:

  • Появление дискомфортных ощущений и болевого синдрома в области правого подреберья;
  • Характер болевых ощущений интенсивный, отдающий в шею, правое плечо, под лопатку;
  • Повышается температура тела;
  • Кожные покровы и склеры глаз окрашиваются в желтый цвет;
  • Гипергидроз, озноб;
  • Проявления интоксикации;
  • Резкое снижение аппетита;
  • Слабость;
  • Потеря работоспособности;
  • Ухудшение общего состояния;
  • Головная боль, головокружение;
  • Тошнота, может открыться рвота;
  • Нарушения стула в виде диареи;
  • Раздражение и зуд на кожных покровах.

Хроническая форма заболевания подразумевает стертый характер симптоматики. Болевые ощущения имеют тупой характер и слабую интенсивность.

Проявление желтухи свидетельствует о длительном течении болезни.

Лечение

Терапия проводится с целью купирования воспаления и патологического процесса. Проводят дезинтоксикацию и декомпрессию желчных путей, чтобы устранить возможные осложнения.

Для комплексной терапии применяют антибактериальные, противовоспалительные, противопаразитарные, спазмолитические лекарственные препараты.

Дополнительно проводится гепатопротекторная и инфузионная терапия. При достижении стадии ремиссии после периода обострения применяется физиотерапия.

Для проведения декомпрессии желчных путей часто применяется оперативное хирургическое вмешательство.

Холецистит

Болезнь печени, которая представлена воспалением желчного пузыря, называется холециститом.

Она представлена нарушением оттока желчи, застойными явлениями как в самом пузыре, так и в его протоках.

Недуг нередко протекает совместно с желчнокаменной болезнью. В зону риска входят женщины старшего возраста.

Мужчины страдают от этой проблемы значительно реже. Это связано с гормонами в женском организме.

Нередко проблема возникает на фоне беременности, когда протоки сдавливаются под давлением развивающегося плода.

На процесс образования патологии влияют неправильный рацион питания, нездоровая пища.

Симптоматика

Основным признаком болезни печени и желчного пузыря является острая приступообразная боль в области правого подреберья.

Снять болевой эффект позволят спазмолитические лекарственные препараты, иногда синдром проходит самостоятельно.

Помимо данных признаков, выделяют другие:

  • Общая интоксикация;
  • Повышается температура тела;
  • Появляется тошнота, открывается рвота;
  • Желтеют кожные покровы и склеры глаз;
  • Ощущения тяжести в брюшной полости;
  • Нарушения стула в виде запоров;
  • Вздутие и метеоризм;
  • Ухудшение самочувствия.

Болезнь печени, характеризующаяся воспалением желчного пузыря и его протоков, характеризуется нарушением притока желчи в двенадцатиперстную кишку.

В результате образуется неправильное переваривание поступающей пищи, а жиры не полностью всасываются.

Лечение

При возникновении данных признаков следует незамедлительно обращаться за медицинской помощью к специалистам.

В противном случае возможно прогрессирование болезни и развитие опасных осложнений. До приезда доктора следует уложить пациента в постель, ограничить ему движения.

Если открылась рвота или диарея, обязательно обеспечивают питьевой режим. Данная мера предотвратит обезвоживание.

Больному нельзя принимать пищу. Чтобы не изменить клиническую картину, противопоказано принимать любые лекарственные препараты, особенно анальгетики.

С целью недопущения развития перитонита или гнойных воспалительных процессов противопоказано принимать горячую ванную.

В острой форме немедленно вызывают скорую помощь, поскольку пациент нуждается в срочной госпитализации. Какова методика терапии:

  • Для остановки воспалительного процесса назначают курс антибактериальных препаратов;
  • Чтобы стабилизировать отделение желчи и устранить застои желчи назначают спазмолитики;
  • Для защиты печеночных функций прописывают гепатопротекторы;
  • Если диагностирован бескаменный холецистит, назначают желчегонные лекарства;
  • Назначают специальную диету.

При неэффективности медикаментозного лечения совместно с диетическим питанием, консультируются с хирургом. Возможно проведение оперативного хирургического вмешательства.

Желчнокаменная болезнь

Недуг характеризуется образованием камней в желчном пузыре или его протоках. Основными причинами патологического процесса являются нарушения обменных процессов, при которых в полости органа скапливаются желчные пигменты.

Они накапливаются и объединяются между собой, образуя плотные конкременты. Данные образования приводят к холециститу и другим последствиям.

Симптоматика

Образование заболевания является длительным процессом. Камни способны формироваться на протяжении многих лет, не проявляясь никакими признаками.

Появление первых болевых ощущений и других неприятных признаков возможно при попадании конкрементов в желчевыводящие пути.

В этот момент они травмируют органы, доставляя массу дискомфортных ощущений. Характерные симптомы заболевания печени и желчного пузыря проявляются в следующих признаках:

  • Склеры глаз, слизистая языка и кожа приобретают желтый оттенок;
  • Из-за движения конкрементов по желчевыводящим путям, больной может испытывать резкие болевые ощущения в области правого подреберья;
  • После еды ощущается тяжесть в эпигастрии, пациента тошнит, появляется частая отрыжка;
  • Во рту может появиться горький привкус;
  • Отмечаются нарушения стула, вздутие, метеоризм;
  • Снижается работоспособность, пациент становится слабым, вялым;
  • Повышается температура тела;
  • Гипергидроз;
  • Каловые массы обесцвечиваются, моча темнеет;
  • Появляются судороги, озноб.
Читайте также:  Кулечки из лаваша с кроликом - лечим печень

Симптомы могут меняться и зависеть от места локализации конкрементов. На признаки могут оказывать влияние сопутствующие заболевания.

Лечение

Основной целью терапии является купирование приступов болезни и выведение конкрементов из организма больного.

Для этого применяется оперативное хирургическое вмешательство, прием медикаментов, диетическое питание.

Вывести камни можно хирургическим способом, медикаментозным, ультразвуковым, лазерным, дистанционно ударно-волновым.

Каждый из перечисленных методов эффективен и применяется в соответствии с состоянием больного и стадии заболевания.

При любом заболевании обязательно назначают лечебное питание. Специальная диета включает в себя исключительно здоровую пищу.

Рекомендуется кушать отварную, тушенную или приготовленную на пару еду. Вся употребляемая пища не должна раздражать нежную слизистую органов пищеварительного тракта, не вызывать нарушения стула, пищеварения, повышенное газообразование, метеоризм.

Исключено принимать в пищу жареные или жирные блюда. Появление первых неприятных признаков должно стать серьезным поводом для визита к врачу.

Обязательно проводят полную диагностику пищеварительной системы, сдают все необходимые анализы.

После установки точного диагноза лечащий врач назначает лечение. Самолечение противопоказано.

Источник: https://jeludokbolit.ru/lechenie-pecheni/pechen-i-zhelchnyj-puzyr.html

Желчнокаменная болезнь: симптомы и способ лечения

Желчнокаменная болезнь – особое заболевание, поражающее гепатобилиарную систему, которое характеризуется образованием камней в желчном пузыре или его протоках. Болезнь может протекать по типу печеночной колики или абсолютно бессимптомно, но и в том и в другом случае в основе развития лежит нарушение обмена и выведения желчи из организма.

Распространённость

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ, холелитиаз) находится на втором месте по частоте встречаемости после язвенных заболеваний.

На фоне изменений образа жизни современного человека, частота встречаемости камней желчевыводящих путей неуклонно растет. Так, только за последние 30-40 лет частота встречаемости ЖКБ удвоилась.

При этом, чем выше экономически развита страна, тем выше показатели заболеваемости.

Болезнь, в большинстве своем, поражает лиц среднего или пожилого возраста, чаще женщин. В молодом возрасте (21-30 лет) данным заболеванием страдает лишь 3% населения, а в пожилом (более 60 лет) уже около 30%. Достоверную распространённость желчнокаменной болезни установить трудно, так как большинство больных страдают лишь бессимптомным камненосительством.

Факторы, стимулирующие камнеобразование

Среди факторов, предрасполагающих к образованию камней в гепатобиллиарной системе можно выделить две большие группы в зависимости от возможности их коррекции — модифицируемые (внешние) и не модифицируемые (внутренние).

Среди не модифицируемых факторов, приводящим к сгущению желчи и выпадению ее в осадок в виде камней можно отнести:

  1. Женский пол, что связано с гормональными особенностями женского организма. Женские половые гормоны сами по себе являются факторами, приводящими к дестабилизации структуры желчи.
  2. Возраст, чем старше пациент, тем выше у него вероятность развития желчнокаменной болезни.
  3. Наследственная предрасположенность к обменным заболеваниям, в частности наследственные нарушения холестеринового обмена.
  4. Группа крови АII или 0I (вторая или первая).
  5. Этнические особенности.
  6. Врожденные аномалии формы и размеров желчного пузыря.

Перечисленные выше факторы камнеобразования невозможно компенсировать, именно поэтому они называются не модифицируемыми. При наличии в анамнезе предрасположенности к камнеобразованию необходимо полностью компенсировать модифицируемые риски.

Модифицируемые причины камнеобразования

Модифицируемые причины камнеобразования часто напрямую связаны с образом жизни человека и характером его питания.

Среди таких факторов можно выделить:

  1. Ожирение или избыток массы тела.
  2. Гиподинамия, приводящая к дискинезиям желчевыводящих путей.
  3. Нерациональное, не регулярное питание.
  4. Большие промежутки времени между приемами пищи (желчный застой).
  5. Недостаточное употребление воды.
  6. Избыток в рационе жирной пищи, насыщенной холестерином, быстро усваиваемых углеводов, недостаток пищевых волокон.
  7. Паразитарные инфекции, поражающие желчевыводящие пути.
  8. Прием гормональных препаратов, никотиновой кислоты, фибратов и т.д.

Помимо этого, в группе риска по развитию желчнокаменной болезни находятся многодетные матери (застой желчи на фоне гормональных изменений и давления плода на желчные пути) и лица страдающие:

Этапы развития

Развитие камней в желчевыводящих путях в конечном итоге обуславливается в постепенном сочетании трех основных факторов:

  1. Нарушение обменных процессов (сгущение желчи, изменение ее коллоидных свойств).
  2. Застой густой желчи в жёлчных путях, выпадение осадка или камней.
  3. Присоединение инфекции и развитие воспалительной реакции.

Изменение качественного состава желчи, повышение ее литогенных свойств, образование «билиарного сладжа» (песка) – это уже первая стадия желчнокаменной болезни, требующая лекарственной терапии еще до перехода в камне носительство.

Основные симптомы

Симптомы ЖКБ чрезвычайно разнообразны, что зависит от количества камней, их размеров, локализации, активности присоединившегося воспаления и степени недостаточности желчевыделения.

На начальных этапах патологического процесса симптоматика крайне неспецифична. На этом этапе желчь чрезвычайно насыщена холестерином и имеется ее застой.

У большинства людей данный процесс протекает незаметно, но у части пациентов могут появляться такие симптомы как горечь во рту и тяжесть в правом подреберье.

На этапе уже образовавшихся камней, симптомы так же могут быть неспецифичны, однако при отступлении от диеты, приеме пищи богатой животными жирами, специями, при физической тренировке могут появляться кратковременные схваткообразные боли в верхнем квадранте живота справа. Боли могут иррадиировать в спину, в подлопаточную область, в правое плечо, иногда в области сердца. На данном этапе почти всегда присоединяются и диспепсические расстройства, включающие:

  • рецидивирующую тошноту;
  • горечь во рту;
  • желтый налет на языке, больше у корня;
  • вздутие живота в нижних отделах;
  • нарушение стула (запоры или поносы).

При осмотре могут обратить на себя внимание желтушность кожи и склер, а также пальпаторная болезненность в верхних отделах живота справа. При любом подозрении на наличие холелитиаза необходимо подтверждение диагноза с помощью ультразвуковой диагностики.

Ультразвуковые признаки билиарной патологии

При упоминании диагноза желчекаменная болезнь, часто возникает неправильное понимание, что к заболеваниям данной группы относится только достоверное наличие камней в гепатобиллиарной зоне. Это не совсем так. Среди ультразвуковых состояний, позволяющих поставить данный диагноз можно выделить:

  1. Неоднородную желчь, желчь со сгустками.
  2. Гиперэхогенные взвеси в желчном пузыре.
  3. Замазкообразную желчь.
  4. Достоверное наличие конкремента в гепатобиллиарной зоне.

Любое из представленных ультразвуковых отклонений обосновывает диагноз и дает повод для назначения лекарственной терапии.

Осложнения

Нарастание клинической картины желчнокаменной болезни наиболее часто обусловлено развитием осложнений, со стороны гепатобилиарной системы, среди которых можно выделить:

  1. Присоединение инфекции с формированием острого холецистита.
  2. Печёночную (желчную) колику.
  3. Обтурационную (механическую) желтуху.
  4. Перфорацию желчного пузыря.
  5. Острый панкреатит и панкреонекроз.
  6. Холестатический гепатит.

Сформировавшиеся осложнения как правило требуют проведения экстренного медицинского вмешательства в условиях хирургического стационара, где оформляется история болезни.

Когда вызвать скорую помощь

Выраженные схваткообразные боли в правых отделах живота, длительностью более 6 часов, которые не купируются приемом спазмолитиков и/или обезболивающих являются поводом для незамедлительного обращения к врачу. Данный симптом свидетельствует о высокой интенсивности воспалительного процесса в желчевыводящих путях.

Высокая интенсивность болей может приводить к возникновению рефлекторной неукротимой рвоте, повышению температуры тела. При игнорировании необходимости обращения за медицинской помощью или при самолечении может возникнуть угрожающее жизни состояние.

Лечение

На сегодняшний день, желчекаменная болезнь может лечиться как хирургически, так и терапевтически. Выбор тактики ведения зависит как от стадии ЖКБ, так и от выраженности клинических симптомов патологии.

В хирургический стационар направляются все больные, имеющие:

  • Частые рецидивы печеночных колик.
  • Острый холецистит или развитие осложнений хронического течения холелитиаза.
  • Острое биллиарное повреждение поджелудочной железы.

У всех остальных категорий пациентов возможно лечение без операции, на усмотрение лечащего врача.

Диета при камнях в желчном пузыре

Не зависимо от вариантов клинического течения, для всех видов желчнокаменной болезни необходима малокалорийная диета, приближенная к столу №5. Питание должно быть частым, дробным, содержать большое количество пищевых волокон.

Необходимо ограничить продукты, усиливающие отделение желчи (копчёности, животные жиры, , сыр, специи и т.д). Увеличенное количество пищевых волокон в диете снижает литолитические свойства желчи и нормализует перистальтику кишечника.

При приступе печеночной колики возможен непродолжительный голод.

Возможности консервативной терапии

У некоторой части больных обоснованно консервативное ведение холелитиаза с использованием литолитических средств (урсодезоксихолиевой кислоты).

Она замедляет всасывание холестерола в кишечнике, тем самым стимулируя переход холестерина из камней в структуры желчи. Продолжительность терапии от 6 месяцев до нескольких лет.

Дозировка препарата назначается индивидуально с учетом веса пациента.

Лучше всего растворению подвергаются холестериновые, не кальцинированные конкременты. Эффективность проводимой терапии оценивается с помощью УЗИ, которое рекомендовано проводить каждые 3-6 месяцев. Если через 1,5 года структура камней не изменяется, а их количество не уменьшается, то дальнейшее проведение терапии принято считать не целесообразным.

Читайте также:  Вкусный, быстрый и недорогой суп из минтая - лечим печень

Противопоказания к медикаментозному растворению

Не у всех категорий больных возможно проведение лекарственного растворения конкрементов в желчных путях, а для части больных это даже может быть опасным. Среди противопоказаний для назначения медикаментозного литолиза:

  • Осложненное течение желчекаменной болезни.
  • Все виды холециститов.
  • Не работающий желчный пузырь.
  • Регулярные эпизоды печёночной колики.
  • Конкременты более чем половины желчного пузыря.
  • Большой размер конкрементов (более 15мм).
  • Обнаружение кальцинатов.
  • Камнеобразование в холедохе.
  • Деформированный желчный пузырь, дискинезии.
  • Регулярные поносы, воспалительные кишечные заболевания.
  • Сопутствующая патология печени (гепатит, цирроз).
  • Беременность.

Консервативная терапия желчнокаменной болезни производится только под динамическим наблюдением лечащего врача, самолечение не допустимо.

Источник: http://gormons.ru/zhelezy/pechen/zhelchnokamennaya-bolezn-simptomy-i-sposob-lecheniya/

Желчнокаменная болезнь, Диагностика и лечение желчнокаменной болезни

Желчнокаменная болезнь (ЖКБ) является обменным заболеванием, в основе возникновения которого лежит образование в желчном пузыре, а также желчных протокахкамней.

ЖКБ – это распространенное заболевание. Например, в индустриальных странах ею болеет около 25% населения. У женского пола желчнокаменная болезнь встречается примерно в 5-6 раз чаще, чем у мужского пола. В возрасте после 70 лет частота этого заболевания достигает 35-45%.

Классификация желчнокаменной болезни

Различают варианты клинического течения желчнокаменной болезни:

  • Латентная форма
  • Диспептическая форма
  • Болевая форма (печеночная колика)
  • Острый и хронический холецистит
  • Стенокардитическая
  • Осложнения ЖКБ: эмпиема и водянка желчного пузыря, механическая желтуха. холедохолитиаз, стриктуры большого дуоденального сосочка, острый и хронический панкреатит. холангит, гепатит. стриктура желчных протоков, рак желчного пузыря .

Причины и механизм развития желчнокаменной болезни

Основное место образования желчных камней – это желчный пузырь. Выделяют 3 стадии развития желчнокаменной болезни:

  • Физические и химические изменения желчи
  • Камненосительство
  • Калькулезный холецистит (острый, хронический)

Выделяют три группы причин образования камней:

  • Застой желчи в пузыре
  • Воспаление стенки желчного пузыря: инфекция попадает с кровью, с лимфой, из печени или из просвета тонкой кишки
  • Нарушение обмена веществ (ожирение. сахарный диабет. атеросклероз, гиперлипидемии, болезнь Крона, гемолитические анемии)
  • Наследственность

При нарушениях обмена веществ увеличивается литогенность желчи, т.е. ее способность к камнеобразованию. Важнейшее значение при этом имеет соотношение концентрацийлецитина и желчных кислот, холестерина. В желчи, перенасыщенной холестерином, он очень легко выпадает в осадок в виде кристаллов.

При застое желчи в желчном пузыре происходит ее инфицирование, что в свою очередь приводит к повреждению стенок желчного пузыря и последующему слущиванию его эпителия.

Слизь, комочки эпителия и бактерии служат основой, на которую осаждаются кристаллы холестерина.

Кроме того, при холестазе (застое желчи), повышается концентрация желчи за счет всасывания воды, что также способствует образованию камней.

По химическому составу камни бывают:

  • пигментные (8-10%): состоят из билирубината кальция (соль), имеют гладкую поверхность, черный или зеленый цвет, они рентгенконтрастны;
  • холестериновые (5-7%): чаще бывают у женщин, при этом риск их образования повышается при приеме оральных контрацептивов, сахарном диабете, резком похудании;
  • известковые (5%): белого цвета, состоят из солей кальция, рентгенконтрастны;
  • смешанные (80%): состоят из 2, а могут и более выше перечисленных компонентов.

Симптомы желчнокаменной болезни

Клиническое течение данной болезни зависит от наличия инфекции, нарушения выведения желчи, а также степени выраженности дегенеративных и воспалительных изменений в стенке желчного пузыря.

Желчнокаменная болезнь часто может протекать бессимптомно, при этом камни в желчном пузыре находят при профилактических обследованиях или обследованиях пациентов по поводу других заболеваний.

Наиболее часто желчнокаменная болезнь проявляется приступом боли в правом подреберье (печеночная колика), которая при печеночной колике часто связана с приемом жареной, соленой, копченой пищи, физической нагрузкой, психоэмоциональным стрессом. Боль иррадиирует в правое плечо или лопатку, правую половину шеи, сопровождаясь тошнотой и рвотой.

Может беспокоить горечь во рту, отрыжка, метеоризм. Больные обычно беспокойны, стонут, мечутся от боли. Температура тела не повышается, хотя при остром и хроническом калькулезном холецистите может достигать 39 0 С. Язык влажный, обложен грязным налетом. При исследовании области живота определяется болезненность в правом подреберье при пальпации (ощупывании).

Напряжение мышц брюшной стенки, как правило, отсутствует, хотя при остром течении имеет место. Положительный симптом Ортнера-Грекова, т.е. при поколачивании по реберной дуге ребром ладони отмечается появление болезненности. Приступ может пройти самостоятельно или после введения анальгетиков и спазмолитиков.

Любой приступ таких болей в правом подреберье требует тщательного обследования больного для диагностики ЖКБ.

Стенокардитическая форма желчнокаменной болезни является к редкой формой заболевания и обычно характеризуется болями в области сердца, особенно после погрешностей в диете. Диагностировать эту форму позволяет обследование сердца.

Диагностика желчнокаменной болезни в Израиле

  • УЗИ печени, желчного пузыря и желчных протоков
  • Пероральная холецистография
  • Внутривенная холецистохолангиография
  • Эндоскопическая ретроградная панкреатохолангиография
  • КТ (компьютерная томография)
  • Эндоскопическая ретроградная холангиография
  • Гепатобилиарное сканирование с иминодиуксусной кислотой
  • Холецистосцинтиграфия с 99м Тс
  • МРТ (магнитно-резонансная томография)
  • Перфузионная холедохоманометрия
  • Лапароскопия
  • Дуоденальное зондирование

Во время операции:

  • Осмотр и измерение ширины общего желчного протока
  • Его пальпация
  • Над- и внутрипротоковая ультразвуковая сонография
  • Холангиоманометрия
  • Интраоперационная холангиография
  • Вскрытие общего желчного протока (холедохотомия) с визуальной оценкой содержимого, зондированием протоков зондом Дольотти, холедохофиброскопией.

Лечение желчнокаменной болезни в Израиле

  • Обезболивающие (Анальгин, Баралгин)
  • Спазмолитики (Но-шпа)
  • М-холиноблокаторы (Атропин, Метацин)
  • Антигистаминные препараты (Пипольфен, Супрастин)
  • Антибиотики
  • Новокаиновые блокады круглой связки печени или паранефральные блокады
  • Промывание и местное охлаждение желудка
  • Дезинтоксикационная терапия (форсированный диурез)

Могут применяться методы, разрушающие камни:

  • Медикаментозное расстворение желчных камней
  • Экстракорпоральная ультразвуковая ударно-волновая холелитотрипсия
  • Чрескожный чреспеченочный холелитолиз.

Основной метод лечения – хирургический:

  • Лапароскопическая холецистэктомия (удаление желчного пузыря)

Ее преимущества: малая травматичность, косметический результат, экономичность, быстрое восстановление и сокращение сроков пребывания в стационаре.

  • Открытая холецистэктомия (от шейки или от дна желчного пузыря): используется верхняя срединная лапаротомия или косой разрез в правом подреберье

По показаниям могут проводиться:

    • Папиллосфинктеротомия (рассечение большого дуоденального сосочка): чрездуоденальная и эндоскопическая
    • Наружное дренирование протоков (холедохостомия) и желчного пузыря (холецистостомия)
    • Наложение анастомоза между общим желчным протоком (холедохом) и двенадцатиперстной кишкой (холедоходуоденостомия).

Внимание все поля формы обязательны. Иначе мы не получим вашу информацию. Альтернативно пользуйтесь [email protected]

Лечение в клиниках “АССУТА” и “ХАДАССА”

Вас интересует лечение в Израиле?

Крупнейшие профессиональные больницы Израиля — «Ассута» в Тель-Авиве и «Хадасса» в Иерусалиме предлагают реальную возможность получить качественное и специально для вас подобранное лечение у замечательных специалистов по адекватным ценам.

Мы помогаем найти решение ваших проблем со здоровьем, а также предоставляем полную информацию о лучших израильских врачах.

Сколько стоит лечение в Израиле?

Цена лечения играет решающую роль в принятии решения о поездке в Израиль.

Каждый медицинский случай уникален, поэтому мы предоставляем нашим пациентам ориентировочные цены на диагностику, реабилитацию и лечение в больницах, а также рассказываем о том, как правильно спланировать поездку и сэкономить деньги во время лечения в Израиле.

Наша главная цель — качественно составленная медицинская программа по доступной цене.

Отделения

Источник: http://healthyorgans.ru/pechen/kholetsistit-i-zhelchnyj-puzyr/5264-zhelchnokamennaya-bolezn-diagnostika-i-lechenie-zhelchnokamennoj-bolezni

Желчнокаменная болезнь – причины, симптомы, диагностика, лечение

Название желчнокаменной болезни красноречиво говорит само за себя и обозначает патологическое состояние желчных путей с образованием в них песка и камней – в начале заболевания, до полной их непроходимости – в конечной стадии.

Коварная желчнокаменная болезнь обычно ничем не выдает своего присутствия в организме, когда процесс «камнеобразования» только-только начинается.

Пройдет не один год после того как первый камушек, невидимый глазу, появится в желчном пузыре и до того момента как человек ощутит болезненный приступ желчнокаменной болезни впервые.

Поэтому так важно каждому знать о природе возникновения желчнокаменной болезни и потенциальных причинах, ее провоцирующих, ведь, предупрежденный человек, как известно, не безоружен.

Причины желчнокаменной болезни

Часто можно услышать, как желчнокаменную болезнь называют болезнью благополучных людей. Сложно назвать жизнь наших соотечественников благополучной, но, тем не менее, только по официальной статистике пятая часть россиян носит в правом подреберье различных размеров «клад», состоящий из разнокалиберных и разноцветных камешков.

Объясняется сей факт, конечно, не благополучием, а особенностями нездорового питания и образа жизни. Как раз большое количество стрессовых ситуаций и заставляет наших сограждан «заедать» свои тревоги жирной, жареной, богатой холестерином пищей.

А излишек холестерина, наряду с плохой экологией и наследственностью, приводит к тому, что нарушается нормальное функционирование желчного пузыря и провоцируется развитие желчнокаменной болезни.

Наряду с однообразным питанием, началу желчнокаменной болезни способствует также малоподвижный образ жизни.

Из-за недостатка физической активности и в основном сидячего режима жизни в желчном пузыре и его протоках желчь застаивается, и в ней образуются кристаллы холестериновых, кальциевых, фосфорных, угольных и прочих кислот.

Читайте также:  Рассказываем, как восстановить печень после новогодних каникул - лечим печень

Непременные участники желчного «камнеобразования» — различные пигменты, в частности, билирубин. Именно пигменты ответственны за придание желчным камням самой разнообразной, иногда, достаточно причудливой окраски.

Диагностика желчнокаменной болезни

Дать однозначную оценку состояния организма и поставить клинический диагноз желчнокаменная болезнь, основываясь исключительно на жалобах пациента, не сможет ни один самый опытный специалист.

Тем более, что при приступах желчнокаменной болезни индивидуальные ощущения могут быть весьма специфическими. От жалоб на сильнейшие сердечные приступы, до беспричинного расстройства стула.

Некоторых больных беспокоит симптом раздраженного желудка, чувство тяжести, изжога и при этом полностью отсутствуют болевые ощущения в правом подреберье.

При регулярном проявлении приступообразных болей после нарушения питания (приема жирной, жареной пищи), часто возникающих тошноте, рвоте, вздутии живота необходимо, не откладывая сделать ультразвуковое исследование печени, желчного пузыря и желчных протоков.

При подозрении на образование кальциевых камней, врач может посоветовать сделать рентгенографию органов брюшной полости.

В ряде случаев желчнокаменная болезнь, причем в крайне запущенной стадии, диагностируются совершенно случайно при полном отсутствии клинических симптомов и каких-либо жалоб со стороны пациента в ходе планового медицинского обследования организма.

Симптомы желчнокаменной болезни

Заметить начало образования желчнокаменной болезни практически невозможно. Первичная стадия болезни протекает абсолютно бессимптомно и первые значительные болевые ощущения пациент может обнаружить спустя уже десятилетия после образования первого камня.

К основным симптомам желчнокаменной болезни, которые должны вызвать у вас веские основания для подозрений, можно отнести боли в правом боку и в поясничной области, регулярно возникающий горький привкус во рту, желтоватый оттенок кожных покровов и глазных яблок.

Часто приступ желчнокаменной болезни из-за схожих болезненных ощущений путают с приступом стенокардии или болями в желудке, но при внимательном отношении к своему организму их можно отличить друг от друга.

При желчнокаменной болезни болевое чувство появляются, как правило, через час или полчаса после приема пищи.

При нажатии на правое подреберье боль значительно усиливается, особенно если пальпацию произвести на вдохе.

Нередкие симптомы желчнокаменной болезни – это беспричинные на первый взгляд несварения желудка и вздутие живота.

Лечение желчнокаменной болезни

Способы лечения желчнокаменной болезни напрямую зависят от того, в какой стадии заболевание находится.  Запущенная желчнокаменная болезнь, зашедшая в своем течении до возникновения острых приступов – желчных колик, к сожалению, не поддается лечению народными средствами, и вы сильно рискуете не только своим здоровьем, но и жизнью, занимаясь самолечением.

Зная и осознавая факт того, что вы носите в своем желчном пузыре камни, которые могут в любой момент закупорить желчный проток, при остром приступе желчнокаменной болезни постарайтесь максимально собраться с духом отреагировать на происходящее правильно.

Если болевые ощущения достаточно интенсивные или даже умеренной силы, но не проходят в течение часа, вызывайте скорую помощь или при возможности сами отправляйтесь в медицинское учреждение за помощью.

Если боль нестерпима, возможно, принятие папаверина или но-шпы (1-2 таблеток).

На начальной стадии желчнокаменной болезни можно рассматривать некоторые меры, предпринятые самостоятельно, скорее как средство профилактики, чем полноценного от нее избавления. В первую очередь, как одну из подобных мер, можно рекомендовать соблюдение специальной диеты при желчнокаменной болезни, которая будет препятствовать образованию новых камней в желчном пузыре.

Кроме того, правильно организованное питание при желчнокаменной болезни  будет способствовать естественному растворению и постепенному выведению из организма уже имеющихся мелких камней и песка.

В случае с камнями особо крупных размеров лечение желчнокаменной болезни только лишь с помощью диеты однозначно окажется неэффективным и в такой ситуации, речь чаще всего заходит об оперативном их удалении.

Видео с YouTube по теме статьи:

Информация является обобщенной и предоставляется в ознакомительных целях. При первых признаках болезни обратитесь к врачу. Самолечение опасно для здоровья!

Источник: http://www.neboleem.net/jelchnokamennaya-bolezn

Лечение заболеваний печени и желчного пузыря

Заболевания печени, желчного пузыря и желчных протоков бывают острыми и хроническими, острые состояния, такие как острый холецистит, острый гепатит, желчная колика, требуют немедленного обращения за медицинской помощью в стационар. Лечение хронических заболеваний печени и желчного пузыря в нашем центре начинается с консультации гастроэнтетолога. Если вы у нас впервые воспользуйтесь предложением «Социальный прием».

Часто многие заболевания желчного пузыря и особенно печени протекают без ярко выраженных симптомов и обнаруживаются, когда гепатобилиарной системе нанесен уже достаточно серьезный урон и течение заболевания становится тяжелым и труднообратимым.

Поэтому мы всем рекомендуем хотя бы раз в год делать УЗИ печени и желчного пузыря и посещать гастроэнтеролога или гепатолога.

Это не потребует много времени и средств, зато позволит обнаружить заболевания печени и желчного пузыря на ранней стадии, когда их можно проще и быстрее вылечить или добиться стойкой ремиссии.

Самые распространенные заболевания желчного пузыря – это хронический холецистит (воспаление желчного пузыря) и желчнокаменная болезнь.

Часто эти заболевания взаимосвязаны,  образование камней в желчном пузыре может вызвать его воспаление, и наоборот длительный воспалительный процесс в желчном пузыре приводит к образованию камней.

В нашем центре мы проводим комплексное обследование и лечение пациентов с желчнокаменной болезнью без операции, если есть возможность проведения такой терапии.

При неоходимости возможна консультация гастроэнтеролога совместно с хирургом для решения вопроса о наличии показаний для оперативного лечения.  Деформация желчного пузыря – это распространенная патология, которая бывает врожденной или приобретается на протяжении жизни человека и требует лечения при наличии неприятных симптомов.

Заболевания печени подразделяются на группы, согласно, вызвавшей их причины и стадии поражения печени. Самым распространенным заболеванием среди хронических болезней  печени является неалкогольный жировой гепатоз. Основным признаком этого заболевания является накопление жира в клетках печени.

Заболевание часто протекает без выраженных симптомов, поэтому пациенты с жировым гепатозом за помощью обращаются редко, да и многие врачи плохо знакомы с этим заболеванием.

   Опасность жирового гепатоза в том, что при почти бессимптомном течении у части пациентов к  жировому гепатозу присоединяется воспаление клеток печени – стеатогепатит, который может привести к возникновению цирроза печени и онкологических заболеваний.

Кроме того у таких пациентов повышается риск развития сахарного диабета 2-типа, сердечно-сосудистых заболеваний, хронической болезни почек и остеопороза. Согласно последним рекомендациям Российского общества по изучению печени неалкогольный жировой гепатоз и стеатогепатит объединены в одно заболевание под названием неалкогольная жировая болезнь печени.

Алкогольная болезнь печени развивается из-за злоупотребления алкоголем, главным условием ее лечения является отказ от алкоголя.

У 90-95% людей, постоянно злоупотребляющих алкоголем, развивается алкогольный жировой гепатоз, по гистологическим признакам похожий на неалкогольный.

Это состояние почти всегда обратимо при условии отказа от алкоголя, в противном случае  болезнь прогрессирует и у части больных развивается цирроз и рак печени.

Поражение  печени могут вызывать не только отложение жира и алкоголь, но и накопление   высоких уровней меди или железа, вызванных генетическими заболеваниями.

Наши гепатологи и неврологи имеют опыт лечения генетических заболеваний, связанных с нарушением транспорта меди и железа в организме человека.

Болезнь Вильсона-Коновалова связана с накоплением высоких уровней меди в органах и тканях, приводящих к повреждению их клеток и вызывая нарушение функций поврежденных органов.

 Наследственный  гемохроматоз выражается  в постепенном накоплении железа в органах, эндокринных железах и коже. И  в том, и в другом случае  поражается печень. Своевременная установка диагноза и лечение этих заболеваний устраняют или предотвращают их симптомы, без лечения такие заболевания заканчиваются смертью.

Самые распространенные заболевания желчного пузыря – это хронический холецистит и желчнокаменная болезнь.

Часто эти заболевания взаимосвязаны,  образование конкрементов в желчном пузыре вызывает его воспаление, и наоборот длительный воспалительный процесс в желчном пузыре приводит к образованию конкрементов.

В нашем центре мы проводим комплексное обследование и лечение пациентов с желчнокаменной болезнью. Тут же решая совместно с хирургом вопрос о наличии показаний для оперативного лечения. 

Источник: http://gastroe.ru/services/lechenie-zabolevanij-pecheni-i-zhelchnogo-puzyrya/

Ссылка на основную публикацию