Что нужно знать о некрозе печени? причины возникновения. симптоматика. — лечим печень

Какие признаки воспаления печени: симптомы и виды заболеваний, причины дисфункций печени

Что нужно знать о некрозе печени? Причины возникновения. Симптоматика. - Лечим печень

Печень – орган уникальный и многофункциональный, он участвует в пищеварении, кровообращении, обмене веществ и другой жизненно важной работе организма. Поэтому его дисфункции влекут за собой множество дополнительных проблем со здоровьем, а это значит, что надо особо чутко прислушиваться к симптомам, которыми печень сигнализирует о непорядках.

Его воспаление (или гепатомегалия) встречается достаточно часто, при этом заболевании происходят воспалительные процессы на отдельных участках печёночной ткани и их омертвление.

Если вас беспокоят горечь во рту, тошнота, боли и тяжесть в правом боку, вы должны как можно быстрее позаботиться о визите к врачу – скорее всего, это даёт о себе знать ваша печень. Зачастую именно таким образом проявляется очень серьёзное заболевание – воспаление печени, симптомы которого свидетельствуют о том, что этот орган уже длительное время функционирует неправильно.

Признаки воспалительного процесса печени

Если у вас началось воспаление печени, симптомы чаще всего начинаются с чувства тяжести в правом подреберье и сильной ноющей боли, которая становится сильнее при физической нагрузке и употреблении жирной и тяжёлой пищи.

Но в большинстве случаев это означает, что болезнь уже развивается, так как при самом начале её течения ухудшения самочувствия может не быть, болезнь протекает незаметно для человека.

Первоначальную стадию может распознать только специалист: здоровая, не увеличенная в размерах печень при прощупывании незаметна (её нижний край расположен под краем нижнего ребра, который можно нащупать только при глубоком вздохе).

Прогресс болезни можно определить по следующим симптомам.

  • Глухие глубокие боли в правом боку над животом (сначала они слабые, но с течением болезни их сила увеличивается). Они могут, как говорится, «отдавать» в область спины и поясницы, появляется чувство усталости, слабости. Обезболивающие препараты помогают ненадолго.
  • Тошнота. В большинстве случаев больные теряют аппетит, не могут есть жирные, мясные, мучные блюда, негативно реагируют на специи. После еды они испытывают головокружение, тошноту, усиливается слабость, бывает рвота.
  • Плохое самочувствие и слабость. Особенно сильно это состояние ощущается утром. Печень участвует в очищении нашего организма, которое происходит в основном по ночам, больной орган не справляется с этой функцией, что и вызывает слабость.
  • Температура. Любое, даже небольшое, повышение температуры говорит о присутствии инфекции или воспалительного процесса в организме, это защитная реакция, которая в ряде случаев требует медицинской помощи.
  • Желтушность кожи, языка и склер. Проблемы в работе печени в большинстве случаев отражаются на цвете кожных покровов и глаз, эти симптомы более чем другие говорят о нарушениях этого органа. При воспалении нарушается такая функция печени, как переработка билирубина, который выделяется при распаде старых эритроцитов. Билирубин окрашивает кожу, язык и склеры глаз в жёлтый цвет, развивается желтуха, свидетельствующая о том, что орган не справляется с очисткой организма.
  • Обесцвеченный кал и тёмная моча. Беловатый оттенок каловых масс говорит о вирусной природе воспаления печени. Осветление цвета кала и потемнение мочи также связано с тем, что билирубин не выводится, а разносится по организму и откладывается в клетках кожных покровов и на слизистых.
  • Большие синяки из-за небольших ушибов, долго не заживающие раны. Печень участвует в свёртывании крови и создании кровяных телец, при воспалении эта функция нарушается.
  • Сильный зуд на отдельных участках кожи. При нарушении оттока жёлчи часть её может попадать в клетки кожи, провоцируя зуд.
  • Увеличение размеров органа. При пальпации ощущается боль и дискомфорт в области правого нижнего ребра.

В зависимости от типа воспалительного процесса симптомы могут различаться.

Виды заболеваний печени

Большинство патологий этого органа происходят в результате попадания в организм токсических веществ, которые вызывают нарушение обменных процессов и приводят к изменениям в клетках печени.

Воспаление печени, симптомы которого описаны выше, могут свидетельствовать о разных причинах его возникновения. Нельзя начинать лечение, не выяснив, в результате чего началось заболевание, так как различные виды дисфункций печени лечатся индивидуально.

Врачу необходимо подобрать эффективный препарат, который будет лечить основное заболевание и его причину. Самые распространённые заболевания:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • различные новообразования;
  • инфекции, вызванные паразитами;
  • хронические отравления ядами химического происхождения (в результате алкоголизма или характера работы);
  • расстройства кровообращения.

Что вызывает заболевание печени

Гепатиты вызываются гепатотропными вирусами (вирусами гепатитов А, В, С, Д, Е, F, G). Заразиться можно контактным способом или в результате использования общих предметов быта и личной гигиены.

Также встречается медикаментозный гепатит, спровоцированный приёмом лекарственных средств, например, антибиотиков. Излечивается после прекращения приёма таких препаратов.

Такие воспалительные процессы, как цирроз, чаще всего развиваются из-за вредных привычек, в частности, злоупотребления алкоголем. Этиловый спирт убивает клетки печени, они замещаются жировой тканью, нарушая способность правильно функционировать.

Одной из причин заболевания может стать нарушение оттока жёлчи в печени. Застой жёлчи вызывает раздражение и как следствие, воспалений. В таких случаях воспаления печени симптомами будут горький привкус во рту, тошнота и рвота, которые усиливаются после приёма жирной пищи.

Также воспаление печени провоцируется бактериями (например, при сифилисе, лептоспирозе, а также туберкулёзе, бруцеллёзе), возникает под воздействием аутоиммунных процессов в организме (при этом собственные клетки иммунной системы атакуют клетки печени) и, кроме того, быть сопутствующим заболеванием при инфицировании ВИЧ, вирусом Эпштейна – Барра и другими вирусами.

Рекомендации врачей

Воспаления печени могут иметь острую и хроническую форму. Острая обычно заканчивается либо выздоровлением пациента, либо переходом в хроническую форму. Иногда, в особо тяжёлых случаях, острая форма может привести к летальному исходу.

Хроническая же протекает длительное время, иногда больной даже не знает о том, что у него есть проблемы в этой области. Такая форма чаще всего обнаруживается случайно (обычно в случаях с вирусными гепатитами) или при ухудшении состояния больного, когда функции органа уже значительно разрушены.

Печень – один их тех немногочисленных органов, которые способны к регенерации. Но чтобы она не утратила эту функцию, нужно внимательно относиться к своему организму. Если ваш образ жизни в целом не является слишком правильным и здоровым, стоит подумать о профилактике и регулярных обследованиях.

Не стоит пренебрегать даже малозаметными симптомами воспаления печени, необходимо посетить врача и сделать необходимые анализы при первом подозрении на заболевания, не дожидаясь, пока симптомы начнут проявляться более выраженно. Ведь тогда может быть уже поздно.

Источник: http://pechen.guru/simptomy/simptomy-vospaleniya-pecheni-i-prichiny-zabolevaniya.html

Как распознать первые признаки цирроза печени

Цирроз является одним из грозных и практически необратимых заболеваний, при котором ткани печени отмирают, заменяясь узлами аномальных клеток.

Его признаки и симптомы нарастают медленно, соответственно развитию изменений в функциях печени, могут не проявляться долгие месяцы или быть смазанными. Трудность еще и в том, что начальные симптомы могут быть схожи с сопутствующими проявлениями прочих заболеваний.

Цирроз печени — смертельное заболевание, требующее немедленного лечения

Чем дальше развивается цирроз, тем ярче становятся клинические проявления; зависят они также и от степени активности процесса.

Проявления цирроза на ранних стадиях

В начале болезни или стадии компенсации признаки цирроза печени часто остаются незамеченными. В это время разрушение сосудов, паренхимы и воспалительно-некротические процессы еще не так сильны.

Внешне это может напоминать состояние, которое врачи обычно именуют астеническим синдромом:

  • общее недомогание;
  • скорая утомляемость и слабость;
  • трудности с концентрацией внимания;
  • сниженный аппетит.

К сожалению, на этой стадии люди не спешат к специалистам, хотя по биохимическим анализам наличие цирроза установить было бы не сложно.

На следующей стадии развития цирроза (субкомпенсации) происходит неизбежное нарастание деструктивных процессов, но немалая часть функций печени еще сохраняется.

К начальным признакам цирроза печени присоединяются новые симптомы, которые сами по себе уже часто можно рассматривать, как вторичную болезнь.

А именно:

  • сильное похудение;
  • неприятные ощущения, болезненность в области правого подреберья, горький привкус во рту;
  • периодическая легкая тошнота, метеоризм, отрыжка воздухом или съеденной пищей, чередование поносов и запоров;
  • тяжесть вверху живота, ощущение переполненности даже после приема малого количества пищи;
  • снижение памяти, нарушение концентрации внимания;
  • у женщин — отклонения в менструальном цикле, у мужчин – нарушение эрекции;
  • сухость и снижение эластичности кожи;
  • облысение (включая ноги и паховые области);
  • иногда боли в спине, ребрах

Усталость становится чрезмерной, человек даже после продолжительного сна ощущает сонливость, снижается работоспособность. Нередко больные оставляют себя без лечения, относя первые признаки цирроза печени к привычному гастриту или камню в желчных протоках.

Далее болезнь получает все более отчетливые признаки. И хотя принято считать, что специфических симптомов, которые характерны лишь для цирроза, не существует, есть такие, которые, скорее всего, говорят именно о поражениях печени.

Высокая утомляемость — одно из следствий цирроза печени

Специфические симптомы:

  • желтушный оттенок кожи; желтеют также белки глаз и слизистые оболочки. Иногда желтуха проявляется ярко, но может быть и слегка выраженной;
  • кожный зуд; симптом развивается из-за попадания желчных кислот в мелкие сосуды под кожей. (В норме желчные кислоты постоянно вырабатываются и перерабатываются печенью, при поражении органа их становится избыточное количество);
  • покраснение ладонной поверхности (так называемые «печеночные ладони»), кистей рук или одних кончиков пальцев (пальмарная эритема); к этому приводит повышенное содержание билирубина в крови;
  • небольшие, красного цвета переплетения сосудов («звездочки»). Типично расположение их в области плечевого пояса вследствие расширения (гипертензии) верхней полой вены;
  • кровоподтеки и синяки различного размера, зачастую, без видимой причины (как из-за нарушения свертываемости крови, так и слабых сосудов); возможно появление мелких спонтанных кровоизлияний, кровотечения из носа;
  • периодические лихорадки, несмотря на отсутствие простудных заболеваний, поднятие температуры (до 38°С);
  • больной ощущает, что печень ему «мешает», на ощупь можно определить ее увеличение и уплотнение, бугристость; заметен острый, выпирающий передний край (40% случаев);
  • человек легко «цепляет» инфекционные заболевания;
  • на животе проступает синий сосудистый рисунок, напоминающий переплетенные между собой ветви («голова медузы»);
  • геморрой с кровотечениями и варикоз;
  • ярко-розовый и даже малиновый цвет языка; сам язык – гладкий и блестящий, словно покрыт лаком;
  • мутная и бурая моча и светлый кал;
  • у мужчин заметно увеличиваются молочные железы (гинекомастия).
Читайте также:  Обследование печени: методы диагностики и анализы - лечим печень

Зачастую, больного с циррозом также можно узнать по яркой окраске кожи, неестественно гладкой кайме губ – они выглядят как «лакированные». Их ярко-красная окраска и появление «звездочек» связаны с переизбытком в крови эстрогенов и серотонина.

Живот может выпирать за счет скопления вод в брюшной полости. На фоне сильной потери веса это становится особенно заметным. Кожа типичного больного циррозом сухая, пигментированная, видны следы расчесов. Человек может замечать непереносимость по отношению к жирной пище, алкогольным напиткам.

Что касается такого частого признака, как желтуха, то надо сказать, что для больных алкогольным циррозом в самом начале она дает проявления лишь в 12% случаев, становясь заметной в терминальной стадии.

Таким образом, зная, как проявляется цирроз печени, при наличии комплекса подобных симптомов его можно отличить от прочих заболеваний.

Осложнения и дальнейшее присоединение симптомов

На последней, терминальной стадии цирроза печень переживает, практически, полное перерождение и утрачивает свои функции.

Цирроз печени

Проявления заболевания обретают не просто характер отдельных внешних симптомов, но представляют собой достаточно тяжелые состояния.

Печеночная энцефалопатия (поражение мозга)

Причина нарушений функций головного мозга при циррозе – мощное воздействие токсинов, которые печень больного не в состоянии обезвредить.

Признаки поражения головного мозга:

  • ухудшение памяти и скорости мышления
  • нарушения сознания и интеллекта, изменение в поведении
  • нервные и мышечные расстройства

Больные могут спать днями и бодрствовать ночь напролет. Раздражительность и невозможность концентрироваться выключает их из нормального ритма жизни.

Печеночную энцефалопатию иногда невозможно определить самим, и ее выявляет врач с помощью специальных тестов. При крайней степени развития она может стать причиной комы (бессознательного состояния).

Отеки

При циррозе в организме скапливается избыток соли и воды. Поначалу у человека отекают лишь ноги, а далее и вся брюшная область.

Отеки, которые чаще появляются к вечеру, называются спонтанным бактериальным перитонитом. Причина их – в размножении болезнетворных бактерий в брюшной части.

Отекшая нога

Это осложнение опасно для жизни, хотя в половине случаев протекает без симптомов. Может ухудшаться общее состояние: появиться лихорадка с ознобом, боли в животе, проблемы с аппетитом и понос.

Вода в брюшной полости (асцит)

В поздних стадиях многочисленные рубцы и сдавление тканей приводят к значительному скоплению свободной жидкости в брюшной полости. Нагрузка на почки становится огромной, что заметно по задержке мочеиспускания и темной, буроватого цвета моче.

Расширенные подкожные вены

Этот синдром называется портальной гипертензией и крайне опасен, приводя не только к специфическому «рисунку» на груди и животе, но к серьезным кровотечениям и асциту.

Рвота с содержанием крови

Как следствие кровотечений, возникает рвота, которая с виду похожа на кофейную гущу с примесями крови. Сопровождающие симптомы – головокружения, обморочные состояния или потеря сознания. Кровотечения могут быть вокруг печени, в пищеводе или желудке.

Лихорадка

Повышение температуры и лихорадочное состояние в терминальной стадии могут быть вызваны двумя причинами:

  • некрозом клеток печени и интоксикацией (самоотравление);
  • сопутствующей инфекцией желчных путей или энтеритом.

.

Читайте также на нашем сайте

Источник: http://MuzhZdorov.ru/tsirroz-pecheni/kak-raspoznat-pervy-e-priznaki-tsirroza-pecheni/

Некроз печени: симптомы и лечение некроза

Печень является самым крупным непарным органом в организме человека. Выполняет многие важные функции: очищает кровь, вырабатывает необходимые гормоны, обеззараживает организм, нейтрализует токсические вещества.

В условиях современного ритма жизни, режима питания, экологии печень подвергается разному пагубному воздействию. Тяжелым заболеванием является некроз печени.

Некрозом называют отмирание тканей печени в результате нарушения кровообращения, травм, термического или химического воздействия.

Данная зона отмирания имеет свои четкие границы, которые со временем отторгаются или гниют. Со временем на этом месте образуется рубец. Некроз имеет два процесса — некробиоз, непосредственно некроз. В первом случае происходят необратимые процессы дистрофических изменений тканей органа. Второй случай подразумевает само гниение в живом организме.

Формы некроза

Существует несколько видов некроза, которые характеризуют площадь поражения органа. Так, стоит отметить следующие из них:

  • Зональный некроз — поражается лишь некоторая часть печени;
  • Фокальный некроз — поражаются некоторые клетки органа;
  • Моноцеллюлярный (рассеянный) некроз — происходит повреждение определенных групп гепатоцитов, которые расположены в разных частях печени;
  • Массивный некроз печени — поражается практически вся полость органа;
  • Мостовидный некроз — поврежденные участки соединяются между собой при помощи полос измененных клеток.

На основании площади поражения различают формы некроза. Так, коагуляционный некроз разрушает гепатоциты, которые содержат большое количество белка. Такая форма характерна при наличии сопутствующих инфекционных заболеваниях печени.

При колливакционной болезни происходит поражение гепатоцитов, которые содержат малое количество белка. Данные клетки никак не выталкиваются в синусоиды, а закрепляются в органе, даже при его тотальном поражении. Следующим видом является ступенчатое некротическое поражение.

Возникает при тяжелом течение гепатита или цирроза.

Тяжелой формой некроза является фульминантный некроз. Происходит массовое повреждение гепатоцитов, которые увеличиваются в своих размерах. Процесс отмирания происходит очень стремительно, что в большинстве случаев приводит к смерти пациента.

К тяжелой форме можно отнести и мостовой некроз печени. В этом случае больные участки скрепляются между собой, что ухудшает состояние органа. Кровь, поступающая в порталы, не проходит через фильтр печени, а попадает сразу в общий кровоток.

Так, происходит заражение всего организма. Часто приводит к циррозу.

Характерные симптомы некроза

Основные симптомы данного недуга схожи с проявлениями отравления, или интоксикации. Поэтому на начальном этапе развития болезни, данным проявлениям не придают значения. Симптомы выглядят следующим образом:

Если уделить внимание данным признакам, некроз печени можно предотвратить. Далее наступает обострение недуга, которое проявляется уже в более характерных признаках. Так, симптомы выглядят следующим образом:

  • Изменения цвета мочи и кала;
  • Тремор в руках;
  • Зуд кожных покровов;
  • Возникновение сосудистых звездочек.

Данные симптомы говорят о наличии некоторых заболеваний печени. Очень важно своевременно обратиться к доктору, чтобы приостановить процессы гниения.

Ведь изменяются не только жизненно важные функции органа, но и его структура. Распознать некроз можно и по другим проявлениям. Так, часто происходит накопление жидкости в брюшной полости.

При этом многие мочегонные препараты не дают положительного результата.

Больной мучается от постоянных спазмов в правом подреберье. Увеличивается в размере селезенка, сама печень. При осмотре пациент ощущает боль во время пальпации.

Симптомы заболевания могут проявиться и со стороны центральной нервной системы. Так, наблюдаются резкие изменения настроения, апатия, депрессия. Могут проявляться галлюцинации.

Больной часто страдает от бессонницы в ночное время суток, и от сонливости днем.

Причины возникновения

Причин для развития некроза печени достаточно много. Одной из них является травматизация органа. Именно травмы можно отнести ко внешним факторам развития недуга. Здесь же стоит отметить радиационное поражение всего организма.

Наиболее частой причиной являются вирусы. К вирусным заболеваниям относится гепатит B, C, D. При длительном употреблении алкоголя развивается гепатоз, а затем и алкогольный цирроз печени, который стремительно переходит в форму некроза.

Интоксикация организма может вызвать серьезные поражения печени. Отравление происходит под воздействием наркотиков, грибов, совмещении медикаментов и алкоголя. Как бы это страшно не звучало, но даже токсикоз во второй половине беременности может стать причиной некроза печени. К токсическим компонентам, которые приводят к проблеме можно отнести такие:

Сепсис становится виновником нарушений функций всех систем и органов человека. На фоне сепсиса есть риск развития некроза печени. Большую опасность представляют тяжелые онкологические заболевания. Во время облучения или химиотерапии, печень принимает на себя большой удар. Орган может не справиться с задачей, и перейти в стадию гниения.

Риск возникновения некроза наступает при пересадке донорской печени. Железа может просто не прижиться, и начнется стремительный процесс ее отторжения и гниения. При этом очень тяжело спасти больного, ведь недуг практически мгновенно приводит к заражению крови.

Еще одной причиной данной проблемы является стеатоз — нарушение обмена веществ. Известно, что печени пропускает через себя абсолютно все гормоны, вырабатываемые самим организмом, или поступающие извне. При нарушениях гормонального фона может начаться гниение железы.

Основным гормональным заболеванием является тиреотоксикоз. К другим причинам можно отнести:

  • Лихорадка Ласса;
  • Вирус Эбола;
  • Вирус Марбург;
  • Эклампсия;
  • Ревматизм;
  • Лептоспироз;
  • Эхинококкоз;
  • Фасциолез.

Методы лечения некроза

Любое лечение начинается с диагностики, и точной постановки диагноза. После первичного осмотра, опроса и пальпации специалист отправит пациента на сдачу определенных анализов — биохимический анализ крови, маркеры гепатитов вирусных, общий анализ мочи, анализ свертываемости крови.

В случае подозрения на некроз лучше сразу провести биопсию органа. Дело в том, что лабораторные анализы в данном случае являются менее эффективными, ведь не показывают полную характеристику болезни. Также назначается ультразвуковое исследование печени.

На УЗИ будут видны все очертания органа, его повреждения и изменения в структуре.

Для начала лечения печени нужно выявить причину некроза, и проводить терапию именно данного заболевания. Наиболее частым виновником некроза является вирусный гепатит. В данном случае лечение проводится противовирусными препаратами. Они имеют накопительное свойство, поэтому результат станет заметен спустя некоторое время. К таким можно отнести следующие:

  • Ламивудин;
  • Интерферон (пегилированный, короткого действия);
  • Телбивудин;
  • Энтекавир.
Читайте также:  Ёжики из индейки в овощном бульоне - лечим печень

Также, обязательным условием является применение гепатопротекторов для поддержания или, даже восстановления функций печени, при незначительном ее поражении. От пациента требуется полный отказ от вредных привычек — алкоголь курение. Если же данное правило не соблюдается, лечение не имеет никакого смысла.

Галстена для лечения

Если причиной некроза служит накопление продуктов распада в крови, нужны мероприятия по дезинтоксикации организма. При отравлении организма грибами, наркотиками или алкоголем требуется как можно быстрее вывести патогенные вещества.

Для этого промывают желудок, делают очистительные клизмы, используют плазмаферез. Применение энтеросорбентов будет не целесообразным, так как действие наступит не сразу, а токсины смогут распространиться по всем системам организма.

При некрозе печени, вызванном циррозом, главным методом лечения является отказ от употребления любых алкогольных и спиртных напитков. А гепатопротекторы помогут поддерживать орган при незначительном его поражении (менее 30%).

Данные препараты для печени участвуют в процессе регенерации ее клеток. Различают несколько видов гепатопротекторов: на растительной основе, животного происхождения, эссенциальные фосфолипиды, синтетические, аминокислоты, витамины.

Уже исходя их конкретной ситуации, специалист назначает наиболее подходящие. Популярностью пользуются следующие:

В случае развития некроза печени под воздействием паразитов, используют противогельминтые препараты: Левамизол, Мебентазол, Пирантел.

Если причиной служит отторжение донорского органа, немедленно прибегают к терапии кортикостероидными гормонами. Иногда используют радикальную терапию. Заключается она в иссечении пораженного участка железы.

Метод является наиболее эффективным, но не во всех случаях подходящий.

При лечении некроза печени важно не только снять симптомы недуга, устранить причину, но и восстановить работу сердца, поврежденные кровеносные сосуды. Также нельзя допускать развития других сопутствующих заболеваний. Какой бы не была причина некроза, в любом случае, важно соблюдать некоторые правила питания, определенную диету.

Диета при некрозе печени

Любое заболевание органов пищеварительной системы требует соблюдения строгих правил в питании. Некроз подразумевает исключение алкоголя из своего рациона навсегда.

Врач специалист должен расписать меню сбалансированного питания. Его принцип основывается на диете №5, то есть исключается соль. Со временем можно использовать данный продукт в минимальном количестве.

Главной пищей должны быть следующие продукты:

  • Овощи;
  • Фрукты;
  • Каши;
  • Серый хлеб;
  • Диетические сорта мяса (говядина, кролик, индюшатина, куриная грудка).

Мясо готовиться только на пару, в духовке или отваривается. Большое значение играют каши с вязкой основой. Разрешены любые, кроме манной. Отвариваются они на воде. Можно добавить незначительное количество сливочного масла.

Овощи и фрукты являются главными источниками витаминов и минералов. Употреблять их разрешено как в отварном, так и сыром виде. На начальном этапе лечения лучше кушать овощные бульоны.

Спустя некоторое время допускаются слабые мясные бульоны.

Кисломолочные продукты употребляются в небольшом количестве, с низким процентом жирности. Пить можно зеленый чай, компоты, морсы, смузи в неограниченном количестве. Полезными будут лечебные минеральные воды.

Источником многих важных микроэлементов является рыба. Она разрешена также в неограниченном количестве, в отварном или запеченном виде.

А вот сладости, сдобу, шоколад, кофе, копчености, соления, фаст-фуды, полуфабрикаты категорически запрещены к употреблению.

Источник: http://healthyorgans.ru/pechen/lechenie-pecheni/3722-nekroz-pecheni-simptomy-i-lechenie-nekroza

Массивный некроз печени

Массивный некроз печени (синоним: токсическая дистрофия печени, острая желтая атрофия печени, аутолиз печени) — это распространенный некроз паренхимы печени, возникающий под влиянием различных этиологических факторов и сопровождающийся клинической картиной печеночной недостаточности.

Чаще всего причиной массивного некроза печени является вирусный гепатит, реже отравление гепатотропными ядами (промышленными, растительными), некоторыми лекарственными веществами, в результате сенсибилизации организма, когда печень является шоковым органом (доказано экспериментально).

Макроскопически печень уменьшена, дряблая, с морщинистой капсулой, расплывается на столе, теряя свою форму. На разрезе ткань печени пестрая, местами желтая или охряно-желтая, на отдельных участках темно-красная. Желтый цвет зависит от пропитывания некротизированной ткани печени желчью; красный — от полнокровия обнажившейся стромы.

По морфологическим изменениям до некоторой степени можно судить о причине массивного некроза печени.

Так, например, если он возник в результате вирусного гепатита, то наблюдается чаще в центрах долек, на периферии быстро возникают регенераторные изменения.

При отравлении гепатотропными ядами некрозы располагаются преимущественно по периферии долек, причем им предшествует ожирение печеночных клеток.

Для клинической картины массивного некроза печени характерно нарушение ее функции и развитие симптомокомплекса печеночной комы.

Это состояние характеризуется нервно-мозговыми расстройствами (тремор, нарушение сознания и электроэнцефалографические изменения), уменьшением печени, желтухой, геморрагическим диатезом, лихорадкой, глубокими нарушениями функциональных проб печени. Различают два типа печеночной комы.

Первый тип — спонтанная кома — наступает вследствие некроза паренхимы печени и характеризуется сложным нарушением обмена веществ. Прекращается участие печени в интермедиарном обмене, включая и обезвреживание токсических веществ.

Кроме того, распад белков печеночной ткани приводит к возникновению новых токсических веществ, поступающих из печени в мозг.

Второй тип — экзогенная кома — наступает вследствие недостаточности функции печени (заболевание печени с выраженными портокавальными анастомозами); при этом главная роль принадлежит интоксикации аммиаком и свободными фенолами, поступающими из кишечника. Выделяют также печеночную кому вследствие нарушения баланса электролитов (гипокалиемия), наступившего в результате применения диуретиков, удаления асцитической жидкости, сильных поносов и др.

Факторы, способствующие возникновению комы у больных с заболеваниями печени, следующие: удаление асцитической жидкости, применение морфина и барбитуратов, кровотечение из расширенных вен пищевода, неадекватная пищевая нагрузка, присоединение инфекционных заболеваний, операция, нервные потрясения. Продолжительность комы от нескольких дней до нескольких недель.

Массивный некроз печени чаще ведет к летальному исходу. При менее сильных и более длительных повреждающих влияниях может развиться постнекротический цирроз (см. Циррозы печени).

Прогноз при печеночной коме, возникшей на фоне хронических болезней печени, лучше, чем при остром некрозе при болезни Боткина.

Лечение печеночной комы (см.) включает комплекс мероприятий. Большое значение имеет диета. В период комы полностью исключают белки; потребность в калориях (2000 в сутки) удовлетворяют 20% раствором глюкозы и фруктовыми соками.

По мере улучшения состояния больных постепенно добавляют белок, систематически назначают комплекс витаминов.

Антибиотики широкого спектра (ауреомицин, террамицин, неомицин), а также глютаминовая кислота и аргинин способствуют уменьшению количества аммиака в желудочно-кишечном тракте.

Назначают также ежедневные клизмы, солевые слабительные, введение на длительное время дуоденального зонда для непрерывного отсасывания содержимого. Применение стероидных гормонов более целесообразно при коме, обусловленной вирусным гепатитом, чем циррозом печени. Необходимо поддерживать баланс электролитов.

Профилактика массивного некроза печени «водится к профилактике эпидемического гепатита и других диффузных поражений печени. См. также Гепатаргия.

Источник: http://www.medical-enc.ru/m/15/massivnyj-nekroz-pecheni.shtml

Симптомы некроза печени

Некроз — это омертвление тканей печени, массовая гибель ее клеток. Как и любое разрушительное явление, вначале некроз печени симптомы имеет малозаметные, такие как тошнота и потеря аппетита.

Но уже на ранних этапах биохимический анализ крови показывает резкое увеличение АЛТ – аланиновой трансаминазы и АСТ — аспарагиновой трансаминазы. Про трансаминазы что это такое , нужно знать всем.

Это ферменты, которые внутри клеток переносят участки аминокислот, из которых строятся белки. Всплеск этих ферментов – достоверный признак опасного неблагополучия в печени!

Медики называют некроз печени также печеночной недостаточностью и молниеносным гепатитом. Как правило, в случае некроза область повреждения всегда четко ограничена, в дальнейшем на границе образуются рубцы. Это необратимая патология, которая не лечится, но ее можно остановить.

Основные повреждающие факторы

Повреждающие факторы делятся на органические (внутренние) и неорганические (внешние). К органическим относятся токсикозы беременных, гепатиты и прочие заболеваниях с массовым выбросом токсинов.

К внешним воздействиям относятся травмы органов и отравления, в том числе животными ядами (после укусов ядовитых насекомых и животных) и растительными (отравления несъедобными грибами и т.д.), множество инфекционных заболеваний.

Дифференциация некрозов печени по зонам поражения:

  • Зональный некроз — это частичное омертвение печени в отдельных зонах.
  • Фокальный, когда поражаются только отдельные клетки.
  • Рассеянный, он же — целлюлярный или очаговый. Это когда разрушены группы клеток в различных частях печени.
  • Суб-, или массивный. Поражения наблюдаются во всей печеночной паренхиме.
  • Ацинарный (он же мостовидный). Характеризуются наличием связи между пораженными участками, в виде полос измененных гепатоцитов.

При малейших симптомах поражения печени, с жалобами можно обращаться к хирургу, гастроэнтерологу, гепатологу.

Симптоматика некроза печени

  • Общая слабость.
  • Постоянная тошнота.
  • Нет аппетита.

Это первые признаки, которые напоминают переутомление или обычное отравление. Но дальше развивается более явная симптоматика. Это такие признаки, как:

  • Моча и кал меняет оттенок.
  • Появляются сосудистые сеточки, которые напоминают варикоз.
  • Постоянная дрожь в руках.
  • Зудящая кожа.

При наличии подобных симптомов можно однозначно утверждать, что печень не в порядке, и ее нужно лечить. Важно зафиксировать функциональные и структурные изменения.
Признаки структурных изменений:

  • Скопление воды в животе.
  • Частая боль спастического характера справа под рёбрами.
  • Нет реакции на мочегонные средства.
  • Болезненность зоны печени и селезёнки, они увеличены.
  • Изменение поведения, развитие апатии, появление галлюцинации и тому подобное.

Особая форма — это массивный некроз печени, который называют также токсической дистрофией, аутолизом или желтой атрофией. Это заболевание сопровождается картиной острой печеночной недостаточности. Самая частая его причина — это вирусный гепатит, и гораздо реже — аутоинтоксикация.

При вирусном гепатите поражаются чаще всего центральные доли, а при отравлениях страдают чаще периферические участки, причем чаще всего некротизируют уже ожиревшие гепатоциты.

Читайте также:  Учёные: электронные сигареты разрушают печень - лечим печень

В любом случае острый массивный некроз печени сопровождается симптомокомплексом печеночной комы с нервными расстройствами (дрожь, нарушение сознания и мозговой деятельности), печеночная паренхима уменьшается в объеме, появляется желтуха, геморрагический диатез, лихорадка.
При некрозе печени любые внешние и внутренние дестабилизаторы организма (например, банальная диспепсия) могут спровоцировать печеночную кому, которая часто заканчивается летально. Когда повреждающее влияние не очень сильное, но длительное, развивается постнекротический цирроз, что также в конце концов приводит к летальному исходу. Берегите свою печень!

Источник: https://health-you.ru/simptomy-nekroza-pecheni/

Что такое некроз печени: симптомы и лечение

Печень в нашем организме и фильтр, и накопитель. Накапливает она полезные ферменты, поступающие в кровь с витаминами. Фильтрует токсические вещества. Но в силу вредных привычек, нарушений питания и сна, регулярно выполнять свои функции не может. Порой доходит до того, что ткани печени отмирают. Называется такая патология – некроз печени.

Процесс достаточно опасен. Различают некробиоз, когда ткани необратимо разрушаются, что изменяет их структуру и непосредственно некроз, когда ткань отмирает.

Данная патология требует срочного медицинского вмешательства. В противном случае грозит печеночная энцефалопатия или даже кома. Замечая признаки болезни, немедленно обращайтесь к гастроэнтерологу.

Может понадобиться помощь гепатолога или хирурга.

Что такое некроз печени?

Некроз клеток печени представляет собой плохой приток крови к органу под механическим или термическим влиянием. Ткани отмирают, и это можно наблюдать по четко выраженным краям. После травмы в тканях может формироваться гной. Тогда она постепенно отходит от органа. Может также расплавляться, делая крепкий рубец.

Различают две формы протекания некроза:

  1. Вследствие болезни процесс необратим. Провоцирует его непосредственно отмирающая паренхима.
  2. Печеночные ткани быстро омертвляются, что напрямую угрожает жизни.

Врачи говорят о быстром прогрессировании некроза. При его симптомах необходимо сразу же показаться специалисту во избежание летального исхода. Если пустить всё на самотек, печень уменьшится в размерах и даст сбой. Это грозит печеночной комой, выйти из которой практически невозможно.

Важно! Печень при некрозе теряет функцию дезинфицировать токсины. Тогда вредные вещества, скапливаясь, негативно воздействует на остальные внутренние органы!

Виды и формы

Коагуляционная

При данной форме поражаются гепатоциты, содержащие много белка. Вредным есть то, что в ткань попадают ионы кальция, что связано с ферментами. При частичной форме болезни происходит изменение цитоплазмы клеток с оболочками. При полной форме — весь гепатоцит увеличивается либо уменьшается в размерах.

В большинстве своем клетки, которые поразились, имеют неровные контуры. Ядро похоже на полумесяц, смещается периферийно. Эта форма болезни возникает при наличии инфекционных поражений печени, к которым относится гепатит В.

Колливакционная

Характеризуется поражением гепатоцитов. В них практически не имеется белка. Клетки будут крупными, хотя и в пределах, но без ядер. При таком раскладе гепатоциты без ядра расположены очень далеко от сосудов крови. Печень не получает должного питания. Очаговая форма данного заболевания будет конечной стадией.

Гепатоциты меняют месторасположение в долях печени. Проявляется этот процесс следующими вариациями колливакционного некроза:

  1. Фокальный – поражается один или несколько близко расположенных гепатоцитов.
  2. Зонально-центролобулярный. Происходит на фоне хронического гепатита. При пероральном отравлении гепатических токсинов центролобулярный некроз требует внимания.
  3. Массивный. Отмирает большая часть органа. Прогрессирует коматозное состояние.

Колливакционный некроз, в отличие от предыдущего, отличается тем, что гепатоциты не выходят в капилляры синусоидов, погибая в пластине печени.

Ступенчатая

Гепатоциты отмирают неподалеку трактовых путей. Появляется, когда гепатит (острый гепатит) или цирроз дают усложнения. В таком случае гепатоциты замещаются инфильтратом лимфоидных клеток. Орган может в определенных участках быть незатронутым изменениями гепатоцитов. Они расположены в некротических тканях.

Фульминантная

Самая тяжелая форма протекания болезни. Сильно повреждаются клетки паренхимы. Некротические участки печени становятся отчетливо крупными. Гепатоциты гибнут очень скоро. Опаснейшая форма, увеличивающая статистику смертности.

Мостовая

Дает о себе знать при любой патологии печени. Участки органа, подвергшиеся болезни, скрепляются в виде полос, подобно мостам. Этот мост объединяет пораженные зоны.

Проблема в том, что кровь может обходить печень, не поступая в орган, а протекая в общем потоке кровеносных сосудов. Это серьезным образом скажется на самочувствии.

Ткань будет медленно перерождаться, увеличиться риск получить цирроз.

Следует знать! Мостовой некроз в последней стадии формирует септы соединительных тканей между печеночными сосудами. Это нарушает кровоток во всем органе.

Симптомы

Симптомы болезни похожие с отравлением, а также интоксикацией. Поэтому вначале они малозаметны. Проявляются в виде тошноты, потери аппетита, слабого состояния организма в целом. Могут также наблюдаться рвота, понос, изменение цвета кожи. Она становится желто-бледной. Скопление жидкости в брюшной полости выпирает живот вперед.

Дальше недуг прогрессирует:

  1. Меняется цвет кала и мочи.
  2. Появляются звездочки из сосудов.
  3. Кожа будет сильно чесаться.
  4. Дрожание рук.
  5. Частые спазмы в правом боку.
  6. Увеличение печени и селезенки.
  7. Часто меняется настроение, депрессивное состояние.
  8. Бессонница ночью, сонливость днем.

Причины возникновения

В основном при некрозе их несколько в одно время:

  1. Гепатит (паренхима печени воспалилась).
  2. Постоянные высокие температуры.
  3. Отравление.
  4. Травма, после которой кровоток к печени нарушен.
  5. Поражение радиационными веществами.

Реже причины некроза в заболеваниях структур лимфы и крови (гемобластоз), препаратах от СПИДа, дающих побочный эффект. Причиной выступает и жировой некроз (клетки печени переполнены жировыми элементами).

Некроз будет активно давать осложнения при болезнях сердечно-сосудистой системы. В паренхиме органа развивается ишемическая болезнь. К печени вследствие плохого кровообращения не поступает нужное количество кислорода. Тогда каждая доля печени подвержена центролобулярному некрозу, когда края органа ещё жизнеспособны. В противном случае паренхима полностью отмирает.

Диагностика

Подозревая о некрозе, в обязательном порядке консультируйтесь с гастроэнтерологом. Сделав это своевременно, вы избежите осложнений. Для начала врачу необходима информация об истории болезни, анамнез. На их основе устанавливается, почему гибнут гепатоциты. Также доктор смотрит внешне, прощупывает орган, возможно, диагностировав желтуху.

Для полной диагностики необходимо пройти тесты в лаборатории, а также на специальном оборудовании. Среди них:

  1. Исследовать желчный пузырь с помощью УЗИ, а также МРТ. Это позволяет определить, насколько поражена паренхима.
  2. Определяются азотистые шлаки. Берутся пробы органа с помощью биохимии.
  3. Исследуют количество антител в сравнении антигенов гепатита С, D и B.
  4. Пункция органа. Затем исследование биоптатов. Это дает возможность оценить уровень повреждения гепатоцитов, диагностирует состояние печени в общем виде.
  5. Электроэнцефалограмма, дабы понять состояние возможно пораженных клеток головного мозга.

Обратите внимание! Биохимический анализ крови поможет определить, на каком уровне билирубин (желчный пигмент), ферменты печени, а также повышенный уровень тромбоцитов, которые влияют на патологию, образуясь в органе.

Диета и лечение

Совместно с врачом-диетологом вы согласовываете сбалансированный режим питания и разрабатываете меню. Но для начала придется отказаться от потребления алкоголя, жирной, копченой, излишне соленой, а также острой пищи.

Здоровый рацион должен преимущественно состоять из фруктов, каш, овощей, серого хлеба, диетического мяса. Жарить еду запрещено. Готовим и потребляем её только в вареном или запеченном виде. Разрешается приготовление паром. Молочные продукты включаем в небольшом количестве. Рыба рекомендуется. В ней много полезных микроэлементов.

Основной целью лечения является устранение причины, вызвавшей некроз. Проводится этиотропная терапия, метод симптоматического лечения. Врачом выписываются гепатопротекторы. Помимо этого используются препараты против рвоты, жара, боли вместе с иммуномодуляторами.

Терапия включает в себя:

  1. Противовирусные препараты. Ими лечится гепатит вируса, разного рода инфекции.
  2. Дезинфекция токсинов проводится, если продукты распада накапливаются в крови. Когда клетки органа омертвляются вследствие отравления, выводят поражающие элементы с использованием плазмафереза. Промывают желудок, вводят антидоты, делают клизму.
  3. Болезни, вызванные инфекциями, успешно лечатся антибиотиками.
  4. Заболевание онкологическое лечится цитостатическими средствами, лучевой терапией. Опухоль удаляется хирургическим путем.
  5. После пересадки печени при отторжении тканей вводят кортикостероидные гормоны.
  6. Паразитарные формы болезни устраняют противогельминтными препаратами.
  7. Тиреотоксикоз излечивают лекарствами, понижающими количество гормонов – тиреоидов, в крови.

Народными средствами данный недуг не вылечишь. Но рецепты в качестве профилактики применяются. Для стабильной работы функций органа применяют шиповник, календулу, бессмертник. Травы смешиваются, готовиться отвар.

Прогноз и последствия

Если игнорировать некроз, ткани необратимо разрушаются с дальнейшей интоксикацией организма. Это приведет к сепсису. Мертвые ткани органа зачастую запираются в капсулу, ограждая себя от дальнейшего развития патологии. Осложнения некроз дает следующие:

  1. цирроз крупных узлов, который быстро наращивает темпы.
  2. Гепатит B (опасный фульминантный вирус).
  3. Формируются кисты, обизвествление тканей и органа (процесс кальцификации).

Прогноз протекания некроза можно сложить из таких факторов, как возраст больного, время энцефалопатии, какие факторы послужили первопричиной, инфекции, насколько органы насыщены витаминами и микроэлементами. В связи с этими нарушениями спрогнозировать поведение болезни непросто.

Но есть моменты, стоящие большего внимания.

Среди них: если некроз диагностирован у ребенка до 10 лет, либо уже после сорокалетнего возраста, как протекает болезнь, в какой форме (острой или прошедшей такую стадию) выражена, сопутствующие факторы.

Последние учитывают недостаточность почек, кровотечения в желудке, отёки головного мозга. Берутся во внимание все причины болезни, перенесение комы из-за печени, её сложность.

Быстро и здорово!

Мы с вами выяснили, что такое некроз печени и чем он грозит. Несомненно, уже обладая этими знаниями, вы можете обезопасить себя в дальнейшем от такой пагубной патологии. Замечая у себя похожую симптоматику, делать это нужно быстро. Тогда есть все шансы частично или даже полностью восстановить печень.

Помните! Правильное питание, активный образ жизни, позитивные эмоции, неукоснительное соблюдение всех предписаний и рекомендаций врача помогут вам чувствовать себя здорово. Чего мы вам желаем на долгие годы!

Источник: http://ZaPechen.ru/bolezni-pecheni/drugie/nekroz-pecheni.html

Ссылка на основную публикацию