Гепатомегалия у детей — лечить или не лечить? — лечим печень

Гепатомегалия. Увеличена печень у ребенка: причины, симптомы и диагностика, что делать?

Гепатомегалия у детей - лечить или не лечить? - Лечим печень

Гепатомегалия – увеличение печени в размере, зависящее от возрастных физиологических процессов роста ребёнка, либо возникающее вследствие клинических заболеваний.

У новорожденных детей и детей в возрасте до 7-ми лет отмечается умеренная (возрастная) гепатомегалия, при которой нижняя граница печени выступает из-под рёберного края на 1-2 см.

В случае, если у ребёнка более старшего возраста наблюдается превышение допустимого размера печени, болевые ощущения в районе рёбер, тошнота и рвота, пигментация кожи, диффузные изменения тканей печени, быстрая утомляемость и другие нарушения, это свидетельствует о наличии заболевания – патологической гепатомегалии у ребёнка.

Причины увеличения печени

Наиболее распространёнными причинами увеличения печени у ребёнка (гепатомегалии) являются:

— воспалительные процессы: врождённые инфекции (краснуха, токсоплазмос, герпес и т.д.), абсцесс печени, обструкция, интоксикация, гепатиты А, В, С;

— нарушение обмена веществ, вследствие неправильного питания или генетических нарушений: порфирии, гликогенозы, амилоидоз, мукополисахаридозы и т.д.;

— доброкачественное увеличение клеток печени: гепатит, гипервитаминоз (избыток витамина А), сепсис;

— первичное повреждение печени: врождённый фиброз, мультикистоз, билиарный цирроз и т.д.;

— инфильтративные поражения печени: злокачественная опухоль, лейкоз, лимфома, метастазы, гистиоцитоз, экстрамедуллярное кроветворение;

— нарушение оттока крови и желчи: непроходимость желчных протоков, стеноз или тромбоз вен, атрезия желчных протоков, сердечная недостаточность, тромбоз, цирроз печени, болезнь Вильсона;

Симптомы гепатомегалии у детей

Субъективные признаки гепатомегалии у ребёнка могут быть обнаружены при пальпации печени и проявляются в виде увеличения и выбухания окружности живота, болью и тяжестью в районе рёбер, снижения аппетита, повышенной утомляемости и плаксивости, желтого оттенка слизистой и кожи, изменении характера и цвета стула, появления сосудистой сети в области живота.

При появлении данных симптомов рекомендовано немедленное обращение к соответствующим специалистам: педиатру, инфекционисту, гастроэнтерологу или гепатологу.

Лечение гепатомегалии у детей

При возрастной физиологической гепатомегалии у детей, лечение не производится. В случаях патологической гепатомегалии, исходя из данных обследования ребёнка, лечащий педиатр назначает соответствующую терапию, направленную на устранение провоцирующего фактора данного заболевания.

Например, при паразитарных инфекциях назначаются противоглистные препараты, при аутоиммунных нарушениях – гормональные средства, при отравлениях и интоксикациях проводится выведение токсинов из организма, при врождённых аномалиях развития назначается оперативное вмешательство.

Источник: http://vseopecheni.ru/zabolevaniya-pecheni/Gepatomegalija/Gepatomegalija-u-detej-lechit-ili-ne-lechit-/

Увеличенная печень у ребенка: так ли страшна гепатомегалия?

Гепатомегалия расшифровывается как увеличенная печень, но это не болезнь, а состояние, развившееся на фоне какой-либо патологии. У детей до 5 – 7 лет оно считается возрастным, и в этом случае доктора говорят об умеренной гепатомегалии.

Когда орган ребенка выступает за края ребер всего на 2 см, отклонение является физиологическим и не требует лечения. Если же печенка значительно увеличена, или состояние выявлено после 7 лет, либо дополнительно развиваются заболевания, гепатомегалия сигнализирует о неполадках в организме.

Вместе с врачом родители должны установить причины аномалии и поскорее помочь ребенку.

Отчего развивается гепатомегалия?

Наиболее распространенные причины гепатомегалии специалисты определяют как:

  1. нарушение метаболизма (обмен меди и порфирина, белков и жиров, гликогена, мукополисахаридные нарушения);
  2. расстройства кровотока и желчевыделения (миелофиброз, венозный спазм, отравление винилхлоридом, дистрофия Вильсона-Коновалова, патологии желчевыводящих каналов);
  3. воспалительные процессы (любые гепатиты и поражения печени, перекрытие желчевыводящих каналов, печеночные паразиты, злоупотребление медикаментами);
  4. разрастание клеток Купфера (гранулематозное поражение органа, сепсис, гипервитаминоз каротиноидов);
  5. повреждения печеночной ткани (кисты, фиброз, цирроз билиарный).

У новорожденного ребенка причины увеличения органа кроются в следующих патологиях:

  • врожденные инфекции (краснуха, герпес, цитомегаловирус, токсоплазмоз);
  • паразитарные заболевания (шистосомоз, токсокароз);
  • атрезия желчных протоков;
  • сердечная недостаточность;
  • гемолитическая болезнь у малышей с резус-конфликтом;
  • мультикистоз (кисты вытесняют паренхиму);
  • наследственная геморрагическая телеангиэктазия (расширение сосудов с периодическими кровотечениями).

Почему еще может развиться гепатомегалия? Врачи ищут причины изменения размеров печени в ее инфильтративных повреждениях. Число подобных аномалий составляют:

  1. рак крови;
  2. гепатома;
  3. вторичные очаги опухолей;
  4. нарушение обмена железа;
  5. новообразования в лимфатической системе;
  6. ускоренное размножение иммунных клеток;
  7. течение кроветворных процессов в нетипичных органах.

По каким признакам распознают гепатомегалию?

Клинические особенности гепатомегалии напрямую зависят от факторов, ее спровоцировавших. Понять, что у малыша увеличена печень, помогают разные симптомы:

  • плохой аппетит;
  • аномальное свертывание крови;
  • кишечные расстройства;
  • жалобы на горький привкус во рту;
  • усталость и безразличие к окружающему;
  • капиллярные «звездочки» на животе;
  • боль и чувство распирания в правом подреберье.

К симптомам, сигнализирующим об увеличенной печени, относятся неприятный запах изо рта и асцит. Окружность живота из-за скопившейся в брюшине жидкости увеличивается, сам живот становится плотным и округлым. Со стороны кожных и слизистых тканей гепатомегалия проявляется желтушностью.

Диагностика гепатомегалии у детей

Обследование ребенка начинается с общего осмотра и пальпации зоны правого подреберья. Доктор принимает во внимание состояние живота и изменение оттенка кожных покровов. Для определения силы печеночной дисфункции ребенку выдают направления на:

  1. печеночные пробы;
  2. анализ на свертываемость крови;
  3. биохимический анализ крови.

К инструментальным методам диагностики гепатомегалии относится УЗИ. Ультразвук показывает эхопризнаки изменений печеночных тканей и образование нетипичных элементов. Дополнительно для выявления основного заболевания детям проводят:

  • рентген;
  • иммунограмму;
  • компьютерную томографию;
  • анализы на паразитов и гельминтоз;
  • исследование на онкомаркеры и т. д.

У малышей до года нормальными размерами считаются:

  • до 60 мм – для правой доли с последующим ежегодным увеличением на 6 мм;
  • 33 – 40 мм – толщина левой части с ежегодным приростом на 2 мм.

У старших детей вплоть до 15 лет нормальной печенью будет орган со значением правой доли 100 мм и толщиной левой половины в пределах 50 – 51,5 мм.

Восстановление увеличенной печени

Лечение гепатомегалии назначается комплексное. Медикаментозные препараты доктор подбирает исходя из фактора, спровоцировавшего патологическое состояние.

Лекарства должны нейтрализовать первоначальную причину и прекратить аномальный процесс в организме. При выявлении инфекционно-вирусного заболевания лечение назначают антибактериальное или противовирусное.

Проблемные обменные процессы налаживают восстановительной либо заместительной терапией. Детям, страдающим циррозом, прописывают два вида препаратов:

  1. поддерживающие печеночные функции;
  2. восполняющие недостаток ферментов (Креон, Фестал, Мезим).

Гепатопротекторная терапия предусматривает дополнительную защиту органа. Больным назначают Гептрал, Дюспаталин, Эссенциале, Карсил, Но-шпу.

Диетическая коррекция гепатомегалии

Комплексная терапия гепатомегалии не обходится без соблюдения диеты. Целью лечебного питания становится уменьшение нагрузки на орган и облегчение его работы. В рационе малыша должна преобладать сбалансированная растительная пища с ограничением жирных и углеводистых продуктов. Изменение рациона особенно актуально при нарушении обменных процессов.

Средства народной медицины

Если изменение размеров печени и селезенки спровоцировано пищевым или медикаментозным отравлением, важно провести очистку организма. Малыша выпаивают фитонапитком, приготовленным из следующих ингредиентов:

  • промытый овёс – 1 стакан;
  • листики березы – 3 ст. л.;
  • брусничные листья – 3 ст. л.

Сбор обдают кипятком и настаивают. Питьё дают ребенку каждый час по 30 мл.
Устранить воспалительные процессы, искажающие размеры печенки, помогает свежая тыква. При гепатомегалии у ребенка перетертый овощ смешивают с растительным маслом и кормят чадо составом в небольших количествах.

В сборниках по народному лечению разросшейся печени и поджелудочной встречается рецепт лечебного коктейля. Получают его из:

  1. меда (1 ст. л.);
  2. прохладной кипяченой воды (200 мл);
  3. лимонного сока, выжатого из половинки плода.

Пусть малыш принимает напиток на голодный желудок. Также его регулярно следует поить отварами шиповника, мяты, зверобоя, пустырника, бессмертника. По возможности готовьте клюквенные и земляничные соки.

Прогноз гепатомегалии у детей

Успешность коррекции состояния зависит от происхождения проблемы и усложненности ее признаками других болезней. Своевременно выявленная инфекционно-вирусная гепатомегалия легко излечима. Ребенок выздоравливает полностью более чем в 80 % случаев.

Токсическое поражение организма, сделавшее печень увеличенной, дает худший прогноз. Эффективность терапевтических мероприятий сопряжена с воздействием токсинов на орган и своевременным принятием мер. Перерождение гепатомегалии в цирроз утяжеляет состояние ребенка.

Комментирует наш специалист

  1. Всячески укрепляйте иммунитет детей возрастом до 2 – 3 лет, не допускайте частых простудных болезней и переохлаждения. Помните, что инфекционные болезни вызывают воспаления желчевыводящей системы. Пару раз в год показывайте ребенка стоматологу и лечите кариес, поскольку бактерии из ротовой полости попадают в кровь и разные органы.
  2. Срочно избавьте ребенка от глистных инвазий. Если этого не делать, кишечные паразиты переберутся в желчный пузырь и прилегающие каналы и спровоцируют воспаление или обструкцию желчевыводящей системы.
  3. Следите за психологическим состоянием ребенка. Сильные волнения, страхи, переживания портят нервную систему, вызывают дискинезию и пр. печеночные патологии.

Болезни печени: обзор, симптомы, лечение

Источник: https://LechenieDetok.ru/gastroenterolog/uvelichennaya-pechen-u-rebenka-tak-li-strashna-gepatomegaliya.html

Гепатомегалия у ребенка: что это такое, причины, лечение

Гепатомегалия у детей — симптом, связанный с увеличением размеров печени. Встречается довольно часто, но не всегда несёт опасность. Состояние

бывает как физиологическим, так и патологическим. Название образовано от латинского слова «гепато», переводимого как «печень». Термин «мегалия» означает «увеличение». При каких именно размерах необходимо бить тревогу, и как помочь ребёнку в патологической ситуации?

Размеры и структура печени в норме и при патологии

Каждый орган обладает своими параметрами. Речь об объёме, весе, форме. При их изменениях следует искать причину, ведь отклонения могут указывать на патологии. Увеличенная поджелудочная железа, к примеру, часто свидетельствует о панкреатите. Набухший жёлчный пузырь тоже зачастую воспалён, или переполнен камнями. А гепатомегалия у ребёнка что это и на какие недуги указывает?

Читайте также:  Салат из свеклы и чернослива - лечим печень

Стандартные размеры печени разнятся в зависимости от возраста человека:

  1. У малышей до года размер правой доли печени составляет 6 сантиметров. Измерения ведутся от верхнего до нижнего края органа. Для левой части печени показатель должен быть не больше 4 сантиметров.
  2. К 15 годам правая доля вырастает до 10 сантиметров, а левая до 5,5.
  3. В 18 лет размер правой части печени составляет уже 12 сантиметров, а левой 6.

Любое превышение допустимых размеров называется гепатомегалией и требует внимания со стороны врачей.

Виды гепатомегалии

Если печень выступает больше чем на сантиметр за нижнее правое ребро, диагностируют гепатомегалию.

Она имеет несколько разновидностей:

  1. Умеренная гепатомегалия у ребёнка. Увеличение печени незначительное. Если прирост не наблюдается, в лечении нет необходимости.
  2. Выраженная гепатомегалия. Речь идёт об отклонениях до 10 сантиметров. Следует немедленно провести тщательное обследование, выявить первопричину, начать лечение.
  3. Диффузная. Диагноз ставится, если печень превышает норму больше чем на 10 сантиметров. Ситуация опасная для жизни.

Код болезни по МКБ-10

Для стандартизации понятий в медицине международные организации вводят различные классификации, справочники, списки.

Систематизация помогает:

  • увеличить эффективность лечения;
  • разрабатывать новые технологии.

Наиболее популярным и общеприменяемым справочником является МКБ. Сокращение расшифровывается как «Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем». Разработан справочник Всемирной Организацией Здравоохранения.

Классификатор периодически обновляется и переиздаётся. На сегодняшний день действует десятая редакция, поэтому и пишется не просто МКБ, а МКБ-10.

Причины гепатомегалии у детей

Не все ситуации являются опасными. Гепатомегалия у ребенка дошкольного возраста бывает физиологической. Со временем размер органа достигает нормы. Точнее, организм как бы догоняет выросшую быстрее срока печень.Нечего лечить.

Если у ребёнка возраст уже более 7 лет, отклонение не может быть связано с физиологическими особенностями. Необходимо искать причины гепатомегалии у детей.

Причина заболевания может быть одной из следующих:

  • воспалительные процессы в организме и билиарной системе в частности;
  • инфекционные заболевания;
  • наличие паразитов;
  • абсцесс или киста печени;
  • интоксикация, в том числе медикаментозного происхождения;
  • гепатомегалия у ребёнка наблюдается и при нарушениях обменных процессов, к примеру,мукополисахаридном расстройстве;
  • затруднение оттока жёлчи или крови из печени вследствие закупорки протоков органа;
  • повреждение тканей печени при фиброзе и билиарном циррозе;
  • разрастание печёночных клеток Купфера, являющихся частью ретикулоэндотелиальной системы и реагирующих на излишек витамина А;
  • проникновение жидкостей в ткани печени или инфильтрация органа, вызванная злокачественными и доброкачественными новообразованиями, гистиоцитозом.

Проявления гепатомегалии у детей

Чтобы своевременно начать лечение, необходимо выявить причину увеличения печени. Это может быть заболевание. Поэтому родители должны знать признаки патологической гепатомегалии у детей.

Чаще всего причиной являются воспалительная патология печени с характерными признаками:

  1. При гепатитах часто появляется желтуха. Кожный покров, а порой и слизистые оболочки, изменяют свой цвет.
  2. У малыша наблюдается появление капиллярных звёздочек в области живота.
  3. Самым характерным симптомом проблем с печенью является боль. Маленький пациент чувствует распирание живота в его верхней, правой части.
  4. У детей наблюдаются нарушения свёртываемости крови.
  5. Печень участвует в процессе образования эритроцитов. При сбое в работе органа меняются и характеристики крови.
  6. Меняется поведение ребёнка. Он теряет аппетит. Кроме того, наблюдаются частая смена настроения, апатия и быстрая утомляемость.
  7. Ребёнок часто ощущает горький привкус в ротовой полости, страдает от запоров или диареи. Так выражаются проблемы с желудочно-кишечным трактом. Печень влияет на его работу.

При отсутствии лечения к гепатомегалии присоединяются другие симптомы. В частности, у ребёнка плохо пахнет изо рта. Но неприятный запах не самое страшное. Если лечение запаздывает, повышается риск возникновения асцита. У пациента скапливается жидкость в брюшной полости. При асците у ребёнка увеличивается живот, становится округлым и уплотнённым.

Диагностика гепатомегалии у детей

Чтобы вылечить заболевание, необходимо его выявить. По симптомам выставляется лишь примерный диагноз. Для подтверждения предположений проводится ряд манипуляций.

Гепатомегалия у новорождённых и у пациентов постарше выявляется в первую очередь путём пальпации. На этом диагностические мероприятия не заканчиваются. Важно выявить причину увеличения размеров печени.

При диагностировании проводится ряд последовательных действий:

  1. Сначала врач проводит внешний осмотр. При этом обращается внимание на цвет кожного покрова и состояние живота. Пальпация входит в схему осмотра.
  2. Вторым этапом назначаются анализы крови. Кроме клинического общего исследования, проводится и биохимия. Также назначается анализ на свёртываемость крови. Иногда берутещё печёночные пробы.
  3. Параллельно со сдачей анализов или после проводят ультразвуковое исследование. Именно эхопризнаки, указывающие на ненормальные размеры печени, являются решающими при постановке диагноза. При проведении исследования врач дополнительно определяет наличие или отсутствие в печени нехарактерных элементов и образований, изменения структуры тканей.

Перечисленные диагностические мероприятия направлены на выявление гепатомегалии у грудничков и пациентов постарше. Далее, нужно определить причину изменений. Для этого обычно назначают анализ на наличие паразитов. К гепатомегалии у детей нередко приводит появление в организме гельминтов.

Лечение гепатомегалии у детей

Если выявлены признаки, и проведена подтверждающая диагностика, приступают к терапии. Она направлена на устранение первопричин, то есть патологий, вызвавших увеличение печени.

Так как можно избавиться от гепатомегалии у детей?

Процесс комплексный, включает в себя сразу несколько методик:

  1. Приём препаратов, лечащих основное заболевание. Назначения зависят от поставленного диагноза. При наличии воспалительных процессов проводится лечение противовирусными, противомикробными средствами, иногда используются антибиотики. Если диагностика показала нарушения обменных процессов, применяется восстановительная или заместительная терапия. В случае цирроза используются препараты, способные восполнить недостаток вырабатываемых печенью ферментов, а также средства, поддерживающие функции органа.
  2. Приём лекарств, снимающих симптомы гепатомегалии. Делается все, чтобы младенец или пациент в старшем возрасте не испытывал дискомфорта. Для этого применяются спазмолитики и болеутоляющие препараты. Применяются только прописанные врачом средства. При этом назначению должно предшествовать тщательное обследование.
  3. Употребление витаминных комплексов. С их помощью улучшается иммунная система ребёнка.
  4. Диета. Она включается в комплекс лечения гепатомегалии у детей, поскольку разгружает печень. Орган вынужден косвенно перерабатывать жиры, вырабатывая жёлчь для их расщепления в кишечнике. Поэтому диета предполагает употребление лёгких для пищеварительной системы продуктов.

К вредной и тяжёлой пище медики и диетологи относят не только жирное, но также:

  • жареное;
  • копчёное;
  • излишне солёное;
  • маринованное;
  • шоколадные сладости;
  • специи.

Лучше отдавать предпочтения овощам, фруктам и крупам.

Необходимо обращать внимание и на способ готовки блюд. Они должны быть сварены или приготовлены на пару, также разрешается запекать продукты.

Для уменьшения нагрузки на кишечник и на печень ребёнка врачи рекомендуют давать протёртую еду. Кроме того, следует разделить суточный рацион на 5—6 приёмов пищи.

Профилактика гепатомегалии у детей

Врачи рекомендуют:

  • не допускать переедания, соблюдать дробный
  • режим питания, следить за сбалансированностью рациона;
  • обеспечивать ребёнку регулярный и полноценный отдых, не допуская чрезмерных физических нагрузок,особенно после перенесённых простудных заболеваний;
  • доводить начатое лечение до конца, выполняя все предписания врача;
  • укреплять иммунитет ребёнка витаминами, закаливанием малыша в разумных пределах, прогулками на свежем воздухе;
  • не допускать возникновения инфекционных заболеваний и появления паразитов, соблюдая требования личной гигиены.

Немаловажно и психологическое состояние ребёнка. Стрессы, волнения и страхи приводят к нарушению обменных процессов и сбоям в работе организма. Психологическое состояние влияет и на аппетит. Его отсутствие приводит к дефициту витаминов, микроэлементов и других питательных, полезных веществ.

Прогноз гепатомегалии у детей

В большинстве случаев болезни печени вылечиваются. Но прогноз напрямую зависит от причин, повлёкших увеличение органа.

Например:

  1. Воспалительные процессы инфекционного происхождения быстро вылечиваются. Прогнозы хорошие. Практически в 80% случаев размеры печени уменьшаются до нормы, осложнений не происходит.
  2. Если причина гепатомегалии — интоксикация, прогнозы хуже. Но и тут многое зависит от степени поражения организм. Если интоксикация незначительная, выздоровление наступает быстро и без последствий.
  3. Худшие прогнозы связаны с увеличением печени вследствие развития в органе опухолей. Доброкачественные оперируют. Злокачественные часто обнаруживают на неоперабельной стадии. Печень лишена нервных окончаний. Дети не чувствуют болей, давая новообразованиям разрастись и дать метастазы.

Много зависит от правильности и своевременности лечения. Если пациент выполнял рекомендации врача, шанс на полное выздоровление увеличивается. Главное — избавиться от причин гепатомегалии. Восстановить же работоспособность печени с использованием современных медицинских методик — не проблема.

Источник: https://gepatit.su/vidy/gepatomegaliya-u-detey

Что делать, если у ребенка увеличенная печень: причины гепатомегалии, УЗИ-диагностика и лечение

Термин «гепатомегалия» обозначает увеличенную печень. Это не патология, а лишь состояние, являющееся клиническим проявлением какого-либо заболевания.

Это явление имеет разную этиологию в зависимости от возраста маленького пациента. Если у ребенка увеличена печень, то уточните ряд нюансов и не паникуйте раньше времени.

Рассмотрим основные причины, почему у малыша может быть увеличена печень, и что с этим делать.

Читайте также:  Проблемы с сердцем могут «вскрыть» алкогольную болезнь печени - лечим печень

Нормальные размеры печени у детей разных возрастов

Нормы размеров здоровой печени разнятся по возрасту исследуемого пациента. Для новорожденного и детей до 1 года нормальные показатели таковы:

  • правая доля печени достигает до 60 мм;
  • левая — до 40 мм;
  • просвет воротной вены – до 5 мм.

Ежегодно вышеуказанные показатели имеют планомерное увеличение: правая доля на 6 мм, а левая – на 2 мм. В возрасте до 6-7 лет в норме проявляется умеренная гепатомегалия. У детей нижняя граница печени в норме выходит из-под правого реберного края на определенное расстояние:

  • до полугода – на 2-3 см;
  • с полугода до двух лет – на 1,5 см;
  • с двух до пяти-семи лет — на 0,5-1 см.

Причины увеличения печени

Превышение возрастной нормы размеров печени у детей свидетельствует о вероятной патологии органа или систем, что и является причиной данного симптома. Причин гепатомегалии много, рассмотрим перечень основных:

  • вирусный гепатит любого типа (как правило, типа А);
  • инфекционные заболевания (особенно ТОРЧ-инфекции);
  • жировое истощение печени;
  • цирроз;
  • интоксикация (пищевая или лекарственная);
  • амилоидоз;
  • гемохроматоз;
  • кистозы и мультикистозы;
  • гельминтозы;
  • онкологические заболевания;
  • эндокринные болезни (сахарный диабет);
  • инфильтрация печени;
  • застой желчного протока;
  • врожденные аномалии развития;
  • непроходимость печеночных вен и другие нарушения кровообращения органа;
  • нарушения метаболизма (в т. ч. липидного) и прочие.

Гепатомегалия всегда диагностируется при гепатите любого типа

В каком возрасте чаще возникают такие проблемы?

В первые месяцы жизни ребенка обычно обнаруживаются врожденные и приобретенные заболевания. В возрасте до 7 лет выявить патологию сложнее, ведь в этот период наблюдается умеренная гепатомегалия у здоровых детей.

У новорожденных увеличение печени нередко сопровождается желтухой, но она самостоятельно проходит в течение двух недель. На состояние печени грудничка значительно влияет здоровье матери на протяжении беременности. Нередко сказываются перенесенные матерью заболевания и прием ею лекарственных средств.

Тем не менее, чаще увеличенная печень диагностируется у деток 7-летнего возраста. В этот период развития происходят наиболее значимые изменения печени. Уделите пристальное внимание ребенку, особенно если он на что-то жалуется, чтобы своевременно отреагировать на симптоматику.

Симптоматика

Признаки увеличения печени зависят от типичных особенностей патологии, которые его вызвали. В тяжелых случаях явным симптомом гепатомегалии становится заметное выбухание в правом подреберье, затрагивающее область передней брюшной стенки. При наличии у ребенка одного или даже ряда признаков, сопровождающих гепатомегалию, необходимо срочно обратиться к врачу.

При подозрении на гепатомегалию необходимо срочно обратиться за медицинской помощью, особенно внимательно нужно следить за состоянием грудного ребенка

Перечень возможных симптомов:

  • боль и дискомфорт в правом подреберье;
  • желтушность кожных покровов (характерно для гепатита) и «печеночные звездочки»;
  • тошнота, изжога, потеря аппетита, нарушения стула;
  • плаксивость, слабость, повышенная утомляемость.

Диагностические методы

Данный синдром является лишь проявлением патологии печени. Для этиологического лечения заболевания требуется точный диагноз, а для этого необходимо проведение ряда диагностических мер. Наиболее используемые из них:

  • сбор анамнеза и жалоб маленького пациента;
  • осмотр — пальпация, перкуссия и визуальная оценка состояния кожных покровов;
  • общие анализы мочи и кала;
  • коагулограмма (проверка свертываемости крови);
  • общий и биохимический анализ крови (с показателями АЛТ и АСТ);
  • УЗИ печени (ультразвуковое исследование);
  • компьютерная и магнитно-резонансная томографии;
  • рентгенографическое исследование;
  • иммунограмма (оценка состояния иммунной системы);
  • генетический анализ на врожденные патологии;
  • биопсия (наиболее достоверный метод);
  • сцинтиграфия (современный способ исследования с помощью введения изотопов).

Размеры внутренних органов ребенка можно хорошо рассмотреть при помощи ультразвукового исследования

Лечение гепатомегалии

Возрастное физиологическое увеличение внутренних органов — печени, поджелудочной железы — во врачебном вмешательстве не нуждается. Лечение данного симптома индивидуально и требуется, только если имеет место патологическое течение.

Назначается исключительно профильным врачом на основании результатов диагностических процедур. Терапия гепатомегалии является комплексной, она включает в себя такие основные составляющие, как:

  • медикаментозное лечение, направленное на устранение причины патологии;
  • укрепление иммунитета полезными нагрузками;
  • соблюдение назначенной диеты;
  • профилактические методы.

Гепатопротекторные препараты

Консервативная терапия гепатомегалии индивидуально составляется лечащим врачом.

Зачастую прописывается курс гепатопротекторных средств, а их прием обязательно должен четко контролироваться родителями заболевшего ребенка.

Список лекарственных средств группы гепатопротекторов для детей, особенно новорожденных, относительно маленький. Данные препараты наиболее проверены в педиатрии и назначаются деткам с больной печенью неоднократно:

  • Галстена;
  • Легалон;
  • Эссенциале.

Средства народной медицины

Любые средства народной медицины в обязательном порядке согласовываются с лечащим врачом. Обычно при гепатомегалии делают отвары на основе следующих трав:

  • кукурузные рыльца;
  • барбарис;
  • бессмертник;
  • пихта;
  • фиалка;
  • мята;
  • расторопша;
  • тысячелистник.

Также нередко прибегают к готовым аптечным сборам на основе лекарственных растений. Например, рекомендованы Сбор Коноваловой, Золотистый или Детский для пищеварения. Огромную пользу приносят свежие овощи и соки на их основе. Улучшает состояние малыша употребление свеклы, тыквы, моркови. Также народная медицина советует добавлять в пищу только кукурузное и льняное масла.

Коррекция питания

Важно исключить из рациона питания ребенка ряд вредных продуктов, как минимум на период лечения:

  • жареные, жирные, соленые, острые и консервированные блюда;
  • жирную молочную и кисломолочную продукцию;
  • кремовые и сдобные сладости.

Также полезно соблюдать ряд несложных правил для ускорения процесса выздоровления:

  • питание должно быть дробным, до 6 раз в сутки, небольшими порциями;
  • последний основной прием пищи должен происходить не позже 19:00;
  • рекомендована пища на пару, сырая и запеченная в духовке;
  • предпочтение отдается здоровому и полезному питанию, без «пищевого мусора» (химических добавок, консервантов, усилителей вкуса и т. д.);
  • вид и длительность диеты назначается и корректируется врачом.

Профилактика

План профилактических мероприятий направлен на устранение причин, вызывающих гепатомегалию. При своевременной диагностике и выполнении всех назначений прогноз, как правило, благоприятен вне зависимости от патологии, спровоцировавшей увеличение печени. Родителям можно предложить ряд превентивных мер, помогающих предотвратить развитие заболеваний печени:

  • малышу необходима своевременная диагностика, научитесь самостоятельно проводить пальпацию;
  • самолечение может быть опасно, поэтому всегда обращайтесь к специалисту;
  • питание должно быть качественным и полезным, а также своевременным и дозированным;
  • ребенку крайне необходим полноценный отдых и отсутствие стрессов;
  • полезны не тяжелые физические нагрузки: зарядка, спортивные секции.

Источник: https://VseProRebenka.ru/zdorove/simptomy/u-rebenka-uvelichena-pechen.html

Симптомы заболевания печени у детей

Согласно статистическим сведениям, у одного из 2500 новорожденных обнаруживается патология печени. Важным моментом данного периода является ранняя диагностика, что позволяет вовремя обнаружить заболевание и предупредить развитие осложнений.

Доказано, что позднее начало лечения болезней гепатобилиарного тракта (печени, желчевыделительных путей и пузыря) у младенца существенно ухудшает прогноз для жизни.

Если атрезия протоков диагностируется после двухмесячного возраста, эффективность гепатопортоэнтеростомии (операции по восстановлению желчеоттока) снижается в несколько раз.

Обнаружение болезней печени на ранней стадии дает возможность блокировать патологический процесс, тем самым не допустив возникновения серьезных последствий. Учитывая многофункциональность и важность печени для ребенка, можно лишь догадываться, какие осложнения могут появляться на фоне ее недостаточности.

К сожалению, в педиатрии часто регистрируются случаи, когда под маской физиологической желтухи протекает тяжелое заболевание печени.

Особенности течения болезни печени у детей

Клинические признаки заболеваний печени у детей старшего возраста практически не отличаются от симптоматики у взрослых. Что касается новорожденных, то в первый год жизни начинают проявляться болезни, имеющие наследственный характер.

В первые две недели после рождения появляется такой признак дисфункции гепатобилиарного тракта, как желтизна кожных покровов. Она возникает вследствие внутриутробного недоразвития протоков (атрезии), когда отсутствует проходимость желчевыделительных путей, или на фоне кормления младенца жирным молоком.

Желтуха также может развиваться в ответ на введение прикорма и изменение рациона питания матери на фоне непереносимости фруктозы или недостаточности лактазы.

Причина желтушности может скрываться в наследственном нарушении желчеоттока семейном холестазе, который диагностируется в первый месяц жизни. Помимо иктеричности (пожелтения) слизистых и кожных покровов отмечается обесцвечивание каловых масс.

Кроме того, поражение печени у младенца наблюдается, если беременная перенесла острое инфекционное заболевание, злоупотребляла алкоголем или принимала гепатотоксичные препараты при вынашивании плода.

Симптомы болезни печени у детей

Трудности диагностики заболеваний в детском возрасте обусловлены ограниченным количеством разрешенных методов обследования, а также отсутствием словесного контакта с пациентом в первые годы жизни. Признаки болезни печени у ребенка включают проявления не только поражения гепатобилиарного тракта, но и дисфункции пищеварительной и нервной систем.

Ранний симптом патологии печени представлен болевым синдромом, который локализуется в зоне правого подреберья. Интенсивность боли увеличивает жирная пища и бег. Она может быть схваткообразной, режущей, распирающей или ноющей. Иногда наблюдаются приступы боли длительностью до четверти часа.

Кроме того, заболевания печени у детей проявляются:

  • срыгиванием после еды;
  • тошнотой;
  • рвотой с примесью желчи;
  • горечью в ротовой полости;
  • потемнением мочи;
  • диареей;
  • выраженным недомоганием;
  • головной болью;
  • плохим аппетитом;
  • метеоризмом;
  • желтушностью слизистых и кожных покровов.

Помимо этого, наблюдается расстройство сна, из-за чего ребенок становится капризным, плаксивым и сонным в течение дня.

Причины боли в области печени

Симптомы патологии гепатобилиарной системы во многом зависят от причины ее возникновения. В любом случае боль в зоне правого подреберья не является нормой и требует тщательной диагностики. У детей может болеть в печеночной области из-за:

  1. физической нагрузки;
  2. злоупотребления жирными блюдами;
  3. растяжения капсулы печени вследствие гепатомегалии (увеличения объема железы);
  4. нарушения желчеоттока.
Читайте также:  Все, что вам нужно знать о муковисцидозе - лечим печень

Физическая нагрузка

Болевой синдром в зоне правого подреберья может возникать после тяжелой физической нагрузки. Многие из нас сталкивались с коликами или тяжестью в печеночной области после бега или при выполнении спортивных упражнений.

В данном случае печень у ребенка болит вследствие ее наполнения кровью. Дело в том, что при физической нагрузке происходит перераспределение крови, из-за чего объем органа несколько увеличивается, при этом растягивая капсулу. Тяжесть и болезненность обусловлена раздражением ее нервных рецепторов.

Чтобы избежать появления болевых ощущений, перед силовыми нагрузками или бегом рекомендуется сделать разминку. Кроме того, необходимо соблюдать временной промежуток после приема пищи и перед спортивными занятиями. Во время выполнения упражнений запрещается пить много жидкости, нужно правильно дышать и делать перерывы между подходами.

Неправильное питание

Каждый из нас знает, что печень принимает активное участие в пищеварении. Одна из ее основных функций заключается в синтезе желчи, которая накапливается в пузыре, где избавляется от лишней воды и становится более концентрированной. Она необходима для:

  1. расщепления жиров;
  2. стимуляции перистальтики кишечника;
  3. нейтрализации кислотности пищи, которая поступает из желудка, где подвергалась воздействию соляной кислоты и пепсина;
  4. поддержания микрофлоры протоков, тем самым предупреждая развитие инфекционного воспаления;
  5. выведения из организма холестерина, шлаков и билирубина;
  6. стимуляции синтеза гормонов (секретина, холецистокинина), которые активируют пищеварительные ферменты.

При употреблении жирных блюд, острых специй, большого количества сладостей, жареной пищи или копченостей нагрузка на печень существенно повышается. Вследствие этого ее объем несколько увеличивается, капсула растягивается, и появляется болезненность в зоне правого подреберья.

Растяжение фиброзной капсулы

Болевые ощущения могут возникать вследствие растяжения фиброзной капсулы при увеличении объема печеночной ткани. Следует выделить такие заболевания печени у детей, которые сопровождаются гепатомегалией:

  1. воспалительные болезни (вирусные гепатиты, сепсис, врожденные инфекции, токсическое поражение медикаментами, паразитарный генез патологии эхикококкоз, а также бактериальный — абсцессы);
  2. нарушение метаболизма (амилоидоз, порфирия, мукополисахаридозы, гликогенозы, болезнь Вильсона расстройство обмена меди);
  3. застой крови (венозный тромбоз, цирроз, сердечная недостаточность);
  4. инфильтративные процессы в печени (лейкоз, гемолитическая болезнь младенцев, гемохроматоз, экстрамедуллярное кроветворение, когда образование кровяных клеток происходит в «нетипичных» местах);
  5. дополнительные новообразования (кисты, метастазы и первичные опухоли -гепатома).

Патология желчного протока и пузыря

Список патологических состояний, при которых нарушается желчеотток, представлен:

  • атрезией билиарных путей, когда отсутствует проходимость протоков, и наблюдаются застойные явления. Единственная помощь ребенку это хирургическое вмешательство. Оно заключается в формировании анастомозов между протоками и кишкой для восстановления пассажа желчи;
  • желчекаменной болезнью (холелитиазом). Для нее характерно образование конкрементов в билиарной системе. Заболевание диагностируется крайне редко в детском возрасте (1% среди всей пищеварительной патологии). Острый болевой синдром возникает при обтурации просвета протока крупным камнем, что препятствует току желчи;
  • дискинезией билиарных путей, которая представляет собой нарушение сократительной способности пузыря и протоков, что приводит к холестазу. Среди всех заболеваний желчевыделительного тракта дискинезия занимает лидирующую позицию;
  • холециститом и холангитов, в основе развития которых лежит воспалительный процесс, локализованный в пузыре и протоках. Вследствие этого нарушается движение желчи, и возникает тяжесть в зоне правого подреберья;
  • аномалиями развития пузыря. Они могут проявляться отсутствием органа, его нестандартным размером, нетипичным расположением или наличием внутрипузырных перегородок;
  • паразитарным поражением билиарного тракта (лямблиозом, описторхозом, амебиазом).

Диагностика

Диагностический процесс начинается с опроса жалоб пациента. Ребенок должен рассказать, что его беспокоит, и показать, где болит. Затем врач проводит физикальный осмотр, акцентируя внимание на окраске слизистых и кожных покровов, а также прощупывает зону правого подреберья, где может обнаружить гепатомегалию и болезненность при пальпации.

После опроса родителей и анализа полученных данных врач определяет спектр диагностических обследований, которые позволят ему подтвердить заболевание.

Инструментальные методы

Для визуализации внутренних органов, в частности гепатобилиарной системы, специалист назначает ультразвуковое исследование. Оно считается наиболее безопасным для детей и может неоднократно повторяться.

В ходе обследования волны, которые проходят через ткани различной плотности, отражаются на экране тенями с большей или меньшей интенсивностью.

Таким образом врачу удается определить размер, структуру печени, визуализировать протоки, конкременты, дополнительные образования или аномалии развития.

Для оценки сократительной способности пузыря и состояния сфинктера Одди УЗИ повторяется после завтрака. Он должен содержать продукты, стимулирующие желчеотток.

По показаниям может проводиться дуоденальное зондирование, которое дает возможность проанализировать порционные объемы и состав желчи. Для более подробного обследования используется холецисто- или холангиопанкреатография.

Анализы крови

Лабораторная диагностика включает:

  1. общеклинический анализ крови, в котором регистрируется повышенный уровень лейкоцитов и ускоренная СОЭ, что указывает на наличие воспалительного процесса в организме. Если выявляется увеличение количества эозинофилов, стоит заподозрить паразитарное заболевание;
  2. иммунологические тесты (РСК, РНГА) необходимы для выявления паразитов путем обнаружения специфических белков;
  3. анализы для подтверждения инфекционного гепатита (поиск антител к вирусам, антигенов, специфических Ig, а также участков РНК или ДНК возбудителей);
  4. коагулограмму для исследования свертывающей системы крови.

Отдельно следует сказать о пробе Каццони, необходимой для подтверждения эхинококкоза. Тест выполняется следующим образом. На внутренней стороне предплечья с помощью скарификатора наносится содержимое паразитарной кисты. Реакция считается положительной при появлении гиперемии и отечности тканей в зоне царапины.

Печеночные пробы

В биохимический анализ крови входит множество показателей, однако далеко не все врач использует для диагностики заболеваний печени. Расшифровка результатов осуществляется с учетом возрастных норм. Кровь необходимо сдавать натощак. Если забор материала проводится у грудничка, специалист должен учитывать время, когда младенец последний раз кушал.

В анализе зачастую исследуются следующие показатели:

  1. аланинаминотрансфераза. Фермент находится во многих клетках организма, большей частью в печени и почках. При повышении его уровня в крови стоит заподозрить гепатит, лейкоз, метастатическое поражение железы, инфекционный мононуклеоз, нарушения метаболизма или гипоксию печени;
  2. аспартатаминотрансфераза. Фермент содержится в печени и миокарде. В норме он отсутствует в крови, поэтому его появление указывает на повреждение тканей при гепатитах, опухоли, мононуклеозе и расстройствах метаболизма;
  3. гамма-глутамилтрансфераза. Максимальное его содержание отмечается в печени, почках, а также поджелудочной железе. При его повышении следует исключать гепатиты, интоксикацию, внутри- и внепеченочный застой желчи.

При снижении уровня гамма-глутамилтрансферазы стоит заподозрить гипотиреоз, который очень опасен в детском возрасте и может привести к задержке умственного и физического развития.

  1. щелочная фосфатаза. Максимальным количеством она находится в печени, в связи с чем ее увеличение наблюдается при инфекционных гепатитах, опухоли, наличии камней в протоках, абсцессах в железе или мононуклеозе. Не всегда щелочная фосфатаза является достоверным показателем заболеваний печени. Дело в том, что она также синтезируется в костной ткани, вследствие чего ее повышение может наблюдаться на фоне стремительного увеличения роста ребенка;
  2. общий билирубин продукт деструкции эритроцитов, который поступает в печень для выведения из организма с желчью. При холестазе его уровень в кровеносном русле повышается. Подобное наблюдается при гемолитической желтухе, гепатите, муковисцидозе, обструкции билиарных протоков вследствие закупорки просвета камнем или на фоне атрезии выводящих путей.

Лечение

Тактика врача основывается на результатах лабораторной и инструментальной диагностики. Чем раньше начнется лечение, тем менее тяжелыми будут осложнения заболевания. Одним из важных пунктов терапии является диета.

Ребенку назначается стол №5, который позволяет уменьшить нагрузку на гепатобилиарную систему и нормализовать желчеотток. Вот основные принципы питания:

  • обильное питье;
  • ограничение сладостей, свежей сдобы, кислых фруктов и соли;
  • исключение острых приправ, копченостей, жирной молочки, мясных и рыбных изделий;
  • дробное питание (до шести раз в сутки небольшими порциями);
  • обогащение рациона кашами, отрубями, растительным маслом, нежирной молочной, мясной, рыбной продукцией и овощами.

Если младенец находится на естественном вскармливании, ограничения питания касаются матери.

Медикаментозная помощь

Консервативная тактика лечения предусматривает использование лекарственных средств, действие которых направлено на устранение причины патологии и облегчение состояния маленького пациента. Врач может назначать:

  1. противовоспалительные медикаменты для устранения болевого синдрома и снижения выраженности воспалительного процесса;
  2. спазмолитики позволяют расширить билиарные пути и нормализовать пассаж желчи;
  3. седативные препараты;
  4. антибактериальные, противовирусные или противопаразитарные лекарства с целью устранения патогенных возбудителей;
  5. желчегонные средства предупреждают застой.

Хирургическое лечение

На запущенной стадии желчекаменной болезни может потребоваться хирургическое удаление пузыря, что называется холецистэктомией. Вмешательство проводится с помощью лапароскопических инструментов. При атрезии желчевыделительных протоков формируются анастомозы для восстановления желчеоттока.

В тяжелых случаях при поражении печени может рассматриваться вопрос о трансплантации.

Хорошо зарекомендовали себя лечебная физкультура, гальванизация, психотерапия и физиотерапевтические процедуры, например, парафиновые аппликации, электрофорез и массаж. Они используются в комбинации с медикаментозными средствами и в послеоперационном периоде.

Профилактика заболеваний печени заключается в правильном питании, спортивных занятиях и регулярных осмотрах педиатра.

Источник: https://propechenku.ru/bolezni-pecheni/prochie/zabolevaniya-u-detej.html

Ссылка на основную публикацию