Подготовка к операции по удалению желчного пузыря — лечим печень

Операция по удалению желчного пузыря и реабилитация после нее

Подготовка к операции по удалению желчного пузыря - Лечим печень

Содержание

Когда пациенту грозит оперативное вмешательство, то любой врач скажет ему о важности до- и послеоперационного периода. Все должно быть подчинено результату. В стационаре в ожидании операции пациент с доктором фактически становятся единой командой в борьбе с болезнью. И если больной не будет помогать доктору, шансы на успех значительно снижаются.

В чем же заключается эта помощь? Именно правильная психологическая и физиологическая подготовка к удалению желчного пузыря пособна создать крепкую основу для эффективной работы специалиста. А после операции определяющее значение имеет четкое и неукоснительное выполнение назначений врача. Сегодня с точки зрения такого пред и послеоперационного цикла поговорим о холецистэктомии.

Желчный пузырь размещен под печенью и прикреплен к ней. Форма у пузыря в нормальном состоянии грушевидная или цилиндрообразная.

В этом полом органе концентрируется до 70 мл желчи, без которой нельзя представить переваривание пищи.

Желчь чудесным образом влияет на сократительную способность кишечника, а также помогает всасыванию витамина группы К. Кроме того, желчная жидкость не даёт пище гнить в кишечнике.

Желчь у здорового человека должна быть в определенном количестве. Отклонения от нормы приводят к таким недугам, как желчекаменная болезнь, наращение полипов в органе, желтуха вкупе с холестазом, воспаление поджелудочной железы и закупорка протоков для желчи.

Зачастую, чтобы спасти жизнь пацеинту или улучшить качество его жизни, врач посылает пациента на холецистэктомию — удаление ЖП.

Виды операций и особенности подготовки

Удаление ЖП происходит во время холецистэктомии. Разделяют классическую операцию открытого типа и лапароскопию.

Полостная операция по удалению желчного пузыря проводится при омертвении органа, закупорке в кишечнике, инфицировании ЖП и наличии в органе камней определенного размера.

Операция по удалению желчного пузыря — лапароскопия подразумевает проникновение к больному органу с помощью маленьких надрезов при помощи лапароскопа и иных современных инструментов.

За происходящим внутри человека хирургам помогает следить камера.

Лапароскопия назначается при диагнозе острый холецистит хронического типа, конечно, каменный; а также при холестерозе и полипозе желчного пузыря.

Перед операцией человека госпитализируют. Для того чтобы избрать необходимый метод ликвидации больного органа, врач направляет пациента на следующие виды исследований:

  • УЗИ органов желудного-кишечного тракта;
  • КТ органов брюшины;
  • получение электрокардиограммы;
  • анализ крови на показатели биохимии.

Также перед операцией обычно назначается слабительное, поскольку необходимо очистить кишечник. В день «икс» нельзя пить и есть. Если пациент принимает различные препараты, то нужно предоставить все данные о них врачу. В частности, это касается коагулирующих препаратов.

Техника выполнения

Традиционная операция обычно проходит по определённому сценарию:

  1. Введение общей анестезии.
  2. Обработка кожи и совершение надреза от грудины до пупа.
  3. Отделение желчного пузыря от соединительной ткани и жира. Перевязка ЖП нитью.
  4. На желчные протоки и сосуды помещаются специальные зажимы.
  5. Отделение пузыря от паренхимы печени, изъятие органа из брюшины.
  6. Использование лазера и ультразвука для прекращения кровотечения.
  7. Закрытие разреза и нанесение шва.

Длительность операции в среднем полтора часа. Потом больному назначают антибактериальные препараты, а также анальгетики.

Кроме того, врач выписывает ферменты для налаживания работы пищеварительного тракта. Пациенту показана диета пятого типа.

В первые 48 часов стоит употреблять как питье исключительно подслащенный чай и воду. Нитки из шва убирают примерно через неделю, если операция была полостная.

Прооперированные должны оставаться в больнице под присмотром врачей до 10 дней. Затем в течение двух месяцев нужно соблюдать реабилитационный режим. Тяжести поднимать нельзя.

Открытая операция может грозить такими последствиями:

  • заражение, инфицирование;
  • повреждение протока для желчи, сосудов печени;
  • истечение желчной жидкости из печени и путей для желчевыведения;
  • кровотечение из шва.

При лапароскопии человека также погружают в наркотический сон. Производятся такие действия:

  1. Дезинфекция мест для проколов, совершение трех или четырех надрезов размером 5-10 мм.
  2. Для обеспечения видеопередачи в трубку вводится камера.
  3. В другие разрезы вводятся хирургические ножницы, зажимы и иные приспособления.
  4. Сосуды и общий проток для желчи покрываются титановой клипсой.
  5. Пузырь отнимают от печени. Если в пузыре есть конкременты, то их сразу же изымают.
  6. Остановка кровотечения из сосудов печени.
  7. Зашивание сантиметровых надрезов нитями, способными растворяться. Кожные надрезы по полсантиметра заклеивают специальным пластырем.

Лапароскопия не проводится при нестандартном строении желчных протоков, при болезнях сердца и дыхательных путей, при спаечном синдроме и при воспалении стенок органа.

Несомненно, лапароскопия отличается от обычной операции небольшой травматизацией больного.
С эстетической точки зрения также есть преимущество – отсутствие рубцов. Заражение инфекцией приближено к нулю. Практически не происходит потеря крови.

Постлапароскопическое восстановление длится около 6-8 дней. В период реабилитации положен 5-ый стол и соблюдение лечебного режима.

Лечение после удаления пузыря

К счастью, в медицинской практике редки случаи отрицательного изменения качества жизни после удаления желчного пузыря. Однако теперь в арсенале пациента присутствует гораздо меньшее количество ферментов для расщепления липидов. Так, человеку не следует перебарщивать с насыщенными жирами и трансжирами.

Существует список продуктов, не рекомендованных к употреблению: сдобная выпечка, овощи с эфирами: чеснок, лук, хрен, редька, грибы, субпродукты, жирное мясо, приготовленное на масле, сало, маргарин, молочное с высокой жирностью, кондитерские изделия, шоколад мороженое., не следует принимать алкоголь, жареную и острую еду.

В рацион вводятся:

  • нежирные сорта мяса и рыбы, приготовленные из них котлетки на пару;
  • кисломолочное невысокой жирности;
  • крупы, овощные супы, ягоды и фрукты;
  • мармелад, варенье, пастила, мёд;
  • «старый» хлеб, затяжное печенье.

Когда проведена холецистэктомия, реабилитация подразумет под собой строгую диетау и правильное питание. Нужно пить много воды, не менее двух литров в день. В эту норму могут входить настои из трав, чай с лимоном, отвары, компоты и минералка.

Режим питания нарушать нельзя. Кушать часто, небольшими порциями. Остерегаться холодных и горячих продуктов. В помощь пациенту могут прописать ферменты, желчегонные средства и препараты, защищающие печень.

Источник: https://kzdorovie.ru/zhelchnyj-puzyr/183-podgotovka-k-kholetsistektomii-i-reabilitatsiya-posle-nee

Жизнь после удаления желчного пузыря

По критериям, установленным медицинским сообществом, само по себе отсутствие желчного пузыря — не показание для присвоения инвалидности, т.к. оно не мешает трудовой и умственной деятельности. В случае, если работа пациента связана с тяжелым физическим трудом или высоким психическим и эмоциональным напряжением, ему могут быть рекомендованы облегченные условия труда.

Инвалидность после удаления холецистэктомии может быть присвоена, если во время или после операции появились осложнения.

Для получения группы инвалидности необходимо обратиться за медико-социальной экспертизой (МСЭ).

Может ли болеть печень после удаления желчного пузыря?

Сама по себе печень не болит — в ней нет нервных окончаний, отвечающих за чувство боли. Если вы испытываете боль и дискомфорт в области правого подреберья, вероятно, это последствия операции на желчном пузыре, которые должны пройти в течение недели.

Если симптомы не проходят, это может свидетельствовать о развитии постхолецистэктомического синдрома (ПХЭС), с чем рекомендуется обратиться к гастроэнтерологу.

Допустимо ли заниматься сексом?

Сексуальная активность, подобно спорту, характеризуется большим диапазоном возможных физических и физиологических нагрузок.

После успешного завершения послеоперационного восстановления пациенты могут возвращаться к обычной половой жизни.

Однако следует помнить, что определенные позы при половом акте, сопряженные с поднятием партнера или сдавливанием области живота, должны использоваться осторожно и в разумных пределах.

Можно ли вынашивать беременность после удаления желчного пузыря?

Планировать беременность следует не раньше, чем через 3-6 месяцев после успешной операции. За этот период организм восстановит силы и станет ясно, есть ли негативные последствия после вмешательства.

В любом случае, беременность, роды, гормональные изменения — это факторы риска образования новых камней. Во время и после вынашивания необходимо уделить особое внимание питанию будущей матери, желательно находиться под наблюдением гастроэнтеролога и диетолога, делать профилактические УЗИ желчных протоков.

Допустимо ли поднимать тяжести?

Это зависит прежде всего от вида проведенной операции. При менее инвазивном лапароскопическом удалении желчного пузыря ограничения по подъему тяжестей в послеоперационный период менее значительны: не поднимать вес выше 9-10 кг в первые 4-6 недель. При открытом хирургическом вмешательстве по удалению желчного пузыря предельный вес — 5-6 кг.

После завершения восстановительного периода можно пробовать поднимать более значительные веса, однако при этом необходимо прислушиваться к своему самочувствию. Если вы почувствуете неприятные ощущения в области живота, то следует прекратить подъем тяжестей и проконсультироваться с доктором.

Опасна ли простуда сразу после операции?

Обычная простуда, ОРЗ или ОРВИ могут поразить любого человека, а организм пациента после удаления желчного пузыря особенно уязвим, так как его иммунитет снижен в первые недели после операции и общего наркоза. Именно поэтому для профилактики простудных заболеваний важно избегать переохлаждения, сквозняков и соблюдать режим, предписанный врачом.

Опасность заключается в том, что у некоторых людей после проведения хирургических операций может развиться послеоперационная пневмония. Симптомы этого заболевания на начальных стадиях напоминают обычную простуду. Если после операции возникают проявления, похожие на простуду, однако затем температура существенно повышается (выше 38 °C), следует незамедлительно обратиться к лечащему врачу.

Аналогичным образом следует поступить в случаях, когда температура 37,1-38 °C держится на протяжении нескольких дней или простудные симптомы постепенно усиливаются.

Можно ли принимать горячие ванны, посещать баню и когда?

Повышение температуры тела в горячей ванне или бане усиливает кровоток и воспалительный процесс, если он есть. Мыться в теплой и горячей воде можно через 3-4 недели после снятия швов — с осторожностью, не подвергаясь воздействию высокой температуры дольше, чем это необходимо.

Читайте также:  Рулет с паштетом из авокадо и яйцом - лечим печень

Необходимо быть аккуратным:

  • греться только до первого пота
  • контролировать свое самочувствие
  • предпочитать влажную баню сухой сауне.

Можно ли курить и употреблять алкоголь после удаления желчного пузыря?

Постарайтесь отказаться от сигарет или хотя бы максимально снизить их количество. Никотин — один из факторов образования новых камней в желчных протоках.

Кроме того, иммунитет после любой операции ослаблен, и риск осложнений становится выше.

Для избегания послеоперационной пневмонии курильщикам по меньшей мере за две недели до предстоящей операции рекомендуется прекратить употреблять изделия с никотином, включая жвачки и никотиновые пластыри.

Это же касается и употребления алкогольных напитков. Принятие алкоголя в послеоперационный восстановительный период может приводить к повышенному риску осложнений, например диарее, повышению печеночных ферментов в крови и замедлению восстановления организма.

Как меняется образ жизни после удаления желчного пузыря?

Образ жизни кардинально не меняется после восстановительного периода, поэтому через 1 месяц, как и через 2, 3, 4, 5, 6 месяцев, через год или два главное придерживаться общих рекомендаций.

Основные изменения после холецистэктомии фокусируются на рационе и физических нагрузках. Они должны быть щадящими и вводиться постепенно и осторожно. В случае тревожных проявлений следует безотлагательно обратиться к лечащему врачу. Хорошей идеей будет ведение дневника, по которому можно будет отследить реакцию организма на конкретные нововведения.

Важно не подстегивать организм, а постепенно и осторожно вводить в свой распорядок новые элементы, оздоравливающие и укрепляющие тело в новых реалиях.

Полезно активно практиковать наиболее щадящие и гармоничные виды спорта, улучшающие обмен веществ и снижающие уровень стресса (йогу, скандинавскую ходьбу, плавание).

Пищеварительная система чутко реагирует на уровень стресса, поэтому важно избегать предельных эмоциональных нагрузок, осваивать различные методы защиты от переутомления (аутогенные тренировки, техники дыхания) или обратиться за помощью к психотерапевту.

Источник: http://expert-gepatolog.ru/articles/zhizn-posle-udaleniya-zhelchnogo-puzyrya

Удаление желчного пузыря: методики и возможные осложнения

Холецистэктомия — это хирургическое удаление желчного пузыря. Операция проводится при образовании камней, бескаменном, острой или хронической форме холецистите, дисфункции, атрофии органа. Резекция выполняется открытым или малоинвазивным эндоскопическим способом.

Когда требуется удаление

Желчь нужна организму для растворения жиров в полости кишечника, ее запасы скапливаются в желчном пузыре и после приема пищи выбрасываются в двенадцатиперстную кишку, ускоряя переваривание, оказывая бактерицидное действие.

Если в органе образуются конкременты, происходит спазм сфинктера Одди, отток желчных кислот затрудняется, стенки пузыря растягиваются и травмируются, развивается острое воспаление, а так же диспепсические расстройства.

Пациент жалуется на тяжесть и режущие боли в животе после приема пищи, тошноту, рвоту, метеоризм, запоры или диарею, изжогу.

Показания к удалению желчного пузыря:

  • закупорка желчных протоков;
  • конкременты в выводящих путях;
  • острый холецистит;
  • желчнокаменная болезнь;
  • кальциноз;
  • дисфункция органа;
  • разрыв желчного пузыря;
  • холестериновые полипы;
  • холестероз — отложение липопротеидов на стенках органа.

Врачи имеют различное мнение по поводу того, нужно удалять или нет пузырь при желчнокаменной болезни без клинических симптомов. Большинство хирургов согласны, что операция необходима, если конкременты достигают более 2 см в диаметре, так как существует большая вероятность закупорки протоков. Плановое оперативное вмешательство рекомендуется людям, страдающим сахарным диабетом.

Длительное присутствие камней в желчном пузыре может приводить к образованию кальциноза стенок, карциноме органа, риск малигнизации повышается с возрастом. Вовремя проведенная холецистэктомия исключает такую вероятность, предупреждает развитие осложнений, которые нередко наблюдаются при остром воспалении.

Срочные показания к холецистэктомии — это перфорация желчного пузыря. Это состояние сопровождает следующие заболевания:

  • травма живота;
  • осложнение хронического холецистита;
  • злокачественные опухоли;
  • системная красная волчанка.

Желчные кислоты выходят за пределы органа, способствуют образованию внутреннего абсцесса, холецисто-кишечного свища.

Противопоказания

Операции по удалению желчного пузыря способом лапароскопии нельзя проводить в таких случаях:

  • бессимптомная желчнокаменная болезнь у пациентов старше 70 лет;
  • сердечно-сосудистая, почечная, дыхательная недостаточность;
  • последний триместр беременности;
  • воспаление брюшной полости — перитонит;
  • инфаркт миокарда;
  • спайки;
  • цирроз печени;
  • острый холецистит, длящийся дольше 72 часов;
  • плохая свертываемость крови;
  • раковые опухоли;
  • крупные грыжи брюшной стенки;
  • острый панкреатит;
  • уплотнение шейки желчного пузыря.

Относительные противопоказания к проведению операции: ранее перенесенные хирургические вмешательства в области живота, синдром Мириззи, желтуха, острое воспаление желчных протоков, выраженная атрофия или склероз ЖП. Ограничений для открытой холецистэктомии гораздо меньше, так как врач имеет свободный доступ к органу.

Методики операций

Удаление воспаленного желчного пузыря может выполняться несколькими способами: открытый, лапароскопический и эндоскопический метод.

Холецистэктомия открытым методом

Малоинвазивная открытая холецистэктомия проводится под общей анестезией, процедура длится от 30 минут до 1,5 часа.

Хирург делает рассечение брюшной стенки с правой стороны под реберной дугой, выделяет из жировых тканей желчный пузырь, накладывает лигатуру или клипирует желчные протоки, питающую артерию и отсекает пузырь.

Ложе ушивают или прижигают лазером для остановки кровотечения. На операционную рану накладывают швы, которые снимают через 6–8 дней.

При полосной открытой холецистэктомии делают рассечение по белой линии живота, разрез должен обеспечивать хороший доступ непосредственно к желчному пузырю, выводящим протокам, печени, тонкому кишечнику, поджелудочной железе. Показание к операции — перитонит, сложные патологии выводящих протоков, перфорация пузыря, хронический, острый холецистит.

К недостаткам открытой холецистэктомии относятся частые постоперационные осложнения:

  • парез кишечника;
  • вентральные грыжи;
  • сложный и длительный восстановительный период;
  • ухудшение дыхательной функции.

Открытый способ холецистэктомии может проводиться по жизненным показаниям у большого количества пациентов, в то время как удалять желчный пузырь методом лапароскопии можно, только если нет противопоказаний. В 1–5% случаев вырезать орган через небольшое отверстие невозможно. Это связано с особенностями анатомического строения билиарной системы, воспалительным или спаечным процессом.

Особенности лапароскопической холецистэктомии

Наиболее щадящим методом лечения является операция по удалению желчного пузыря лапароскопическим способом.

Вмешательство производят через небольшие проколы в брюшине и пупке, в отверстия вводят специальные инструменты (лапароскоп, троакары), оснащенные видеокамерой, зажимами, ножом — с их помощью накладывают клипсы на кровеносные сосуды и желчный проток, делают резекцию и извлекают пузырь.

Для коагуляции ложа используют лазер или ультразвук. За ходом операции врач следит по монитору. После извлечения троакаров (5 и 10 мм) ставят дренаж на сутки, затем его  его удаляют и раны ушивают рассасывающимся материалом, заклеивают пластырем.

Микролапароскопическая операция выполняется инструментами меньшего диаметра, троакары имеют размер 2 мм и только один из них 10 мм, через который извлекается пузырь. После такого хирургического вмешательства человек быстро восстанавливается, на коже остаются небольшие рубцы.

Лапароскопия — это менее опасный способ лечения, его основным преимуществом является быстрое восстановление пациента, минимальный риск инфицирования. Реабилитация занимает до 20 дней, у человека практически не остается шрамов, не требуется длительная госпитализация и снятие швов, больного выписывают из стационара на 3–4 сутки.

В 10–20% случаев выполняется конверсия — переход от лапароскопической операции на желчном пузыре к открытой. Показанием служит разрыв стенок органа, выпадение камней в брюшную полость, массивное кровотечение, особенности анатомического строения внутренних органов.

Удаление по технологии NOTES

Это эндоскопический метод хирургического вмешательства, который позволяет удалить желчный пузырь без наружных разрезов через природные отверстия.

Технология NOTES выполняется путем введения гибкого эндоскопа через ротовую полость или влагалище. Основным преимуществом операции является отсутствие рубцов на брюшной стенке.

Инновационная методика пока не имеет широкого применения, находится в стадии разработки и клинического тестирования.

Каким способом будет происходить удаление желчного пузыря, решает лечащий врач. Хирург подбирает необходимый метод терапии с учетом формы патологии, общего состояния пациента, наличия сопутствующих недугов.

Правила подготовки к операции

Перед выполнением холецистэктомии человек должен пройти полное медицинское обследование:

  • эзофагогастродуоденоскопия;
  • УЗИ брюшной полости;
  • холецистография;
  • биохимический анализ крови;
  • комплексное обследование сердца и легких;
  • МРТ, компьютерная томография;
  • колоноскопия, если есть показания.

Диагностические тесты помогают оценить размеры, структуру пузыря, степень заполнения, функциональность, обнаружить конкременты, спайки в брюшной полости.

Перед оперативным вмешательством пациент должен подготовиться — за неделю необходимо прекратить прием препаратов, ухудшающих свертываемость крови, нестероидных противовоспалительных средств, витамина Е. Нельзя ужинать перед назначенной процедурой, последний прием пищи должен быть не позже 19 часов.

Больному ставят клизму или дают слабительные препараты для очищения кишечника (Эспумизан по показаниям). В день, когда должна проходить операция, запрещается употреблять пищу и пить какие-либо напитки. Перед удалением желчного пузыря купируют приступ, снимают болевой синдром, может потребоваться проведение терапии сопутствующих патологий.

Как проходит послеоперационный период

В течение первых 4–6 часов после холецистэктомии пациент находится в палате интенсивной терапии, ему нельзя вставать, есть и пить. Затем разрешают делать по нескольку глотков негазированной воды и аккуратно подниматься под присмотром медицинского персонала. Дренажные трубки извлекают на вторые сутки и заклеивают раневые отверстия.

На следующий день больному можно кушать жидкие каши, кисломолочные продукты. В дальнейшем требуется соблюдение строгой диеты, исключающей жирную, жареную, острую пищу, копчености, крепкий кофе, сладости, спиртное. В первое время необходимо употреблять овсяную кашу, печеные яблоки, легкий суп, отварное диетическое мясо.

Длительность реабилитационного периода после лапароскопической холецистэктомии составляет 15–20 дней, удовлетворительное самочувствие отмечается уже через неделю после выписки из больницы. На протяжении первого месяца пациентам запрещается выполнять интенсивные физические нагрузки, поднимать груз более 2 кг. После полосной операции восстановление может длиться до 2–3 месяцев.

Специального медикаментозного лечения не требуется, для снятия болевого синдрома назначают нестероидные противовоспалительные препараты (Нурофен, Найз), спазмолитики (Но-шпа). Чтобы улучшить переваримость пищи, показан прием пищеварительных ферментов (Креон, Панкреатин).

Через 2 суток после операции разрешается принимать душ, нельзя тереть швы мочалкой, мылом или другими моющими средствами. После гигиенических процедур раны аккуратно промокают полотенцем и обрабатывают антисептиками (йодом, зеленкой). Швы снимают, спустя 1 неделю, эта процедура абсолютно безболезненная.

Читайте также:  Современные гепатопротекторы при лечении дискинезии желчного пузыря и желчных путей - лечим печень

Какие бывают осложнения

После удаления желчного пузыря могут наблюдаться различные осложнения:

  • инфицирование ран;
  • внутрибрюшинное кровотечение;
  • холедохолитиаз — образование конкрементов в желчевыводящих протоках;
  • тромбоэмболия сосудов;
  • обострение хронических заболеваний ЖКТ;
  • повреждение желчных путей;
  • внутренние абсцессы;
  • аллергия на медикаменты.

В 20–50% развивается постхолецистэктомический синдром, вызывающий ухудшение общего состояния больного. Причина патологии — не диагностированные болезни пищеварительной системы, ошибка хирурга во время проведения операции. Чтобы максимально снизить риск осложнений, требуется тщательная диагностика в подготовительном периоде.

В большинстве случаев пациенты полностью восстанавливаются и возвращаются к нормальной жизни в течение 1–6 месяцев. Если в послеоперационном периоде возникли осложнения, присутствуют сопутствующие недуги, следует проводить более длительное лечение, вести здоровый образ жизни, соблюдать диету, принимать лекарственные препараты.

Источник: http://prozhelch.ru/lechenie/udalenie-zhelchnogo-puzyrya.html

Операции по удалению желчного пузыря

Патологии билиарной системы занимают третье место среди болезней пищеварительного тракта. Если длительное консервативное лечение оказывается неэффективным, то назначают удаление желчного пузыря (холецистэктомию).

В большинстве случаев операция приводит к полному излечению, поэтому исчезает дискомфорт и болезненные ощущения. Но для этого пациенту приходится соблюдать специальное диетическое питание.

Стоит детальнее рассмотреть, удалять ли желчный пузырь, как проводится операция, какие имеет показания и противопоказания.

Почему удаляют желчный пузырь?

Выделяют следующие показания к удалению желчного пузыря:

  • Развитие желчнокаменной болезни. Это основная причина удаления желчного пузыря. Конкременты способны спровоцировать закупорку желчевыводящих протоков, что приводит к развитию желчной колики. При отсутствии терапии камни могут привести к перфорации органа, обтурационной желтухе, панкреатиту, перитониту. Операцию на желчном пузыре назначают и пациентам без выраженной симптоматики, чтобы предотвратить развитие осложнений;
  • Наличие воспаления стенки органа (холецистит может протекать остро и хронически). При хроническом течении операция по удалению желчного пузыря проводится лапароскопически, что позволяет облегчить восстановительный период. При остром течении холецистита на фоне появления камней показано экстренное хирургическое вмешательство;
  • Холестероз, возникающий вследствие нарушенного оттока желчи. Заболевание обычно протекает бессимптомно, поэтому обнаруживается случайно. Если патология приводит к болевому синдрому, желтухе, диспепсии, то хирург может предложить удалить желчный пузырь. В обязательном порядке хирургическое лечение проводится при развитии конкрементов, кальциноза (отложения солей кальция на стенке органа);
  • Возникновение полипов. Операцию холецистэктомию проводят, чтобы предотвратить перерождение новообразований в раковую опухоль;
  • Развитие функциональных расстройств. Такие патологии обычно лечат медикаментозно. Однако в европейских клиниках выраженные болезненные ощущения, диспепсические расстройства являются причинами удаления желчного пузыря.

Существуют следующие показания к холецистэктомии, проводимой в экстренном порядке:

  • Возникновение механической желтухи;
  • Гангрена органа;
  • Острая форма холецистита на фоне появления конкрементов.

Существующие противопоказания

Выделяют следующие противопоказания для удаления желчного пузыря, способные осложнить ход хирургического вмешательства:

  • Декомпенсированные патологии сердечно-сосудистой, респираторной системы;
  • Выраженные нарушения метаболизма;
  • Первый и последний триместры беременности;
  • Нарушения гемостаза;
  • Развитие абсцесса в органе;
  • Острое воспаление поджелудочной железы;
  • Неправильное расположение органа (внутри печени);
  • Изменение процесса свертываемости крови;
  • Наличие кардиостимулятора;
  • Спаечная болезнь;
  • Крупная грыжа.

Виды хирургического лечения

Операции по удалению желчного пузыря выполняют с использованием общего наркоза открытым способом или с помощью малоинвазивных методик. Вид холецистэктомии и тактика хирургических манипуляций зависит от состояния больного, характера заболевания, квалификации хирурга, оснащения больницы.

Как проводится открытая полостная холецистэктомия?

Ход операции предполагает выполнение следующих манипуляций:

  1. Во время полостной операции по удалению желчного пузыря хирург делает срединную лапаротомию или косой разрез под ребрами.

    Это позволяет получить оптимальный доступ к органу и протокам, чтобы осмотреть их, провести ревизию.

  2. Специалист перевязывает протоки, артерии, которые отвечают за кровоснабжение органа.

  3. Проводится извлечение органа, установка дренажа в случае необходимости.
  4. Хирург ушивает раневую поверхность.

При удалении желчного пузыря полостная операция назначается в случае острого воспаления органа при перитоните, тяжелого поражения желчевыводящих протоков. Такое лечение требует длительного восстановления, нередко провоцирует развитие осложнений, приводит к появлению большого шрама.

Проведение лапароскопии

Эндоскопическая операция широко назначается для лечения острых воспалительных процессов, желчнокаменной болезни, хронических форм холецистита.

Преимуществом метода является небольшой разрез, короткий реабилитационный период, развитие незначительных болевых ощущений, низкий риск развития грыжи. Время операции обычно не превышает 1,5 часа.

Эндоскопическое удаление желчного пузыря позволяет спустя 1–2 суток выписаться из стационара.

Выделяют следующие этапы хирургического лечения:

  1. Выполняются проколы в брюшине, посредством которых вводят инструменты.
  2. Закачивается углекислота в брюшную полость, чтобы обеспечить оптимальный обзор.
  3. Артерию и желчевыводящий проток клипируют, отсекают.
  4. После удаления желчного пузыря вынимают инструменты, зашивают отверстия.

Если в анамнезе у пациента имеется желчнокаменная болезнь, то перед хирургическими манипуляциями конкременты дробят. Иногда необходимо установить дренаж, чтобы обеспечить нормальный отток жидкости в подпеченочном пространстве.

Выполнение вмешательства из мини-доступа

Хирургическое вмешательство, когда удаляется желчный пузырь посредством разреза в 3–7 см под правой реберной дугой, получило назначение холецистэктомия из мини-доступа. Метод используют при невозможности лапароскопии (спайки, воспалительный инфильтрат).

Сколько длится операция по удалению желчного пузыря? Квалифицированный хирург выполняет все необходимые манипуляции в течение 2 часов. После лечения пациент должен находиться в стационаре 3-5 суток. Восстановление проходит достаточно легко по сравнению с классической полостной операцией.

Как подготовиться к операции?

Для подготовки к холецистэктомии нужно сдать анализы и пройти следующие процедуры:

  • Клиническое исследование урины и крови;
  • Биохимия, которая предполагает определение АЛТ, общего белка, АСТ, щелочной фосфатазы, К, мочевины, Na, билирубина, Cl, общего холестерина, глюкозы, креатинина, фибриногена;
  • Проведение инструментальных обследований: ЭКГ, флюорография, ЭГДС;
  • Определение гепатита, ВИЧ, сифилиса;
  • Назначают коагулограмму, определяют группу крови и резус-фактора;
  • Обследования у докторов: стоматолог, терапевт.

Тактику удаления желчного пузыря определяют на основании осмотра, результатов проведенных исследований. Подготовка к операции предполагает прекращение приема коагулянтов, НПВС и витамина Е за 10 суток до предполагаемой даты.

Вечером накануне хирургического лечения необходим полный отказ от приема пищи после 18 часов. За 6-8 часов до манипуляций следует отказаться от употребления жидкости. Вечером и утром перед операцией проводят очистительную клизму. Для очищения кишечника можно использовать слабительные препараты.

Период реабилитации

После того как вырезали желчный пузырь, пациента помещают в реанимационное отделение для восстановления после наркоза. Если состояние больного удовлетворительное, то человека переводят в обычную палату.

Во время реабилитации пациенты отмечают развитие следующей симптоматики:

  • Болезненность в области живота на протяжении 2–3 суток после операции;
  • Боль вокруг разрезов на протяжении 1–2 недель. Болезненные ощущения в норме должны уменьшаться с каждым днем;
  • Тошнота и рвота;
  • Диарея. Симптом возникает непосредственно после еды. Продолжительность в норме – до 8 недель;
  • Покраснение и появление синяков в области разреза или прокола;
  • Выделение кровянистой жидкости из раны в течение 2–3 дней.

Если сделали операцию по удалению желчного пузыря, то употреблять продукты питания можно на вторые сутки. Рекомендуют ввести в рацион: диетические бульоны, запеченные фрукты, отварное мясо птицы (курица, индюшатина), обезжиренный творог или йогурт.

Должно быть 5–7 приемов пищи (небольшие порции) в сутки. Врачи рекомендуют выпивать 1,5–2 л воды.

На третьи сутки можно разнообразить рацион, исключив продукты, повышающие продукцию желчи и образование газов (бобы, черный хлеб, лук, острое, жирное, чеснок).

Продолжительность восстановительного периода после того как удалили желчный пузырь, зависит от типа хирургического вмешательства:

  • После лапароскопии на следующие сутки при нормальном самочувствии пациента выписывают из стационара. Он способен сразу вернуться к обыденной жизни;
  • Открытая операция на желчном пузыре предполагает выписку спустя 10 дней, когда пациент сможет самостоятельно принимать пищу и ходить;
  • Если провели операцию по удалению желчного пузыря из мини-доступа, то длительность госпитализации обычно составляет 3–5 суток.

Необходимо срочно связаться с лечащим врачом, если появились следующие тревожные симптомы:

  • Температура тела выше 380 С;
  • Выделение теплой красной крови из раны;
  • Появление желтых или зеленых выделений из дренажа;
  • Возникают трудности с дыханием или появился сильный кашель;
  • Развитие болевого синдрома, который не купируется прописанными препаратами;
  • Кожные покровы и склеры глаз приобрели желтый оттенок;
  • Каловые массы стали серого цвета.

Диетическое питание после операции

При удалении желчного пузыря диетотерапия направлена на нормализацию работы печени. Это позволит вырабатывать желчь непосредственно во время трапезы, предотвратит негативное воздействие пищеварительного секрета на слизистую кишечника. Начиная с 7 суток после удаления органа, можно переходить на питание по диетическому столу №5. (См. полную статью о диете после удаления желчного пузыря)

Диета предполагает употребление измельченной и теплой пищи. Во время термической обработки продукты можно варить, тушить и запекать. Поэтому жареные продукты полностью убирают из рациона.

Следует отказаться от употребления таких продуктов:

  • Жирные, жареные, копченые, соленые, острые блюда;
  • Консервированная продукция;
  • Субпродукты;
  • Грибы и сырые овощи;
  • Продукты на основе шоколада, кофе;
  • Хлеб, сдоба;
  • Алкогольные и газированные напитки.

При удаленном желчном пузыре в рацион обязательно нужно ввести такие продукты:

  • Мясо и рыбу диетических сортов;
  • Полужидкие каши на воде (гречневая, манная, рисовая, овсяная);
  • Вегетарианские супы-пюре;
  • Овощи тушеные, запеченные, отварные;
  • Обезжиренная молочная продукция;
  • Нескислые фрукты запеченные, в виде компотов, желе, муссов, киселей.

Питьевой режим устанавливается в индивидуальном порядке, ориентируясь на состояние здоровья и самочувствие пациента. При частом выделении желчи рекомендуют сократить количество употребляемой жидкости.

Нужно ли удалять желчный пузырь?

Консервативное лечение (медикаментозная терапия, диета) не способно остановить образование камней. Справиться с проблемой позволяет лишь хирургическое вмешательство. Поэтому после удаления желчного пузыря больные отмечают устранение боли и дискомфорта.

Иногда операция приводит к развитию легкой диареи, которая не требует медикаментозной коррекции. Однако обычно пациенты не испытывают проблем с пищеварением. Поэтому врачи настоятельно рекомендуют проводить операцию при наличии абсолютных и относительных показаний.

Удалять ли желчный пузырь в каждой конкретной ситуации решает хирург и пациент. Однако при часто рецидивирующем холецистите, развитии камней только операция позволит избавиться от неприятных симптомов навсегда.

(2

Источник: https://zpdoc.ru/lechenie/udalenie-zhelchnogo-puzyrya-xolecistektomiya

Удаление желчного пузыря: последствия операции, что можно кушать?

Желчекаменная болезнь, характеризующаяся образованием камней в желчном органе, сопровождается неприятными и достаточно болезненными симптомами, для устранения которых часто необходимы экстренные меры. В большинстве случаев медики принимают решение об удалении органа, только таким образом удается устранить возникшую проблему.

Удаление камней из желчного пузыря проводится двумя основными способами хирургического вмешательства: полостным оперированием (холецистэктомией) и лапароскопическим методом, имеющим минимальные риски для пациента.

В нашей статье мы расскажем о показаниях к оперированию, особенностях хирургического вмешательства и о том, какие могут быть осложнения после удаления желчного пузыря.

Классическая холецистэктомия

Многие годы для удаления пораженного органа медики применяли полостной метод оперирования, предусматривающий осуществление большого разреза (до 15 см) в подреберной области. Через образованную хирургическим путем полость специалисты производят необходимые манипуляции.

В первую очередь важно сделать доступ к желчному органу, для этой цели медики аккуратными движениями отводят ткани и мышцы в сторону. Далее производится незначительное смещение печени.

Для изъятия органа из брюшной полости необходимо вырезать из него кровяные артерии, сосуды и протоки. Только после проведения этих действий осуществляется удаление желчного пузыря.

Как известно, желчь поступает в 12-перстную кишку по специальным протокам, в которых также могут образоваться конкременты. Поэтому опытные хирурги, проводя операцию по удалению органа, в обязательном порядке проверяют общий желчный проток на наличие камней.

Если при холецистэктомии был выявлен воспалительный процесс или инфекция в области брюшины, в полость живота устанавливается специальный дренаж, позволяющий вывести ненужную жидкость из организма.

Снятие дренажной трубки осуществляется через несколько дней после оперирования, когда из брюшного отдела пациента будут устранены все неблагоприятные скопления.

Удаление камней из желчного пузыря полостным методом проводится по следующим показаниям:

  • желчекаменная болезнь, при наличии больших камней в пузыре или их многочисленного скопления;
  • воспалительные или инфекционные заболевания желчного органа;
  • обструкция желчных путей, что влечет закупоривание протоков;
  • панкреатит с осложнениями;
  • обострение хронического холецистита, холестероз, а также острый холецистит, при отсутствии результатов после консервативного лечения.

Полостная операция, предусматривающая удаление камней из желчного протока, проводится в экстренном порядке, если у пациента выявляется острый приступ и реальная угроза для жизни.

Подготовка пациента основывается на применении слабительных средств для очистки кишечника за 3 дня до назначенной операции. Последний ужин человека должен произойти за несколько часов до сна, нельзя принимать пищу в ночь перед хирургической процедурой. Разрешено питье жидкости, последний прием может быть осуществлен за 3-4 часа до холецистэктомии.

Чтобы устранить риски внезапных кровотечений, больному рекомендуется исключить прием лекарственных препаратов. Также не следует перед оперированием принимать различные пищевые добавки.

Больному необходимо гигиенически подготовиться к предстоящей процедуре. Для эффективного очищения тела нужно использовать антибактериальное мыло.

Дальнейшие установки касательно подготовительного режима назначает врач.

Лапароскопический метод оперирования

Удаление конкрементов из желчного органа лапароскопическим методом наиболее преимущественно, однако подходит не во всех случаях. К показаниям относится:

  • холецистолитиаз, протекающий бессимптомно;
  • холестероз желчного органа;
  • холангит;
  • выявление полипов на стенках пузыря;
  • некаменный холецистит, а также острая форма данного заболевания, но только в первые 2-3 дня после развития;
  • калькулезный холецистит в хронической форме.

Лапароскопическое удаление желчного пузыря не проводится при таких диагнозах:

  • острый панкреатит;
  • холецистит «фарфоровый», острый гангренозный и перфоративный;
  • заболевания сердечно-сосудистой системы, а также наличие в организме пациента кардиостимулятора;
  • при выявлении абсцессов в области желчного пузыря;
  • при неправильном расположении органа или неясном нахождении других внутренних органов в брюшной полости больного;
  • если присутствуют свищи между кишечником и желчевыводящими протоками;
  • при наличии механической желтухи;
  • в случае выявления подозрений на онкологическое образование в желчном пузыре.

Удаление камней из желчного органа путем лапароскопического вмешательства не проводится при нарушениях свертываемости крови. Если в прошлом пациент уже перенес лапароскопию в зоне брюшного отдела, такой метод хирургического вмешательства также не может быть применен.

При выявлении показаний к удалению желчного органа у беременных пациенток лапароскопия назначается только на первом и втором триместре. При сроке беременности от 27 недель и более хирургическое вмешательство может быть проведено только в самых экстренных случаях и только путем полостного оперирования.

Лапароскпическая операция предусматривает обязательную подготовку больного пациента. В комплекс обязательных назначений входит предварительное обследование, что позволит исключить неблагоприятные последствия в послеоперационный период.

Пациенту нужно сдать анализ крови, мочи, коагулограмму, пройти электрокардиограмму и мазок из влагалища (для женщин). Если все результаты будут соответствовать нормам, больной допускается к лапароскопической операции.

Перед операцией пациенту нельзя есть, рекомендуется покой и медикаментозная подготовка. В послеоперационный период назначается дополнительный курс антибактериальной терапии, а также рекомендуются регулярные процедуры по очистке желчного пузыря в домашних условиях (тюбаж).

После удаления желчного пузыря в обязательные назначения также входит диета, что можно кушать, а что нужно исключить из рациона расскажет лечащий врач. Прогнозы при диагнозе холангит часто бывают благоприятными, что, конечно, зависит от своевременности обращения к медикам и ответственного выполнения всех рекомендаций.

Стоимость лапароскопической операции зависит от степени сложности и от выбранного медучреждения. В государственной больнице такая операция обойдется дешевле, в частных клиниках стоимость лапароскопического вмешательства от 15 000 рублей и выше.

Восстановление пациента в послеоперационный период

От метода оперирования зависит скорость восстановления. После традиционного полостного вмешательства пациент еще длительное время находится в стационарных условиях.

При лапароскопическом методе уже через несколько часов после операции пациент может вставать и выполнять гигиенические процедуры по уходу за собой. Буквально на 3-4 день происходит выписка из больницы, и в скором времени человек может начинать полноценную жизнь, в том числе профессионального характера.

В течение нескольких месяцев после удаления желчного пузыря пациенту рекомендуется придерживаться некоторых правил:

  • нельзя поднимать тяжести;
  • следует избегать серьезных физических нагрузок до полного восстановления;
  • обязательно соблюдать диету;
  • если возникают какие-либо проблемы, касательно здоровья ЖКТ, следует незамедлительно обратиться к лечащему доктору, ведь после любой операции могут быть последствия.

После операции по удалению желчного пузыря пищеварительная система продолжает работать в естественном режиме. Единственным исключением является проход желчи, которая теперь, выходя из печени, сразу попадает в 12-перстную кишку. Чтобы не допустить осложнений, необходимо правильно питаться и не поднимать тяжести.

Пациенту после удаления желчного пузыря следует исключить из рациона жареную пищу, острые приправы, копчености, жирные продукты и алкоголь. Какие могут быть последствия при невыполнении этих рекомендаций, можно узнать по отзывам людей, которые уже допустили подобные ошибки в прошлом.

После удаления желчного пузыря методом холецистэктомии у больного могут возникнуть некоторые проблемы, выявляющиеся болезненной симптоматикой:

  • сильная боль в области живота, что обосновано повреждением тканей в период полостного оперирования;
  • болезненность в области горла, возникающая вследствие применения специальной трубки для поддержки дыхания при операции;
  • могут возникать запоры или поносы;
  • также не исключена тошнота и рвота;
  • вокруг раны в области живота могут наблюдаться гематомы, краснота, кровяные выделения и синяки.

Удаление камней из желчного органа полостным методом предусматривает обязательный уход за раной. Повязки должны регулярно меняться, недопустимо повторно использовать материал для перевязок.

Рану необходимо обрабатывать, чтобы не допустить заражения. В первое время пациенту лучше исключить купание в ванне, в водоемах, бассейнах и т.д. А вот какие могут быть последствия после удаления желчного пузыря традиционным полостным методом:

  • внутренние кровотечения в области живота;
  • инфицирование;
  • травматизм соседних органов;
  • утечка желчи в период оперирования;
  • тромбоз сосудов;
  • после операции могут возникнуть проблемы с сердечной деятельностью;
  • не исключено развитие панкреатита поджелудочной железы;
  • есть риск возникновения пневмонии.

Больному нужно кардинально отредактировать свой рацион, что можно кушать в период после операции, а что лучше вообще исключить из повседневного рациона расскажет лечащий врач.

В течение нескольких месяцев после удаления желчного пузыря нужно оградить прооперированного пациента от серьезных физических нагрузок, также важно не поднимать тяжести массой свыше 4 кг. Игнорирование этих рекомендаций может повлечь неприятные осложнения.

Если человеку удалили желчный пузырь, необходимо грамотное восстановление по назначениям лечащего доктора. Только соблюдая все рекомендации специалиста, можно достичь эффективного выздоровления, исключая опасные последствия для собственного здоровья.

Источник: https://zhivot.info/vesicae/udalenie-zhelchnogo-puzyrya.html

Ссылка на основную публикацию