Проблемы с сердцем могут «вскрыть» алкогольную болезнь печени — лечим печень

Алкогольная болезнь печени

Проблемы с сердцем могут «вскрыть» алкогольную болезнь печени - Лечим печень

Алкогольное поражение печени вызвано повреждением ее клеток под влиянием принимаемого внутрь этанола. Длительное злоупотребление спиртными напитками приводит к воспалению и отеку тканей органа, а в дальнейшем ведет к разрастанию соединительной ткани, — циррозу.

Это серьезная социальная проблема. Около 10% населения развитых стран злоупотребляют спиртным. У каждого десятого из них разовьется болезнь печени. О пьянстве говорят, когда женщина употребляет более 110 граммов этанола в неделю, а мужчина – более 210 граммов.

Заболевание печени является лишь одним из последствий чрезмерного употребления алкоголя, однако частой причиной смерти пьющих людей становится именно печеночная недостаточность.

Стадии

Жировая дистрофия — первая стадия алкогольного поражения печени

В зависимости от длительности и интенсивности употребления спиртного алкогольная болезнь может иметь разную выраженность. Перечисленные ниже стадии постепенно переходят в более тяжелые:

  • Алкогольная жировая дистрофия. Это первая стадия болезни. В печеночных клетках начинает накапливаться жир, нарушая их функции. Эта стадия обратима; состояние органа восстанавливается при отказе от алкоголя в течение 6 недель. Жировая инфильтрация возникает у 90% людей, употребляющих более 60 граммов этанола в день.  Даже при отказе от спиртного она прогрессирует у 5 – 15% больных, а при продолжении употребления алкоголя риск цирроза возрастает до 37%.
  • Острый алкогольный гепатит. На этой стадии употребление спиртного приводит к отеку и воспалению тканей. Итог зависит от распространенности повреждения. В некоторых случаях такое состояние удается вылечить с помощью медикаментов, тогда как более тяжелые случаи алкогольного гепатита приводят к печеночной недостаточности.
  • Алкогольный цирроз. Это наиболее тяжелая форма заболевания, она необратима и ведет к развитию печеночной недостаточности. Развивается она у 40 – 60% людей, употребляющих в сутки 40 – 80 граммов спирта.

Симптомы и факторы риска

Обычно печень после употребления алкоголя не болит. Симптомы появляются уже в поздней стадии болезни. У некоторых больных признаки патологии возникают раньше, и это дает возможность назначить лечение.

Симптомы болезни:

  • тошнота;
  • потеря аппетита;
  • желтушность склер (глазных яблок) и кожи;
  • постоянная усталость;
  • чувство дискомфорта в животе;
  • жажда;
  • отеки ног, увеличение живота;
  • потемнение или обесцвечивание кожи;
  • покраснение кистей, стоп;
  • обмороки;
  • возбуждение;
  • перепады настроения;
  • спутанность сознания;
  • кровоточивость десен;
  • увеличение молочных желез у мужчин.

Симптомы болезни усиливаются после употребления алкоголя. Чаще они возникают у людей, которые:

  • имеют кровных родственников с алкогольной болезнью печени;
  • «уходят в запои»;
  • часто и много выпивают;
  • плохо питаются.

Такая болезнь, как острый алкогольный гепатит, может нести прямую угрозу для жизни. Она возникает при употреблении 50 граммов этанола для женщин и 70 граммов для мужчин.

Осложнения

Заболевания печени, вызванные алкоголем, могут привести к таким осложнениям:

  • печеночная недостаточность: прекращение способности органа обезвреживать токсины и самоотравление;
  • кровотечение из расширенных вен пищевода: сосуды расширяются из-за повышения в них давления, затем повреждаются и становятся причиной острой, часто смертельной кровопотери;
  • высокое давление в печеночных сосудах (портальная гипертензия), вызывающее развитие асцита (скопления в брюшной полости большого количества жидкости);
  • энцефалопатия – нарушение мышления, интеллекта и других функций мозга вследствие самоотравления.

Диагностика

Поражение печени может быть вызвано не только алкоголем. Для точной диагностики применяются такие методы исследования:

  • общий анализ крови;
  • биохимический анализ и печеночные пробы;
  • компьютерная томография органов брюшной полости;
  • УЗИ органов брюшной полости;
  • биопсия.

Определяется уровень трех печеночных ферментов – гаммаглутамилтрансферазы (ГГТ), аспартатаминотрансферазы (АСТ) и аланинаминотрансферазы (АСТ). Считается, что болезнь печени алкогольного генеза сопровождается уровнем АСТ в 2 раза больше концентрации АЛТ.

Лечение

Направления лечения алкогольной болезни печени:

  • изменение образа жизни (уменьшение потребления алкоголя, курения);
  • диета и нормализация веса;
  • фармакотерапия;
  • пересадка органа при развитии цирроза.

Воздержание от алкоголя жизненно важно для больных, так как предотвращает дальнейшее повреждение органа, развитие в нем рубцовой ткани и, возможно, формирование злокачественной опухоли. Отказ от спиртного помогает пациентам на любой стадии болезни.

Курение – дополнительный фактор, ускоряющий образование рубцовой ткани при повреждении печеночной ткани алкоголем.  Это же можно сказать и об ожирении. Прекращение курения и нормализация веса – еще две меры для предотвращения прогрессирования патологии.

Особенности питания

Многие больные алкоголизмом испытывают недостаток белков, жиров, витаминов (В1, А, С), кальция и железа. Сбалансированное питание помогает предотвратить или уменьшить некоторые вредные эффекты алкоголя.

Например, недостаток витамина В1 может привести к психическому расстройству – синдрому Вернике-Корсакова, а восполнение дефицита этого элемента способствует устранению его симптомов.

Врачи рекомендуют получать ежедневно необходимое количество витамина В1 (50 мг), В2 и В6, которое содержится в обычных поливитаминах.

Витамин А в сочетании с алкоголем может оказать токсический эффект, поэтому при его использовании необходим отказ от спиртного.

Для более быстрого восстановления массы тела и усвоения питательных веществ можно использовать кратковременный курс анаболических стероидов.

Новые методы лечения

Недавние исследования показали, что для лечения жировой дистрофии показано использование среднецепочечных триглицеридов – особых жиров (MCTs), доступных, как правило, только в виде качественных пищевых добавок.

В развитии алкогольной болезни важную роль играет окислительный стресс. Он возникает, когда свободные радикалы кислорода соединяются с молекулами клеток печени и повреждают их микроструктуру. Для устранения такого состояния применяются антиоксиданты.

Одним из них является глутатион, однако он не может проникнуть непосредственно в клетку. Поэтому ученые исследуют эффективность его биохимического предшественника – S-аденозилметионина (SAMe).

При назначении этого вещества больным с алкогольным циррозом у них значительно снизилась смертность и потребность в пересадке печени в течение ближайших 2 лет.

Читайте также:  Не навреди: какие продукты печень на дух не переносит? - лечим печень

Медикаментозная терапия

Официально утвержденных эффективных лекарств при алкогольном гепатите или циррозе печени нет. Однако некоторые препараты врачи используют без официальных показаний. Это пентоксифиллин и глюкокортикоидные гормоны.

Пентоксифиллин назначается при гепатите, а курсы кортикостероидов – при наиболее тяжелой форме заболевания для интенсивной терапии.

Длительное применение кортикостероидов при алкогольном гепатите не показано, так как они увеличивают риск присоединения инфекционных заболеваний, который при поражении печени алкоголем и так повышен.

Трансплантация

Трансплантация печени в настоящее время является единственным эффективным методом лечения тяжелой печеночной недостаточности. Алкогольная болезнь служит вторым по частоте показанием к такой операции после вирусного гепатита С.

Трансплантация печени: до и после

Для трансплантации проводится тщательный отбор кандидатов. У них не должно быть серьезных заболеваний сердца, панкреатита, онкологических болезней и остеопороза. Предварительная психологическая оценка необходима для определения, сможет ли больной отказаться от приема алкоголя после трансплантации, а также соблюдать режим медикаментозной терапии.

Согласно многим исследованиям, экономический эффект после пересадки печени, вынуждающей пациента полностью отказаться от спиртного, гораздо выше, чем длительное лечение алкоголизма и вызванных им болезней.

Заключение

Печень – один из крупнейших органов в теле человека. Она выполняет множество функций, необходимых для поддержания здоровья. Она достаточно устойчива к влиянию инфекций и многих токсинов, однако алкоголь очень вредит ее клеткам.

Алкогольная болезнь, особенно в стадии цирроза, — одна из ведущих причин смертности от этанола.

Не у каждого регулярно и много выпивающего человека разовьется это заболевание. На его возникновение влияют и другие факторы, в том числе демографические (возраст), экологические и другие. Однако именно отказ от алкоголя, особенно на ранних стадиях заболевания, способен обратить вспять проявления патологии.

Лечение включает изменение образа жизни, прием некоторых лекарств и пищевых добавок. Тяжелая алкогольная болезнь печени лучше всего поддается лечению путем трансплантации органа, однако при этом необходим тщательный подбор кандидатов.

Видео по теме

Источник: http://ask-doctors.ru/alkogolnaya-bolezn-pecheni/

Алкогольная болезнь печени: признаки и симптомы, лечение

Под алкогольной болезнью печени подразумевают нарушенное функционирование и структурное перерождение этого органа, к которым приводит длительное и систематическое употребление алкогольных напитков.

Люди, страдающие этим недугом, испытывают проблемы с аппетитом, тошноту, желтуху, тупые боли в правом подреберье и диарею.

На поздней стадии заболевания начинает развиваться цирроз, а также печёночная энцефалопатия.

Чтобы установить верный диагноз, необходимо сделать УЗИ, доплерографию, биопсию печени, сцинтиграфию. Нередко, врачи берут у пациента кровь на биохимическую пробу, чтобы провести дополнительные исследования.

Лечение алкогольного заболевания в первую очередь требует отказа от спиртных напитков, а также приём необходимых медикаментов, в список которых обычно входят седативные средства, антиоксиданты и гепатопротекторы. Печень при алкоголизме очень сильно страдает, а её ткани отмирают. В особо запущенных случаях спасти больного может только трансплантация этого жизненно важного органа.

Общая информация

На развитие заболевания печени уходит довольно продолжительное время. Она появляется при условии ежедневного злоупотребления алкогольными напитками на протяжении более 10—12 лет.

В перерасчёте на чистый этанол, минимальная среднесуточная доза, которая может привести к алкогольному поражению печени, должна составлять сорок — восемьдесят грамм этилового спирта для мужчин и чуть больше двадцати грамм для женщин.

Основными проявлениями такого заболевания являются цирроз, алкогольный гепатит и жировая дистрофия. Цирроз приводит к тому, что ткани печени отмирают, а на их месте появляется фиброзная, то есть соединительная. Жировая дистрофия вызывает стеатоз и жировое перерождение тканей печени.

Риску возникновения заболевания в большей степени подвержены мужчины, так как мужской алкоголизм встречается в три раза чаще, чем женский.

Это обусловлено тем, что по статистике на четырёх женщин, злоупотребляющих алкоголем, приходится одиннадцать мужчин, страдающих аналогичным пристрастием.

Однако, стоит отметить, что развитие женской алкогольной болезни происходит в более сжатые сроки и требует употребления меньшого количества алкогольсодержащих напитков. Эта особенность объясняется гендерными различиями во всасывании, катаболизме и выведении спирта.

На сегодняшний день алкогольная болезнь печени представляет собой серьезную медицинскую и социальную проблему, вызванную увеличением потребления крепкого спиртного по всему миру.

Механизмы развития болезни

На основную массу этилового спирта (около 85%), поступающего в организм человека, оказывают воздействие ферменты ацетатдегидрогеназы и алкогольдегидрогеназы. Они вырабатываются в желудке и печени. На скорость расщепления этилового спирта в первую очередь влияют генетические особенности организма.

При продолжительном и регулярном употреблении спиртосодержащих напитков, катаболизм этанола ускоряется, что приводит к накоплению токсических продуктов, которые образуются при его расщеплении. Эти вещества оказывают отрицательное влияние на ткани печени.

Факторы, влияющие на развитие заболевания

На развитие болезни, вызванной поражением печени алкогольными напитками влияют следующие факторы:

  1. Продолжительное и частое употребление спиртных напитков.
  2. Большой объем употребляемого алкоголя.
  3. Гендерные особенности, точнее, женский пол. Женщины обладают низкой активностью алкогольдегидрогеназы.
  4. Протекающие или уже перенесённые заболевания печени.
  5. Генетические предрасположенности, приведшие к понижению активности алкоголеразрушающих ферментов.
  6. Нарушенный обмен веществ. К нему могут привести такие проблемы со здоровьем, как ожирение, эндокринные расстройства, метаболический синдром.
  7. Большое количество различных вредных, преимущественно пищевых, привычек.
Читайте также:  Что болит в правом боку? спойлер: не печень! - лечим печень

Признаки

Самой первой стадией при появлении алкогольного заболевания является жировая дистрофия печени. Она возникает при регулярном злоупотреблении спиртными напитками на протяжении более чем десяти лет практически у 90% алкоголиков.

Её течение чаще всего бессимптомно, но у некоторых пациентов нередко отмечают снижение аппетита и тошноту. А также в правом подреберье периодически могут возникать тупые боли.

Приблизительно у пятнадцати процентов больных диагностируют желтуху.

Острый алкогольный гепатит тоже может протекать без выявленных клинических симптомов, но нередко он имеет просто молниеносное и очень тяжёлое течение, которое быстро приводит к смерти пациента. Однако, все же стоит отметить наиболее часто встречающиеся признаки этого заболевания:

  1. Слабость.
  2. Потеря веса.
  3. Расстройство аппетита.
  4. Диспепсические расстройства (диарея, тошнота, рвота).
  5. Болевой синдром (тупая боль отдающая в правое подреберье).
  6. Печёночная желтуха (кожа приобретает оттенок охры).
  7. У 50% больных алкогольный гепатит сопровождает гипертермия.

Хронический алкогольный гепатит мучает заболевших долгое время, чередуя периоды ремиссий и обострений. Периодически у больного могут возникать умеренные боли или проблемы с желудком, приводящие к изжоге, отрыжке, тошноте, диареи и запорам. Иногда пациентов с подобным диагнозом поражает желтуха.

Прогрессирование заболевания

При развитии алкогольной болезни, кроме признаков гепатита, у больного можно выявить симптомы, характерные началу цирроза печени. К ним относятся:

  1. Пальмарная эритема, то есть покраснение ладоней.
  2. Телеангиэктазия, появление сосудистых звёздочек на лице или по всему телу.
  3. Синдром «Голова медузы». Расширение вен на передней брюшной стенке живота около пупка.
  4. Синдром «Часовые стекла». Патологическое изменение консистенции и формы ногтевой пластины.
  5. Синдром «Барабанных палочек». Сильное утолщение фаланг пальцев посередине.
  6. У лиц мужского пола нередко отмечают гипогонадизм и гинекомастию, которые приводят к уменьшению яичек и увеличению грудных желёз.

Для дальнейшего развития алкогольного цирроза характерно увеличение ушных раковин.

Ещё одним специфическим проявлением алкогольного заболевания, перешедшего в термальную стадию, являются контрактуры Дюпюитрена.

В этом случаи на ладонях над сухожилиями четвёртого и пятого пальцев образуются плотные узелки из соединительных тканей, больной может его совсем не ощущать, но иногда он вызывает болезненные ощущения. В дальнейшем такой узелок разрастается по всем суставам кистей.

На этой стадии пациент начинает испытывать затруднение при попытках согнуть безымянные пальцы и мизинцы. Такое заболевание способно привести к их полному обездвиживанию.

Осложнения

Печень пьющего человека подвержена большой нагрузке, ведь спиртные напитки просто несовместимы с этим органом и способные нанести ему вред даже в малых дозах.

Алкогольное поражение печени нередко приводит к появлению желудочно-кишечных кровотечений, нарушению работы почек и печёночной энцефалопатии.

К энцефалопатии приводит скопление в организме токсических веществ, образующихся в организме после расщепления этанола.

Они откладываются в тканях головного мозга, тем самым снижая функциональную активность всего организма. Люди, больные алкоголизмом подвержены развитию рака печени.

Диагностика

При диагностике алкогольного поражения печени большую роль играет определение продолжительности злоупотребления больным спиртных напитков и сбор информации о ранее перенесённых и действующих заболеваниях. Врач гастроэнтеролог с особой тщательностью выясняет и группирует данные о регулярности принятия и количестве употребляемого алкоголя.

Во время лабораторных исследований в общем анализе крови выявляются лейкоцитоз, ускорение скорости оседания эритроцитов и макроцитоз. Последнее является результатом токсического влияния спиртосодержащих напитков на костный мозг.

А также может проявиться железодефицитная и мегабластическая анемия. Уменьшение количества тромбоцитов в крови определяется как симптом гиперспленизма.

В первую очередь оно связано с упадком функционирования костного мозга и выявляется при повышенном давлении во время цирроза в системе полых вен.

Биохимическое исследование крови выявляет повышенную активность печёночных трансферазов АЛТ и АСТ. А также отмечается повышенное содержание билирубина. Иммунологический анализ помогает выявить увеличение уровня иммуноглобулина А.

Если пациент употребляет такое количество алкоголя, что в организм ежедневно попадает более шестидесяти грамм чистого этанола, то в сыворотке крови повышается трансферрин, обеднённый углеводами.

Периодически может увеличиваться количество сывороточного железа.

Для верной диагностики поражения печени необходим тщательный сбор данных о количестве и регулярности потребления спиртных напитков. Важно учесть не только частоту и количество, но и вид употребляемых пациентом алкогольных продуктов.

Учитывая повышенную вероятность возникновения рака печени у больных алкоголизмом, важно определить содержание альфа-фетопротеина в крови. Если его концентрация более четырёхсот нанограмм на один миллилитр предполагается наличие раковых клеток.

Если в крови повышается уровень триглицеридов это указывает на нарушение жирового обмена.

Инструментальные методики диагностирования

Инструментальные методики, которые помогают диагностировать алкогольную болезнь:

  1. Компьютерная томография.
  2. Магнитно-резонансная томография.
  3. Ультразвуковое исследование печени и органов брюшной полости.
  4. Биопсия тканей печени.
  5. Радионуклидное исследование.
  6. Доплерография.

При проведении ультразвукового исследования поражённого органа, хорошо заметны признаки изменения формы и размера печени, а также её жировое перерождение (последнее характерно для гиперэхогенности тканей).

Ультразвуковая доплерография помогает выявить повышение давления в печёночной вене и портальную гипертензию.

МРТ и КТ позволяют хорошо рассмотреть ткани печени, а также её сосудистую систему. Радионуклидное сканирование определяет продуцирование жёлчи, скорость секреции органа и выявляет диффузное изменение печёночных долей.

Чтобы окончательно подтвердить поражение печени для гистологического анализа проводится биопсия.

Читайте также:  Как отдохнуть и «не вылететь в трубу»? - лечим печень

Лечение болезни печени

Если вовремя выявить алкогольную болезнь на ранней стадии жирового перерождения, пока этот процесс ещё обратим, можно предотвратить последующее прогрессирование и даже восстановить функционирование органа. Если у больного уже проявился цирроз и алкогольный гепатит, лечение будет включать в себя смягчение симптомов, профилактику осложнений и дальнейшего ухудшения состояния пациента.

Главным и обязательным условием плодотворного лечения является полный и окончательный отказ от употребления спиртосодержащей продукции. Эта мера не только вызывает улучшение общего состояния организма, но и может привести к излечению на ранней стадии заболевания.

Для больных алкогольным поражением печени также назначают особую диету. Питание обладает достаточной калорийностью и включает в себя белки, микроэлементы и витамины.

Она необходима из-за дефицита протеинов и гиповитаминоза, которые часто развиваются у лиц, злоупотребляющих спиртными напитками.

При ярко выраженной анорексии питание больным назначается парентерально или вводится с помощью зонда.

Лекарственная терапия состоит из мероприятий по дезинтоксикации организма и включает в себя инфузионную терапию растворами пиридоксина, глюкозы и кокарбоксилаза. Чтобы регенерировать ткани печени используют эссенциальные фосфолепиды. С помощью них можно стимулировать защитные свойства клеток, активность ферментов и восстановить функциональность и структуру клеточных мембран.

Если жизни пациента угрожает тяжёлая форма алкогольного гепатита в обязательном порядке применяются кортикостероидные препараты. Но к их назначению имеются противопоказания, такие как желудочно-кишечные кровотечения и инфекции.

Прогноз

Стоит понимать, что прогноз при алкогольном заболевании печени в первую очередь зависит от того, на какой стадии заболевания было начато лечение. А также особо важно соблюдать все врачебные рекомендации и полностью отказаться от употребления спиртных напитков.

Если принять необходимые терапевтические меры работу печени можно нормализовать в течение одного месяца и обратить стадию статоза.

Важно понимать, что развитие цирроза не только грозит возникновением рака, но и может иметь неблагоприятный исход, то есть смерть в течение пяти лет.

Сравнив фото печени алкоголика и здорового человека, можно сделать вывод, что основной профилактикой болезней печени следует считать отказ от злоупотребления алкогольными напитками.

Источник: https://pivunet.com/lechenie/alkogolnaya-bolezn-pecheni

Чем опасна алкогольная жировая болезнь печени

Оглавление: [скрыть]

  • Разрушение спирта в печени
  • Формы алкогольной болезни печени
  • Диагностические признаки АБП
  • Схемы лечения и лекарства

Алкогольная болезнь печени (АБП) является широко распространенным заболеванием, которое может привести к смерти. Гепатоз распространен чуть менее, чем вирусные гепатиты. Алкоголь является причиной 1/3 случаев фиброза печени.

В странах Европы отмечаются высокие показатели потребления алкоголя на душу населения (11 л в год), в России это 14 л в год. В России сохраняется тенденция к росту алкогольного цирроза печени. Даже при умеренном употреблении алкоголя (10 г в день) в печени начинаются процессы отмирания клеток. Постоянное ежедневное потребление является очень вредным.

Женщины больше восприимчивы к алкоголю. Это связано с усилением действия эстрогенов и выпивки на воспалительные процессы и оксидантный стресс. Известно, что флашинг-эффект алкоголя (покраснение лица, учащенное сердцебиение) наиболее распространен у людей монголоидной расы (у 85%) и встречается только у 10% европейцев.

К дополнительным существенным факторам гепатоза относят ожирение и инфицирование HCV.

От отравления спиртом страдает не только печень, но и органы, неспособные его разрушать: сердце, поджелудочная железа, мозг.

Разрушение спирта в печени

Основную нагрузку по разрушению этанола берет на себя печень (почти 100%). В ней спирт становится водой и СО2 (со скоростью 0,1 г на 1 кг веса за 1 час). Разрушается этанол в 2 этапа. Сначала спирт переходит в ацетальдегид, при этом выделяется H2↑.

Для этого нужен особый энзим алкогольдегидрогеназа (АДГ), в свою очередь, для работы алкогольдегидрогеназы нужен NAD+ (никотинамидадениндинуклеотидфосфат — кофермент для дегидрогеназ). От молекулы спирта отщепляется атом водорода, при этом получается альдегид, а NAD+ забирает себе атом водорода. Ацетальдегид ядовит.

На следующем этапе полученный продукт при участии ацетальдегиддегидрогеназы становится ацетатом — солью уксусной кислоты (при этом идет восстановление NAD+ до NADH).

Существуют 3 способа разрушения этанола:

  1. С помощью алкогольной дегидрогеназы. Этот фермент существует в трех формах. Повышенная чувствительность к спиртосодержащим напиткам связана с преобладанием второй формы фермента. Даже если человек много пьет, то синтез этого фермента не увеличивается.
  2. На основе цитохром Р450 — зависимой микросомальной этанолокисляющей системы. Она нейтрализует токсические лекарственные средства. Ее роль обычно несущественна, но ее активность может возрасти при злоупотреблении алкоголем.
  3. Небольшое значение имеет каталазная система, которая окисляет спирт в пероксисомах цитоплазмы и митохондриях.

Нарастание концентрации NADH сопровождается увеличением синтеза печенью жирных кислот, повышением захвата жирных кислот транспортными белками, снижением уровня их окисления в митохондриях. В печени начинают накапливаться жиры, формируется жировая дистрофия печени.

Этанол может разрушаться в желудке и кишечнике.

Таким образом, алкогольная болезнь печени характеризуется увеличением синтеза жирных кислот, усилением их поступления в печень, торможением окисления жиров и повреждением митохондрий ацетальдегидом.

Источник: http://1PoPecheni.ru/bolezni/alkogolnaya-bolezn-pecheni.html

Ссылка на основную публикацию