Словарь гепатологии. основные термины — лечим печень

Словарь медицинских терминов. Гепатология | Информационный портал «Все о печени»

Словарь гепатологии. Основные термины

05.12.2016

Билирубин – главный желчный пигмент, придающий желтый цвет. Синтез протекает в гепатоцитах при гибели эритроцитов.

Билирубин, вырабатываемый при смерти красных кровяных клеток, высоктоксичен, особенно для центральной и периферической нервной системы, но в клетках печени протекает ряд нейтрализующих реакций, переводящих токсины в безвредные соединения.

Далее нетоксичный билирубин обнаруживается в плазме крови. Если уровень в крови этого пигмента желчи повышается, то это сигнализирует о проблемах печени (например, при циррозе).

Гепатит – воспаление печени, причинами которого могут быть разнообразные факторы. Особенностью данного патологического состояния является бессимптомность. Болезнь выявляется на фоне повышения уровня ферментов — АЛТ, АСТ в биохимическом анализе крови.

Гепатит может вызываться вирусами (А, В, С, D, E, Эпштейн-Барра) и бактериями, токсическими поражениями (включая алкогольные), аллергенами, аутоиммунными болезнями и реакциями, наследственными факторами.

Нередко гепатит – результат других заболеваний и непатологических состояний, не связанных с печенью, например, болезни щитовидной железы, сахарного диабета, беременности.

Гепатолог – врач, выбравший гепатологию в качестве своей специализации. Основной круг задач – диагностика, профилактика и лечение различных сбоев работы печени.

Гепатология – узкоспециализированная медицинская наука. Объект детального изучения – печень, ее анатомо-гистологические структуры, физиологическое и биохимическое функционирование. Гепатология изучает нормальные процессы и структуры, а также патологические отклонения.

Гепатопротекторы – это группа препаратов, которая оказывает положительное действие на состояние и функции клеток печёночной паренхимы. Они создают условия для нормальной работы гепатоцитов и активного течения регенеративных процессов в ткани печени. Препараты различаются по механизму действия.

Ни один из этих препаратов не способен полностью оградить печень от повреждающих воздействий, однако они могут значительно уменьшить силу и последствия таких воздействий.

Среди гепатопротекторов выделяют препараты животного происхождения, средства на основе расторопши и другие препараты растительного происхождения, урсодезоксихолевую кислоту и др.

Гепатоциты – клетки, в огромных количествах (несколько миллиардов) они содержатся в паренхиме печени и составляют большую часть массы органа.

Содержат уникальные ферменты, нужные для нормального проведения всех биохимических превращений. Данные ферменты не обнаруживаются ни в одном другом органе.

Гепатоциты могут чрезвычайно быстро регенерировать, благодаря чему печень способна довольно быстро восстановить свой исходный размер даже после удаления ? поверхности.

Желчные кислоты (другое наименование – холиевые кислоты) – биохимические вещества из класса стероидов, основа желчи. Печенью человека синтезируются хенодезоксихолевая и холевая кислоты.

Желчь – горчащая биологическая жидкость со специфическим запахом, синтезируемая гепатоцитами в печени. Цвет – зеленоватый, коричневатый или желтый. Синтезируемая печенью желчь по множеству протоков изливается в желчный пузырь, где хранится в неизменном виде для дальнейшего поступления в двенадцатиперстную кишку и участия в активном пищеварении.

НАЖБ (неалкогольная жировая болезнь печени) – представляет собой комплекс характерных изменений в печёночной ткани (стеатоз, гепатит, фиброз и цирроз), возникающий у людей, которые не потребляют алкоголь в количествах, способеных вызвать повреждение печени. Описанный комплекс изменений, вызванный любыми причинами, кроме алкоголя (сахарный диабет второго типа, ожирение, резкое похудение, др.), относится к НАЖБ.

Паренхима – это клеточные структуры печени, где и протекают все биохимические процессы. Паренхима четко ограничена перегородками из соединительной ткани (стромой) и капсулой.

Печень – одиночный орган, который есть не только у человека, но также и других отрядов позвоночных животных, он располагается в брюшной полости, в районе правого подреберья. Крупнейший внутренний орган. Базовые функции печени:

• нейтрализация вредоносных веществ, находящихся в кровотоке (ацетон, алкоголь, фенол, переизбыток витаминов и гормонов, токсины и яды);  • преобразование жирных кислот и других богатых энергией веществ в глюкозу, хранение и мобилизация некоторых витаминов и минералов (например, витаминов А, D, железа, кобальта, меди);  • участие в липидном обмене, например, переработке жирных кислот и синтезе общего холестерина; 

• образование билирубина и ряда желчных кислот, используемых печенью во время синтеза желчи.

Рак печени – включает в себя несколько разновидностей злокачественных опухолей. Наиболее распространенный тип – гепатоцеллюлярная карцинома. Высок риск данной опухоли у людей с такими заболеваниями, как хронические вирусныегепатиты, цирроз печени. Высокую роль играют и наследственные факторы, а также систематическое употребление в пищу канцерогенов.

УДХК (урсодезоксихолевая кислота) – уникальная разновидность желчных кислот, которая обладает гепатопротекторным, антиоксидантным и гипохолестеринемическим действием.

Применяется для защиты клеток печени от воспалительного и токсического повреждения, а также для лечения и профилактики желчнокаменной болезни.

При этом УДХК также облегчает усвоение жирной пищи, обеспечивая эмульгирование жиров.

Холестерин – также синтезируемое в печеночных клетках вещество, по своей природе — жирный спирт.

В норме данное органическое соединение входит в липидный состав клеточных стенок и стенок органелл, составляющих частей клетки; участвует в синтезе гормонов, включая половые; важную роль нормальный уровень холестерина играет в усвоении витамина D.

Повышенное содержание холестерина – один из главных признаков перебоев работы печени. Пониженный уровень холестерина может свидетельствовать о сбоях в работе щитовидной железы, недостаточном поступлении питательных веществ, инфекциях печени.

Цирроз печени – патологическое состояние паренхимы печени, при котором нормальные ткани заменяются на соединительную ткань или строму, происходит некроз гепатоцитов. Основная причина цирроза – интенсивное и длительное воздействие этанола (при неумеренном употреблении алкоголя), вирусные гепатиты.

Эхинококкоз печени – паразитарное заболевание, которое вызывается личинками эхинококка. Заражение происходит при контакте с домашними животными, чаще всего – собаками. Также яйца этого гельминта могут быть обнаружены в воде и дикорастущих растениях, употребляемых в пищу – ягодах, плодах, травах.

Яйца паразитов с кровотоком попадают в печень, где начинается личиночная стадия гельминта. Личинка очень активно растет и окружает себя кистой – плотным защитным пузырем, заполненным жидкостью. В редких зафиксированных случаях киста достигала размеров головы новорожденного ребенка.

Нарушение целостности пузыря приводит к таким критическим последствиям, как абсцесс печени, анафилактический шок.

Источник: http://vseopecheni.ru/Slovar-gepatologii/

Гепатология

Гепатология – одна из важнейших областей медицинской области, в которой изучаются и исследуются органы гепатобилиарной системы организма человека: печень, желчевыводящие протоки (внутри печени и вне ее), желчный пузырь. Гепатология является одним из разделов гастроэнтерологии. Происходит слово «гепатология» от греческих слов «хепа» (печень) и «логос» (учение, наука).

Поскольку, печень является основным органом гепатобилиарной системы, участвующим в процессе пищеварения, то основной задачей гепатологии является тщательное изучение заболеваний печени, разработка системы лечения и восстановление этого органа после заболевания. Но, печень так же принимает активное участие в синтезе липидов, гормонов, желчных кислот, билирубина и в детоксикации всего организма, следовательно, гепатология тесно связана с такими отделами медицины, как гематология, эндокринология и токсикология.

В гепатологии так же изучаются болезни, поражающие желчевыводящие пути, в том числе и холецистит. Специалист, который занимается лечением и исследованием данных органов называется гепатолог.

Пациенты с заболеваниями гепатобилиарной системы обращаются к специалисту с жалобами на боль разного характера. Но, все болезненные ощущения в гепатологии подразделяются на отдельные симптоматические группы.

Боль при гепатологических заболеваниях обычно локализуется в подреберье справа. Спровоцирована такая боль чаще всего, всяческими погрешностями в рационе питания пациента. Например, чрезмерное потребление жареных блюд или жирных продуктов.

Боль может быть ноющей, тяжелой, распирающей (при циррозе печени, гепатите или при дискинезии желчевыводящих путей), острой и пульсирующей (при желчекаменной болезни).

Боли различного характера может вызывать патологии печени, застой в желчевыводящих путях или их нарушенная моторика, миграция камня или чрезмерное растяжение печеночной капсулы.

При гепатологических заболеваниях у пациентов может наблюдаться увеличение объема живота, за счет того, что там скапливается жидкость, кровотечение в пищеводе, повышение температуры тела и прогрессирующее похудение.

Прежде всего, для установки правильного диагноза проводится осмотр пациента, пальпация и простукивание.

При этом определяется размер печени и селезенки, болезненность этих органов и наличие жидкости в брюшной полости пациента.

При холецистите тоже применяется пальпация и определяется болезненность желчного пузыря, его размеры. Врач может проводить постукивание по реберной дуге и ощупывание грудинно-ключично-сосцевидную мышцу, там тоже может возникать болевой синдром.

Для диагностики гепатологических заболеваний используются лабораторные методы исследования.

Прежде всего, используются результаты общего анализа крови, в котором отображается при воспалительном процессе повышенное количество лейкоцитов, и даже, при некоторых печеночных заболеваниях, наблюдается анемия. Так же берется кровь на биохимический анализ, чтобы увидеть уровень билирубина, белка в крови и холестерина.

Функциональные тесты, проводимые во время диагностики гепатологических заболеваний, позволяют определить функциональную способность печени. Белково-осадочные пробы дают возможность увидеть изменения белкового спектра в крови, оценить обезвреживающую и выделительную функции печени.

Для установления более точного диагноза в медицине, в частности в гепатологии, широко применяются и инструментальные методы исследования желчевыводящих путей и печени.

К таким методам относят ультразвуковую диагностику (достаточно информативный метод, позволяющий выявить структурные изменения печени), и рентгенологическое исследование органов гепатобилиарной системы. Самым распространенным вариантом этого метода является контрастирование желчных путей веществами ренгеноконтрастного характера.

С помощью этих веществ проводится дуоденоскопия. В последнее время стали так же применять при диагностике чрезкожную чрезпеченочную холангиографию, посредством прокола желчных путей. Так же эффективно и внутривенное контрастное введение.

Очень информативным методом исследования и диагностики гепатологических заболеваний (практически всех) являются магнитно-резонансная и компьютерная рентгеновская томографии.

С появлением этого метода, все реже специалисты стали использовать дуоденальное зондирование.

Но, даже компьютерные томографии не заменяют диагностическую лапароскопию, при которой можно оценить визуально состояние желчных путей и самой печени.

Профилактика гепатологических заболеваний должна быть тщательной. Прежде всего, необходимо соблюдать гигиенические нормы бытовой жизни и поддерживать правильный режим питания, вести здоровый образ жизни.

К здоровому образу жизни относятся: полный отказ от употребления алкогольных напитков, уменьшение употребления в пищу жареных блюд и продуктов с высоким уровнем жирности, не употреблять немытых продуктов. Людям с высоким уровнем риска заболеваний печени рекомендуется установить четкий режим отдыха и труда, уменьшить физические нагрузки, соблюдать диету, которая будет назначена врачом – гепатологом.

Полноценный сон, отсутствие нервных стрессов тоже являются профилактическими средствами гепатологических заболеваний. А чтобы не быть инфицированным гепатитом, нужно максимально ограничить контакты с заболевшими людьми.

Для лечения гепатологических болезней, как и для любых других, применяются два вида методов терапии – хирургические (с оперативным вмешательством) и консервативные. Обычно все заболевания этой группы требуют комплексного системного лечения.

В последнее время стали широко внедряться малотравматичные (или малоинфвазивные) хирургические методы лечения, лапароскопические операции на печени и желчных путях, дренирования и пункции (манипуляции с минимальным травмированием, которые проводятся под контролем ультразвука).

В консервативном лечении гепатологических заболеваний применяются препараты, которые улучшают в клетках печени обменные процессы, и активно способствуют восстановлению всех функций органов гепатобилиарной системы.

Источник: https://nebolet.com/medarea/hepatology.html

Гепатология – Словарь медицинских терминов

Гепатология (hepatologia, греч. hēpar, hēpatos – печень + греч. logos – наука, учение) – область гастроэнтерологии, занимающаяся изучением заболеваний желчных путей и печени, а также разрабатывающая способы их диагностики, профилактики и терапии.

Читайте также:  Слово о печени - лечим печень

Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.

Поделиться:

Знаете ли вы, что:

В Великобритании есть закон, согласно которому хирург может отказаться делать пациенту операцию, если он курит или имеет избыточный вес. Человек должен отказаться от вредных привычек, и тогда, возможно, ему не потребуется оперативное вмешательство.

В четырех дольках темного шоколада содержится порядка двухсот калорий. Так что если не хотите поправиться, лучше не есть больше двух долек в сутки.

Во время чихания наш организм полностью прекращает работать. Даже сердце останавливается.

Образованный человек меньше подвержен заболеваниям мозга. Интеллектуальная активность способствует образованию дополнительной ткани, компенсирующей заболевшую.

Существуют очень любопытные медицинские синдромы, например, навязчивое заглатывание предметов. В желудке одной пациентки, страдающей от этой мании, было обнаружено 2500 инородных предметов.

Раньше считалось, что зевота обогащает организм кислородом. Однако это мнение было опровергнуто. Ученые доказали, что зевая, человек охлаждает мозг и улучшает его работоспособность.

Препарат от кашля «Терпинкод» является одним из лидеров продаж, совсем не из-за своих лечебных свойств.

Для того чтобы сказать даже самые короткие и простые слова, мы задействуем 72 мышцы.

Согласно мнению многих ученых, витаминные комплексы практически бесполезны для человека.

Когда влюбленные целуются, каждый из них теряет 6,4 ккалорий в минуту, но при этом они обмениваются почти 300 видами различных бактерий.

Кроме людей, от простатита страдает всего одно живое существо на планете Земля – собаки. Вот уж действительно наши самые верные друзья.

По статистике, по понедельникам риск получения травм спины увеличивается на 25%, а риск сердечного приступа – на 33%. Будьте осторожны.

Человек, принимающий антидепрессанты, в большинстве случаев снова будет страдать депрессией. Если же человек справился с подавленностью своими силами, он имеет все шансы навсегда забыть про это состояние.

Стоматологи появились относительно недавно. Еще в 19 веке вырывать больные зубы входило в обязанности обычного парикмахера.

Согласно исследованиям ВОЗ ежедневный получасовой разговор по мобильному телефону увеличивает вероятность развития опухоли мозга на 40%.

В ожидании гения, или зачем пить Омега-3 во время беременности?

В пользе приема витаминов и минералов во время беременности уже давно никто не сомневается. Они нужны для правильного развития малыша, благополучного течения бе…

Источник: http://www.neboleem.net/terms-gepatologija.php

Медицинская терминология — ге — Все о терапии

гепатит хронический (h. chronica) — Г.. продолжающийся более 3 месяцев.

гепатит хронический активный (h. chronica activa) — см. Гепатит активный.

гепатит хронический персистирующий (h. chronica persistens; лат. persisto постоянно пребывать) — см. Гепатит персистирующий.

гепатит экспериментальный — Г., вызываемый у животных действием повреждающих печень факторов (четыреххлористого углерода, алкоголя, фенилгидразина и др.).

гепатит эпителиальный (h. epithelialis) — см. Гепатит паренхиматозный.

гепатит A (hepatitis А) — см. Гепатит инфекционный.

гепатит В (hepatitis В) — см. Гепатит сывороточный.

гепатит вирусный (hepatitis viralis) — общее название двух клинически сходных инфекционных вирусных болезней — инфекционного гепатита и сывороточного гепатита, характеризующихся преимущественным поражением ретикулоэндотелиальной системы печени и пищеварительного тракта.

гепатит вирусный безжелтушный (h. viralis anicterica) — клиническая форма Г. в., отличающаяся отсутствием гипербилирубинемии и желтушной окраски покровов тела, а также более легким течением при наличии измененных осадочных реакций и лимфоцитоза периферической крови.

гепатит вирусный желтушный (h. viralis icterica) — клиническая форма Г. в., характеризующаяся наличием печеночной желтухи и более тяжелым клиническим течением.

гепатит вирусный затяжной (h. viralis protracta; син. Г. вирусный острый затяжного течения) — клиническая форма острого Г. в. с затянувшейся до 3-8 месяцев (и более) желтушной фазой болезни и сохранением морфологических особенностей

гепатит вирусный латентный (h. viralis latens) — форма Г. в., отличающаяся отсутствием клинических проявлений болезни; обычно выявляется при помощи биохимических исследований у лиц, бывших в контакте с больными.

гепатит вирусный острый (h. viralis acuta) — Г. в., заболевание которым длится не более 3 месяцев.

гепатит вирусный острый затяжного течения — см. Гепатит вирусный затяжной.

гепатит вирусный персистирующий (h. viralis persistens) — клиническая форма Г. в., характеризующаяся длительным сохранением морфологических признаков острого инфекционного процесса без тенденции к обратному развитию на протяжении нескольких месяцев.

гепатит вирусный рецидивирующий (h. viralis recidiva) — клиническая форма Г. в., характеризующаяся новым появлением признаков болезни спустя 2-4 месяца после перенесенной острой формы болезни.

гепатит вирусный холангиолитический (h. viralis cholangiolytica) — см. Гепатит вирусный холестатический.

гепатит вирусный холестатический (h. viralis cholestatica; син. Г. вирусный холангиолитический) — клиническая форма Г. в., отличающаяся ярко выраженными явлениями холестаза, наклонностью к затяжному течению, длительной желтухой с зеленоватым оттенком, слабой интоксикацией, отсутствием уробилина в моче и стеркобилина в кале.

гепатит вирусный хронический (h. viralis chronica) — клиническая форма Г. в., характеризующаяся длительным течением и разнообразием симптомов, в т. ч. признаками печеночной недостаточности; различают персистирующую (доброкачественную) и активную (прогрессирующую) формы Г. в. х.

гепатит гелиотропный — см. Болезнь гелиотропная.

гепатит инокуляционный (hepatitis inoculationis) — см. Гепатит сывороточный.

гепатит инфекционный (hepatitis infectiosa; син.: Боткина болезнь, гепатит А, гепатит эпидемический, желтуха вирусная — устар., желтуха катаральная — устар., желтуха эпидемическая — устар.

) — вирусный гепатит, характеризующийся преимущественно фекально-оральным путем передачи инфекции, инкубационным периодом продолжительностью 3-6 недель и (чаще) острым началом с повышением температуры тела.

гепатит парентеральный (hepatitis parenteralis) — см. Гепатит сывороточный.

гепатит посттрансфузионный (hepatitis post transfusionem) — см. Гепатит сывороточный.

гепатит сывороточный (hepatitis serosa; син.

: гепатит В, гепатит инокуляционный, гепатит парентеральный, гепатит посттрансфузионный, желтуха прививочная, желтуха шприцевая) — вирусный гепатит, характеризующийся парентеральным путем передачи возбудителя инфекции с инкубационным периодом продолжительностью 9-26 недель, чаще постепенным развитием болезни и наличием в организме австралийского антигена.

гепатит трофопатический (hepatitis trophopathica; греч. trophe питание + pathos страдание, болезнь) — см. Гепатоз.

гепатит эпидемический (hepatitis epidemica) — см. Гепатит инфекционный.

гепато— см. Гепат-.

гепатоаденома (hepatoadenoma; гепато— + аденома) — см. Гепатома.

гепатогенный (гепато— + греч. -genes порожденный) — образующийся или начинающийся в печени; обусловленный поражением печени.

гепатография (гепато— + греч. grapho писать, изображать) — рентгенологическое исследование печени на фоне контрастирования ее мельчайших сосудов или паренхимы.

гепатография радиоизотопная (син.: гепаторадиография, радиогепатография) — радиографическое исследование функции печени, основанное на ее способности к избирательному накоплению радиоактивных препаратов и выделению их с желчью.

гепатодиафрагмопексия (hepatodiaphragmopexia; гепато— + диафрагма + греч. pexis прикрепление) — хирургическая операция фиксации печени к диафрагме при гепатоптозе.

гепатодуоденостомия (гепато— + анат. duodenum двенадцатиперстная кишка + греч. stoma отверстие) — хирургическая операция наложения анастомоза между внутрипеченочным желчным протоком и двенадцатиперстной кишкой.

гепатоз (hepatosis; гепат— + —оз; син. гепатит трофопатический) — общее название ряда болезней печени, характеризующихся дистрофическими изменениями печеночной паренхимы при отсутствии либо незначительной выраженности признаков воспаления.

гепатоз жировой (h. adiposa; син.: дистрофия печени жировая, ожирение печени) — Г., морфологически проявляющийся жировой дистрофией гепатоцитов; наблюдается при нарушениях питания (голод, белково-витаминная недостаточность), токсических воздействиях на ткань печени, гипоксии и эндокринных расстройствах (особенно при сахарном диабете).

гепатоз пигментный (h. pigmentosa) — Г., обусловленный генетически детерминированными энзимопатиями и характеризующийся нарушениями пигментного обмена; к числу Г. п. относят синдромы Жильбера — Мейленграхта, Дубина — Джонсона, Криглера — Найяра, Ротора.

гепатоз холестатический (h. cholestatica) — Г., связанный с внутрипеченочным холестазом, обусловленным нарушениями обмена холестерина и желчных кислот, напр. при беременности, при приеме ряда лекарственных средств (гормональных стероидных препаратов, антикоагулянтов, аминазина и др.).

гепатолентикулярный (hepatolenticularis; гепато— + анат. nucleus lenticularis чечевицеобразное ядро) — относящийся одновременно к печени и чечевицеобразному ядру.

гепатолиенальный (hepatolienalis; гепато— + лат. lien селезенка) — печеночно-селезеночный, относящийся одновременно к печени и селезенке.

гепатолиенография (гепато— + лат. lien селезенка + греч. grapho писать, изображать) — рентгенологическое исследование печени и селезенки после введения в кровь контрастных веществ, поглощаемых ретикулоэндотелиальной тканью этих органов.

гепатолит (гепато— + греч. lithos камень) — см. Конкремент желчный.

гепатолитиаз (hepatolithiasis; гепато— + греч. lithos камень + —иаз) — наличие конкрементов в печеночных протоках.

гепатолобэктомия (hepatolobectomia; гепато— + греч. lobos доля + эктомия) — см. Гемигепатэктомия.

гепатология (hepatologia; гепато— + греч. logos учение, наука) — раздел гастроэнтерологии, изучающий болезни печени и желчных путей, а также разрабатывающий методы их диагностики, лечения и профилактики.

гепатома (hepatoma; гепат— + —ома; син.: аденома печеночно-клеточная, гепатоаденома) — 1) (устар.) — общее название первичных новообразований из клеток печени; 2) экспериментальная опухоль печени лабораторных животных.

гепатома злокачественная (hepatoma malignum) — см. Рак печеночно-клеточный.

гепатомегалия (hepatomegalia; гепато— + греч. megas, megalu большой) — значительное увеличение печени.

гепатомегалия гликогенная (hepatomegalia glycogena) — гепатомегалия у детей, обусловленная наследственным нарушением обмена гликогена и отложением его в ткани печени.

гепатонефрит (hepatonephritis; гепато— + греч. nephros почка + —ит) — см. Синдром гепаторенальный.

гепатонефроз (hepatonephrosis; гепато— + греч. nephros почка + —оз) — см. Синдром гепаторенальный.

гепатонефромегалия гликогеновая (hepatonephromegalia glycogenica; гепато— + греч. nephros почка + megas, megalu большой) — одновременное увеличение размеров печени и почек вследствие накопления в них гликогена, наблюдающееся при гликогенозе I типа.

гепатооментофренопексия (hepatoomentophrenopexia; гепато— + лат. omentum сальник + греч. phren диафрагма + pexis прикрепление) — хирургическая операция подшивания большого сальника между диафрагмой и печенью с целью создания дополнительных портокавальных анастомозов; применяется при недостаточности кровообращения в системе воротной вены.

гепатопанкреатический проток (ductus hepatopancreaticus, LNE; гепато— + греч. pankteas, pankreatos поджелудочная железа) — участок эмбрионального общего желчного протока от места впадения в него протока вентральной закладки поджелудочной железы до соединения с двенадцатиперстной кишкой.

гепатопатия (hepatopathia; гепато— + греч. pathos страдание, болезнь) — устаревшее общее название болезней печени.

гепатопексия (hepatopexia; гепато— + греч. pexis прикрепление) — хирургическая операция при гепатоптозе, заключающаяся в фиксации печени к брюшной стенке.

гепатоптоз (hepatoptosis; гепато— + греч. ptosis опущение) — опущение печени.

гепаторадиография (гепато— + радиография) — см. Гепатография радиоизотопная.

гепаторафия (hepatorrhaphia; гепато— + греч. rhaphe шов) — ушивание раны печени.

гепаторенальный (hepatorenalis; гепато— + лат. ren почка) — печеночно-почечный, относящийся одновременно к печени и почкам.

гепатосканирование (гепато— + сканирование; син. гепатосканография) — радиоизотопное сканирование печени.

гепатосканография (гепато— + сканография) — см. Гепатосканирование.

Далее: продолжение  >>

Страница 13 из 17 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 16 17

28
Мар

Источник: http://med-therapia.ru/terminology/g/ge/13/

Гепатология

Что такое гепатология

Одной из жизненно важных составляющих человеческого организма является гепатобилиарная система органов, состоящая из печени, желчного пузыря и желчевыводящих протоков. Ее исследованием и изучением заболеваний, возникающих в ней, занимается самостоятельная отрасль – гепатология. Она считается ведущим подразделением гастроэнтерологии.

Читайте также:  Азу в мультиварке - лечим печень

Печени в этой системе отведено главное место по значимости для пищеварения, из-за чего внимание гепатологии сконцентрировано в большей степени именно на отслеживании ее заболеваний, проработке систематизированного лечения и мероприятий по восстановлению органа в случае перенесения болезни.

История гепатологии

На протяжении существования человечества, ученым умам всех времен всегда было интересно знать о внутренней конструкции организма людей.

С печенью были знакомы довольно давно, о ее строении и функциях догадывались и ранее.

Кто-то безошибочно делал предположения, на которые современные врачи опираются до сих пор, а некоторые лишь запутывали себя и своих последователей. Но даже в понимании первобытных общин печень была весьма значимым органом.

Еще до нашей эры Диогену удалось описать наличие крупных сосудов в печени, а также ввести термин «гепатит». Впервые заявил о том, что этот внутренний орган участвует в кровообращении и пищеварительных процессах философ Агригент. После этого было доказано, что он еще занимается и желчеобразованием.

Признаки желтухи среди людей вызывали очень негативные чувства. За этот вопрос взялся Гиппократ, который выяснил, что:

  • желтуха напрямую зависит от печени и свидетельствует о ее заболевании;
  • в печени может образоваться асцит;
  • асцит лечиться парацентезом;
  • цирроз печени – это ее затвердение;
  • опасное сочетание для жизни людей – желтуха и цирроз печени.

Новую ветвь в знаниях о печени положил Аристотель. Он детально изучил и смог описать внепеченочные желчевыводящие протоки, раскритиковал концепцию Гиппократа, в которой говорилось о том, что желчь вызывает заболевания, дал правильное определение роли органа в пищеварении и кровоочищении.

Период средневековья для медицины оказался застойным, лишь в 14-ом веке итальянский врач, вскрыв труп, заметил неясное явление в виде камней, находящихся в желчном пузыре. Его соотечественник А.

Везалий впервые обнаружил связь между циррозом печени и чрезмерным употреблением алкоголя.

В 17-ом веке открытие микроскопа позволило посмотреть на печень и желчь совершенно иначе, детальнее понять их клеточное строение.

Стремительное развитие технологий дало возможность врачам разрабатывать медикаментозные методы лечения, а затем и оперативные, которые с успехом применялись на практике.

Причины болезней печени

К самым опасным провоцирующим факторам для здоровья печени относят, конечно же, чрезмерное увлечение алкогольными напитками, лекарственными препаратами или токсическими веществами. Некоторые вирусные инфекции, в особенности гепатиты, и наследственные заболевания обостряют ситуацию с печенью.

При нарушении иммунитета или обменных процессов внутри организма может пострадать этот орган. Поспособствовать распространению патологии могут болезни поджелудочной железы и желчного пузыря. Крайне неблагоприятно сказывается на весь организм, в том числе и на гепатобилиарную систему привычка плохо питаться.

Люди, которые постоянно переедают или, наоборот, недоедают, употребляют бесполезную (невитаминную и не натуральную) пищу, чаще других страдают от заболеваний печени.  

Диагностика и лечение

Для того чтобы исследовать печень на предмет патологии прибегают к нескольким видам диагностики. 

В первую очередь сдается моча, кровь (общий и биохимический анализ, коагулограмма, на герпесвирусную инфекцию и гепатит) и кал (на стеркобилин). При необходимости исследуют маркеры на опухолеобразование в печени, проводят УЗИ-диагностику, компьютерную томографию и МРТ брюшной полости, осуществляют биопсию и эзофагогастродуоденоскопию.

Лечение печени назначается на основании точно установленного диагноза.

  • В некоторых случаях это консервативная терапия, в ее основу входят препараты, действие которых направлено на улучшение обменных процессов в клетках печени. В свою очередь это помогает восстановиться всем органам гепатобилиарной системы и их функциям.
  • При более осложненной ситуации требуется оперативное лечение заболевания, не без комплексного участия консервативных методов. Хирургические манипуляции настолько совершенны, что по минимуму травмируют организм и его ткани.
  • На запущенной стадии печеночной недостаточности единственный выход – это трансплантация здорового органа.

Подробнее о гепатологии

Когда нужно обратиться к гепатологу

Симптомы патологического процесса в почках:

  • болезненность и постоянное чувство тяжести, сконцентрированное в правом подреберье;
  • горьковатый привкус во рту;
  • моча и кал меняются в цвете;
  • увеличение живота в объеме;
  • кожа и белковая оболочка глаз приобретают желтый оттенок;
  • потеря аппетита и веса тела;
  • постоянно повышенная температура;
  • регулярное кровотечение из десен;
  • появление сосудистых звездочек на разных участках тела.

При появлении любого из этих тревожных симптомов необходимо, как можно скорее посетить гепатолога и пройти обследование.

Современная гепатология

Особый вклад в современную гепатологию внесло развитие таких отраслей, как генная инженерия и молекулярная биология.

Приблизило ученых к успеху то, что наконец открыли и продуктивно изучили вирус гепатита С, разработали эффективный вариант лечения гепатита В, достигли фурора в вопросе о профилактике заболеваний, и создали инновационные способы диагностики и лечения алкогольного поражения печени.

Заболевания печени и желчного пузыря

Если ситуация успела прогрессировать, то диагноз может быть следующим:

  • гепатит;
  • цирроз;
  • гепатоз;
  • токсоплазмоз;
  • болезнь Жильбера;
  • гемохроматоз;
  • инфекционный мононуклеоз;
  • желчнокаменная болезнь;
  • желтуха;
  • печеночная недостаточность;
  • поликистоз печени.

Источник: https://medportal.net/gepatologiya/

Глоссарий

Аневризма представляет собой аномальное локализованное расширение артерии.

В аорте различают аневризмы и диффузную эктазию, которая представляет собой генерализованное, но не менее выраженное увеличение диаметра аорты.

Термин «аневризма» используется в том случае, когда диаметр участка аорты увеличен на 50% и более или если диаметр какого-то участка брюшной аорты увеличен до 3,5-4 см и более.

Истинная аневризма представляет собой расширение всех трех слоев аорты с образованием большого выпячивания сосудистой стенки. Истинная аневризма может быть либо веретенообразоной, либо мешковидной.

В отличие от истинной, ложная аневризма (псевдоаневризма) имеет разрыв сосудистой стенки.

Псевдоаневризма развивается в том случае, когда кровь вытекает из просвета сосуда через отверстие в слое интимы или медии и просто оказывается окруженной слоем адвентиции или периваскулярным тромбом. Псевдоаневризмы крайне нестабильны и склонны к разрыву.

Этиология истинных аневризм аорты многофакторна и варьирует в зависимости от локализации поражения. Около 90% случаев аневризмы брюшной аорты связано с атеросклерозом. Аневризмы восходящей грудной аорты обычно не связаны с атеросклерозом. Важную роль в данном случае играют, скорее, дегенеративные изменения в медии (кистозная дегенерация медии или кистозный некроз медии).

Дегенарация медии может быть обусловлена заболеваниями соединительной ткани (например, синдромом Морфана, синдромом Элерса-Данлоса) или развиться в ответ на артериальную гипертензию.

К более редким причинам, приводящим к формированию аневризм, относят ряд инфекционных заболеваний (сифилис, бактериальный эндокардит), системные васкулиты (аортоартериит Такаясу, гигантоклеточный артериит).

Аневризма аорты часто развивается бессимптомно, но иногда больные жалуются на пульсирующее образование, особенно если затронута брюшная аорта.

Чаще же, когда появляются симптомы заболевания, они обусловлены тем, что увеличивающаяся аневризма давит на прилегающие органы (эрозия позвонков, сдавление пищевода, сдавление возвратного нерва).

Аневризма восходящего отдела аорты может вызвать расширение кольца аорты и развитие аортальной недостаточности.

К методам выявления аневризм аорты относятся: рентгенография органов грудной клетки, компьютерная томография с в/в ведением контрастного вещества, МРТ или обычная артериография.

Хирургическое лечение рекомендуется в большинстве случаев аневризм брюшной аорты, диаметр которых превышает 4,5-5 см, или в тех случаях, когда скорость увеличения диаметра составляет более 1 см в год.

Что касается аневризм грудного отдела, то их хирургическое протезирование рекомендуется при диаметре более 6 см или наличии симптомов сдавления соседних органов.

Больным с синдромом Марфана хирургическое лечение часто рекомендуется при диаметре аневризмы грудной аорты более 5 см.

Источник: https://internist.ru/glossary/gepatologiya/

Какой врач лечит печень

Болезни печени разнообразны. Какой врач лечит печень? Патологии этого органа смотрит гепатолог, гастроэнтеролог, терапевт, инфекционист и другие специалисты. Если вы затрудняетесь с выбором врача, следует пойти к терапевту.

Этот доктор по оценке общего состояния, назначит терапевтические меры или перенаправит к более профильному коллеге. Не стоит оттягивать посещение врача.

Благодаря своевременному лечению организм больного быстрее вернется в здоровое состояние.

При болезни печени может потребоваться консультация у многих узких специалистов, а основной врач по этому направлению — гепатолог.

Врач терапевт: первая помощь при лечении печени

При первых проявлениях дискомфорта справа под ребром следует обратиться к доктору терапевту, чтобы проверить печень. Такой врач ведет прием практически в любой поликлинике.

Во время этого визита доктор выявит специфику патологий и по показаниям может направить к более узким специалистам.

Если нарушения в работе печени незначительные, терапевт сам назначает лечение или профилактические меры для конкретного случая.

Гастроэнтеролог

Гастроэнтеролог — доктор с обширной областью работы. Он исследует работу желудочно-кишечной системы, поджелудочную железу, также лечит печень при нарушениях работы желудочно-кишечного тракта или при хронических патологиях органа.

При регулярных изменениях в работе ЖКТ и болевых ощущениях в правом подреберье человеку нужно в короткие сроки попасть на прием к врачу гастроэнтерологу. Хроническое течение печеночных заболеваний (гепатиты, холецистит и другие) несет большую опасность для здоровья человека.

Поэтому при вовремя проведенном лечении вероятность избежать осложнений в разы больше.

Гепатолог

Кто такой гепатолог? Если человек уверен, что болит печень, то надо идти именно к этому доктору. Гепатологом называется доктор, занимающийся исключительно патологическими процессами в печени и желчном пузыре.

К области деятельности этого врача входят диагностические процедуры, ведение лечения и профилактических мер патологий печеночного органа и желчной системы (особенно желчный пузырь).

Гепатологи бывают как для взрослых пациентов, так и для детей.

Самое частое обращение к этому врачу среди людей, которые инфицированы на разные формы гепатита. К основной симптоматике гепатита относится:

  • желтый оттенок кожного покрова;
  • светлая окраска кала;
  • темная моча.

Врач-гепатолог занимается циррозом, токсоплазмозом, болезнью легионеров, камнями в желчном пузыре, энтеровирусными гепатитами, гемохроматозом, синдромом Жильбера, лептоспирозом, астеновегетативными расстройствами и другими. Только квалифицированный гепатолог может верно разделить и диагностировать заболевание, которое характеризуется общей симптоматикой, а именно:

  • зудом кожного покрова,
  • нарушенным сном;
  • усталостью.

Инфекционист

При появлении тяжести и дискомфортных ощущениях справа в подреберье в области печени и при изменениях цвета кожи, кала и мочи можно обратиться за решением проблемы к инфекционисту.

Из-за схожести симптомов между всеми видами вирусных гепатитов, доктор для верной диагностики назначит специальные лабораторные исследования, по результатам которых займется эффективным лечением для конкретного случая.

Дерматолог

При крапивнице, кожном зуде, гиперемии кожи и других дерматологических симптомах можно посетить дерматолога.

С помощью определенных диагностических процедур и специальных исследований доктор определит печеночную дисфункцию и перенаправит пациента к профильному врачу, который лечит печень.

В таком случае не следует халатно подходить к сдаче анализов. Выявление патологии печени на начальном этапе — важный фактор в положительном исходе терапии.

В случае необходимости оперирования или трансплантации печени — без хирурга не обойтись.

Когда нужен хирург?

Печеночный орган характеризуется регенерационными свойствами, с помощью которых может полностью возрождаться и восстанавливать свою функциональность, но в случаях регулярной интоксикации и полного бездействия орган теряет такую способность. При необходимости проведения частичной или полной пересадки печени нужно обращаться к хирургу. Именно этот доктор занимается тяжелыми и запущенными случаями поражения печени.

Читайте также:  Омлет, варенный на пару - лечим печень

Онколог при болезнях печени

Если во время диагностических процедур у пациента обнаруживаются злокачественные новообразования в печени, то доктора направляют такого больного к онкологу.

В свою очередь, специалист онколог проводит обследование с дополнительными анализами, по результатам которых выстраивает эффективные терапевтические меры.

Стоит помнить, чем раньше началось лечение при онкологическом заболевании, тем благоприятней прогноз для пациента.

На сегодняшний день часто фиксируются заболевания печени.

Особую опасность несут в себе патологии со скрытой симптоматикой, которые со временем перерастают в болезнь, которая несовместима с жизнью (одна из таких носит название — цирроз печени).

К заболеванию печени нужно относиться очень серьезно. Не стоит забывать о простом правиле — своевременная терапия во много раз повышает шансы на благополучное выздоровление.

infopechen.ru

Болит печень. С чего начать

Этот специалист выслушает потенциального пациента, оценит описанные симптомы, проведет обследование и выяснит специфику заболевания.

Если печеночный недуг базируется на незначительных нарушениях работы органа, терапевт займется терапией сам, в иных случаях – даст направление на посещение профильного специалиста (например, может быть назначена консультация гепатолога и гастроэнтеролога).

Список симптомов, при которых следует, как минимум, идти к терапевту, включает следующие проявления:

  • возникающее и долго не проходящее ощущение тяжести, дискомфорта, болезненности в области правого подреберья;
  • привкус горечи во рту;
  • внезапное обострение обоняния с повышенным контрастным ощущением запахов;
  • нарушения пищеварения (запор или диарея, метеоризм, проблемы с аппетитом, тошнота);
  • кожные высыпания и зуд, а также иные проблемы с кожей, включая образование пигментных пятен;
  • повышенное снижение работоспособности, быстрая утомляемость;
  • изменение окраски кала и мочи;
  • желтуха – приобретение белками глаз и кожными покровами желтушной окраски;
  • боль «под ложечкой», острая, в сопровождении рвоты (часто – желчью).

Даже если пациент не знает, какой врач лечит печень, это не повод сидеть дома в надежде, что неприятные симптомы «сами пройдут». Если болит печень, это означает, что здоровье в целом находится под угрозой (вплоть до смертельной, если начал развиваться цирроз печени), поэтому помощь нужно искать хотя бы у терапевта.

Медик, лечащий печень. Разновидности

Есть несколько отраслей медицины и, соответственно, врачей, которые лечат печень. В частности, такими специалистами являются:

  • гепатолог;
  • гастроэнтеролог;
  • инфекционист;
  • хирург;
  • онколог.

Гепатолог это медик, проводящий диагностирование различных заболеваний печени и лечащий их — самостоятельно или совместно с другими специалистами.

Именно этот специалист проводит обследование пациента, обратившегося с печеночными жалобами, назначает анализы и исследования, проверяет результаты, определяет конкретное заболевание и рекомендует лечение.

Некоторые болезни лечит гепатолог сам, хотя в большинстве случаев либо терапия, либо восстановление после нее, либо профилактика осложнений требует консультаций с врачами смежных отраслей.

Гепатология как раздел медицины относится к гастроэнтерологии (отрасли, которая занимается проблемами в работе органов ЖКТ и всей пищеварительной системы).

И так как многие заболевания печени в ходе лечебного воздействия требуют соблюдения диеты или коррекции веса, врачи гастроэнтерологи и гепатологи часто объединяют усилия.

В частности, повышенного внимания специалистов обеих отраслей требуют такие недуги, как гепатиты типов В и С, а также цирроз печени.

При подозрении на поражения печени, спровоцированные вирусами (особенно вирусами гепатитов A и B), паразитами или определенными патологиями протекания хронических стадий некоторых заболеваний, пациенту требуется помощь специалиста по инфекционным заболеваниям.

Совместная работа инфекциониста и гепатолога поможет подобрать для пациента оптимальную схему лечения, исключающую осложнения течения болезни и возможные побочные эффекты.

Также врач гепатолог вместе с врачом инфекционистом проводят профилактику вакцинированием взрослых и детей, потенциально способных заразиться вирусами гепатитов.

Консультацию и помощь хирурга гепатолог может порекомендовать пациенту в случаях, когда медикаментозные методы лечения того или иного заболевания печени перестают работать, поэтому приходится прибегать к иссечению части органа или его пересадке (в этом случае требуется помощь не просто хирурга, а специалиста-трансплантолога). Сотрудничество гепатолога с онкологом необходимо, что очевидно, если результаты обследования выявляют наличие первичного рака печени (гепатоцеллюлярной карциномы) или метастазов в ней.

Строго говоря, лечение печени как таковой проводит один конкретный специалист – гепатолог, который может заниматься пациентом самостоятельно или привлекать для этого иных компетентных врачей.

Что лечит гепатолог. Краткий список

Когда начинает болеть печень, становится важным незнание о том, как называется специалист, занимающийся ее лечением, а то, сможет ли он оказать помощь обратившемуся к нему пациенту. Врач, название специальности которого — гепатолог, проводит диагностику, профилактику и лечение заболеваний печени и желчевыводящих путей, а конкретно:

  • циррозов;
  • алкогольных поражений печени;
  • токсоплазмозов;
  • желтой лихорадки;
  • лептоспироза (так называемой болезни Вейля-Васильева);
  • мононуклеоза инфекционного происхождения;
  • гепатитов острой и хронической формы бактериального, аутоиммунного, вирусного, неспецифического и иного происхождения;
  • неалкогольного стеаногепатита;
  • астеновегетативного синдрома.

Перечисленное является достаточно кратким и обобщенным списком проблем, находящихся в ведении гепатолога. В него не включены болезни, имеющие гастроэнтерологический, онкологический и иной характер, однако и этого перечисления достаточно, чтобы человек, беспокоящийся о своем здоровье, знал, с кем ему придется иметь дело в случае необходимости.

Пациент, не знающий при проблемах с печенью к какому врачу обратиться, должен помнить о том, что в первую очередь следует посетить терапевта. Дело в том, что далеко не в каждой больнице может существовать отделение гепатологии со специалистами соответствующей квалификации.

Бывает и так, что деятельность гепатолога может называться по-другому (например, его функции выполняет гастроэнтеролог).

В любом случае, первичный осмотр способен провести и терапевт, который и определит, нуждается ли обратившийся за помощью человек в специализированной консультации.

lechupechen.ru

Какие существуют заболевания печени

Следует заметить, что заболеваний печени можно насчитать более двадцати пяти, но мы перечислим наиболее распространенные из них:

  • Гепатиты различной этиологии, в том числе вирусные;
  • Алкогольное поражение печени;
  • Цирроз;
  • Жировая дистрофия печени;
  • Фиброз;
  • Печеночная недостаточность;
  • Гемангиома;
  • Глисты (лямблии);
  • Кисты печени;
  • Холецистит;
  • Злокачественные опухолевые поражения печени как первичные, так и вторичные (метастатические) и многие другие.

К какому врачу обратиться при нарушениях функций печени?

У какого же врача можно проверить печень? Самый безошибочный путь – первоначально обратиться к врачу-терапевту, который проведет обследование пациента, выяснит специфику патологии и при необходимости направит к профильному специалисту. При незначительных нарушениях работы печени врач-терапевт вполне в состоянии самостоятельно справиться с недугом.

В случае если у вас появилось чувство тяжести и дискомфорта в правом подреберье, где находится печень, и вы также заметили, что глазные белки приобрели желтоватый оттенок, моча стала непривычно темной, а кал, наоборот, слишком светлым и похожим на глину, это дает повод подозревать проявления вирусного гепатита. Врач, который лечит печень в этом случае – инфекционист. Следует, правда, оговорить, что у всех гепатитов аналогичные симптомы, но поскольку вирусный гепатит без анализов диагностировать невозможно, лечение в любом подобном случае начинает врач-инфекционист.

Если же вас беспокоит крапивница, кожный зуд, гиперемия кожного покрова и другие дерматологические проявления, то можно начать выяснение причины, посетив аллерголога или дерматолога. В том случае, если в этих симптомах виновата дисфункция печени, что будет выяснено с помощью специальных анализов и аллергических тестов, вас направят для дальнейшего лечения к врачу-специалисту.

К какому врачу идти с хроническими заболеваниями печени? Если вы уже знаете за собой такую особенность, т. е. уверены, что ваш недуг относится к группе именно печеночных заболеваний, то есть смысл обращаться к гастроэнтерологу. Это врач, который лечит заболевания органов желудочно-кишечного тракта различного характера, в том числе и печень.

Кроме того, существует также и врач, который лечит только печень – это врач-гепатолог.

Как правило, в арсенале такого специалиста существует множество самых современных диагностических и лечебных методик, позволяющих наиболее точно поставить диагноз и выработать оптимальную стратегию лечения пациента.

Единственным минусом можно считать тот факт, что такие специалисты далеко не всегда есть в штате обычных поликлиник, но при необходимости их можно найти в коммерческих врачебных учреждениях.

Ну а в самых сложных случаях, когда необходима частичная или полная пересадка печени, обращаться нужно к хирургу. Печень обладает чудесными свойствами регенерации и способна полностью возродиться из маленького кусочка и восстановить все свои функции. Современная медицина на сегодняшний день располагает большим опытом в области трансплантации печени.

В каких случаях нужно обращаться к врачу

Ряд печеночных расстройств может до поры до времени развиваться абсолютно бессимптомно, не сигнализируя своему «владельцу» о назревающих проблемах. Правда, внимательный и компетентный пациент обратит внимание на возникающие отклонения в работе организма и примет соответствующие меры.

Но к сожалению, среди общего числа людей таких можно найти не так уж и много. Более того, взрослые люди порой не знают, с какой стороны у них расположена печень и, вообще, что «у них там внутри». Так быть не должно.

Предотвратить заболевание в момент его зарождения гораздо легче, чем потом его лечить, а, тем более, в запущенной форме.

Не следует бросаться и в другую крайность – по любому поводу бежать к врачу проверять печень. Такое поведение способно лишить покоя как самого пациента, так и его родных и близких. Повышенная мнительность вовсе ни к чему, а вот внимание к своему здоровью – обязательное условие жизни. Каждый человек обязан знать свой организм, понимать потребности и ощущать сбои в его работе.

Итак, обращаться к врачу, занимающемуся проблемами печени, необходимо при обнаружении у себя следующих симптомов:

  • Ощущение тяжести, дискомфорта или боли в правом подреберье;
  • Ощущение горечи во рту;
  • Беспричинное обострение обоняния, увеличение контрастности запахов;
  • Те или иные расстройства пищеварения – метеоризм, запоры, диарея, нарушение аппетита, чувство тошноты;
  • Зудящие кожные высыпания, угри, крапивница, фурункулез;
  • Пигментные пятна на лице;
  • Быстрая утомляемость;
  • Изменение цвета мочи и кала;
  • Пожелтение белков глаз и кожных покровов;
  • Острая боль «под ложечкой», сопровождающаяся рвотой, возможно желчью.

Все вышеперечисленные признаки являются сигналом к посещению врача, который лечит печень, а последний симптом, свидетельствующий либо об остром приступе холецистита, либо о закупорке желчного протока крупным конкрементом (камнем), требует вызова кареты «скорой помощи» или срочного обращения в клинику.

Как вы убедились, коротко ответить на вопрос как называется врач, который лечит печень, нельзя. Лечением печени занимаются многие врачи, так что у пациента всегда есть возможность сделать правильный выбор.

Источник: http://pechen5.ru/bolezni/kakoj-vrach-lechit-pechen.html

Ссылка на основную публикацию