Только треть вич-инфицированных в россии обеспечена лекарствами — лечим печень

Российские производители способны обеспечить ВИЧ-инфицированных лекарствами

Только треть ВИЧ-инфицированных в России обеспечена лекарствами - Лечим печень

По мнению экспертов, лекарственные препараты для профилактики и лечения ВИЧ должны отвечать 4 основным критериям: быть эффективными, безопасными, экономичными и удобными в использовании.

«С эффективностью и безопасностью у отечественных препаратов все нормально, — считает главный внештатный специалист по проблемам диагностики и лечения ВИЧ-инфекции Минздрава РФ Евгений Евгеньевич Воронин, — но есть проблемы с экономичностью и удобством.

В настоящее время наиболее дешевая первичная схема включает 5 таблеток, но через год ее нужно менять на гораздо более дорогую вторичную, что снижает приверженность к терапии. Оптимальным вариантом является применение комбинированных форм препаратов.

В ближайшее время в соответствии со стратегией ВОЗ нам предстоит увеличить охват лечением ВИЧ-инфицированных с 37 до 60% фактически при том же бюджете. Мы очень надеемся на наших производителей и ждем от них современных эффективных и при этом недорогих препаратов».

Как отметил генеральный директор Ассоциации российских фармацевтических производителей Виктор Дмитриев, на сегодняшний день сделан огромный рывок в реализации программы импортозамещения. Если в советские времена российская фарминдустрия снабжала субстанциями полмира, то в последующие годы отрасль пришла в упадок.

Производство субстанций на 90% было уничтожено. За последние 10 лет, объединив усилия, государство и бизнес практически подняли отрасль с колен. Введение санкций подтолкнуло развитие российской фарминдустрии. В 2015 году оборот российского фармацевтиеского рынка достиг 1 трлн 259 млрд руб.

Фарминдустрия опережает все остальные отрасли, причем со значительным отрывом — порядка 26% роста производства.

В настоящее время в РФ зарегистрировано 29 международных непатентованных наименований (МНН) лекарств, которые применяются для лечения ВИЧ-инфекций в разных схемах терапии. По итогам 2015 года отечественные фармкомпании производят 11 МНН (в 2009 г. их было только 4).

В 2014 году их доля составляла 5,3% в денежном выражении (розничные цены) и 19,7% — в натуральном (упаковки), в 2015 году она увеличилась до 18% и 43% соответственно.

По оценкам экспертов, практически все препараты первой линии антиретровирусной терапии, которые существуют в мире, в том или ином формате уже производятся в России.

«В настоящее время задача Минпромторга России — обеспечить производство лекарственных препаратов полного цикла, — отметила директор Отдела развития фармацевтической промышленности Департамента развития фармацевтической и медицинской промышленности ведомства Ольга Макаркина. — К концу 2015 года запущено производство 6 фармацевтических субстанций. Минпромторг России планирует и в дальнейшем продолжать оказывать поддержку компаниям в виде субсидий на организацию производства фармсубстанций и их клинические исследования».

В рамках Федеральной целевой программы «Развитие фармацевтической и медицинской промышленности Российской Федерации на период до 2020 г.

и дальнейшего периода» уже зарегистрировано 2 антиретровирусных препарата и продолжается работа по 11 проектам, связанным с разработкой воспроизведенных лекарственных средств и 2 проектам, направленным на проведение клинических исследований, в том числе терапевтической вакцины против ВИЧ. К 2017 года эти проекты будут завершены.

По-прежнему остро стоят вопросы цено-образования и доступности антиретровирусной терапии для российских больных. Однако представители российской фарминдустрии уже наметили механизмы снижения цен на препараты для лечения ВИЧ.

«Добиться снижения стоимости терапии можно не только развивая собственное производство воспроизведенных препаратов, но и путем локализации на своих мощностях высокоэффективных современных препаратов, которые защищены патентами», — отмечает представитель одной из компаний Елена Порецкова.

Кстати, в текущем году российским производителям уже удалось снизить стоимость ряда воспроизведенных препаратов собственного производства, которые входят в первую линию терапии. Так, в несколько раз была снижена цена на тенофовир и абакавир. Эксперты говорят, что путей снижения цен на антиретровирусные препараты есть несколько.

Например, увеличение производства и объема продаж за счет экспансии на внешние рынки с целью снизить себестоимость и обеспечить оптимальное ценовое предложение, в том числе, в РФ.

Второй путь — модификация методов закупки путем внедрения долгосрочных контрактов на 2–5 лет, что позволит увеличить плановые объемы производства и избежать закладки в стоимость препаратов рисков, повышающих себестоимость продукции.

В целом, по словам главы Минздрава РФ Вероники Скворцовой, применение стандартизованных схем лечения, рекомендованных ВОЗ, централизация государственных закупок, широкое применение воспроизведенных лекарственных форм и политика импортозамещения позволили снизить цены более чем в два раза, а по некоторым препаратам — в разы.

Арина Петрова

Источник: mk.ru

Источник: https://vestirossii.com/zdorove/rossiiskie-proizvoditeli-sposobny-obespechit-vich-inficirovannyh-lekarstvami.html

Таблетки для лечения ВИЧ

Таблетки для лечения ВИЧ позволяют поддерживать нормальное состояние организма больного и улучшать качество его жизни. ВИЧ-инфекция относится к заболеваниям, передающимся половым путем.

При накоплении вируса в нервных клетках и макрофагах повреждается иммунная система человека. В итоге пациент погибает от вторичных инфекций и заболеваний. Последней стадией ВИЧ является синдром приобретенного иммунодефицита.

Прогрессирующее снижение иммунитета приводит к развитию инфекционных и онкологических заболеваний, приводящих, в свою очередь, к смерти больного.

Как понять, что у вас ВИЧ?

Опасность ВИЧ-инфекции заключается в том, что на ранних стадиях она протекает бессимптомно, в то время как вирусы активно размножаются и внедряются в клетки человеческого организма. Тест на ВИЧ — единственный надежный способ выявления заболевания.

В период острой фазы ВИЧ у пациента могут отмечаться некоторые симптомы. Они редко бывают ярко выраженными, поэтому заболевший не обращает на них внимания.

Заподозрить ВИЧ можно, если у человека длительное время держится субфебрильная температура, отмечается резкое снижение веса, появляются болевые ощущения при глотании и признаки стоматита, синяки и покраснения на коже, стойкая диарея.

Кожные проявления зависят от того, какое заболевание возникло на фоне ослабления иммунитета. При грибковых поражениях кожи отмечаются пузырьки и пятна, покрытые белой пленкой, которую можно удалить с помощью ватной палочки. Себорейный дерматит — поражение кожных покровов, при котором образуются многочисленные чешуйки.

При отрубевидном лишае на коже появляются коричневатые пятна различных размеров, постепенно покрывающие все тело. Вегетирующая пиодермия — еще один симптом ВИЧ-инфекции. Возникает она при присоединении стафилококковой инфекции и имеет вид гнойничковых высыпаний. Реже встречается опоясывающий лишай и саркома Капоши.

Первые симптомы ВИЧ схожи с симптомами обычной простуды, поэтому пациент попросту игнорирует их. Симптомы быстро исчезают и отмечаются не у всех заразившихся.

Если эти признаки возникли именно из-за ВИЧ-инфекции, их исчезновение говорит о том, что вирусы успешно внедрились в клетки. Болезнь может протекать бессимптомно в течение 10-15 лет после заражения.

При отсутствии лечения за это время у человека развивается СПИД.

В некоторых случаях ВИЧ проявляется в виде незначительного увеличения лимфоузлов в области подмышек, ключиц, паха, шеи. В этом случае пациент должен провериться не только на онкологические заболевания и заболевания лимфатической системы, но и на ВИЧ.

Источник: https://vashimmunitet.ru/vich/tabletki-dlya-lecheniya-vich.html

Одна таблетка на троих. Почему носители ВИЧ в России перестали вовремя получать лекарства

Людмила Винс и её муж живут с ВИЧ уже больше 17 лет. У пары трое детей. Много лет Людмила и ее муж помогали другим людям привыкнуть к страшному диагнозу, и убеждали, что с ним жизнь не заканчивается. Но с начала нынешнего года, когда в России начались перебои с таблетками для ВИЧ-инфицированных, Людмила сама начала серьезно бояться за свою жизнь:

«Многие из схем, которые сейчас выдают, мне не подошли, – говорит она. – Мне очень страшно! Потому что у меня маленькие дети, и что, если вдруг я умру?»

Препараты антиретровирусной терапии для себя и мужа Людмила занимает у знакомых в других городах или меняется. Своим клиентам помогает из резервной аптечки.

«Люди к нам приходят: например кто-то умер, кто-то бросил терапию, кому-то произвели замены, – рассказывает Людмила. – Нам приносят препараты, но они зачастую просроченные. Вот этот, например, препарат действует до июня 2017-го года. Но мы его даем, конечно, людям, и они делают выбор. Потому что лучше пить просроченные препараты, чем вообще отменять».

*****

Перебои с поставками таблеток в СПИД-центры появились в январе 2017-го года, когда в России начала действовать новая схема закупок препаратов. Раньше регионы обеспечивали пациентов лекарствами самостоятельно, зная свои потребности, и сколько у них больных. Сейчас за закупки отвечает федеральный Минздрав. Он проводит аукционы и сам рассылает препараты по стране.

Как было заявлено официально, Минздрав перешел на новую схему, чтобы сэкономить бюджетные деньги. Мол, на крупных аукционах продавцы лекарств непременно скинут цены на препараты.

«Дефицит произошел не из-за того что не выделили деньги, а из-за того что так поставили препараты в регионы, – считает Алексей Михайлов, руководитель отдела мониторинга лечения движения «Пациентский контроль».

Читайте также:  Отпуск без алкоголя - отдых на ветер - лечим печень

– Закупка произошла на 5 месяцев позже, чем это было при децентрализованных закупках. Масштаб проблемы – это вся страна, за исключением некоторых регионов, где есть хорошее региональное финансирование (Москва, Питер, Хабаровский край).

Там, где хорошее финансирование – эти регионы смогли избежать сильных перебоев с поставкой лекарств».

В «Пациентский контроль» жалобы на перебои с препаратами приходят со всей страны. Алексей подчеркивает, что из-за дефицита отдельных препаратов, медикам приходится менять людям схемы лечения. Такая замена чревата сильными побочными эффектами.

«Была жуткая диарея, это было просто несовместимо на самом деле с жизнью, – рассказывает Карина, пациентка Свердловского областного СПИД-центра. – Несколько раз она меня заставала в публичных местах, и мне приходилось бежать переодеваться».

Карина – среди тех пациентов, кто по совету врачей сменил лечение. Но новая схема девушке не подошла. Она попросила врачей вернуться к старой, но нужных ей таблеток в наличии нет. Поэтому Карина просто перестала принимать терапию.

«Получается, что мы сейчас вернулись к тому, что люди, которые уже болеют ВИЧ-инфекцией, спрашивают: может я вообще пару лет не буду пить терапию? – говорит Вера Коваленко, руководитель общественной организации «Новая жизнь», которая помогает больным с ВИЧ. – Если месяц-два можно не пить, значит и пару лет со мной ничего не случится? Но мы же понимаем, что вирусная нагрузка может очень быстро вырасти, и человек будет разрушать очень быстро себя и причинять вред окружающим».

Коваленко говорит, за последние пару месяцев через неё прошли десятки таких пациентов, как Карина. Вера бесконечно пишет обращения в Минздрав и правительство России. Но до сих пор у чиновников ответ был один: препараты для ВИЧ-инфицированных есть. И формально они правы: по бумагам таблеток действительно хватает.

«Может они не разобрались до конца в ситуации? – недоумевает Коваленко. – Но вот у меня ответ: проблем нет, дефицита нет. Да, есть обращения, они разбираются».

*****

Активистам из Новосибирска, чтобы получить лечение, пришлось выйти на пикет. И лишь тогда нужны препараты в их городе появились.

«Сейчас вот этого препарата точно нет, его меняют на какой-то другой, – рассказывает один из участников пикета. – И вследствие этого у людей новые побочки, которые им нужно заново проживать».

Анна, активистка сообщества людей, живущих с ВИЧ из Нижнего Новгорода, рассказывает, что в условиях дефицита лекарств российские пациенты сами придумали схемы получения таблеток. Аналогичные схемы вынуждены использовать и другие больные редкими болезнями в России.

Препаратами обмениваются через форумы и сайты, пересылают их почтой, и даже берут взаймы и пьют просроченные лекарства. Анна рассказывает, что она сама, например, ездила в Питер за партией просроченных таблеток для товарищей.

«Мы достаем препараты из Индии, сейчас оттуда везут много дженериков, – рассказывает женщина. – Почтой пересылаем. Или кто-то поехал, отдыхал, захватил. У нас есть целая сеть ребят по стране, которые этим занимаются. Так же получают лекарства от гепатита С: есть какие-то препараты, которые у нас еще вне закона, и некоторые ребята незаконно ими лечатся. И так же покупают дженерики».

Анна говорит, что благодаря терапии она сохраняет активность, работает на нескольких работах, в том числе и преподавателем. Но и у неё из-за смены схемы тоже случилась сильная диарея. Чтобы подобное не повторилось, Анна пытается добиться от чиновников нормальной поставки нужных лекарств, пишет во все инстанции. Но пока, как и её коллеги по всей стране, получает одни отписки.

Этот материал Настоящее Время готовил к эфиру около двух недель. За это время ни в одном регионе России ситуация с лекарствами для ВИЧ-инфицированных к лучшему не изменилась.

Источник: https://www.currenttime.tv/a/28593720.html

В россии не хватает лекарств для вич-инфицированных

23:28  02 февраля 2017 0

«Пациентский контроль» обратился с открытым письмом к главе Минздрава Веронике Скворцовой о нехватке таблеток против ВИЧФото: Андрей Гусельников © URA.RU

Движение «Пациентский контроль» обратилось с открытым письмом к главе Минздрава Веронике Скворцовой. Письмо опубликовано на сайте «Международной коалиции по готовности к лечению» ITPC.Ru. Активисты сообщают о многочисленных перебоях в обеспечении пациентов с ВИЧ-инфекцией препаратами АРВТ (антиретровирусной терапии).

«В декабре 2016 и январе 2017 года на сайт www.pereboi.

ru, поступали многочисленные обращения от ВИЧ-инфицированных пациентов из целого ряда регионов РФ об отсутствии АРВ-препаратов, замене препаратов без медицинских показаний, в том числе, и на высокотоксичный препарат ставудин, в связи с тем, что необходимых лекарств нет в наличии, отказе в предоставлении АРВ-препаратов при низких показателях иммунного статуса, — сообщается в письме. — При плановом посещении врачей пациентов ставили перед фактом, что препаратов нет, врачи не владеют информацией, когда они появятся».

Столкнуться с перебоями могут такие регионы, как Алтайский, Камчатский и Пермский край, Кемеровская, Амурская, Иркутская, Оренбургская, Томская, Челябинская, Мурманская, Ростовская, Свердловская, Тюменская и Калининградская области, Республики Хакасия, Чувашия и Марий Эл, Чукотский автономный округ.

Скриншот: с сайта itpcru.org

Активисты «Пациентского контроля» напоминают главе минздрава, что приостановка лечения ВИЧ-инфекции приводит к очень серьезным последствиям, таким как повышение резистентности вируса к препарату, неэффективность новых схем.

Впрочем, наиболее вероятен просто отказ людей принимать лекарства (то, что на языке профессионалов в сфере профилактики ВИЧ называется «снижением приверженности к лечению).

В итоге все это приводит к прогрессированию заболевания — вплоть до смертельных исходов.

«Мы, пациенты, выражаем крайнюю обеспокоенность в связи с вышеизложенными фактами, — говорится в письме. — Считаем сложившуюся ситуацию с лекарственным обеспечением пациентов с ВИЧ-инфекцией АРВ-препаратами неприемлемой».

Активисты требуют от Скворцовой в кратчайшие сроки провести оценку имеющихся в субъектах РФ остатков лекарств и произвести экстренный закуп препаратов для обеспечения пациентов на время переходного периода — до начала централизованной поставки (должна «заработать» в 2017 году).

Напомним, тема обеспечения препаратами пациентов с ВИЧ-инфекцией поднимается уже не в первый раз. Так, в декабре 2016-го, выступая на парламентском часе в Госдуме, министр здравоохранения Вероника Скворцова обвинила свердловскую медицину в коррупции, заявив, что в регионе «лоббируются дорогостоящие препараты».

Вместо врачей, которые были вынуждены молчать, министру достойно ответили пациенты, объяснившие, что они хотят пить хорошие и относительно безопасные лекарства, а не дешевые с массой неприятных побочных эффектов.

Ожидается, что вопрос обеспечения пациентов с ВИЧ препаратами АРВТ будет поднят в пятницу, 3 февраля, на заседании правительства России.

Источник: https://ura.news/news/1052276199

Минздрав признал нехватку препаратов для лечения ВИЧ в регионах :: Общество :: РБК

Министерство здравоохранения изучило ситуацию в регионах с лекарствами против ВИЧ и пришло к выводу, что есть дефицит нескольких препаратов. До начала федеральных поставок дефицит должны закрыть регионы

Забор крови в мобильном пункте экспресс-тестирования на ВИЧ в Екатеринбурге (Фото: Донат Сорокин /ТАСС)

Есть не все

Минздрав проанализировал ситуацию с препаратами для ВИЧ-инфицированных пациентов по поручению вице-премьера Ольги Голодец. Она дала его устно 3 февраля во время заседания совета при кабинете министров по вопросам попечительства в социальной сфере.

Позже Голодец уже официально обязала Министерство здравоохранения и Росздравнадзор следить за бесперебойным обеспечением лекарствами пациентов с ВИЧ и начиная с 9 марта ежеквартально отчитываться правительству. Копия поручения есть в распоряжении РБК.

Поручение обусловлено жалобами населения на нехватку лекарств против ВИЧ в субъектах страны.

Они участились после передачи закупок медикаментов против инфекции с регионального уровня на федеральный: пациентские организации сообщали, что часть необходимых препаратов в некоторых населенных пунктах уже закончилась, а к апрелю — сроку, к которому Минздрав обещает наладить федеральные поставки, ситуация станет еще хуже.

Министерство здравоохранения исследовало ситуацию и пришло к выводу, что некоторых наименований медикаментов хватит меньше чем на месяц. «Силами Росздравнадзора мы провели проверку остатков лекарственных препаратов в субъектах.

Действительно, в двух десятках регионов есть дефектура [недостаток] по трем-пяти наименованиям — это объем менее месячной потребности», — рассказала РБК директор департамента по обращению лекарств и медицинских изделий Минздрава Елена Максимкина.

По ее словам, министерство запрашивало информацию на местах и изучало сайт pereboi.ru, на котором публикуются жалобы пациентов со всей России.

Обмен между регионами

Минздрав начнет поставлять лекарства в субъекты только в апреле, но проблема решаема, подчеркнула Максимкина. У регионов есть препараты-аналоги, которыми можно заменить необходимые лекарства, другие медикаменты территориальные ведомства здравоохранения должны докупить самостоятельно.

«С субъектов никто не снимал ответственности за лекарственное обеспечение своих пациентов. Кроме того, в ноябре 2016 года они получили дополнительные 2,3 млрд руб. на закупку медикаментов против ВИЧ.

Все они были извещены, что Минздрав начнет поставки в апреле, а их запаса должно было хватить до конца 2016 года и еще на три месяца», — отметила глава департамента.

Помимо дополнительной закупки медикаментов регионы должны наладить обмен лекарствами, рассказала Максимкина. В конце 2016 года правительство приняло постановление, которое разрешает такую процедуру по согласованию с Минздравом.

Его суть в том, что субъекты, у которых избыток какого-либо препарата, должны передать его в населенный пункт, в котором его не хватает.

За счет регистра пациентов с ВИЧ и мониторинга Минздрава за остатками лекарств такой обмен не должен вызывать затруднений, уверена представитель министерства.

​План-график централизованных закупок Минздрава был размещен на сайте «Электронный бюджет» в пятницу, 10 февраля. Процедура закупки идет согласно утвержденному регламенту, указала Максимкина.

Срок выполнения закупок — с 1 февраля по 1 октября 2017 года. Планируемый срок поставки товаров: первый этап — до 15 июля 2017 года, второй этап — до 15 октября 2017 года. «Получается, что Минздрав не информирует о точных датах начала закупок», — заметил в разговоре с РБК руководитель отдела мониторинга медицинского сетевого издания ITPCru Алексей Михайлов.

Читайте также:  Вставай и иди: учёные рассказали, как снизить накопление опасного жира в печени - лечим печень

По его словам, исходя из практики госзакупок прошлых лет, с момента объявления до исполнения контракта проходит в среднем 40–50 дней. Кроме того, всегда есть риск невыхода участников на торги, а это переобъявление аукционов и смещение сроков, подчеркивает Михайлов.

Нельзя забывать и о логистике: победителю аукционов придется осуществлять поставки в 85 регионов России, а это сложно сделать быстро, резюмирует эксперт. По его мнению, министерство рискует не успеть к обозначенному апрелю.

Согласно данным сайта zakupki.gov.

ru, самостоятельные закупки уже объявили несколько регионов: по данным ITPCru, это Свердловская область, Ханты-Мансийский автономный округ, Республика Хакасия, Москва, Московская, Калининградская, Мурманская, Астраханская и Челябинская области.

Источник: https://www.rbc.ru/society/14/02/2017/58a2a43e9a7947c0456eb38b

Правовые проблемы лекарственного обеспечения ВИЧ-инфицированных в условиях эпидемии в Российской Федерации

Пресняков Р. А. Правовые проблемы лекарственного обеспечения ВИЧ-инфицированных в условиях эпидемии в Российской Федерации // Молодой ученый. — 2017. — №17.1. — С. 22-25. — URL https://moluch.ru/archive/151/42928/ (дата обращения: 27.06.2018).



Статья посвящена вопросу лекарственного обеспечения ВИЧ-инфицированных в условиях эпидемии ВИЧ на территории Российской Федерации. Проблема значимая, так как эпидемия приобретает неконтролируемое состояние, а вопрос лекарственного обеспечения пациентов рассмотрен не полностью и имеется широкий спектр проблем.

Ключевые слова: ВИЧ, инфекция, лекарственное обеспечение, оборот лекарств

The article is devoted to the issue of drug provision for HIV-infected people in the context of the HIV epidemic on the territory of the Russian Federation. The problem is significant, as the epidemic acquires an uncontrolled state, and the issue of drug support for patients is not fully considered and there is a wide range of problems.

Key words: HIV, infection, drug supply, drug turnover

За последний год прирост заболевших ВИЧ в России — более одиннадцати процентов от общего числа живущих с ВИЧ. По быстроте распространения заболевания в 2015 году Россия обгоняет такие африканские страны, как Зимбабве, Мозамбик, Танзания, Кения, Уганда, при этом в каждой из них почти вдвое больше больных, чем в нашей стране (1,4–1,5 млн человек) [1].

Основную причину продолжающегося ухудшения ситуации в России эксперты ЮНЭЙДС видят в том, что наша страна потеряла международную поддержку программ против ВИЧ и не смогла заместить ее адекватной профилактикой за счет бюджета [2].

В 2004–2013 годах крупнейшим донором профилактики ВИЧ-инфекции в регионе являлся Глобальный фонд, но в результате классификации России Всемирным банком как страны с высоким уровнем дохода международная поддержка прекратилась, а государственное финансирование не смогло обеспечить необходимыми препаратами больных. Сейчас в России действует Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 8 ноября 2012 г. № 689н, в соответствии с которым лекарства назначают только в случае критического снижения иммунитета ВИЧ-инфицированного [3]. Это не соответствует рекомендации ВОЗ, заключающейся в том, чтобы лечить всех больных сразу после выявления вируса. Отсутствие возможности обеспечения терапией всех ВИЧ-инфицированных (или хотя бы подавляющей их части) только способствует распространению данной патологии [4].

Основных нормативным правовым актом, регулирующим обеспечение лекарственными препаратами ВИЧ-инфицированных, является Федеральный закон от 30 марта 1995 года № 38-ФЗ (ред. от 23.05.2016) «О предупреждении распространения в Российской Федерации заболевания, вызываемого вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ-инфекции)» (далее — Федеральный закон № 38-ФЗ).

Так, в абзаце 3 пункте 1 статьи 4 указанного закона определяется, что государство гарантирует осуществлять производство лекарственных препаратов, медицинских изделий для профилактики, диагностики и лечения ВИЧ-инфекции, а также контролировать качество, эффективность и безопасность лекарственных препаратов [5].

Для реализации данной гарантии необходимо предпринять ряд действий:

− увеличить количество кабинетов добровольного обследования и консультирования по вопросам профилактики ВИЧ-инфекции на федеральном и региональном уровне.

− организовать отечественные производства и проведение клинических испытаний перспективных средств лечения ВИЧ-инфекции [6].

Другие положения, регламентирующие основные начала лекарственного обеспечения ВИЧ-инфицированных, содержатся в абзаце 11 пункте 1 статьи 4 Федерального закона № 38-ФЗ, в котором указывается, что бесплатное обеспечение лекарственными препаратами для лечения ВИЧ-инфекции осуществляется в медицинских организациях в порядке, установленном уполномоченным Правительством Российской Федерации федеральным органом исполнительной власти. Во исполнение данного положения действует Постановление Правительства Российской Федерации от 27 декабря 2004 года № 856 «Об утверждении Правил обеспечения бесплатными медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях», которое утвердило «Правила бесплатного обеспечения медикаментами для лечения ВИЧ-инфекции в амбулаторных условиях в федеральных специализированных медицинских учреждениях» (далее — Правила) [7].

Пункт 3 Правил указывает, что осуществление обеспечения пациентов бесплатными медикаментами возможно с момента установления диагноза или наличия показаний к проведению лечения ВИЧ-инфекции. Выдача бесплатных медикаментов осуществляется в структурном подразделении федерального специализированного медицинского учреждения.

С учетом абзаца 5 пункта 12 Приказа Минздрава № 689н, в соответствии с которым антивирусную терапию назначают на основании решения врачебной комиссии Центра СПИД, можно сделать вывод, что такая практика противоречит рекомендациям ВОЗ по обеспечению антивирусной терапией всех пациентов, так как в данном случае широкий круг лиц остается без терапии.

Кроме того, во исполнение положений абзаца 11 пункта 1 статьи 4 Федерального закона № 38-ФЗ действует Приказ Минздравсоцразвития Российской Федерации от 5 декабря 2005 года № 757 «О неотложных мерах по организации обеспечения лекарственными препаратами больных ВИЧ-инфекцией», который определяет порядок назначения антивирусных препаратов для ВИЧ-инфицированных (по назначению врача Центра СПИД или лечебно-профилактического учреждения (далее — ЛПУ) с момента установления диагноза или наличия показаний к проведению лечения ВИЧ-инфекции), возможный способ получения препаратов ВИЧ-инфицированными (центрами СПИД, ЛПУ или аптечными учреждениями на основании рецептов врачей) и организацию деятельности центра СПИД. В данном Приказе также определяется, что ответственным за получение, хранение и обеспечение лекарственными средствами является руководитель Центра СПИД, ЛПУ, аптечного учреждения [8].

Опираясь на вышеизложенное, можно утверждать, что вопросы лекарственного обеспечения ВИЧ-инфицированных имеют достаточную правовую наполненность.

Сложившаяся процедура назначения не соответствует современным реалиям и международной практике, когда после постановки диагноза сразу же назначают препараты, что, в первую очередь, продлевает жизнь пациента, а также снижает риск инфицирования для окружающих [9].

При лекарственном обеспечении больных всегда возникают вопросы, связанные с поставкой лекарственных препаратов, так как от этого зависят жизни пациентов. Поэтому необходимо рассмотреть порядок осуществления закупки препаратов для ВИЧ-инфицированных.

Актом, регулирующим данный вопрос, является Постановления Правительства РФ от 27 января 2012 года № 1438 (ред. от 19.10.

2016) «О финансовом обеспечении закупок диагностических средств и антивирусных препаратов для профилактики, выявления, мониторинга лечения и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека и гепатитов B и C, а также о реализации мероприятий по профилактике ВИЧ-инфекции и гепатитов B и C» (далее- Постановление Правительства РФ № 1438). В нем определяется, что финансовое обеспечение закупок антивирусных препаратов для профилактики и лечения лиц, инфицированных вирусами иммунодефицита человека, осуществляется в пределах бюджетных ассигнований и лимитов бюджетных обязательств, путем предоставления из федерального бюджета бюджетам субъектов Российской Федерации [10].

Процедура закупки лекарственных препаратов осуществляется следующим образом: на первом этапе Федеральное медико-биологическое агентство, Роспотребнадзор, ФСИН и федеральные государственные учреждения, оказывающие медицинскую помощь формируют заявку утвержденной формы не позднее 1 февраля на антивирусные препараты и препараты диагностики и отправляют её в Министерство здравоохранения Российской Федерации. Данная процедура закупки имеет длительный характер (около трех месяцев) и возникает вопрос в распоряжение лекарственных препаратов, который, зачастую, ограничивает лечебные учреждение в осуществлении своих функций.

Исходя из порядка осуществления закупки и последующей передачи препаратов можно выделить ряд проблем.

Во-первых, конечный объем утверждает Минздрав, что влечет нехватку препаратов на местах, так как средств недостаточно для закупки препаратов для всех больных. Как итог: поступательная деградация и распространение ВИЧ.

Во-вторых, месячный промежуток после поставки, когда организация хранит препараты, но не может им распоряжаться. Такая практика негативна, так как зачастую возникают ситуации, когда препараты нужны и они есть, а использовать их нельзя.

Для решения сложившейся ситуации необходимо:

  1. Создать отдельный федеральный фонд в размере 15 миллиардов (на такую сумму необходимо закупать препараты для диагностики и лечения ВИЧ для предотвращения эскалации эпидемии в Российской Федерации);
  2. Изменить порядок закупки препаратов для лечения ВИЧ: осуществлять основную закупку раз в год и проводить дополнительную закупку каждый квартал с учетом новых выявленных больных для обеспечения их лекарственными препаратами;
  3. Изменить порядок распоряжения лекарственными препаратами таким образом, чтобы при отгрузке лекарственных препаратов учреждения-получатели могли бы ими распоряжаться сразу, а не через месяц. Для этого необходимо дополнить Постановление Правительства РФ № 1438 соответствующими положениями, а ответственность (в случае несоответствия препаратов или их недостаточности) возложить на должностных лиц учреждений-получателей.
Читайте также:  Суп из сухофруктов и свежих яблок с рисом - лечим печень

Литература:

Источник: https://moluch.ru/archive/151/42928/

Лечение ВИЧ-инфицированных в Москве

Эпидемия ВИЧ в Москве Состав новых случаев Смертность от СПИДа

«Результаты работы с ВИЧ-инфицированными пациентами в столице по многим параметрам уже достигли показателей, установленных Государственной стратегией… Столичное здравоохранение оказывает необходимую медицинскую помощь по ВИЧ-инфекции всем без исключения лицам, пребывающим в городе.»

А.И. Мазус, руководитель МГЦ СПИД
Московская медицина, 2017

Прописанные жители Москвы

К концу 2016 года общая численность выявленных с начала эпидемии ВИЧ-инфицированных в Москве, среди лиц с постоянной регистрацией в городе (для краткости, «прописанных»), достигла 54,3 тыс. человек. Из этих людей около 9,6 тыс. умерли по различным причинам, а 44,6 тыс. человек были живы.

Антиретровирусную терапию, по состоянию на конец 2016 года, получали 15,8 тыс. человек (35% от числа живых).

В 2016 году из прописанных москвичей, живущих с ВИЧ, около трети не получали терапию, так как не встали на учет или не приходили в СПИД-центр. Еще примерно столько же считались «не нуждающимися» в лекарственном обеспечении.

Цель Всемирной организации здравоохранения и Объединенной программы ООН по ВИЧ/СПИДу (ЮНЭЙДС):

«К 2020 году 90% всех людей, у которых диагностирована ВИЧ-инфекция, должны стабильно получать антиретровирусную терапию.»

Всемирная организация здравоохранения рекомендует начинать терапию немедленно после установления диагноза ВИЧ, независимо от иммунного статуса, если нет противопоказаний. Эта рекомендация основана на двух соображениях:

  • Для ВИЧ-инфицированного: раннее начало терапии означает сохранение иммунной системы, здоровья и жизни.
  • Для людей без ВИЧ: подавленная вирусная нагрузка у ВИЧ-инфицированных снижает риск распространения вируса.

В России с 2013 года обеспечение терапией допускается, а с 2016 года — рекомендуется для всех желающих.

В Москве начало терапии допускается для всех желающих при условии готовности принимать ее пожизненно.

Перерыв в терапии — это серьезный риск и для ВИЧ-инфицированного и для общества, так как после него быстро развивается резистентность к использованным препаратам, и новые, более «сильные» штаммы вируса могут получить распространение. С этой точки зрения позиция МГЦ кажется оправданной.

Тем не менее представляется, что МГЦ не прикладывает достаточных усилий, чтобы убедить ВИЧ-инфицированных в необходимости пожизненного приема терапии (что также включает оптимальный подбор препаратов с удобным графиком приема и минимумом побочных эффектов), просто откладывая ее.

О судьбе людей с ВИЧ, живущих в Москве без постоянной регистрации (иногородних, граждан России без регистрации где-либо, иностранцах) известно очень мало. Фактически мы знаем только суммарную численность тех, у кого был обнаружен ВИЧ.

Что стало с этими людьми?

Большинство иногородних были зарегистрированы в Московской области, поэтому можно предполагать, что они встали на учет и получили лечение там. Часть иностранцев была выслана — с глаз долой московских властей (но могли вернуться).

До 2013 года иногородние из других регионов России могли встать на учет в МГЦ, если у них была длительная регистрация в России, а кроме того, до 2017 года они имели возможность встать на учет и получить лечение в Федеральном научно-методическом центре СПИД. Однако к 2017 году обе эти «лавочки» прикрыли.

Выдержки из статьи А. Кузиной, Здоровье@mail.ru, 2015 г.

10 сентября Тверской суд г. Москвы рассмотрел дело Вячеслава П. к Московскому городскому центру профилактики и борьбы со СПИД, без предупреждения снявшему его с учета. Суд признал действия учреждения законными.

Причина в том, что у Вячеслава нет московской прописки, уже 10 лет он живет в столице по временной регистрации. Не получая больше медицинской помощи, молодой человек с тяжелой стадией ВИЧ-инфекции попал в больницу и оттуда обратился в суд.

Суд выиграл СПИД-центр…

Диагноз свой он узнал в 2010 году… «На тот момент для того, чтобы встать на учет в Московский СПИД-Центр и получать лечение, нужна была прописка или временная регистрация…

я начал бюрократические процедуры: заключил договор на аренду квартиры, оформил регистрацию на пять лет и подал заявление в Департамент здравоохранения Москвы…

После этого я встал на учет и регулярно сдавал кровь и делал флюорографию».

В январе 2015 года Вячеслав в очередной раз пришел сдать анализы и в регистратуре узнал, что он снят с учета. Он обратился с заявлением в Департамент здравоохранения г. Москвы о прикреплении в МГЦС. Но получил отказ с такой формулировкой: «Временная регистрация не является основанием для постановки на диспансерный учет».

«В конце августа 2015 года я сдал в платной клинике анализы на иммунный статус и вирусную нагрузку… иммунный статус упал до 10 клеток… Я начал периодически терять сознание… Друзья увидели, в каком я состоянии, и на днях вызвали „скорую“, которая увезла меня в инфекционную больницу. Врачи сделали анализы, сказали, что „показатели плохие“, но не назвали их».

Сколько всего людей лишились доступа к лечению? Такие данные не публиковались. В конце 2013 года наблюдению в МГЦ подлежало 44 925 человек, в том числе 25 793 — «жителей города».

Таким образом, 19 132 человека состояли на учете, не имея постоянной регистрации. Начиная с 2014 года данные об учете в МГЦ приводились только по «жителям города».

Предположительно, все 19 тысяч человек «иногородних» были сняты с учета и не смогли в дальнейшем получать бесплатные лекарства в МГЦ.

До 2017 года иногородние могли встать на учет и получать лекарства в Федеральном научно-методическом центре борьбы со СПИДом (находится в подчинении Роспотребнадзора), однако в 2017 году Минздрав России отказался поставлять лекарства в это учреждение. При этом МГЦ также не пожелал поставить к себе на учет иногородних пациентов ФНМЦ.

Выдержки из статьи Т. Бескаравайной, Медвестник, 2017 г.

Департамент здравоохранения столицы вновь отказал в лечении пациентам с ВИЧ, не имеющим постоянной московской регистрации. В ведомстве ссылаются на то, что прикрепление к городскому центру профилактики и борьбы со СПИДом возможно только при условии передачи годового запаса препаратов из тех субъектов, в которых постоянно проживают пациенты…

Юристы и представители пациентских организаций настаивают на том, что отказ пациентам нарушает ст.

 21 федерального закона «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации», соответствующие приказы Министерства здравоохранения и постановление правительства.

В последнем также указано, что если человек с ВИЧ переезжает из одного региона в другой, сведения о нем исключаются из регистра «родного» региона и передаются властям нового места жительства…

Ранее иногородних с ВИЧ в Москве обеспечивал лекарствами Федеральный центр СПИД.

Однако в августе у Федерального центра закончились последние запасы и согласно решению Минздрава все пациенты должны были прикрепиться к городскому центру. Официально это 1200 человек.

Руководитель Федерального центра СПИДа Вадим Покровский приводит расчеты, согласно которым иногородних ВИЧ-инфицированных в Москве не менее 20 тысяч.

Тема выдворения иностранцев с ВИЧ — одна из любимейших у московских властей, поскольку она, очевидно, пользуется популярностью у широких слоев прописанного населения города.

С точки зрения борьбы с эпидемией преследование и ущемление прав ВИЧ-инфицированных, в том числе иностранцев, непродуктивно, так как оно ведет к тому, что эти люди не лечатся и служат источником вируса для других.

Практику выдворения иностранцев признал незаконной и Конституционный суд России.

Выдержки из статьи на Здоровье@mail.ru, 2015 г.

…В ведомство поступили три жалобы от ВИЧ-инфицированных иностранных граждан, лиц без гражданства и членов их семей, которые являются гражданами России.

Заявители оспаривают ряд законодательных норм…

По мнению подавших жалобы, суть этих норм сводится к нежелательности пребывания ВИЧ-инфицированных иностранцев на территории РФ лишь по одному формальному основанию — наличию у них заболевания.

…Конституционный суд постановил, что оспоренные нормы в их взаимосвязи признаются не соответствующими Конституции РФ…

В своем постановлении Конституционный суд отметил, что аналогичный вопрос уже был предметом его рассмотрения.

Однако, как хорошо известно, ни здравый смысл, ни Конституционный суд России Москве не указ.

«Распоряжением Правительства Москвы от 11.09.2016г… определено помещение (изолятор), которое предназначено для проживания до момента депортации иностранных граждан с туберкулезом и ВИЧ-инфекцией… Обеспечить взаимодействие по обмену информацией о выявленных иностранных граждан с инфекционными болезнями, представляющих опасность для окружающих…»

Из Государственного доклада о санитарно-эпидемиологическом благополучии населения в г. Москве в 2016 году

«Эпидемическая обстановка по ВИЧ-инфекции в Москве», доклад В.И. Харченко, заведующего отделением клинической эпидемиологии и консультирования МГЦ СПИД, за 2016 г.

«Государственный доклад о состоянии санитарно-эпидемиологического благополучия населения в городе Москве» за 2013 и 2016 годы, Управление Роспотребнадзора по городу Москве.

Источник: http://mhlife.ru/prevention/infections/hiv/moscow/treatment.html

Ссылка на основную публикацию